HN相關影像學表現(xiàn)2013年第二版人感染H7N9禽流感診療方案一病原學二流行病學三臨床表現(xiàn)四診斷與鑒別診斷五治療六其她七轉科或出院標準

癥狀體征和臨床特點實驗室檢查影像學檢查預后☆根據(jù)接觸史;臨床表現(xiàn);實驗室呼吸道分泌物分離出H7N9病毒。H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。動態(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性

抗體水平呈4倍或以上升高。☆鑒別診斷

H5N1禽流感、季節(jié)性流感、細菌性肺炎、

傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒肺炎、腺

病毒肺炎、衣原體肺炎等。

主要依靠病原學檢查唐都醫(yī)院放射診斷科☆定義肺部感染就是指各類病原體引起得氣管、支氣管和肺實質得感染,也稱下呼吸道感染。其中以肺實質感染最常見。☆分類

1

醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)

就是指入院時未患,也不處于潛伏期,而就是在如愿48小時后罹患得由病原體引起得肺部炎癥。

2社區(qū)獲得性肺炎(munityacquiredpneumonia,CAP)就是指院外罹患得由病原體引起得肺部炎癥,包括有明確潛伏期得病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病得肺炎。唐都醫(yī)院放射診斷科肺部感染性病變得分類、流行病學和病原學肺部感染性病變得影像學檢查價值☆肺部感染性病變得影像學表現(xiàn)征象多樣復雜☆X線、CT就是最常用、最基本得影像檢查技術☆發(fā)現(xiàn)病變敏感性高、定位準確☆僅憑影像學作出準確得病原學診斷難度大唐都醫(yī)院放射診斷科☆原因肺部感染得發(fā)生發(fā)展與機體得免疫狀態(tài)、病原微生物毒力與數(shù)量等多方面得因素有關:

★特殊得流行病學和環(huán)境得暴露史;

★潛在得免疫缺陷得類型;

★免疫抑制狀態(tài)持續(xù)得時間和嚴重程度;

★臨床表現(xiàn)進展速度和方式;☆方法只有將影像學表現(xiàn)與這些臨床背景相結合才能促進診斷得明確和合理得治療唐都醫(yī)院放射診斷科肺部感染性病變得影像學檢查價值胸部影像學檢查:發(fā)生肺炎得患者肺內出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進展迅速,呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像,可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時,病變分布廣泛。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳2013年第二版[人感染H7N9型禽流感診療方案]人感染H7N9禽流感得影像學表現(xiàn)Case1吳某男27歲死亡發(fā)病第十三天發(fā)病第七天發(fā)病第五天人感染H7N9禽流感得影像學表現(xiàn)Case2韓某女35歲在院發(fā)病第七天發(fā)病第十三天人感染H7N9禽流感得影像學表現(xiàn)Case3繆某男63歲死亡發(fā)病第四天發(fā)病第六天發(fā)病第六天發(fā)病第六天人感染H7N9禽流感得影像學表現(xiàn)Case4施某男73歲死亡發(fā)病第八天人感染H7N9禽流感得影像學表現(xiàn)發(fā)病第六天發(fā)病第11天Case4施某男73歲死亡人感染H7N9禽流感得影像學表現(xiàn)發(fā)病第三天發(fā)病第14天Case5李某男57歲死亡人感染H7N9禽流感得影像學表現(xiàn)大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點發(fā)病第六天Case5李某男57歲死亡人感染H7N9禽流感得影像學表現(xiàn)Case6李某男69歲出院發(fā)病第六天發(fā)病第八天發(fā)病第13天人感染H7N9禽流感得影像學表現(xiàn)Case7周某男40歲出院發(fā)病第三天發(fā)病第七天人感染H7N9禽流感得影像學表現(xiàn)Case7周某男40歲出院發(fā)病第二天發(fā)病第五天人感染H7N9禽流感得影像學表現(xiàn)一普通流感性肺炎唐都醫(yī)院放射診斷科回顧幾類常見肺炎得影像學表現(xiàn)18/40男性46歲C型流感病毒感染合并呼吸困難Day0Day15Day16一普通流感性肺炎19/40男性21歲流感病毒感染合并咳嗽一普通流感性肺炎20/40二H5N1病毒感染性肺炎唐都醫(yī)院放射診斷科回顧幾類常見肺炎得影像學表現(xiàn)21/40NEnglJMed2005,353(25):2667-2672二H5N1病毒感染性肺炎女孩13歲,發(fā)熱兩天入院,血清學確診為H5N1病毒感染。奧賽米韋治療無效。入院6天死亡。22/40入院當天入院當天入院三天入院四天NEnglJMed2005,352(7):686-691二H5N1病毒感染性肺炎23/40Day5Day7Day10NEnglJMed2004,350(12):1179-1188、男性,18歲,農民,以發(fā)熱為主訴入院。患者家里飼養(yǎng)了50只雞,并有病死家禽,發(fā)病時正準備和其父親將死雞烹飪后吃掉。二H5N1病毒感染性肺炎24/40三傳染性非典型肺炎(SARS)唐都醫(yī)院放射診斷科回顧幾類常見肺炎得影像學表現(xiàn)25/40Day3Day5Day8Day11Day24男性44歲發(fā)熱3天入院實驗室確診SARS三傳染性非典型肺炎(SARS)Radiology2005,237(3):1081-109026/40Day4Day8Day14Day24Day30女性26歲發(fā)熱4天入院一月后病愈三傳染性非典型肺炎(SARS)27/40Day3Day4Day8Day9Day10女性34歲發(fā)熱十天后死亡三傳染性非典型肺炎(SARS)28/406個月以后12個月以后三傳染性非典型肺炎(SARS)29/40四傳染性單核細胞增多癥唐都醫(yī)院放射診斷科回顧幾類常見肺炎得影像學表現(xiàn)30/40四傳染性單核細胞增多癥31/40五巨細胞病毒感染唐都醫(yī)院放射診斷科回顧幾類常見肺炎得影像學表現(xiàn)32/40圖A/B肝移植男性45歲圖C急性髓細胞樣白血病男性26歲五巨細胞病毒感染33/40回顧幾類