醫院管理規章制度?一、總則1.目的：為加強醫院管理，建立健全醫院運行機制，提高醫療服務質量，保障醫療安全，特制定本規章制度。2.適用范圍：本規章制度適用于醫院全體員工，包括醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。3.基本原則：醫院管理遵循依法依規、以人為本、科學管理、質量第一的原則。

二、醫院組織架構與職責1.醫院領導班子職責：負責醫院的整體規劃、決策、管理和監督，制定醫院發展戰略和目標，組織實施醫院各項工作任務。2.職能部門醫務科：負責醫療質量管理、醫療技術管理、醫療安全管理、醫務人員培訓與考核等工作。護理部：負責護理質量管理、護理人員培訓與考核、護理教學與科研等工作。門診部：負責門診醫療服務的組織與管理，包括掛號、就診、檢查、治療等環節的協調與安排。住院部：負責住院患者的收治、護理、醫療等工作，確保患者得到及時、有效的治療。藥劑科：負責藥品的采購、儲存、調配、發放與管理，確保藥品質量和供應。檢驗科：負責臨床檢驗工作，包括各種檢驗項目的檢測、報告出具等，為臨床診斷提供依據。放射科：負責醫學影像檢查工作，如X光、CT、MRI等，為臨床診斷提供影像學支持。手術室：負責手術的組織與實施，確保手術安全和質量。急診科：負責急危重癥患者的急救與處理，承擔醫院應急救援任務。財務科：負責醫院財務管理、預算編制與執行、成本核算、收費管理等工作。人力資源科：負責醫院人力資源管理，包括人員招聘、培訓、績效考核、薪酬福利等工作。后勤保障科：負責醫院后勤保障工作，包括物資采購、設備維護、水電供應、環境衛生等。信息科：負責醫院信息化建設與管理，包括信息系統的維護、數據管理、網絡安全等。3.臨床科室職責：負責本科室的醫療、護理、教學、科研等工作，按照醫院的規章制度和診療規范，為患者提供優質的醫療服務。

三、醫療質量管理1.醫療質量管理制度建立健全醫療質量管理體系，明確各級管理人員和醫務人員的質量職責。制定醫療質量考核標準，定期對醫療質量進行檢查、評估和分析，及時發現問題并采取改進措施。加強醫療質量控制，包括環節質量控制和終末質量控制，確保醫療服務的全過程質量。2.診療規范與操作規程嚴格執行國家和行業制定的診療規范和操作規程，確保醫療行為的科學性、規范性和安全性。定期組織醫務人員學習診療規范和操作規程，不斷提高業務水平和醫療質量。3.醫療安全管理建立醫療安全管理制度，加強醫療風險評估和防范，確保患者醫療安全。嚴格執行醫療安全核心制度，如首診負責制、三級醫師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。加強醫療糾紛管理，妥善處理醫療糾紛投訴，分析原因，總結教訓，改進工作。4.病歷質量管理規范病歷書寫格式和內容，確保病歷的完整性、準確性和及時性。加強病歷質量檢查，定期對病歷進行抽查和評審，對存在問題的病歷及時反饋并督促整改。建立病歷質量考核機制，將病歷質量納入醫務人員績效考核。

四、護理質量管理1.護理質量管理制度建立護理質量管理體系，明確護理質量管理目標和職責。制定護理質量考核標準，定期對護理質量進行檢查、評估和分析，持續改進護理質量。2.護理工作流程與規范制定完善的護理工作流程和規范，包括護理評估、護理計劃、護理實施、護理評價等環節。加強護理人員培訓，使其熟練掌握護理工作流程和規范，提高護理服務質量。3.護理安全管理建立護理安全管理制度，加強護理風險評估和防范，確保護理安全。嚴格執行護理安全核心制度，如護理查對制度、護理交接班制度、分級護理制度等。加強護理不良事件管理，及時上報和分析處理護理不良事件，采取有效措施預防類似事件再次發生。4.護理人員培訓與考核制定護理人員培訓計劃，定期組織護理人員參加業務培訓和學術交流，提高業務水平和綜合素質。建立護理人員考核機制，定期對護理人員進行績效考核和業務考核，考核結果與薪酬、晉升等掛鉤。

五、醫院感染管理1.醫院感染管理制度建立健全醫院感染管理體系，明確醫院感染管理職責。制定醫院感染預防與控制措施，加強醫院感染監測、消毒隔離、無菌技術操作等管理。2.醫院感染監測開展醫院感染病例監測、環境衛生學監測、消毒滅菌效果監測等工作，及時發現醫院感染隱患。定期對醫院感染監測數據進行分析和總結，為醫院感染防控措施的制定和調整提供依據。3.消毒隔離管理嚴格執行消毒隔離制度，規范醫療器械、物品的清洗、消毒、滅菌流程。加強重點部門、重點區域的消毒隔離管理，如手術室、重癥監護室、產房、供應室等。4.無菌技術操作加強醫務人員無菌技術操作培訓，提高無菌意識和操作技能。在醫療護理操作中嚴格遵守無菌技術操作規程，確保醫療安全。5.醫院感染暴發處置制定醫院感染暴發應急預案，一旦發生醫院感染暴發事件，立即啟動應急預案，采取有效措施進行處置。及時報告上級衛生行政部門，配合做好調查處理工作。

六、藥品與醫療器械管理1.藥品管理制度建立健全藥品管理體系，規范藥品采購、儲存、調配、發放、使用等環節的管理。嚴格執行藥品采購制度，確保藥品質量和供應。加強藥品庫存管理，定期盤點，防止藥品積壓、變質和過期。規范藥品調配和發放流程，嚴格執行核對制度，確保患者用藥安全。加強臨床藥學工作，開展藥物不良反應監測和藥物臨床應用評價，促進合理用藥。2.醫療器械管理制度建立醫療器械管理體系，加強醫療器械采購、驗收、儲存、使用、維護、報廢等環節的管理。嚴格執行醫療器械采購制度，確保醫療器械的質量和安全。加強醫療器械驗收和校準工作，確保醫療器械性能符合要求。規范醫療器械使用流程，操作人員應經過培訓，熟悉操作規程，確保醫療器械的正確使用。加強醫療器械維護和保養，定期對醫療器械進行檢查、維修和校準，確保其正常運行。按照規定及時報廢醫療器械，做好報廢記錄和處理工作。

七、醫院信息管理1.醫院信息系統建設與管理建立完善的醫院信息系統，涵蓋醫院管理、醫療業務、財務管理、人力資源管理等各個方面。加強醫院信息系統的安全管理，采取數據備份、加密、訪問控制等措施，確保信息安全。定期對醫院信息系統進行維護和升級，保證系統的穩定運行和功能的不斷完善。2.信息數據管理規范醫院信息數據的錄入、存儲、傳輸和使用，確保數據的準確性、完整性和及時性。加強信息數據的質量管理，定期對數據進行審核和清理，提高數據質量。建立信息數據共享機制，促進醫院內部各部門之間的信息交流與協作。3.網絡與信息安全管理加強醫院網絡與信息安全管理，制定網絡與信息安全管理制度和應急預案。采取防火墻、入侵檢測、防病毒等技術措施，防范網絡攻擊和信息泄露。定期進行網絡與信息安全檢查和評估，及時發現和處理安全隱患。

八、醫院財務管理1.財務管理制度建立健全醫院財務管理制度，規范財務核算、預算管理、成本控制、財務監督等工作。嚴格執行國家財務法規和醫院財務制度，確保財務工作的合法合規。2.預算管理編制醫院年度預算，明確預算目標和任務，合理安排資金。加強預算執行監控，定期對預算執行情況進行分析和評估，及時調整預算。3.成本核算與控制開展醫院成本核算工作，建立成本核算體系，核算醫療服務成本。加強成本控制，降低醫療成本，提高醫院經濟效益。4.收費管理嚴格執行物價政策，規范收費行為，確保收費項目和標準的準確無誤。加強收費管理，建立收費公示制度，接受患者和社會監督。5.財務監督加強醫院財務監督，建立健全財務監督機制，定期對財務收支、預算執行、成本核算等情況進行檢查。接受內部審計和外部審計監督，及時整改審計發現的問題。

九、醫院人力資源管理1.人員招聘與引進根據醫院發展需要，制定人員招聘計劃，明確招聘崗位、條件和程序。按照公開、公平、公正的原則，通過多種渠道招聘優秀人才，充實醫院人才隊伍。2.人員培訓與發展制定員工培訓計劃，定期組織員工參加業務培訓、學術交流和繼續醫學教育，提高員工業務水平和綜合素質。建立員工職業發展規劃體系，為員工提供晉升機會和職業發展通道。3.績效考核與薪酬管理建立績效考核制度，對員工的工作業績、工作態度、業務能力等進行全面考核。根據績效考核結果，合理確定員工薪酬待遇，體現多勞多得、優績優酬的原則。4.勞動人事管理規范員工勞動合同管理，依法簽訂勞動合同，保障員工合法權益。加強員工考勤管理，嚴格執行請假制度，確保醫院正常工作秩序。

十、醫院后勤保障管理1.物資采購與管理建立物資采購管理制度，規范物資采購流程，確保物資質量和供應。加強物資庫存管理，定期盤點，合理控制庫存水平。2.設備維護與管理建立設備管理制度，加強設備的日常維護、保養和維修工作，確保設備正常運行。定期對設備進行更新和升級，提高醫院設備水平。3.水電供應與管理加強水電設施的維護和管理，確保水電供應的安全和穩定。制定水電節約措施，降低水電消耗。4.環境衛生管理建立環境衛生管理制度，加強醫院環境衛生清掃、消毒和保潔工作，營造整潔、舒適的就醫環境。加強醫療廢物管理，嚴格按照規定進行分類收集、存放和處理，防止污染環境。

十一、醫院文化建設1.醫院文化理念確立醫院的使命、愿景、價值觀等文化理念，引導全體員工樹立正確的價值取向和行為準則。2.文化活動開展組織開展豐富多彩的醫院文化活動，如職工文藝匯演、體育比賽、學術講座等，增強員工凝聚力和歸屬感。3.職業道德建設加強醫務人員職業道德教育，培養敬業精神、奉獻精神和人道主義精神。建立醫務人員職業道德考核機制，將考核結果與績效考核、職稱晉升等掛鉤。

十二、醫院投訴管理1.投訴受理設立專門的投訴受理部門或崗位，負責受理患者及家屬的投訴。建立投訴登記制度，詳細記錄投訴內容、投訴人信息等。2.投