燒傷應急預案?一、總則1.目的為有效應對燒傷突發事件，提高醫院對燒傷患者的應急救治能力，最大限度地減少燒傷患者的傷殘率和死亡率，保障患者生命安全，特制定本應急預案。2.適用范圍本預案適用于醫院內發生的各類燒傷事件的應急處置，包括熱力燒傷（如火焰燒傷、熱液燙傷等）、化學燒傷、電燒傷等。3.工作原則（1）以人為本，快速反應。始終將保障患者生命安全放在首位，及時、迅速地開展應急救援工作。（2）統一領導，分級負責。在醫院應急指揮中心的統一領導下，各相關部門和科室按照職責分工，分級負責，協同做好燒傷應急處置工作。（3）科學救治，規范有序。遵循科學的燒傷救治原則和技術規范，確保救治工作的科學性、規范性和有效性。（4）預防為主，平戰結合。加強燒傷預防知識的宣傳教育，提高全員防范意識，做好應急準備工作，定期開展演練，確保應急預案的有效實施。

二、組織機構及職責1.應急指揮中心成立醫院燒傷應急指揮中心，由院長擔任總指揮，分管副院長擔任副總指揮，成員包括醫務科、護理部、急診科、燒傷科、藥劑科、檢驗科、輸血科、設備科、后勤保障部等相關部門負責人。應急指揮中心職責：（1）全面負責醫院燒傷應急處置工作的組織、協調和指揮。（2）制定和修訂燒傷應急預案，組織開展應急演練。（3）及時了解燒傷事件的動態信息，做出重大決策，下達應急處置指令。（4）協調各相關部門和科室之間的工作，保障應急救援工作的順利進行。（5）向上級主管部門報告燒傷事件的情況，負責與外部救援力量的溝通與協調。2.現場救援組由燒傷科醫生、護士及急診科醫護人員組成?，F場救援組職責：（1）第一時間到達燒傷現場，對燒傷患者進行緊急評估和初步救治，包括現場急救、傷情判斷、建立靜脈通道、給予止痛等處理。（2）迅速將燒傷患者轉運至醫院燒傷科或急診科進行進一步治療。（3）在轉運過程中，密切觀察患者病情變化，確?；颊甙踩?。3.醫療救治組由燒傷科專家及相關專業醫生組成。醫療救治組職責：（1）對燒傷患者進行全面、系統的評估和診斷，制定個性化的治療方案。（2）負責燒傷患者的創面處理、抗感染治療、營養支持、心理疏導等醫療救治工作。（3）組織多學科會診，協調相關科室共同參與救治，確?；颊叩玫阶罴阎委熜Ч?。（4）及時向上級醫生和應急指揮中心匯報患者病情變化及治療進展情況。4.護理組由燒傷科護士及各科室抽調的護理人員組成。護理組職責：（1）配合醫療救治組做好燒傷患者的護理工作，包括創面護理、生命體征監測、基礎護理、病情觀察等。（2）嚴格執行各項護理操作規程，確保護理質量，預防并發癥的發生。（3）協助患者進行康復訓練，做好患者及家屬的心理護理和健康教育工作。5.后勤保障組由藥劑科、檢驗科、輸血科、設備科、后勤保障部等部門人員組成。后勤保障組職責：（1）負責保障燒傷應急救治所需的藥品、醫療器械、血液制品等物資的供應。（2）確保醫院水電、氧氣、通訊等設施設備的正常運行，為救治工作提供良好的環境支持。（3）做好醫療廢物的收集、轉運和處理工作，防止交叉感染。（4）負責協調安排患者及家屬的飲食、住宿等生活保障工作。6.信息聯絡組由醫務科人員組成。信息聯絡組職責：（1）負責收集、整理和報告燒傷事件的相關信息，及時向應急指揮中心和上級主管部門匯報。（2）與各相關部門和科室保持密切聯系，傳達應急指揮中心的指令和工作要求。（3）負責接待媒體和社會各界的咨詢，做好信息發布和輿論引導工作。

三、燒傷事件的分級與報告1.分級標準根據燒傷患者的燒傷面積、深度、嚴重程度及并發癥等情況，將燒傷事件分為三級：（1）一級燒傷事件：燒傷面積超過50%，或Ⅲ度燒傷面積超過20%，或伴有嚴重的吸入性損傷、復合傷等，病情危急，生命體征不穩定。（2）二級燒傷事件：燒傷面積在30%50%之間，或Ⅲ度燒傷面積在10%20%之間，或伴有中度吸入性損傷，病情較重，生命體征相對穩定。（3）三級燒傷事件：燒傷面積小于30%，或Ⅲ度燒傷面積小于10%，病情相對較輕，生命體征平穩。2.報告程序（1）發現燒傷患者后，現場救援人員應立即向醫院急診科報告，急診科值班人員接到報告后，應迅速通知燒傷科醫生及應急指揮中心。（2）燒傷科醫生在接到通知后，應盡快趕到現場或急診科對患者進行初步評估，并將患者情況及時報告給應急指揮中心。（3）應急指揮中心接到報告后，應立即啟動相應級別的應急預案，并組織相關部門和科室開展應急處置工作。（4）對于一級燒傷事件，應急指揮中心應在事件發生后30分鐘內向上級主管部門報告；對于二級燒傷事件，應在1小時內報告；對于三級燒傷事件，應在2小時內報告。報告內容包括燒傷事件的發生時間、地點、患者人數、燒傷程度、初步救治情況等。

四、應急響應1.一級響應適用于一級燒傷事件。應急指揮中心總指揮立即到達現場，全面指揮應急處置工作。各相關部門和科室按照職責分工迅速開展工作，現場救援組對患者進行緊急救治并轉運至燒傷科；醫療救治組組織專家進行會診，制定詳細治療方案，全力搶救患者生命；護理組做好患者的護理工作；后勤保障組確保救治物資及時供應，設施設備正常運行；信息聯絡組及時向上級主管部門報告事件情況，并做好信息發布和輿論引導工作。2.二級響應適用于二級燒傷事件。應急指揮中心副總指揮到達現場，協調各部門和科室開展應急處置工作?，F場救援組、醫療救治組、護理組、后勤保障組和信息聯絡組按照各自職責開展工作，密切配合，確?；颊叩玫接行Ь戎?。同時，應急指揮中心應根據患者病情變化，及時調整治療方案，必要時組織多學科聯合會診。3.三級響應適用于三級燒傷事件。由燒傷科主任負責現場指揮，組織本科室醫護人員對患者進行救治。各相關部門和科室按照職責分工提供必要的支持和協助，如藥劑科提供藥品，檢驗科進行檢驗檢查，設備科保障設備正常等。信息聯絡組負責記錄事件情況，并及時向應急指揮中心報告。

五、現場急救與轉運1.現場急救原則（1）迅速脫離致傷源：如火焰燒傷應立即滅火，脫去燃燒衣物；熱液燙傷應迅速用大量冷水沖洗燙傷部位等。（2）保護創面：用清潔的敷料或布類覆蓋創面，避免創面污染和再損傷。（3）保持呼吸道通暢：對于伴有吸入性損傷的患者，應及時清除呼吸道分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開。（4）抗休克治療：對于嚴重燒傷患者，應及時建立靜脈通道，給予補液、止痛等抗休克治療。（5）鎮靜止痛：可根據患者情況給予適當的鎮靜、止痛藥物，緩解患者痛苦。2.現場急救措施（1）熱力燒傷：火焰燒傷：迅速滅火，讓患者就地翻滾，或用濕毛毯、棉被等覆蓋，以隔絕空氣滅火。切忌奔跑呼叫，以免增加頭面部燒傷及吸入性損傷。熱液燙傷：立即用大量流動冷水沖洗燙傷部位1530分鐘，以降低局部溫度，減輕疼痛和損傷程度。沖洗后用清潔敷料包扎。（2）化學燒傷：立即用大量清水沖洗創面，沖洗時間應不少于30分鐘，以徹底清除化學物質。對于生石灰燒傷，應先去除創面上的生石灰顆粒，再用清水沖洗，以免生石灰遇水產生熱量，加重損傷。對于磷燒傷，應立即用濕布覆蓋創面，隔絕空氣，防止磷繼續燃燒，然后用大量清水沖洗，沖洗后用1%硫酸銅溶液濕敷，使磷氧化成黑色磷化銅，便于清除。（3）電燒傷：立即切斷電源，或用干燥的木棒、竹竿等絕緣物將電源撥開，使患者迅速脫離電源。對呼吸、心跳驟停者，應立即進行心肺復蘇。檢查創面，如有入口和出口，應分別進行處理，創面用清潔敷料包扎。3.轉運（1）轉運時機：對于嚴重燒傷患者，在進行現場初步急救和抗休克治療后，應盡快轉運至醫院進行進一步治療。轉運時機應選擇在患者生命體征相對穩定，休克癥狀得到初步控制后。（2）轉運前準備：對患者進行全面評估，包括生命體征、燒傷面積、深度、創面情況等，確?；颊吣軌蚰褪苻D運。建立有效的靜脈通道，確保轉運途中液體輸入通暢。妥善固定患者，避免在轉運過程中發生二次損傷。準備好必要的急救藥品和設備，如氧氣袋、心電監護儀、除顫器等。通知接收科室，做好接收準備。（3）轉運途中注意事項：密切觀察患者生命體征變化，包括呼吸、心率、血壓、神志等，及時發現并處理異常情況。保持呼吸道通暢，必要時繼續給予吸氧。確保靜脈輸液通暢，根據患者情況調整輸液速度。注意保暖，但避免局部加溫，以免加重組織損傷。做好記錄，包括患者病情變化、治療措施、用藥情況等。

六、醫療救治1.創面處理（1）清創：在患者生命體征穩定后，盡早進行創面清創。清創時應嚴格遵守無菌操作原則，清除創面的污垢、異物和壞死組織，以減少感染機會。（2）包扎療法：適用于四肢淺度燒傷、中小面積燒傷等。包扎時應選用吸水性強、透氣性好的敷料，如凡士林紗布、多層紗布等，包扎要均勻、緊密，肢體關節部位應保持功能位。（3）暴露療法：適用于頭面部燒傷、大面積燒傷、深度燒傷等。暴露療法可使創面充分暴露于空氣中，有利于創面干燥、結痂，減少感染機會。但應注意保持病室溫度、濕度適宜，定期翻身，防止創面受壓。（4）手術治療：對于深度燒傷創面，在傷后適當時間應進行手術治療，如切痂植皮術、削痂植皮術等，以促進創面愈合，減少瘢痕形成。2.抗感染治療（1）根據燒傷創面的細菌培養和藥敏試驗結果，合理選用抗生素。（2）加強創面局部抗感染措施，如定期更換敷料、保持創面清潔等。（3）注意預防肺部感染、泌尿系統感染等并發癥，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，保持尿管通暢等。3.營養支持（1）燒傷患者處于高代謝狀態，應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足機體的營養需求。（2）對于不能經口進食或進食不足的患者，應給予腸內營養或腸外營養支持。4.康復治療（1）在燒傷創面基本愈合后，應盡早開始康復治療，包括肢體功能鍛煉、瘢痕防治等。（2）康復治療可采用物理治療、運動療法、壓力治療等方法，以促進患者功能恢復，減輕瘢痕增生。5.心理支持燒傷患者往往會出現不同程度的心理問題，如焦慮、抑郁、自卑等。醫護人員應關心患者，加強與患者的溝通交流，及時了解患者的心理狀態，給予心理支持和疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

七、后期處置1.善后處理（1）做好患者及家屬的安撫工作，協助解決患者在治療過程中遇到的實際困難。（2）對燒傷事件進行總結評估，分析原因，總結經驗教訓，提出改進措施，完善應急預案。（3）按照相關規定，做好醫療糾紛的處理工作，維護醫院正常秩序。2.恢復重建（1）對因燒傷事件受損的醫院設施設備進行及時維修和更換，確保醫院正常運行。（2）加強醫院安全管理，消除安全隱患，防止類似事件再次發生。

八、培訓與演練1.培訓（1）定期組織醫院全體醫護人員及相關工作人員進行燒傷應急預案培訓，培訓內容包括燒傷的急救知識、治療技術、護理要點、應急處置流程等。（2）培訓方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，提高培訓效果。（3）培訓后進行考核，確保醫護人員及相關工作人員熟悉燒傷應急預案的內容和要求，掌握燒傷應急處置技能。2.演練（1）定期開展燒傷應急演練，演練內容包括模擬燒傷事件的發生、現場救援、醫療救治、后勤保障等環節。（2）通過演練，檢驗應急預案的可行性和有效性，發現問題及時進行修訂和完善。（3）演練后進行總結評估，針對演練中存在的問題，提出改進措施