道客巴巴靜配制度?一、引言靜脈用藥調配中心（Pharmacyintravenousadmixtureservice，PIVAS）是指醫療機構藥學部門根據醫師處方或用藥醫囑，經藥師進行適宜性審核，由藥學專業技術人員按照無菌操作要求，在潔凈環境下對靜脈用藥物進行加藥混合調配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液操作過程。道客巴巴靜配制度旨在規范靜配中心的各項工作流程，確保靜脈用藥的質量、安全與合理使用，提高醫療服務水平，保障患者用藥權益。二、靜配中心人員職責（一）中心負責人職責1.全面負責靜配中心的行政管理和業務管理工作，制定工作計劃并組織實施，定期檢查工作執行情況，及時總結經驗，發現問題并解決。2.負責與醫院各臨床科室、藥劑科其他部門及相關職能部門的溝通協調，確保靜配中心工作的順利開展。3.組織制定和完善靜配中心各項規章制度、操作規程及質量控制標準，監督各項制度的執行情況，保障工作質量和安全。4.負責靜配中心人員的崗位培訓、績效考核及人員調配，合理安排工作任務，充分調動工作人員的積極性和主動性。5.負責審核靜配中心的藥品請領計劃，合理控制藥品庫存，確保藥品供應及時、充足，避免藥品積壓和浪費。6.參與處理靜配中心發生的差錯事故及醫療糾紛，組織分析原因，提出改進措施，并向上級領導匯報。（二）藥師職責1.醫囑審核負責審核臨床科室傳遞過來的靜脈用藥醫囑，依據《臨床用藥須知》、藥品說明書、診療指南及相關法律法規，對醫囑的合理性進行全面審核，包括藥品的適應證、禁忌證、劑量、用法、配伍禁忌等。對于存在疑問的醫囑，及時與臨床醫師溝通聯系，核實醫囑內容，確保用藥安全、有效、合理。對審核后的醫囑進行分類統計，分析用藥趨勢，定期向臨床科室反饋不合理用藥情況，并提出改進建議。2.排藥工作根據審核后的醫囑，準確計算所需藥品的種類、劑量、規格，在藥品信息管理系統中錄入排藥信息，并打印排藥單。按照排藥單從藥庫領取藥品，認真核對藥品的名稱、規格、數量、有效期等信息，確保藥品質量合格。將領取的藥品整齊擺放于相應的排藥區域，進行二次核對，確保排藥準確無誤。3.調配工作在調配前，再次核對藥品及輸液標簽信息，確認無誤后，按照無菌操作要求，在生物安全柜內進行加藥混合調配。嚴格遵守調配操作規程，注意藥物的配伍禁忌，避免交叉污染，確保輸液成品質量符合標準要求。調配過程中，如發現藥品質量問題或其他異常情況，立即停止調配，并及時報告上級藥師處理。4.成品核對調配完成后，對輸液成品進行認真核對，包括輸液標簽與排藥單的一致性、藥品名稱、規格、劑量、用法、配伍、外觀質量等。核對無誤后，在輸液標簽上簽字確認，并將成品輸液放置于成品核對區待發放。5.用藥指導與咨詢負責為臨床醫護人員提供靜脈用藥方面的專業知識培訓和技術指導，解答用藥過程中的疑問，促進合理用藥。接受患者及家屬關于靜脈用藥的咨詢，耐心解答他們關心的問題，如藥物的作用、不良反應、注意事項等，提高患者的用藥依從性。6.參與質量管理參與靜配中心質量控制工作，對工作流程、操作規程、藥品質量等方面進行定期檢查和評估，發現問題及時提出改進意見。協助開展藥品不良反應監測工作，收集、整理和上報靜配中心發生的藥品不良反應信息，為臨床用藥安全提供參考依據。（三）護士職責1.醫囑接收與傳遞負責接收臨床科室傳遞過來的靜脈用藥醫囑，認真核對醫囑信息的完整性和準確性，確保無誤后簽字確認，并及時傳遞給藥師進行審核。對于臨床科室臨時變更或新增的醫囑，及時與臨床醫師溝通聯系，核實醫囑內容后，按照規定流程進行處理。2.輸液標簽打印與粘貼根據審核后的醫囑信息，在輸液標簽打印系統中準確錄入患者信息、藥品信息、輸液批次等內容，打印輸液標簽。將打印好的輸液標簽粘貼于輸液袋或輸液瓶上，確保標簽粘貼牢固、信息清晰準確。3.排藥協助協助藥師進行排藥工作，按照排藥單從藥架上選取藥品，傳遞給藥師進行核對和調配，提高排藥效率。在排藥過程中，注意觀察藥品的外觀質量，發現有疑問的藥品及時告知藥師。4.調配協助在藥師調配過程中，協助藥師進行一些輔助性工作，如開啟安瓿瓶、準備輸液器具等，確保調配工作順利進行。嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉污染，保障調配環境的清潔和安全。5.成品輸液發放負責將核對合格的成品輸液按照臨床科室需求進行分類整理，核對輸液標簽信息與發放清單一致后，及時發放至臨床科室，并與科室工作人員進行交接簽字。記錄成品輸液的發放時間、科室、數量等信息，確保發放過程可追溯。6.輸液器具管理負責輸液器具的領取、保管和發放工作，定期檢查輸液器具的質量和有效期，確保其符合使用要求。按照規定對使用后的輸液器具進行分類收集、消毒處理和毀形，防止交叉感染。7.清潔消毒工作負責靜配中心調配區域、成品核對區、發放區等工作環境的清潔消毒工作，按照消毒操作規程定期進行地面、臺面、生物安全柜等的清潔消毒，保持工作環境整潔衛生。對調配過程中產生的醫療廢物進行分類收集、包裝和暫存，嚴格按照醫療廢物管理規定進行處理，防止環境污染。（四）工勤人員職責1.環境衛生維護負責靜配中心公共區域（如走廊、更衣室、會議室等）的日常清潔衛生工作，包括地面清掃、門窗擦拭、垃圾清理等，保持環境整潔。定期對靜配中心的衛生設施（如衛生間、洗手池等）進行清潔消毒，確保設施完好、無異味。2.設備維護與管理協助專業技術人員對靜配中心的各類設備（如生物安全柜、輸液配置設備、溫濕度控制系統等）進行日常維護和保養，定期檢查設備的運行狀況，發現問題及時報告并聯系維修人員處理。負責設備的清潔消毒工作，按照設備操作規程進行操作，防止設備污染，確保設備正常運行。3.物資管理負責靜配中心各類物資（如辦公用品、清潔用品、防護用品等）的領取、發放和保管工作，建立物資臺賬，定期盤點物資庫存，確保物資供應充足、無積壓浪費。根據物資消耗情況，及時向上級部門申請補充物資，保證工作的正常開展。4.協助工作在藥師、護士工作繁忙時，協助完成一些臨時性工作任務，如傳遞物品、整理藥品等，提高工作效率。嚴格遵守靜配中心的各項規章制度，服從工作安排，積極配合各崗位人員完成工作。三、靜配中心工作流程（一）醫囑接收與審核1.臨床科室護士每天定時將靜脈用藥醫囑通過醫院信息系統傳輸至靜配中心。2.靜配中心藥師在規定時間內登錄信息系統接收醫囑，對醫囑進行初步審核，檢查醫囑的完整性和準確性，包括患者基本信息、藥品名稱、規格、劑量、用法、頻次等。3.藥師依據《臨床用藥須知》、藥品說明書、診療指南及相關法律法規，對醫囑的合理性進行詳細審核，重點關注藥品的適應證、禁忌證、劑量是否合適、用法是否正確、有無配伍禁忌等。4.對于存在疑問的醫囑，藥師及時與臨床醫師通過電話、電子病歷系統等方式進行溝通聯系，核實醫囑內容，確保用藥安全、有效、合理。如遇緊急醫囑，應優先處理，確保患者及時用藥。（二）排藥1.經審核無誤的醫囑，藥師在藥品信息管理系統中錄入排藥信息，包括藥品名稱、規格、劑量、患者信息、批次等，并打印排藥單。2.按照排藥單從藥庫領取藥品，領取時認真核對藥品的名稱、規格、數量、有效期等信息，確保藥品質量合格。對于貴重藥品、高危藥品等應雙人核對。3.將領取的藥品整齊擺放于相應的排藥區域，依據排藥單再次核對藥品信息，確保排藥準確無誤。排藥過程中，注意藥品的擺放順序和標識，避免混淆。（三）調配準備1.調配前，護士在輸液標簽打印系統中準確錄入患者信息、藥品信息、輸液批次等內容，打印輸液標簽。2.準備好調配所需的輸液器具，如輸液袋、輸液瓶、注射器、針頭、過濾器等，確保其質量合格、在有效期內。3.開啟生物安全柜，提前半小時打開紫外線燈進行柜內空氣消毒，消毒結束后關閉紫外線燈，啟動風機運行1015分鐘，以凈化操作環境。4.調配人員穿戴好工作服、工作帽、口罩、手套等防護用品，洗手后進入生物安全柜進行調配前準備工作。（四）調配操作1.在生物安全柜內，再次核對藥品及輸液標簽信息，確認無誤后，按照無菌操作要求進行加藥混合調配。2.首先將溶媒注入輸液袋或輸液瓶中，然后按照醫囑順序依次加入各種藥品，注意藥物的配伍禁忌，避免交叉污染。加藥過程中，應緩慢注入，輕輕搖勻，確保藥物充分溶解。3.對于粉針劑藥品，應先用適量溶媒溶解后再加入輸液中；對于需遮光的藥品，應在遮光條件下進行調配。4.調配過程中，如發現藥品質量問題（如變色、渾濁、沉淀等）或其他異常情況，立即停止調配，并及時報告上級藥師處理。同時，對已調配的輸液進行標識，隔離存放，待進一步調查處理。（五）成品核對1.調配完成后，調配人員對輸液成品進行認真核對，包括輸液標簽與排藥單的一致性、藥品名稱、規格、劑量、用法、配伍、外觀質量等。2.核對無誤后，在輸液標簽上簽字確認，并將成品輸液放置于成品核對區待發放。核對過程中，如發現問題應及時糾正，確保成品輸液質量合格。（六）成品輸液發放1.護士負責將核對合格的成品輸液按照臨床科室需求進行分類整理，核對輸液標簽信息與發放清單一致后，及時發放至臨床科室，并與科室工作人員進行交接簽字。2.發放時，應告知臨床科室工作人員注意事項，如輸液速度、特殊觀察要點等。同時，記錄成品輸液的發放時間、科室、數量等信息，確保發放過程可追溯。（七）剩余藥品及輸液器具處理1.調配結束后，對剩余藥品進行清理核對，將剩余藥品退回藥庫，并辦理退藥手續。退藥時，應核對藥品的名稱、規格、數量、批號等信息，確保與藥庫接收一致。2.對使用后的輸液器具進行分類收集，按照醫療廢物管理規定進行處理。輸液袋、輸液瓶等應毀形后集中存放，由專人定期回收處理；注射器、針頭、過濾器等應放入利器盒中，防止刺傷。3.對調配過程中產生的醫療廢物，應嚴格按照分類標準進行收集、包裝和暫存，定期交由有資質的醫療廢物處理機構進行無害化處理，防止環境污染。四、靜配中心藥品管理（一）藥品請領1.靜配中心根據每日的醫囑量、藥品庫存情況及藥品消耗規律，定期制定藥品請領計劃。請領計劃應包括藥品名稱、規格、劑型、數量等信息。2.藥師將請領計劃提交給藥庫管理人員，藥庫管理人員根據請領計劃及時準備藥品，并與靜配中心人員進行交接。交接時，雙方應認真核對藥品的名稱、規格、數量、有效期等信息，確保藥品質量合格、數量準確。（二）藥品儲存1.靜配中心設置專門的藥品儲存區域，按照藥品的性質、劑型、類別等進行分類存放。藥品應擺放整齊，標識清晰，便于查找和管理。2.儲存區域應保持清潔、干燥、通風良好，溫度、濕度應符合藥品儲存要求。對于需要冷藏、冷凍的藥品，應配備相應的冷藏、冷凍設備，并定期檢查設備運行狀況，確保藥品儲存條件符合規定。3.建立藥品庫存管理制度，定期對藥品進行盤點，做到賬物相符。對于近效期藥品、過期藥品等應及時進行標識和處理，防止過期藥品流入臨床。（三）藥品質量監控1.藥師在藥品請領、儲存和調配過程中，應嚴格按照藥品質量管理規范進行操作，認真核對藥品的質量信息，包括藥品的外觀、包裝、有效期、批準文號等。2.定期對庫存藥品進行質量檢查，檢查內容包括藥品的外觀質量、性狀變化等。如發現藥品質量問題，應立即停止使用，并按照規定進行處理，如填寫藥品質量問題報告表，上報藥品管理部門，對不合格藥品進行封存、銷毀等。3.加強對藥品供應商的管理，建立供應商評估制度，定期對供應商的資質、信譽、產品質量等進行評估。選擇質量可靠、信譽良好的供應商，確保所采購的藥品質量符合要求。五、靜配中心質量管理（一）質量管理制度1.建立健全靜配中心質量管理體系，制定質量管理手冊、程序文件、作業指導書等質量管理制度，明確各崗位人員的質量職責和工作流程。2.定期對質量管理制度進行評審和修訂，確保制度的有效性和適應性，滿足靜配中心質量管理工作的需要。（二）質量控制措施1.人員培訓與考核定期組織靜配中心工作人員參加業務培訓和質量控制培訓，提高工作人員的專業素質和質量意識。培訓內容包括藥品知識、操作規程、質量標準、法律法規等。建立工作人員績效考核制度，將質量考核指標納入績效考核體系，對工作質量優秀的人員給予獎勵，對存在質量問題的人員進行相應的處罰，激勵工作人員積極參與質量管理工作。2.醫囑審核質量控制加強醫囑審核環節的質量控制，定期對審核后的醫囑進行抽查復核，檢查藥師審核的準確性和完整性。對審核中發現的問題及時進行分析總結，提出改進措施，不斷提高醫囑審核質量。建立醫囑審核反饋機制，定期向臨床科室反饋不合理用藥情況，并跟蹤臨床科室對反饋意見的整改落實情況，促進臨床合理用藥。3.排藥與調配質量控制在排藥和調配過程中，嚴格執行雙人核對制度，加強對藥品名稱、規格、劑量、數量等信息的核對，確保排藥和調配準確無誤。定期對排藥和調配工作進行質量檢查，檢查內容包括排藥單的準確性、藥品擺放的規范性、調配操作的合規性等。對檢查中發現的問題及時進行糾正，防止差錯事故的發生。4.成品核對與發放質量控制加強成品核對環節的質量控制，嚴格執行成品輸液雙人核對制度，確保輸液標簽信息與成品輸液一致，藥品質量合格。核對內容包括患者信息、藥品名稱、規格、劑量、用法、配伍、外觀質量等。在成品輸液發放過程中，認真核對發放清單與成品輸液的一致性，確保發放準確無誤。同時，記錄發放時間、科室、數量等信息，便于追溯和查詢。定期對成品核對和發放工作進行質量檢查，對存在的問題及時進行整改。（三）質量持續改進1.定期召開質量分析會議，對靜配中心的質量管理工作進行總結分