舉例：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者的身份?摘要：本文詳細(xì)闡述了嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、準(zhǔn)確識別患者身份的重要性，介紹了查對制度的具體內(nèi)容，包括醫(yī)囑查對、用藥查對、輸血查對等多個方面，分析了當(dāng)前在患者身份識別及查對制度執(zhí)行中存在的問題，并提出了一系列加強措施，以確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的權(quán)益。一、引言在醫(yī)療活動中，準(zhǔn)確識別患者身份是保障醫(yī)療安全的首要環(huán)節(jié)。查對制度作為醫(yī)療核心制度之一，貫穿于整個醫(yī)療過程，對于防止醫(yī)療差錯、減少醫(yī)療事故的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用。然而，在實際工作中，因患者身份識別錯誤或查對制度執(zhí)行不到位而引發(fā)的醫(yī)療糾紛并不少見。因此，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份已成為醫(yī)療機構(gòu)必須高度重視并切實加以解決的問題。二、查對制度的具體內(nèi)容（一）醫(yī)囑查對1.醫(yī)囑開具查對醫(yī)生在開具醫(yī)囑時，應(yīng)認(rèn)真核對患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、床號、病歷號等，確保與患者實際情況相符。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、清晰，藥品名稱、劑量、用法、用量等應(yīng)書寫規(guī)范，避免模糊不清或歧義。2.醫(yī)囑審核查對護(hù)士在接收醫(yī)囑時，要仔細(xì)審核醫(yī)囑的完整性和準(zhǔn)確性。對有疑問的醫(yī)囑，及時與開具醫(yī)生溝通確認(rèn)，不得擅自修改或執(zhí)行。每日對所有醫(yī)囑進(jìn)行全面查對，包括長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑，檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，確保各項醫(yī)囑按時、準(zhǔn)確執(zhí)行。（二）用藥查對1.服藥、注射、輸液查對嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"制度。"三查"即操作前查、操作中查、操作后查；"七對"即對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。給藥前，護(hù)士應(yīng)再次核對患者身份，詢問患者姓名，讓患者自報姓名或核對腕帶信息，確保給藥對象準(zhǔn)確無誤。檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、變色、過期等情況，不得使用。2.特殊用藥查對對于毒麻藥品、精神藥品、高危藥品等特殊藥品，要嚴(yán)格按照相關(guān)管理規(guī)定進(jìn)行查對。使用毒麻藥品時，要雙人核對，包括藥品名稱、劑量、患者信息等，確保準(zhǔn)確無誤，并做好記錄。（三）輸血查對1.輸血申請查對醫(yī)生在申請輸血時，應(yīng)準(zhǔn)確填寫輸血申請單，包括患者基本信息、輸血目的、血型等，并簽字確認(rèn)。護(hù)士對輸血申請單進(jìn)行審核，核對患者信息與病歷是否一致，確保輸血申請的準(zhǔn)確性。2.輸血前查對輸血前必須由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。再次核對患者床號、姓名、住院號、血型、血量、交叉配血試驗結(jié)果等，確保輸血信息準(zhǔn)確無誤。讓患者或其家屬簽署輸血同意書，告知輸血的風(fēng)險及注意事項。3.輸血過程查對輸血過程中，密切觀察患者反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等不良反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時核對輸血信息，確保輸血過程安全、準(zhǔn)確。4.輸血后查對輸血完畢，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無滲血、血腫，做好記錄。將血袋送回血庫保存一定時間，以備必要時核查。（四）手術(shù)查對1.手術(shù)前查對手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士在手術(shù)前應(yīng)共同核對患者身份，包括姓名、性別、年齡、床號、病歷號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。確認(rèn)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，如皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、過敏試驗結(jié)果等是否符合要求。2.手術(shù)中查對手術(shù)開始前，再次核對手術(shù)患者信息及手術(shù)部位，確認(rèn)無誤后開始手術(shù)。在手術(shù)過程中，凡涉及手術(shù)標(biāo)本切除、器械清點等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保手術(shù)操作準(zhǔn)確無誤。3.手術(shù)后查對手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士共同核對患者信息，確認(rèn)手術(shù)名稱、手術(shù)部位與術(shù)前一致，檢查手術(shù)切口情況、引流管情況等。核對手術(shù)標(biāo)本，確保標(biāo)本準(zhǔn)確無誤并妥善處理。（五）標(biāo)本采集查對1.標(biāo)本采集前查對護(hù)士在采集標(biāo)本前，應(yīng)核對患者身份，確認(rèn)患者姓名、床號、住院號等信息。向患者解釋標(biāo)本采集的目的、方法及注意事項，取得患者配合。2.標(biāo)本采集時查對嚴(yán)格按照操作規(guī)程采集標(biāo)本，確保標(biāo)本的質(zhì)量和數(shù)量符合要求。在采集過程中，再次核對患者信息，防止標(biāo)本采集錯誤。3.標(biāo)本采集后查對采集后的標(biāo)本應(yīng)及時貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、床號、住院號、標(biāo)本名稱、采集時間等信息。護(hù)士與送檢人員認(rèn)真核對標(biāo)本信息，確保標(biāo)本準(zhǔn)確送檢。三、當(dāng)前存在的問題（一）醫(yī)護(hù)人員重視程度不夠部分醫(yī)護(hù)人員對查對制度的重要性認(rèn)識不足，在工作中存在僥幸心理，認(rèn)為不會發(fā)生差錯，導(dǎo)致查對不認(rèn)真、不嚴(yán)格，簡化操作流程。例如，在給藥時不認(rèn)真核對患者姓名，僅憑印象或病房位置就進(jìn)行操作。（二）患者身份識別方法不完善1.腕帶佩戴不規(guī)范有些患者腕帶信息填寫不完整或不準(zhǔn)確，如姓名錯誤、床號錯誤等；部分患者腕帶佩戴位置不當(dāng)，如戴在衣服外面，容易被遮擋或誤摘，影響身份識別的準(zhǔn)確性。2.身份識別方式單一目前主要依賴護(hù)士詢問患者姓名或核對腕帶信息進(jìn)行身份識別，缺乏多種身份識別方式的綜合運用。對于意識不清、無法準(zhǔn)確表達(dá)的患者，身份識別存在困難。（三）查對流程繁瑣但執(zhí)行不嚴(yán)格查對制度本身的流程較為繁瑣，如醫(yī)囑查對需要核對多個環(huán)節(jié)，這在一定程度上增加了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)。但部分醫(yī)護(hù)人員為了節(jié)省時間，在執(zhí)行查對制度時偷工減料，不能嚴(yán)格按照規(guī)定的流程進(jìn)行操作，導(dǎo)致查對流于形式。（四）培訓(xùn)與監(jiān)督不到位1.培訓(xùn)內(nèi)容缺乏針對性對醫(yī)護(hù)人員的查對制度培訓(xùn)往往側(cè)重于理論知識的講解，缺乏實際案例分析和操作技能培訓(xùn)，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在實際工作中不能很好地運用查對制度。2.監(jiān)督力度不足醫(yī)院內(nèi)部的質(zhì)量控制部門對查對制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查不夠及時、全面，對發(fā)現(xiàn)的問題不能及時督促整改，使得查對制度執(zhí)行中的問題長期存在。四、加強措施（一）強化醫(yī)護(hù)人員的查對意識1.加強教育宣傳通過定期組織培訓(xùn)、專題講座、案例分析等形式，向醫(yī)護(hù)人員強調(diào)查對制度的重要性，提高其對醫(yī)療安全的認(rèn)識，增強責(zé)任心。2.建立激勵機制對嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、避免醫(yī)療差錯的醫(yī)護(hù)人員給予表彰和獎勵，對違反查對制度的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，形成良好的工作氛圍。（二）完善患者身份識別方法1.規(guī)范腕帶佩戴統(tǒng)一腕帶的樣式和內(nèi)容，要求填寫完整、準(zhǔn)確的患者信息，如姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型等。指導(dǎo)患者及家屬正確佩戴腕帶，確保腕帶佩戴在手腕內(nèi)側(cè)，不易被遮擋或誤摘。2.多種身份識別方式結(jié)合除了詢問患者姓名和核對腕帶信息外，可采用二維碼識別、指紋識別等技術(shù)手段輔助身份識別。對于意識不清的患者，可與患者家屬確認(rèn)身份，并在患者身上做好明顯的標(biāo)識，如床頭卡、標(biāo)識牌等，便于醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確識別。（三）優(yōu)化查對流程并嚴(yán)格執(zhí)行1.簡化查對流程對現(xiàn)有的查對流程進(jìn)行梳理，去除繁瑣、重復(fù)的環(huán)節(jié)，在保證醫(yī)療安全的前提下，提高工作效率。例如，利用信息化系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)囑的自動核對和提醒功能，減少人工查對的工作量。2.加強流程執(zhí)行監(jiān)督明確查對制度的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和流程，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照規(guī)定操作。護(hù)士長及科室負(fù)責(zé)人要加強對本科室查對制度執(zhí)行情況的日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不規(guī)范行為。（四）加強培訓(xùn)與監(jiān)督1.針對性培訓(xùn)制定詳細(xì)的查對制度培訓(xùn)計劃，增加實際操作培訓(xùn)內(nèi)容，通過模擬真實場景、案例分析等方式，讓醫(yī)護(hù)人員熟悉查對制度的具體操作流程和注意事項，提高其實際操作能力。2.加強監(jiān)督檢查質(zhì)量控制部門要定期對各科室查對制度執(zhí)行情況進(jìn)行全面檢查，采用不定期抽查、病歷審查、現(xiàn)場觀察等方式，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。建立查對制度執(zhí)行情況的考核機制，將考核結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的績效掛鉤。五、結(jié)論嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份是醫(yī)療安全的重要保障。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)充分認(rèn)識到這一問題的重要性，針對當(dāng)前存在的問題，