甲肝防控方案?一、總則（一）目的本方案旨在有效預防和控制甲型肝炎（以下簡稱甲肝）的傳播與流行，保障公眾健康，維護社會穩定。通過采取綜合性防控措施，降低甲肝發病率，提高人群免疫力，減少甲肝對社會和經濟發展的影響。

（二）防控原則1.預防為主：強化健康教育，普及甲肝防控知識，提高公眾自我保護意識；加強環境衛生管理，改善衛生條件，減少甲肝傳播風險。2.突出重點：針對甲肝高發人群、重點場所和關鍵環節，采取針對性防控措施，提高防控效果。3.綜合施策：整合疫苗接種、疫情監測、環境衛生整治、醫療救治等多種手段，形成聯防聯控、協同作戰的工作格局。4.科學防控：依據甲肝流行規律和防控策略，運用科學方法，規范防控措施，確保防控工作的科學性、有效性和可持續性。

（三）適用范圍本方案適用于全國范圍內甲肝的預防、控制和疫情處置工作。

二、疾病概述（一）病原學甲肝病毒（HAV）屬于嗜肝RNA病毒科，只有一個血清型。病毒呈球形，無包膜，直徑約27nm。HAV對外環境抵抗力較強，對熱、乙醚、氯仿等均有一定耐受性，但60℃1小時、100℃5分鐘可滅活，甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等可有效滅活病毒。

（二）流行病學特征1.傳染源：主要是急性期患者和隱性感染者。甲肝患者在發病前2周和發病后1周傳染性最強，糞便排毒可持續23周。隱性感染者數量眾多，不易被發現，也是重要的傳染源。2.傳播途徑：主要通過糞口途徑傳播。水源或食物被HAV污染可引起暴發流行，日常生活接觸傳播也是常見的傳播方式，如通過污染的手、餐具、玩具等傳播。3.易感人群：人群對HAV普遍易感，感染后可獲得持久免疫力。兒童和青少年發病率較高，隨著年齡增長，易感性逐漸降低。

（三）臨床表現甲肝潛伏期為1550天，平均28天。臨床癥狀主要包括發熱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、黃疸等，部分患者可出現肝腫大、肝功能異常。多數患者癥狀較輕，預后良好，一般不發展為慢性肝炎。少數患者病情較重，可出現重型肝炎，病死率較高。

三、防控措施（一）疫苗接種1.疫苗種類：目前我國使用的甲肝疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗兩種。減毒活疫苗接種一針次，免疫效果良好；滅活疫苗接種兩針次，間隔612個月，安全性高。2.接種對象：甲肝減毒活疫苗適用于18月齡以上的甲肝易感者；甲肝滅活疫苗適用于12月齡以上的甲肝易感者。重點人群包括托幼機構兒童、中小學生、食品從業人員、水源管理人員、醫療衛生人員等。3.接種程序：按照疫苗說明書的要求進行接種。減毒活疫苗在兒童滿18月齡時接種一針次；滅活疫苗在兒童1218月齡接種第一針，間隔612個月接種第二針。4.接種實施：醫療衛生機構應按照國家免疫規劃程序，規范開展甲肝疫苗接種工作。接種人員應經過專業培訓，嚴格掌握接種禁忌證，確保接種安全。加強疫苗管理，做好疫苗的儲存、運輸和使用登記，保證疫苗質量。開展接種率監測，定期評估接種工作效果，及時發現和解決存在的問題。

（二）疫情監測1.監測目的：及時發現甲肝疫情，掌握疫情動態，為防控措施的制定和調整提供科學依據。2.監測內容：病例報告：各級各類醫療衛生機構發現甲肝疑似病例、臨床診斷病例和實驗室確診病例后，應按照《傳染病信息報告管理規范》的要求，在24小時內進行網絡直報。報告內容應包括患者基本信息、發病日期、診斷日期、臨床癥狀、實驗室檢測結果等。主動監測：在甲肝高發季節或重點地區，開展主動監測。通過社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構，主動搜索轄區內的甲肝病例，提高病例發現率。暴發疫情監測：對甲肝暴發疫情進行及時調查和處置，包括病例搜索、流行病學調查、實驗室檢測、傳播因素分析等，采取針對性防控措施，防止疫情擴散。3.監測方法：建立健全甲肝監測網絡，充分發揮各級醫療衛生機構的作用，及時收集、分析和反饋監測信息。利用傳染病報告信息管理系統、突發公共衛生事件報告管理信息系統等信息化平臺，實現疫情信息的實時共享和動態監測。定期對監測數據進行分析，繪制流行曲線，分析流行特征，評估防控效果。

（三）環境衛生與個人衛生1.環境衛生：加強飲用水衛生管理，確保飲用水水源安全，對集中式供水單位進行定期監督檢查，保證供水水質符合國家衛生標準。加強食品衛生監管，嚴格執行食品生產經營單位衛生許可制度，加強對食品生產、加工、儲存、銷售等環節的衛生監督，防止食品被HAV污染。加強公共場所衛生管理，定期對商場、超市、學校、托幼機構、酒店等公共場所進行衛生檢查，督促其做好環境衛生清潔和消毒工作，保持良好的通風條件。加強糞便無害化處理，推廣使用衛生廁所，對糞便進行合理處置，防止污染環境。2.個人衛生：加強健康教育，普及甲肝防控知識，提高公眾個人衛生意識。教育公眾養成勤洗手、勤換衣、勤剪指甲等良好衛生習慣，不喝生水，不吃生冷食物。在甲肝流行季節，盡量避免到人員密集、衛生條件差的場所，減少感染機會。加強對兒童和青少年的個人衛生指導，培養其良好的衛生習慣，防止病從口入。

（四）醫療救治1.醫療機構應建立健全甲肝診療規范：提高醫務人員對甲肝的診斷和治療水平，做到早發現、早診斷、早隔離、早治療。2.對疑似病例和確診病例應及時隔離治療：防止交叉感染。治療期間，應密切觀察患者病情變化，給予適當的對癥支持治療，如補充水分、電解質，維持營養平衡等。對于重型肝炎患者，應及時轉至具備救治條件的醫院進行救治。3.做好醫院感染防控工作：加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度，對患者的排泄物、分泌物等進行妥善處理，防止醫院內感染的發生。

（五）健康教育1.制定健康教育計劃：針對不同人群，如兒童、青少年、成年人、老年人等，制定有針對性的甲肝防控健康教育計劃。2.多種形式開展健康教育活動：利用電視、廣播、報紙、網絡等媒體，廣泛宣傳甲肝防控知識，提高公眾知曉率。在學校、社區、企業等場所開展健康教育講座、發放宣傳資料、舉辦知識競賽等活動，普及甲肝傳播途徑、預防方法等知識，增強公眾自我保護能力。制作甲肝防控宣傳海報、折頁、視頻等資料，在公共場所、醫療機構、學校等顯著位置張貼、發放和播放，營造良好的防控氛圍。

四、疫情處置（一）疫情報告與核實1.各級各類醫療衛生機構發現甲肝疑似病例、臨床診斷病例和實驗室確診病例后，應立即進行報告。報告內容應詳細準確，包括患者基本信息、發病時間、癥狀體征、診斷情況等。2.接到報告后，當地疾病預防控制機構應及時對報告信息進行核實。通過電話隨訪、現場調查等方式，進一步了解病例的發病情況、流行病學史等，確認病例診斷，同時對可能的密切接觸者進行追蹤。

（二）現場調查1.一旦發現甲肝暴發疫情，應立即組織專業人員開展現場調查。調查內容包括：病例搜索：通過多種途徑，如醫療機構報告、社區排查、主動搜索等，全面查找可能的病例，確定暴發疫情的范圍和病例數。流行病學調查：對每例病例進行詳細的流行病學調查，了解其發病前的活動軌跡、接觸史、飲食飲水情況等，確定傳播途徑和可能的傳染源。危險因素調查：對疫情發生的場所、環境等進行調查，分析可能導致疫情傳播的危險因素，如水源污染、食品衛生問題、人員聚集等。2.調查過程中，應及時收集相關資料，如病例的病歷、檢驗報告、現場照片、視頻等，為疫情分析和防控措施制定提供依據。

（三）控制措施1.隔離治療患者：對確診病例和疑似病例應立即采取隔離治療措施，防止疫情進一步擴散。隔離期限應根據患者病情和病毒排毒情況確定，一般為發病后3周。2.密切接觸者管理：對密切接觸者進行醫學觀察，觀察期限為自最后一次接觸之日起30天。醫學觀察期間，密切接觸者應盡量減少外出活動，避免與他人密切接觸。如出現發熱、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，應及時就醫。3.環境消毒：對疫情發生場所進行全面消毒，重點對患者居住環境、活動場所、餐飲具、排泄物等進行消毒處理。消毒應按照國家有關消毒技術規范進行，確保消毒效果。4.食品和飲用水管理：對可能被污染的食品和飲用水進行封存、檢測，如發現問題，應立即采取相應措施，如停止銷售、銷毀受污染食品，對飲用水源進行消毒處理等，防止疫情通過食品和飲用水傳播。5.應急接種：根據疫情形勢和防控需要，對甲肝易感人群實施應急接種。應急接種應在專業人員指導下進行，嚴格掌握接種禁忌證，確保接種安全。

（四）疫情評估1.在疫情處置過程中，應定期對疫情防控效果進行評估。評估內容包括疫情控制情況、病例數變化趨勢、防控措施落實情況等。2.根據疫情評估結果，及時調整防控策略和措施。如疫情得到有效控制，可逐步恢復正常生產生活秩序；如疫情仍有蔓延趨勢，應進一步加強防控措施，加大病例搜索和隔離治療力度，擴大應急接種范圍等。

（五）信息發布1.按照國家有關規定，及時、準確、客觀地向社會發布甲肝疫情信息。信息發布內容應包括疫情發生地點、病例數、防控措施、公眾防范建議等，回應社會關切，避免引起恐慌。2.加強與媒體的溝通與合作，通過多種渠道發布疫情信息，提高信息傳播的覆蓋面和透明度。同時，積極引導媒體正確報道疫情，營造良好的輿論氛圍。

五、保障措施（一）組織保障1.各級政府應加強對甲肝防控工作的組織領導，成立由衛生健康、教育、市場監管、疾控等部門組成的防控工作領導小組，明確各部門職責，建立健全協調聯動工作機制。2.衛生健康部門負責制定防控方案，組織開展疫情監測、醫療救治、健康教育等工作；教育部門負責學校、托幼機構的甲肝防控工作，加強學生健康教育，落實晨午檢制度；市場監管部門負責食品衛生、飲用水衛生監管，加強對食品生產經營單位、供水單位的監督檢查；疾控機構負責疫情監測、調查處置、技術指導等工作。

（二）人員保障1.加強專業隊伍建設，充實疫情防控、醫療救治、實驗室檢測等專業人員力量。定期組織專業培訓，提高專業人員的業務水平和應急處置能力。2.建立志愿者隊伍，鼓勵社會力量參與甲肝防控工作。志愿者可協助開展宣傳教育、社區排查、隔離觀察人員服務等工作。

（三）物資保障1.儲備充足的防控物資，如疫苗、診斷試劑、防護用品、消毒藥品、醫療設備等。定期對物資進行檢查、維護和更新，確保物資質量和數量滿足防控工作需要。2.建立物資調配機制，根據疫情防控實際需求，及時調配物資，保障防控工作順利開展。

（四）經費保障1.各級政府應將甲肝防控工作所需經費納入財政預算，保障疫情監測、疫苗接種、醫療救治、物資儲備、人員培訓等防控工作的經費支出。2