住院醫師急診科I階段：心臟內科及CCU試題及答案

1、單選老年人伴有心力衰竭的治療為()

A.洋地黃類藥無效

B.不宜選用洋地黃類藥

C.須用較大劑量的洋地黃類藥

D.洋地黃類藥的劑量應減少

E.洋地黃類藥可使病情惡化

答案：D

2、單選男，42歲，2年前出現左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片

刻緩解，再行走后疼痛又出現。無吸煙史，發病前半年左足部外傷已治

愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。最可能的診斷

是()

A.動脈粥樣硬化性閉塞癥

B.血栓閉塞性脈管炎

C.雷諾病

D.多發性大動脈炎

E.結節性動脈周圍炎

答案：B

條瓦解析：血栓閉塞性脈管炎常發生于40歲以下青壯年男性，是中小動脈、靜

脈的慢性炎癥性病變，一般有長期大量吸煙史，可有寒凍、外傷史，主要表現為

下肢涼痛、麻木、間歇性跛行，足背動脈搏動減弱或消失，后期常發生頑固性潰

瘍或壞疽。動脈粥樣硬化性閉塞癥是動脈的男性退行性增生性病變，最后導致動

脈管腔狹窄、閉塞，不僅影響四肢，同時累及心、腦、腎、內臟等動脈。而周圍

型的與脈管炎的臨床癥狀頗為類似。典型癥狀是間歇性跛行和靜息痛，好發于

60歲以后男性。

3、單選下列有關食管心房調搏的描述，不正確的是()

A.對常見室上性心動過速發生機制的判斷可提供幫助

B.誘發和終止房室結折返性心動過速

C.有助于鑒別室上性心動過速伴室內差異性傳導與室性心動過速

D.有助于對自主神經功能的檢測

E.有助于確定病態竇房結綜合征的診斷

答案：D

4、單選高血壓心臟病患者，突發呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓

為24.0/16.OkPa(180/120mmHg),以下哪種藥物可作為首選治

療用藥()

A.利血平

B.硫甲丙脯酸

C.哌哩嗪

D.硝普鈉

E.尼群地平

答案：D

5、單選不穩定型心絞痛的治療原則中，哪一項不包括在內()

A.住院臥床休息

B.靜脈滴注硝酸甘油

C.口服B受體阻滯劑

D.口服洋地黃制劑

E.抗凝、抗血小板制劑

答案：D

6、單選男性，40歲，2年來陣發性心悸，2小時前又發作，心電圖可

見連續出現的快速的QRS波群，QRS波群形態與時間正常，其前后未見

P波，節律完全規整，頻率為180次/分，ST段稍下移，應診斷為（）

A.陣發性竇性心動過速

B.陣發性室上性心動過速

C.陣發性室性心動過速

D.陣發性房性心動過速

E.心房撲動

答案：B

7、單選女，40歲。反復胸悶、心悸4月入院，體檢發現心臟雜音，心

臟M型超聲心動圖檢查示二尖瓣城墻樣改變，最可能的診斷是（）

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣脫垂

D.正常二尖瓣

E.二尖瓣疊瓣

答案：A

本題解析：超聲心動圖為明確和量化診斷二尖瓣狹窄的可靠方法，M型示二尖瓣

城墻樣改變

8、單選亞急性感染性心內膜炎的病原微生物，最常見的是（）

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.腸球菌

D.草綠色鏈球菌

E.A族鏈球菌

答案：D

9、單選洋地黃可出現下列心電圖變化，但哪項不常見（）

A.非陣發性交界性心動過速

B.交界性逸搏心律

C.室早二聯律

D.心房顫動

E.房室傳導阻滯

答案：D

■、單選最易發生亞急性感染性心內膜炎的風濕性心瓣膜病的類型是（）

A.顯著二尖瓣狹窄

B.二尖瓣輕至中度關閉不全

C.肺動脈瓣狹窄

D.肺動脈瓣關閉不全

E.動脈導管未閉

答案：B

11、單選重度二尖瓣狹窄病人聲嘶的原因是什么壓迫喉返神經所致()

A.左心房+肺動脈擴大

B.左心房+肺靜脈擴大

C.右心房+左心房擴大

D.右心房+肺靜脈擴大

E.右心房+右心室擴大

答案：A

12、單選男性，60歲，高血壓4年，近半年來進行性乏力，血壓控制

不佳，入院前半小時突發暈厥伴尿失禁，心電圖：頻發室性期前收縮,

明顯u波，血鉀2.6mmol/L,哪種疾病可能性大()

A.嗜格細胞瘤

B.甲狀腺危象

C.原發性醛固酮增多癥

D.下壁心肌梗死

E.癲癩大發作

答案：C

13、、單選二度II型及三度房室傳導阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩

慢，曾有阿-斯綜合征發作，治療應首選()

A.阿托品

B.麻黃堿

C.腎上腺素

D.異丙腎上腺素

E.安置臨時或永久心臟起搏器

答案：E

14、單選陣發性室上性心動過速最多發生于()

A.冠心病患者

B.正常心臟者

C.高血壓性心臟病患者

D.擴張型心肌病患者

E.心臟瓣膜病患者

答案：B

15、單選下列有關主動脈瓣關閉不全的敘述，錯誤的是()

A.主動脈瓣區出現中晚期遞增型舒張期雜音

B.主動脈瓣第二心音減弱或消失

C.可有毛細血管搏動征

D.心濁音界靴形擴大

E.心尖區可聽到Austin-Flint加雜音

答案：A

16.單選急性左心功能不全時的表現是()

A.頸靜脈充盈

B.二尖瓣聽診區可聞及雙期雜音

C.肝腫大

D.雙下肢浮腫

E.雙肺底濕啰音

答案：E

17、單選風濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，以下哪項不正確()

A.主動脈瓣區噴射性收縮期雜音

B.主動脈瓣區第二心音減弱

C.脈壓小，脈搏細弱

D.左心室明顯肥厚

E.左心室明顯擴張

答案：E

18、單選高血壓伴腎功能不全、高血鉀時，選用哪類藥物應慎重()

A.利尿劑

B.ACEI

C.B受體阻滯劑

D.a1受體阻滯劑

E.鈣拮抗劑

答案：B

19、單選女性，60歲，急性下壁心肌梗死，當晚意識突然喪失，抽搐，

心電圖提示：竇性停搏和三度房室傳導阻滯，此時應首先考慮哪項措施

()

A.阿托品

B.異丙腎上腺素

C.抗凝治療

D.硝酸酯類藥

E.安裝臨時心臟起搏器

答案：E

20、單選心內電生理檢查電極導管常規放置部位不包括()

A.右心房

B.右心室

C.希氏束

D.左心室

E.冠狀竇

答案：D

21、單選心肌炎在下列哪種情況下可試用糖皮質激素()

A.ST-T改變

B.病理性Q波

C.血沉加快

D.房室傳導阻滯

E.發熱

答案：D

22、單選

男性，55歲，原有勞力性心絞痛，近2周每于清晨5時左右發作，疼痛持續時

間較長，住院期間發作時心率50/min,期前收縮5/min,血壓90/60mmHg,心

電圖提示口、ID、aVF導聯ST段抬高，加用地爾硫后未再發作，應用地爾硫苴的

機制是（）

A.減慢心率，降低心肌耗氧量

B.增快心率，增加心排血量，改善心肌供血

C.緩解冠狀動脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收縮

答案：C

23、單選急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是（）

A.草綠色鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.淋球菌

D.肺炎球菌

E.腸球菌

答案：B

本題解析：急性感染性心內膜炎主要由金黃色葡萄球菌引起；亞急性者，草綠色

鏈球菌最常見。

24、單選風心病患者，突發呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓

120/80mmHg,心率140次/分，心律絕對不齊。首選藥物是（）

A.普羅帕酮（心律平）

B.利多卡因

C.毛花甘丙（西地蘭）

D.可拉明

E.胺碘酮

答案：C

本題解析：患者為風心病合并快速房顫，左心衰竭，西地蘭可降低房顫患者心室

率，糾正左心衰。

25、單選風濕性主動脈瓣狹窄最主要的特征是（）

A.主動脈瓣區噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

B.Austin-Flint雜音

C.周圍血管征

D.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調遞減型雜音

E.心臟向左下擴大

答案：A

26、單選主動脈瓣中度狹窄時瓣口面積為（）

A.<0.75cm2

B.0.75?1.0cm2

C.1.1~1.75cm2

D.1.76~2.0cm2

E.2.1~4.0cm2

答案：B

本題解析：正常主動脈瓣口面積超過3.Ocm2。當瓣口面積減小為1.5cm2時為輕

度狹窄；1.0?L5cm2時為中度狹窄；V1.0cm2時為重度狹窄

27、單選一旦確診心搏驟停應立即（）

A.吸氧

B.心前區叩擊

C.安裝人工起搏器

D.開放靜脈

E.請示上級醫師

答案：B

28、、單選診斷為肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜應用（）

A.硫氮革酮

B.心得安

C.異搏停

D.地戈辛

E.地西泮

答案：D

29、單選男性，20歲，1個月來心悸、多汗，檢查心臟不大，心率110

次/分，律齊，無雜音，此患者心率快最可能是由于（）

A.竇性心動過速

B.室上性心動過速

C.室性心動過速

D.心房撲動

E.心房顫動

答案：A

30、單選急性心肌梗死早期最重要的治療措施是（）

A.抗心絞痛

B.消除心律失常

C.補充血量

D.心肌再灌注

E.增加心肌營養

答案：D

或、單選早期應用大劑量長療程殺菌藥治療亞急性細菌性心內膜炎的理

由是（）

A.保持較高和穩定的血藥濃度

B.消滅血中流動致病菌

C.消滅隱藏在脾內的致病菌

D.消滅隱藏于贅生物內高密度的致病菌

E.減少栓塞，降低血沉

答案：D

32、單選竇性心動過速的治療主要是（）

A.尋找原因與誘因，積極治療原發病因

B.靜注毛花甘C（西地蘭）

C.給予B受體阻滯劑

D.給予維拉帕米(異搏定)

E.給予鎮靜劑

答案：A

33、單選女性，45歲，2年來常突然頭痛、頭暈、出汗、呼吸困難，發

作時血壓200/120mmHg,均于2h后癥狀自行消失，血壓恢復正常，最

可能的診斷是()

A.高血壓危象

B.嗜銘細胞瘤

C.腎動脈狹窄

D.些質醇增多癥

E.高血壓病

答案：B

34、單選貧血和甲狀腺功能亢進對心臟產生的影響使()

A.左心室壓力負荷增多

B.左心室容量負荷增多

C.右心室壓力負荷增多

D.右心室容量負荷增多

E.左、右心室容量負荷增多

答案：E

35、單選女性，42歲，陣發性心悸8年，平日心跳緩慢，45次/分,

偶有頭暈，發作時心電圖示室上性心動過速，在發作心動過速時，下列

哪項措施是禁忌的()

A.靜注毛花苔C(西地蘭)

B.電復律

C.靜注維拉帕米(異搏定)

D.射頻消融術

E.刺激興奮迷走神經

答案：B

36、單選男性，20歲，發現高血壓2年，血壓在(180?220)/(110?

130)mmHg,尿蛋白(++),尿素氮11.5mmol/L,血肌酉千5mg/L,心

電用示左室肥厚勞損，最可能的診斷是()

A.高血壓病3級

B.腎性高血壓

C.高血壓危象

D.高血壓病1級

E.急進性高血壓

答案：E

37、單選女性，38歲，既往有風濕性心臟病病史，近2周有持續性發

熱，全身乏力、食欲減退，經檢查初步診斷為亞急性細菌性心內膜炎,

則在體格檢查中不可能有()

A.皮膚、口腔黏膜上的瘀點

B.心臟雜音可無改變

C.嚴重貧血

D.環形紅斑

E.指(趾)甲下點片狀出血

答案：D

本題解析:亞急性細菌性心內膜炎周圍體征包括瘀點、指(趾)甲下線狀出血、Roth

斑、Osler結節、Janeway損害等。

38、單選男性,45歲，一個月來先后兩次平靜狀態下血壓是140/90mmHg,

最可能的診斷為()

A.輕度原發性高血壓

B.腎性高血壓

C.正常血壓高值

D.正常血壓

E.原發性醛固酮增多癥

答案：A

39、單選非陣發性交界性心動過速最常見于下述哪一種情況()

A.洋地黃中毒

B.下壁心肌梗死

C.心肌炎

D.正常人

E.內源性兒茶酚胺增加

答案：A

40、,單選一位28歲的男性風濕性心臟病患者，近半月來發熱,T38.3℃,

右下瞼結膜見一出血點，雙肺無啰音，脾肋下可捫及邊緣，雙下肢皮膚

少數紫瘢。血紅蛋白100g/L,白細胞12X10/L,中性粒白細胞75%,血

小板150X10/L。可能的診斷是()

A.脾功能亢進

B.過敏性紫瘢

C.急性白血病

D.再生障礙性貧血

E.亞急性感染性心內膜炎

答案：E

本題解析：該患者具備風心病史，癥狀有發熱，體征有貧血、心臟雜音、脾大，

周圍體征(出血點、紫瘢)，且血項偏高而肺部無明顯感染體征，可診斷為亞急

性感染性心內膜炎

41、單選心房顫動f波的頻率為()

A.300~600/min

B.250-350/min

C.350~600/min

D.100-160/min

E.250~600/min

答案：C

42＞單選哪種心臟病最易發生感染性心內膜炎()

A.先天性心臟病室間隔缺損

B.先天性心臟病房間隔缺損

C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

D.風濕性心臟瓣膜病

E.肺源性心臟病

答案：D

43、單選女性，60歲，因心前區疼痛9小時診斷為急性前壁心肌梗死，

心電監護示頻發室性早搏，時有短陣室速，首選的抗心律失常藥物應該

是（）

A.阿托品

B.普羅帕酮（心律平）

C.利多卡因

D.美托洛爾（倍他樂克）

E.維拉帕米（異搏定）

答案：C

44、單選改善縮窄性心包炎長期預后最有效的治療是（）

A.腎上腺皮質激素

B.非笛體抗炎藥

C.心包切除術

D.抗結核治療

E.抗感染治療

答案：C

45、單選下列選項中不是急性非特異性心包炎的特點（）

A.心包叩擊音

B.胸痛

C.發熱

D.X線心影增大

E.可累及心肌

答案：E

46、單選男性，52歲，因患透壁性廣泛前壁心肌梗死住院治療好轉，

但于發病6天又感持續性胸痛，隨呼吸疼痛加重，心前區可聞及心包摩

擦音，首先考慮的診斷應是（）

A.再梗死

B.梗死后心絞痛

C.急性心包炎

D.急性肺栓塞

E.急性胸膜炎

答案：C

47?單選下列關于正常竇性心律的描述哪項是錯誤的（）

A.心律絕對勻齊

B.沖動起源于竇房結

C.頻率為60?100/min

DPR間期O12~0.20s

E.P波在I、IkaVF導聯直立，aVR導聯倒置

答案：A

48、單選某患者，心電圖示:竇性心律,PR間期0.18s,心率為50/min,

余無異常，其心電圖診斷為()

A.正常心電圖

B.一度房室傳導阻滯

C.二度I型房室傳導阻滯

D.竇性心動過緩

E.三度房室傳導阻滯

答案：A

49、單選女性，69歲，冠心病4年，近1周心絞痛發作頻繁，每天5?

7次，且發作時間延長，心電圖：V2~6ST段水平型壓低1mm,T波倒置。

心肌酶譜測定正常范圍。其診斷為()

A.急性心肌梗死

B.穩定型勞力性心絞痛

C.急性心內膜下心肌梗死

D.惡化型心絞痛

E.變異型心絞痛

答案：D

50、單選女性，55歲，有高血壓、糖尿病病史10余年，近來勞累后發

生心前區悶痛，每次1?3min,常規心電圖未發現缺血性改變，須做進

一步檢查，以下哪項檢查不必要()

A.平板運動試驗

B.超聲心動圖

C.放射性核素檢查

D.心臟CT檢查

E.動態心電圖

答案：D

51、單選患者，女，心臟聯合瓣膜病10年，發熱1月，體溫為37.2℃?

37.6℃,厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選()

A.胸部X線

B.血培養

C.測定血紅蛋白

D.心肌酶檢查

E.測定血沉

答案：B

本題解析：感染性心內膜炎是心臟瓣膜病的常見并發癥，因此對于發熱超過一周

的心臟瓣膜7.病患者首先要考慮感染性心內膜炎，而血培養是診斷該病最重要

的方法

52、單選下列選項中，不是主動脈瓣狹窄并發癥的是()

A.心律失常

B.心臟性猝死

C.感染性心內膜炎

D.心力衰竭

E.肺栓塞

答案：E

53、單選陣發性室性心動過速需要盡早終止發作，其最主要的原因為()

A.可發展為心室顫動

B.可引起心源性休克

C.可誘發心絞痛

D.可誘發心力衰竭

E.可發生腦梗死

答案：A

54、單選診斷急性心肌梗死時，以下哪一種酶特異性最高()

A.AST

B.CPK

C.LDH

D.CK-MB

E.a-HBDH

答案：D

55＞單選某男，40歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關閉不全10余年,

近日心悸、氣短，心電圖提示快速房顫(心率約150/min),宜選用何

種治療手段()

A.電擊

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.洋地黃

E.普蔡洛爾

答案：D

56＞單選高血壓病患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥物為()

A.鈣拮抗藥

B.利尿藥

C.B受體阻滯藥

D.a受體阻滯藥

E.ACEI

答案：A

57、單選風濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價值的檢查是()

A.心電圖檢查

B.胸部X線攝片

C.血沉檢查

D.抗0檢查

E.心臟聽診

答案：E

本題解析：心臟聽診：二尖瓣聽診區低調的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳

導，最具診斷價值

58、單選男性，25歲，心前區疼痛放射至左肩，吸氣時加重，坐位時

減輕，伴有發熱、寒戰。查體：血壓108/75mmHg,心率110/min,律

齊，余無異常。心電圖：ST段抬高（除aVR外）。入院后不久患者血

壓下降，頸靜脈怒張，出現休克。最可能的診斷是（）

A.急性心肌梗死

B.肺梗死

C.心肌梗死繼發心包炎

D.急性心臟壓塞

E.病毒性心肌炎

答案：D

59、單選男性，22歲，平素體健，鼻塞、多涕、高熱4d,突發胸悶胸

痛，持續2h入院，心電圖提示：急性廣泛前壁心梗圖形，伴心肌酶譜

增高，其可能的病因為O

A.病毒性冠狀動脈炎

B.冠狀動脈粥樣硬化

C.先天性冠狀動脈畸形

D.肥厚型心肌病

E.主動脈瓣狹窄

答案：A

60、單選中年男性，反復氣短20余年，近2年常有胸骨后疼痛，胸骨

右緣第2肋間3/6級收縮期噴射性雜音，該處可觸及震顫，胸骨左緣第

3肋間有舒張期哈氣樣雜音，診斷是（）

A.冠心病合并心絞痛

B.肺動脈瓣關閉不全

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.梅毒性心臟病

E.風濕性主動脈瓣狹窄合并關閉不全

答案：E

61、單選室速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發作的首選措施是（）

A.利多卡因

B.普魯卡因酰胺

C.慢心律

D.電復律

E.胺碘酮

答案：D

62、單選當風濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時（）

A.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強，肺動脈第二音減低

B.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈第二音減低

C.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈第二音增強

D.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強，肺動脈第二音增強

E.心尖部收縮期吹風樣雜音和舒張期滾筒樣雜音增強

答案：D

本題解析：二尖瓣狹窄加重，二尖瓣口血流速度增快，雜音增強舒張期隆隆樣雜

音是二尖瓣狹窄最重要的體征，肺動脈壓力增高，肺動脈瓣區第二心音亢進或伴

分裂

63、單選男性，30歲。因高熱一周入院，以往尚健康，1年來有注射毒

品史。體檢：眼結合膜有瘀點，心界不大，心率110次/分，律齊，各

瓣膜區未聞及雜音，兩肺聽診陰性，足底可見紫紅色結節，有壓痛，白

細胞計數12x109/L,血紅蛋白80g/L,尿常規蛋白(+),紅細胞8~10

個/HP。最可能的診斷()

A.獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)

B.斑疹傷寒

C.急性腎小球腎炎

D.風濕熱

E.感染性心內膜炎

答案：E

64、單選下列哪種快速心律失常不宜用電復律()

A.室上性心動過速

B.心房顫動

C.心房撲動

D.室性心動過速

E.此快速異位心律失常系病態竇房結綜合征的一種表現，即快慢綜合征

答案：E

65、單選哪種疾病造成的心包積液量最大()

A.急性非特異性

B.結核性

C.化膿性

D.腫瘤性

E.心臟損傷后綜合征

答案：B

66、單選導致心搏驟停的病理生理最常見機制是()

A.心房顫動

B.陣發性室上性心動過速

C.心室顫動

D.二度房室傳導阻滯

E.三度房室傳導阻滯

答案：C

67、單選女性，50歲，突然胸痛，心電圖提示Vl~3有深而寬的Q波,

ST段抬高，伴有室早二聯律，搶救中突然抽搐，最可能的原因是()

A.三度房室傳導阻滯

B.心室顫動

C.心臟停搏

D.心房顫動

E.室性心動過速

答案：B

68＞單選老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發現主動脈瓣區粗

糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數0.55,心

電圖檢查正常。請問對該患者哪一項處置方法不恰當()

A.抗生素

B.化痰藥物

C.血管緊張素轉換酶抑制劑

D.定期做超聲心動圖

E.胸部X線檢查

答案：C

本題解析：主動脈瓣狹窄內科治療僅限于并發癥和對癥治療，但需定期復查，如

超聲心動圖，平均動脈壓=心排血量義外周阻力。ACEI擴張動脈，可降低外周阻

力。而主動脈瓣狹窄患者心排血量低，如應用ACEI類，會導致血壓下降，可致

致命性低血壓，所以主動脈瓣狹窄患者禁用血管擴張劑，特別是血管緊張素轉化

酶抑制劑治療。患者咳嗽、咳黃痰故應做胸部X線檢查以明確是否存在肺部感染,

對癥予抗菌素、化痰藥物是非常必要的

69、單選男性，77歲，反復暈厥伴抽搐2d,既往無胸痛、發絹、水腫

及氣短，血壓180/70mmHg,心率45/min,律齊，心尖部第一心音強弱

有變化，心底部有2/6級收縮期雜音，其反復暈厥伴抽搐的原因最可能

的是（）

A.高血壓腦病

B.竇性心動過緩伴室性期前收縮

C.完全性房室傳導阻滯

D.二度I型房室傳導阻滯

E.陣發性房顫伴部分房室傳導阻滯

答案：C

70＞單選病人被刀刺傷左前胸約半小時，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼

白，檢查發現口唇發組，頸靜脈怒張，氣管右移，胸骨左緣第4肋間有

一胸部吮吸傷口，血壓80/60mmHg,心音較弱，心率120次/分，最

主要的急救措施是（）

A.輸血、輸液，抗休克

B.封閉胸部傷口并行胸穿

C.封閉胸部傷口、心包穿刺減壓

D.急診室開胸探查

E.閉式引流

答案：C

71、單選男性，56歲，勞力性心前區悶痛6年，近1周常因夜間胸痛

而驚醒，發作時心電圖特征為：口、印、aVF導聯ST段呈單向曲線型上

抬0.2mV,緩解后上抬消失，發作時最不宜用哪一種藥物（）

A.p受體阻滯藥

B.卡托普利

C.硝酸甘油

D.硝酸異山梨酯

E.丹參制劑

答案：A

72、單選勞力型心絞痛，疼痛常發生于（）

A.吵架后

B.睡眠時

C.吸煙時

D.勞累與情緒激動時

E.安靜休息時

答案：D

73、單選心肌炎急性期能確診的檢查是()

A.血清檢查

B.心肌活檢

C.心電圖

D.心臟彩超

E.心肌核素顯像

答案：B

74、單選治療高血壓長期應用睡嗪類利尿藥可引起()

A.低鉀低鈉高鎂血癥

B.低鈉低鈣低尿素血癥

C.低鈉低鈣高尿素血癥

D.低鈉高鉀低鎂血癥

E.低鈉低鉀低鎂血癥

答案：E

75、單選室間隔缺損伴亞急性細菌性心內膜炎時，其栓塞部位好發于()

A.腦

B.腎

C.脾

D.肺

E.四肢

答案：D

76、單選動脈粥樣硬化的最新檢查手段是()

A.CT檢查

B.MRI檢查

C.數字減影法動脈造影

D.多普勒超聲檢查

E.血管內超聲顯像和血管鏡檢查

答案：E

77、單選亞急性感染性心內膜炎，最常發生于()

A.先天性心血管病

B.風濕性心瓣膜病

C.心臟手術后

D.梅毒性心臟病

E.正常心臟

答案：B

78、單選急性心肌梗死的一般治療包括下述幾方面，除了()

A.臥床休息

B.吸氧

C.監測心電圖、血壓、心功能

D.加強護理

E.功能鍛煉

答案：E

79、單選急性心包炎的癥狀，除了()

A.發熱

B.呼吸困難

C.心前區痛

D.眩暈

E.干咳

答案:D

80、單選以下哪項不是亞急性感染性心內膜炎的顯著并發癥()

A.冠心病

B.心臟破裂

C.心包炎

D.房室傳導阻滯

E.心肌炎

答案：A

81、單選關于動脈粥樣硬化的發病機制，目前被較多學者支持的是()

A.脂質浸潤學說

B.血小板聚集和血栓形成學說

C.單克隆學說

D.損傷反應學說

E.以上都不正確

答案：D

82、單選肥厚型梗阻性心肌病，影響胸骨左緣收縮期雜音的程度哪項是

正確的()

A.含硝酸甘油后使雜音減弱

B.含硝酸甘油后使雜音增強

C.用洋地黃后使雜音減輕

D.用異丙腎上腺素后使雜音減輕

E.用B受體阻滯藥后使雜音增強

答案：B

83、單選下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱()

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.異丙腎上腺素

D.亞硝酸異戊酯

E.普蔡洛爾

答案：E

84、單選心包摩擦音聽診最明顯的部位是()

A.心尖區

B.心底部

C.劍突下

D.胸骨下端

E.胸骨左緣第3、4肋間

答案：E

85、單選亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是()

A.白色念珠菌

B.白色葡萄球菌

C.草綠色鏈球菌

D.甲族乙型溶血性鏈球菌

E.革蘭陽性桿菌

答案：C

86、單選肥厚型心肌病左心室流出道狹窄的主要病理基礎是()

A.非對稱性室間隔肥厚

B.心肌彌漫性結締組織增生

C.室壁心肌普遍性增生肥厚

D.二尖瓣收縮期前向運動

E.心室內有附壁血栓

答案：A

87、單選下列方法用于治療竇性心動過緩，除了()

A.二羥丙茶堿(喘定)

B.氨茶堿

C.阿托品

D.異丙腎上腺素

E.人工心臟起搏器

答案：B

88、單選下列哪項表現不符合急性心包炎有心包積液體征()

A.心界普遍擴大

B.心音低鈍

C.心尖搏動明顯

D.呼吸困難

E.肝大

答案：C

89、單選感染性心內膜炎最常受累部位是()

A.心臟瓣膜

B.大動脈壁內膜

C.心內膜

D.腱索

E.房室間隔缺損部位

答案：A

90、單選對于原發性高血壓病病人的降壓治療，下述哪項是不對的()

A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

B.病人需要長期用藥

C.血壓降至正常時，即可停藥

D.首選第一線降壓藥物

E.根據個體化原則選用降壓藥物

答案：c

91、單選第三度房室傳導阻滯，反復發作阿-斯綜合征，最適宜的治療

是()

A.安裝人工心臟起搏器

B.注射阿托品

C.靜點異丙腎上腺素

D.靜點腎上腺皮質激素

E.應用擴張心血管藥物

答案：A

92、單選患者，65歲，近來心悸，心電圖可見提前出現的正常QRS波

群，其前P波形態與竇性P波略不相同，其后有不完全性代償間歇，診

斷為()

A.房性期前收縮

B.結性期前收縮

C.室性期前收縮

D.第二度I型房室傳導阻滯

E.竇性心律不齊

答案：A

93、、單選急性正后壁心肌梗死時冠狀動脈病變的最常見部位是()

A.左冠狀動脈主干

B.左冠狀動脈前降支

C.左冠狀動脈回旋支

D.右冠狀動脈

E.三支病變

答案:D

94、單選男，41歲。活動后心悸、氣短3年，6天前受涼后出現咳嗽、

咳白痰。有風濕性心臟病二尖瓣狹窄史。查體:高枕臥位,BP90/60mmHg,

雙肺底可聞及較密集的細濕啰音。心率140次/分，心律不齊，S強弱

不等。治療首選()

A.西地蘭

B.青霉素

C.硝普鈉

D.美托洛爾

E.多巴酚丁胺

答案：A

本題解析：心律絕對不齊、第一心音強弱不等為房顫特點，心衰合并房顫首選洋

地黃類

95、單選血管擴張藥治療心力衰竭的主要作用機制為()

A.降低心臟前后負荷

B.降低心肌耗氧量

C.改善心肌供血

D.增強心肌收縮力

E.減慢心率

答案：A

96、單選變異型心絞痛的特點之一是（）

A.心絞痛常于勞累后發生

B.心絞痛在情緒激動時誘發

C.心絞痛發作時ST段上抬

D.心絞痛發作時ST段明顯下移

E.心絞痛發作時出現病理性Q波

答案：C

97、單選患者接受電生理檢查的目的不包括（）

A.確立心律失常及其類型

B.了解心律失常的起源部位與發生機制

C.檢測自主神經功能

D.通過電極導管以不同的能量（射頻、超聲等）消融參與心動過速形成的心肌,

以達到治愈心動過速的目的

E.通過電刺激確定患者是否易于誘發室性心動過速、有無發生心臟性猝死的危險

答案：C

98、單選心包積液可靠的體征有（）

A.叩診心界擴大，和體位變化無關

B.心音減輕

C.叩診心界擴大，坐位和臥位有變化

D.心尖搏動摸不到

E.脈壓減少

答案：C

99、單選女性，76歲，因反復暈厥伴抽搐半天入院，既往高血壓病史

20年。體檢：血壓200/55mmHg,心率45/min,律齊，心尖部第一心

音強弱不等，心底部2/6級收縮期雜音。此患者反復暈厥、抽搐的原因

可能是（）

A.高血壓危象

B.高血壓腦病

C.主動脈瓣狹窄

D.完全性房室傳導阻滯

E.肥厚型梗阻性心肌病

答案：D

100、單選男性，48歲，近幾年診斷為臨界性高血壓，這類患者的主要

臨床表現為（）

A.血壓波動，有時血壓正常

B.早期發生左心功能不全

C.易出現直立性低血壓

D.常合并冠心病及腦動脈硬化

E.常呈一過性腦缺氧表現

答案：A

住院醫師急診科I階段：心臟內科及CCU考點鞏固

1＞單選關于下肢靜脈曲張下列不正確的是（）

A.靜脈壁薄弱

B.靜脈瓣功能不全

C.靜脈壓增高

D.可出現血液逆流

E.是一種先天性疾病

答案：E

2、單選擴張型心肌病的病因最主要是()

A.遺傳因素

B.代謝因素

C.中毒

D.細菌感染

E.病毒感染

答案：E

I單選下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱()

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.異丙腎上腺素

D.亞硝酸異戊酯

E.普蔡洛爾

答案：E

4、單選擴張型心肌病的主要體征是()

A.第三心音

B.心房顫動

C.第三心音奔馬律

D,呼吸困難

E.心臟擴大

答案：E

5、年選男性，74歲，糖尿病史10余年，平時無胸痛史，今日進食油

膩早餐后1小時突然面色蒼白、煩躁、出汗，有恐懼感、胸悶，無胸痛，

心率100次/分，血壓86/64mmHg,首先應考慮()

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.急性心肌梗死

C.低血糖

D.變異型心絞痛

E.缺血性腦卒中

答案：B

6、單選老年男性，冠心病廣泛前壁心肌梗死，充血性心衰，應用硝普

鈉的機制為()

A.利尿

B.減少血容量

C.增加心肌收縮力

D.降低心臟前后負荷

E.糾正電解質平衡

答案：D

7、單選肥厚型心肌病左心室流出道狹窄的主要病理基礎是()

A.非對稱性室間隔肥厚

B.心肌彌漫性結締組織增生

C.室壁心肌普遍性增生肥厚

D.二尖瓣收縮期前向運動

E.心室內有附壁血栓

答案：A

8、單選高血壓心臟病患者，突發呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓

為24.0/16.OkPa(180/120mmHg),以下哪種藥物可作為首選治

療用藥()

A.利血平

B.硫甲丙脯酸

C.哌哩嗪

D.硝普鈉

E.尼群地平

答案：D

9、單選擴張型心肌病，心影明顯增大，心胸比例多在()

A.40%以上

B.50%以上

C.60%以上

D.70%以上

E.80%以上

答案：C

10、單選女性，45歲，2年來常突然頭痛、頭暈、出汗、呼吸困難，發

作時血壓200/120mmHg,均于2h后癥狀自行消失，血壓恢復正常，最

可能的診斷是()

A.高血壓危象

B.嗜格細胞瘤

C.腎動脈狹窄

D.層質醇增多癥

E.高血壓病

答案：B

11、單選室上性心動過速最多發生于()

A.無器質性心臟病

B.急性心肌梗死

C.洋地黃中毒

D.低血鉀

E.甲狀腺功能亢進

答案：A

12、單選擴張型心肌病的徹底治療方法是()

A.休息及使用血管擴張藥

B.強心藥

C.安裝三腔起搏器

D.藥物治療、休息、低鹽飲食

E.心臟移植術

答案：E

131單選男性，20歲，腹瀉后出現心悸，心電圖提示頻發室性期前收

縮，下述哪項不符合室性期前收縮心電圖改變()

A.提前出現寬大畸形的QRS波

B.T波方向與QRS主波方向相反

C.QRS波群前出現倒置P波

D.代償間隙完全

E.室性融合波

答案:C

14、單選風濕病二尖瓣狹窄病人經常出現呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀,

隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現腹脹、肝大，提示()

A.二尖瓣狹窄程度減輕

B.發生二尖瓣關閉不全

C.合并主動脈瓣狹窄

D.合并主動脈瓣關閉不全

E.進入右心功能不全期

答案：E

本題解析：右心功能不全時，肺循環血流減少，左心房壓相對下降，加之肺泡和

肺毛細血管壁增厚，呼吸困難可有所減輕,發生急性肺水腫和大咯血的危險減少。

但這一“保護作用”的代價是心排血量下降，臨床表現是右心衰癥狀體現

15、單選高血壓患者，伴左室肥厚，最佳的降壓藥物是()

A.鈣拮抗劑

B.ACEI

C.B受體阻滯劑

D.利尿劑

E.a1受體阻滯劑

答案：B

16、單選某男，40歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關閉不全10余年,

近日心悸、氣短，心電圖提示快速房顫(心率約150/min),宜選用何

種治療手段()

A.電擊

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.洋地黃

E.普蔡洛爾

答案：D

17、單選胸外按壓時手掌的正確部位是()

A.左鎖骨中線第4肋間

B.劍突與胸骨交界處

C.胸骨中下1/3交界處

D.胸骨左緣第4肋間

E.心臟前方的胸壁

答案：C

18、單選高血壓伴腎功能不全、高血鉀時，選用哪類藥物應慎重()

A.利尿劑

B.ACEI

C.B受體阻滯劑

D.a1受體阻滯劑

E.鈣拮抗劑

答案：B

19、單選男性，56歲，吸煙20支/天，一年來反復發作胸骨后疼痛,

持續10?15分鐘，發作與勞力無關，常于凌晨發作，含服硝酸甘油可

使疼痛緩解。休息時心電圖正常。最近一次發作時心電圖呈V?V導聯

ST段抬高，II、印、aVF導聯ST段壓低，發作后恢復正常。可能的診

斷是()

A.惡化型勞力性心絞痛

B.急性心肌梗死

C.變異型心絞痛

D.心絞痛合并急性心包炎

E.臥位型心絞痛

答案：C

20＞單選應用硝酸酯類藥物導致心絞痛惡化的可能病因是()

A.變異型心絞痛

B.主動脈瓣狹窄

C.二尖瓣關閉不全

D.法洛四聯癥

E.肥厚型梗阻性心肌病

答案：E

21、單選下列情況應停用洋地黃類，但除外()

A.惡心、嘔吐

B.色覺異常

C.室早二聯律

D.心電圖ST段斜行下移

E.房速伴不完全性房室傳導阻滯

答案：D

22、單選女性，38歲，既往有風濕性心臟病病史，近2周有持續性發

熱，全身乏力、食欲減退，經檢查初步診斷為亞急性細菌性心內膜炎,

則在體格檢查中不可能有()

A.皮膚、口腔黏膜上的瘀點

B.心臟雜音可無改變

C.嚴重貧血

D.環形紅斑

E.指(趾)甲下點片狀出血

答案：D

本題解析：亞急性細菌性心內膜炎周圍體征包括瘀點、指(趾)甲下線狀出血、Roth

斑、Osler結節、Janeway損害等。

23、單選哪一部位的急性心肌梗死容易引起傳導阻滯()

A.前壁

B.前間壁

C.下壁

D.側壁

E.廣泛前壁

答案：C

24、單選勞力型心絞痛，疼痛常發生于()

A.吵架后

B.睡眠時

C.吸煙時

D.勞累與情緒激動時

E.安靜休息時

答案：D

25、單選下列因素中除哪項以外都是腎控制腎素釋放的因素()

A.血液中的血管緊張素口

B.遠曲小管中鈉的濃度

C.腎動脈的灌注壓

D.腎的膽堿能受體

E.腎的腎上腺素能受體

答案：D

26、單選女性，60歲，近半個月時有心前區憋悶感，休息及臥位時明

顯，含服硝酸甘油數秒后即可緩解，發作時心電圖正常，運動試驗陽性。

考慮診斷為()

A.穩定型心絞痛

B.急性冠狀動脈功能不全

C.變異型心絞痛

D.臥位型心絞痛

E.不能肯定是心絞痛

答案：E

27、單選一旦確診心搏驟停應立即()

A.吸氧

B.心前區叩擊

C.安裝人工起搏器

D.開放靜脈

E.請示上級醫師

答案：B

28、單選高血壓腦病時最常見的癥狀是()

A.意識喪失、抽搐

B.腦出血

c.一時性腦缺血

D.偏癱、失語

E.頭痛、頭暈

答案：E

29、、單選關于心肌炎的預后下列哪項是錯誤的（）

A.急性心肌炎的預后差

B.多數可治愈

C.可在短期內急劇惡化或死亡

D.可能轉為心肌病

E.可出現心功能失代償

答案：A

30、單選女性，45歲，風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、快速房顫，應用

地高辛O25mg,1/d,1個月后心室率突然轉為規則,45/min,提示（）

A.已轉為竇性心動過緩

B.已達到洋地黃化

C.仍應用洋地黃，給予維持量

D.可能為洋地黃中毒

E.轉為心房撲動伴有房室傳導阻滯

答案：D

31.單選心絞痛發作時可出現（）

A.體溫升高

B.血沉增快

Cifn

D.房性期前收縮或室性期前收縮

E.乳頭肌斷裂

答案：D

32、單選下列有關心臟電沖動的描述，不正確的是（）

A.沖動在竇房結形成后，由結間通道和普通心房肌傳遞至房室結及左心房

B.沖動在房室結內傳導速度極為緩慢

C.抵達希氏束后傳導更為緩慢

D.束支與浦肯野纖維的傳導速度均極為快速，使全部心肌幾乎同時被激動

E.最后，沖動抵達心外膜，完成一次心動周期

答案：C

33、單選男性，60歲，高血壓病多年，近來心悸，心電圖示在H導聯

上可見提前出現的、寬大畸形的QRS波群，其前無P波，其后有完全性

代償間歇，診斷為（）

A.室性期前收縮

B.房性期前收縮

C.結性期前收縮

D.第二度I型房室傳導阻滯

E.第三度房室傳導阻滯

答案：A

34、單選男性，70歲，活動中突發右側肢體活動不利，口角右偏，言

語不清，血壓220/130mmHg,頭顱CT顯示左側底節區腦出血，下列說

法哪項是正確的()

A.靜脈使用降壓藥物使血壓在2小時降至正常水平

B.適當降壓使血壓不低于160/100mmHg

C.嚴密監測下盡快使血壓降至正常

D.血壓控制目標為小于160/lOOmmHg

E.不必降壓治療以防進一步減少腦組織血流灌注

答案：B

35、、單選治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時宜選用()

A.苯妥英鈉

B.阿托品

C.普蔡洛爾

D.吠塞米

E.利多卡因

答案：B

36、單選下列哪項疾病屬于特異性心肌病()

A.擴張型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.甲亢型心肌病

E.肥厚型梗阻性心肌病

答案：D

37、單選56歲，男性，冠心病，發生急性劇烈胸痛，血CK明顯升高,

頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg,應診斷為()

A.冠心病心力衰竭

B.急性右心梗死

C.冠心病合并急性心臟壓塞

D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

E.急性心肌梗死并室間隔破裂

答案：B

38、單選某患者，心電圖示：竇性心律，PR間期0.18s,心率為50/min,

余無異常，其心電圖診斷為()

A.正常心電圖

B.一度房室傳導阻滯

C.二度I型房室傳導阻滯

D.竇性心動過緩

E.三度房室傳導阻滯

答案：A

39、單選對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是()

A.心電圖的病理性Q波

B.心電圖表現ST段上抬

C.肌鈣蛋白增高(定量測定)

D.CK增高

E.CK-MB增高

答案：C

40、單選正常二尖瓣口面積為()

A.<1.0cm2

B.1.0~l.5cm2

C.1.5~2.0cm2

D.2.0~4.0cm2

E.4.0~6.0cm2

答案：E

41、單選以下哪項不見于急性心包填塞()

A.竇性心動過速

B.脈壓減少

C.吸氣時動脈血壓下降lOmmHg以上

D.頸靜脈怒張但無頸靜脈搏動

E.交替脈

答案：E

42、單選男性，75歲，糖尿病10余年，有胸痛史，今早餐后lh突然

胸悶，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感,2h未緩解。體檢:血壓88/70mmHg,

心率100/min,最可能的診斷是()

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.不典型心絞痛

C.低血糖

D.變異型心絞痛

E.急性心肌梗死

答案：E

43、單選發生急性肺水腫時，肺毛細血管壓力多在()

A.15mmHg以下

B.15~20mmHg

C.20?25mmHg

D.25~301nmHg

E.30mmHg以上

答案：E

荒、單選急性心肌梗死時，對診斷最有意義的是()

A.ST段明顯下移

B.T波明顯倒置

C.Q波大于同導聯R波

D.血中肌鈣蛋白升高

E.胸痛持續半個小時

答案：D

45、單選導致急性心肌梗死患者早期(24小時內)死亡的主要原因為

()

A.心功能不全

B.心源性休克

C.心律失常

D.心臟破裂

E.肺栓塞

答案：C

本題解析：75%?95%的心肌梗死病人有心律失常，而且多發生在起病1?2天

內，而以24小時內最多見，因而也成為導致急性心肌梗死病人早期(24小時內)

死亡的主要原因。其余亦為心肌梗死病人死亡的原因，但多在以后時期發生。

46、單選男性30歲，發熱、盜汗、乏力2周，無胸痛與關節痛。體檢：

呼吸快，頸靜脈充盈，心界向兩側明顯擴大，心率103次/分，心音遙

遠，肝大，血白細胞計數在正常范圍內，血沉25mm/h。心包穿刺抽

出800ml淺草黃色液體，鏡檢白細胞400/mm3,中性粒細胞40%,淋

巴細胞60%,未查到結核桿菌或其他細菌。本例心包炎的病因下列哪項

可能性最大()

A.急性非特異性

B.風濕性

C.化膿性

D.結核性

E.阿米巴性

答案：D

47、單選下列哪項因素與高血壓有關()

A.高鈉低鉀

B.低鈉高鉀高鈣

C.低鈉高磷

D.高糖高鈣

E.低鈉低鉀

答案：A

48、單選女性，40歲，高血壓5年，血壓為(160?170)/lOOmmHg,

常感乏力，心悸，間斷服用卡托普利(開博通)治療，效果不佳，此次

化驗血鉀3.0mmol/L,未用其他降壓藥物治療，其最可能的診斷是()

A.原發性醛固酮增多癥

B.腎上腺皮質功能減退

C.高血壓病

D.腎動脈狹窄

E.嗜銘細胞瘤

答案：A

49、單選女性，30歲，風濕性心臟病、重度二尖瓣狹窄，突發心悸、

呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：90/70mmHg,端坐呼吸，雙肺滿布

濕啰音，心率160/min,第一心音強弱不等，節律不齊，給予毛花昔C

靜注，其目的為()

A.減慢竇率

B.減慢心室率

C.增加心肌收縮力

D.糾正房顫

E.降低心室自律性

答案：B

50、單選確診感染性心內膜炎除血培養多次陽性外，還應有（）

A.指甲下裂片狀出血

B.新出現的心臟病理性雜音

C.Janeway損害

D.Roth斑

E.轉移性膿腫

答案：B

本題解析：持續性陽性血培養（至少應有2次血培養送檢，如僅送檢二、三次，

所有標本均需為陽性結果）伴有以下一項：①新出現的反流性雜音；②心臟易患

因素伴血管現象（微血管炎所致周圍征、腎小球腎炎或動脈栓塞表現等）基本可

以確認為感染性心內膜炎。

51、單選男性，65歲，多年高血壓病史，此次體檢心電圖示V5導聯R

波電壓=2.7mm,VI導聯S波深度達2.0mm,V5導聯ST段下移，T波

倒置，診斷為（）

A.左室肥厚勞損

B.右室肥厚

C.左室高電壓

D.預激綜合征

E.左束支傳導阻滯

答案：A

52、單選下列措施可治療陣發性室性心動過速，但除外（）

A.毛花昔C

B.電擊

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.普魯卡因胺

答案：A

53、單選亞急性感染性心內膜炎，最常發生于（）

A.先天性心血管病

B.風濕性心瓣膜病

C.心臟手術后

D.梅毒性心臟病

E.正常心臟

答案：B

54、單選某男，65歲，冠心病、高血壓，氣促，不能平臥，雙肺底濕

啰音，頸靜脈怒張，心率＞105/min,律齊，有奔馬律，血壓160/90mmHg,

口唇發組，漂浮導管顯示肺毛壓30mmHg,治療應采用（）

A.脫屈嗪

B.硝苯地平

C.硝普鈉

D.多巴胺

E.酚茉明(苯茉胺)

答案：C

55、單選冠心病患者出現心前區收縮期喀喇音及收縮晚期吹風樣雜音,

是由于O

A.心力衰竭

B.二尖瓣脫垂

C.二尖瓣相對性關閉不全

D.室間隔穿孔

E.心肌硬化

答案：B

56、,.單選下列關于閉塞性周圍動脈粥樣硬化的敘述中，錯誤的是()

A.好發于男性

B.好發于青年人

C.好發于下肢動脈

D.與冠心病一樣有高血壓、高血脂等危險因素

E.行走疼痛一休息一緩解是其病程中一個典型的臨床表現

答案：B

57、,單選治療高血壓長期應用曝嗪類利尿藥可引起()

A.低鉀低鈉高鎂血癥

B.低鈉低鈣低尿素血癥

C.低鈉低鈣高尿素血癥

D.低鈉高鉀低鎂血癥

E.低鈉低鉀低鎂血癥

答案：E

58、單選男性，28歲，既往體健，持續發熱3周，抗生素治療體溫不

降，查體發現胸骨右緣第2肋間出現舒張期潑水樣雜音，為明確診斷,

最有價值的檢查是()

A.X線胸片

B.全血分析

C.肝腎功能

D.心臟彩超

E.肝膽脾超聲

答案:D

59、單選急性心梗患者心電監護示室顫應行()

A.口對口人工呼吸

B.氣管插管

C.心外按壓

D.非同步直流電除顫

E.同步直流電除顫

答案：D

60、單選左冠狀動脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是()

A.前壁

B.后間壁

C.高側壁

D.下側壁

E.前間壁

答案：C

61、單選急性左心功能不全時的表現是（）

A.頸靜脈充盈

B.二尖瓣聽診區可聞及雙期雜音

C.肝腫大

D.雙下肢浮腫

E.雙肺底濕啰音

答案：E

62、單選年輕女性，常于勞累時心悸、氣短、咳嗽、痰中帶血。胸透檢

查無肺結核，心臟呈梨形，心臟彩超示二尖瓣前葉呈城垛樣改變，前后

葉舒張期呈同向運動，診斷可能為（）

A.支氣管擴張咯血

B.擴張型心肌病并發肺梗死

C.梗阻性心肌病并發肺梗死

D.風心病二尖瓣狹窄

E.左心房黏液瘤

答案：D

63.單選心肌梗死癥狀中最先出現下列哪一項（）

A.發熱

B.疼痛

C.惡心、嘔吐

D.呼吸困難

E.昏厥

答案：B

64、單選男,24歲，因氣促1周就診,查體頸靜脈怒張,血壓90/75mmHg,

心界向兩側擴大，心率120次/分，律齊，心音遙遠，肝肋下3指，移

動性濁音（-）,最可能的診斷為（）

A.冠心病

B.肝硬化

C.急性纖維蛋白性心包炎

D.急性滲出性心包炎

E.肺栓塞

答案：D

本題解析：心包摩擦感及摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。急性滲出

性心包炎表現為心包壓塞體征：心濁音界向兩側迅速擴大，并可隨體位改變，心

音遙遠，心率增快，心搏出量明顯下降，心率加快，脈搏細弱，動脈收縮壓下降，

脈壓減少;嚴重者可出現休克,頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性，肝臟腫大伴壓

痛及腹水，下肢浮腫,奇脈。故選D

65、單選男性，55歲，無明顯誘因突然胸痛，持續時間較久，擬診變

異型心絞痛，以下哪項心電圖支持診斷()

A.T波高聳

B.T波低平

C.病理性Q波

D.ST段壓低

E.ST段抬高

答案：E

66、單選老年男性，冠心病多年，稍事活動即有心悸氣短，據其臨床表

現可診斷為()

A.心功能I級

B.心功能n級

C.心功能III級

D.心功能IV級

E.心功能0級伴老年性肺氣腫

答案：C

67、單選下列不是靜脈曲張常見表現的是()

A.小腿常感酸脹

B.長期站立后小腿沉重隱痛

C.久站后踝部腫脹

D.出現小腿慢性潰瘍

E.小腿有靜息痛、夜間痛現象

答案：E

68、辛選心尖區收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為

()

A.冠心病勞力型心絞痛

B.風心病二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣脫垂

D.擴張型心肌病

E.乳頭肌功能不全

答案：C

本題解析：二尖瓣脫垂時刻有收縮中期喀喇音。在典型的二尖瓣脫垂則為隨喀喇

音之后的收縮晚期雜音

69、單選50歲男性，既往病史不詳，突然發生呼吸困難，滿布哮鳴音，

心率120/min,心臟聽診無明顯雜音，應首選何藥()

A.硝普鈉

B.毛花昔C

C.維拉帕米

D.氨茶堿

E.普蔡洛爾

答案：D

70、單選女性，65歲。突發上腹痛3h,伴心悸、惡心、嘔吐，第一心

音強弱不等，心電圖P-P間期1.44s,ST段n、印、aVF抬高0.2mV,

呈QR型，有關此病人的癥狀錯誤的是（）

A.惡心、嘔吐與迷走神經受刺激和心排出量降低組織灌注不足有關

B.心電圖ST段H、III、aVF導聯抬高提示下壁心肌損傷

C.第一心音強弱不等是房室分離所致

D.心電圖H、HI、aVF,有病理性Q波，應考慮為陳舊性下壁心梗

E.上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀不是急腹癥所致

答案：D

71、單選急性心包炎響度變化，ST段抬高以哪一項最多見（）

A.化膿性

B.結核性

C.真菌性

D.腫瘤性

E.急性非特異性

答案：E

72、單選不是由主動脈瓣病變引起主動脈瓣關閉不全的疾病是（）

A.感染性心內膜炎

B.風濕性心臟病

C.先天性二葉主動脈瓣

D.梅毒性主動脈炎

E.主動脈瓣黏液樣變性

答案：D

本題解析：主動脈瓣關閉不全由于主動脈瓣及（或）主動脈根部疾病所致。急性

主動脈瓣關閉不全的原因有：①感染性心內膜炎致主動脈瓣瓣膜穿孔或瓣周膿腫;

②創傷；③主動脈夾層；④人工瓣撕裂。慢性主動脈瓣關閉不全的原因有：（1）

主動脈瓣疾病：①風心病；②感染性心內膜炎；③先天性畸形，包括二葉主動脈

瓣和室間隔缺損；④主動脈瓣黏液樣變性；⑤強直性脊柱炎。（2）主動脈根部

擴張：①梅毒性主動脈炎；②馬方綜合征；③強直性脊柱炎；④特發性升主動脈

擴張；⑤嚴重高血壓和（或）動脈粥樣硬化導致升主動脈瘤。主動脈炎導致主動

脈根部擴張，30%發生主動脈瓣關閉不全

73、單選Austin-Flint雜音的發生與下列哪項有關（）

A.血流加速

B.肺動脈高壓

C.左心房巨大血栓形成

D.主動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關閉不全

答案：E

74、單選心功能不全早期的應激反應是（）

A.心室肥厚

B.心室擴張

C.交感神經系統腎素-血管緊張素系統活性和血管加壓素水平升高

D.回心血量增加

E.大量分泌心房肽

答案：C

75、單選患者，男，64歲，頭暈、心悸4?5年，心尖沖動向左下移位，

呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞

減型，向心尖傳導，在心尖區聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及

射槍音，首先應想到的診斷為()

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣關閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.室間隔缺損

答案：B

本題解析：胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳

導是主動脈瓣關閉不全的典型雜音，在心尖區聞及隆隆樣舒張早期雜音是重度反

流所致，即Austin-Flint雜音，與二尖瓣狹窄雜音的區別在于不伴有開瓣音和

第一心音亢進；股動脈可聞及射槍音為周圍血管征

76、單選女性，78歲，因劇烈心前區疼痛6小時不緩解，急診心電圖

提示廣泛前壁心肌梗死。查體發