西藥學綜合知識與技能-《藥學綜合知識與技能》名師預測試卷4單選題（共110題，共110分）(1.)孕婦患急性腎盂腎炎應首選A.青霉素B.氨芐西林C.紅霉素D.四（江南博哥）環(huán)素E.慶大霉素正確答案：B參考解析：本題考查妊娠期尿路感染的治療。孕婦急性腎盂腎炎應靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程兩周。反復發(fā)生尿路感染者，可用呋喃妥因行長程低劑量抑菌治療。本題中僅“氨芐西林”為半合成廣譜青霉素。(2.)老年（≥65歲）患者，抗帕金森病首選藥物為A.司來吉蘭B.左旋多巴C.苯海索D.金剛烷胺E.恩托卡朋正確答案：B參考解析：本題考查抗帕金森病藥物合理選用。老年（≥65歲）患者，或伴認知障礙：首選復方左旋多巴，必要時可加用DR激動劑、MAO-B抑制劑或COMT抑制劑。(3.)用于治療癡呆的膽堿酯酶抑制劑不包括A.多奈哌齊B.卡巴拉汀C.加蘭他敏D.美金剛E.石杉堿甲正確答案：D參考解析：常用的膽堿酯酶抑制劑有3種：①多奈哌齊②卡巴拉?、奂犹m他敏石杉堿甲也屬于膽堿酯酶抑制劑，但教材沒有重點介紹，簡單了解。(4.)應用患兒年齡、體重或體表面積等計算用藥劑量，顯示兒童用藥應該A.密切監(jiān)護B.避免食物的影響C.嚴格掌握用藥劑量D.根據(jù)兒童特點選擇適宜的給藥方案E.明確診斷，選擇療效確切、不良反應小的藥物正確答案：C參考解析：兒童用藥須慎重。給幼兒患者選用糖漿、水劑、沖劑等較合適，顯示兒童用藥原則是“根據(jù)兒童特點選擇適宜的給藥方案”(D)；應用患兒年齡、體重或體表面積等計算用藥劑量，顯示兒童用藥應該“嚴格掌握用藥劑量”(C)；抗細菌感染禁用或慎用氟喹諾酮類、四環(huán)素類、氨基糖苷類等，顯示兒童用藥應該“明確診斷，選擇療效確切、不良反應小的藥物”(E)。A(密切監(jiān)護)、B(避免食物的影響)無對應題干。(5.)阿莫西林片的適宜服藥時間是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正確答案：B參考解析：阿莫西林片的適宜服藥時間是餐前(B)，以免食物影響其吸收；二甲雙胍片的適宜服藥時間是餐中(C)，以減少胃腸道反應；比沙可啶片的適宜服藥時間是睡前(E)，以解除便秘、達到次日排便效果。(6.)二甲雙胍片的適宜服藥時間是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正確答案：C參考解析：阿莫西林片的適宜服藥時間是餐前(B)，以免食物影響其吸收；二甲雙胍片的適宜服藥時間是餐中(C)，以減少胃腸道反應；比沙可啶片的適宜服藥時間是睡前(E)，以解除便秘、達到次日排便效果。(7.)比沙可啶片的適宜服藥時間是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正確答案：E參考解析：1.格列齊特屬于降糖藥，餐前服用療效好，血漿達峰濃度時間比餐中服用提早。(8.)老年人應該避免使用與疾病狀態(tài)相關的潛在不適當用藥。以下用于判斷老年患者潛在不適當用藥的依據(jù)是A.Cochrane證據(jù)分級B.APACHE評分系統(tǒng)C.CTP評分標準D.數(shù)字評分法E.Beers標準正確答案：E參考解析：由題干可知，避免老年人使用與疾病狀態(tài)相關的潛在不適當用藥，需要參考有關依據(jù)。A(Cochrane證據(jù)分級)是循證醫(yī)學證據(jù)分級標準；B(APACHE評分系統(tǒng))是急性生理與慢性健康評分；C(CTP評分標準)是評價肝功能不全嚴重程度的方法；D(數(shù)字評分法)是評價癌癥患者疼痛程度的方法；E(Beers標準)是判斷老年患者潛在不適當用藥的依據(jù)。因此，E是正確答案。(9.)下列關于抗抑郁藥的合理應用與藥學監(jiān)護的說法，錯誤的是A.抗抑郁藥起效較快，使用1周后可判定療效B.應盡可能單一用藥，足量、足療程治療C.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應減至最小D.當單藥治療無效時，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機制不同的抗抑郁藥E.SSRIs類抗抑郁藥不宜與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)合使用正確答案：A參考解析：本題主要考查抗抑郁藥物的合理應用與藥學監(jiān)護?？挂钟羲幍暮侠響门c藥學監(jiān)護要點：(1)抗抑郁藥物多數(shù)需要至少2周才會有顯著的情緒反應，12周后才會有完整的治療效果。(2)劑量逐步增加，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應減至最小，以提高服藥依從性。(3)盡可能單一用藥，應足量、足療程治療；當單藥治療無效時，可考慮兩種作用機制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。一般不主張聯(lián)用兩種以上的抗抑郁藥。(4)對抑郁癥應實施全程治療，急性期治療至少3個月；其中癥狀完全消失者進入鞏固期治療4～9個月，盡量使用原有效藥物和原有效劑量。(5)各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用，同時使用極易產生5-羥色胺綜合征等嚴重不良反應。(10.)與膽酸螯合劑合用，應至少提前2h服用的藥物是A.螺內酯B.伊曲康唑C.依折麥布D.他汀類與煙酸類聯(lián)用E.中等劑量他汀類和貝特類聯(lián)用正確答案：C參考解析：依折麥布若與膽酸螯合劑合用，應至少提前2h服用。(11.)支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時，大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療藥物是A.654—2靜脈注射B.補液+氨茶堿+β2受體激動劑C.沙丁胺醇霧化吸入+溴化異丙托品霧化吸入D.色甘酸鈉吸入+糖皮質激素E.補液+糖皮質激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注正確答案：E參考解析：本題考查重度支氣管哮喘急性發(fā)作治療藥物的選用。根據(jù)臨床表現(xiàn)大汗淋漓，需補充液體；發(fā)紺、端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音，說明病情較重，首選治療藥物為靜脈滴注糖皮質激素和氨茶堿。(12.)為保證用藥安全，一些藥物應用前需要實施皮膚敏感試驗。一些權威性較高的二次文獻中記載的需進行皮膚敏感試驗的藥品是A.鏈霉素注射劑B.青霉素鈉注射劑C.玻璃酸酶注射劑D.魚肝油酸鈉注射劑E.細胞色素C注射劑正確答案：C參考解析：為保證用藥安全，一些藥物應用前需要實施皮膚敏感試驗。此題中，屬于一些權威性二次文獻中記載的皮試藥品是鏈霉素注射劑(A)。B(青霉素鈉注射劑)、C(玻璃酸酶)、D(魚肝油酸鈉)與E(細胞色素C)4種注射劑均為《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》收載的應用前需做皮試藥品。(13.)下列復方藥物中，可使高血壓患者血壓升高的是A.速感寧膠囊B.銀菊清解片C.速克感冒膠囊D.復方酚咖偽麻膠囊E.復方田七胃痛膠囊正確答案：D參考解析：高血壓患者如果伴其他疾患，應用藥物須謹慎，尤其是復方藥物，避免血壓異常升高的風險。此題5種復方藥物中，速感寧膠囊(A)與銀菊清解片(B)含有對乙酰氨基酚、氯苯那敏；速克感冒膠囊(C)含有阿司匹林、氯苯那敏、維生素C；復方田七胃痛膠囊(E)含有碳酸氫鈉、氧化鎂。四者都不含引起血壓升高的成分。復方酚咖偽麻膠囊(D)含有對乙酰氨基酚、咖啡因、偽麻黃堿等成分，咖啡因、偽麻黃堿都有升高血壓的作用。(14.)胃食管反流病患者應避免服用的藥物是A.阿司匹林B.阿侖膦酸鈉C.特拉唑嗪D.關托洛爾E.多潘立酮正確答案：B參考解析：本題考查可加重胃食管反流病患者反流癥狀的藥物?？赡芗又匚甘彻芊戳鞑』颊叻戳靼Y狀的藥物有：鈣通道阻滯劑、a受體激動劑、β受體激動劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素：需停服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖膦酸鹽等。(15.)患者，男，67歲，因帶狀皰疹前來就診，實驗室檢查肌酐清除率100ml／min．醫(yī)生處方阿昔洛韋片治療，對于該患者，適宜的用法與用量是A.0.4g，每日5次B.0.4g，每日4次C.0.4g，每日3次D.0.4g，每日2次E.0.4g，每日1次正確答案：A參考解析：本題考查帶狀皰疹的藥物治療及用法和用量。帶狀皰疹抗病毒治療首選阿昔洛韋，0．4g，每日5次口服，療程7～10天。肌酐清除率10～25ml／min時阿昔洛韋延長給藥間隔，0．4g，每日3次：肌酐清除率<10ml／min時為每日2次。(16.)治療抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應．可選用的止吐藥物是A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.昂丹司瓊D.維生素B6E.茶苯海明正確答案：C參考解析：本題考查抗腫瘤藥物不良反應的應對措施。對抗化療藥物引起的惡心、嘔吐，可用5-HT3受體拮抗劑(格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等)，化療前30min開始給藥。(17.)下列五種內服藥品中，應在餐前服用的藥物是A.氨茶堿片B.吡羅昔康片C.呋塞米片D.膠體果膠鉍膠囊E.頭孢呋辛酯片正確答案：D參考解析：本題考查內服藥品的適宜給藥時間。膠體果膠鉍膠囊(D)的作用是保護胃黏膜，必須在餐前服用。氨茶堿片的平喘作用于早晨給藥比晚上效果好。呋塞米片在上午10時服用利尿作用最強，同時可避免多尿影響夜間休息。吡羅昔康片與食物同服可減少胃黏膜出血的發(fā)生率。頭孢呋辛酯片應于餐后服用，以增加藥物吸收，提高血藥濃度，并減少胃腸道反應。故D正確。(18.)關于丁螺環(huán)酮治療焦慮癥的優(yōu)點，下列說法不正確的為A.起效快B.鎮(zhèn)靜作用輕C.較少引起運動障礙D.無呼吸抑制E.對認知功能影響小正確答案：A參考解析：丁螺環(huán)酮為5-HT1A受體部分激動劑，治療焦慮癥的優(yōu)點為鎮(zhèn)靜作用輕，較少引起運動障礙，無呼吸抑制，對認知功能影響?。旱鹦鄬^慢，常需服用2～4周，個別需要6～7周，持續(xù)治療可增加療效。(19.)將0．5g氨茶堿注射液加入到5％葡萄糖注射液250m1中。臨床要求給藥速度是60mg／h，輸注速度應是A.10ml／hB.30ml／hC.20ml／hD.60ml／hE.83.3ml／h正確答案：B參考解析：本題考查靜脈輸注速度的計算。題干要求已限定給藥速度是60mg／h，而輸注速度是以注射液體積計算。因此，必須計算該注射液的藥物濃度，即500(mg)÷250(m1)=2mg／ml，即輸注速度是60(mg／h)÷2(mg／ml)=30ml／h。故B正確。(20.)可減弱華法林抗凝作用的藥物為A.阿司匹林B.苯巴比妥C.布洛芬D.頭孢哌酮E.丹參酮正確答案：B參考解析：本題考查抗凝藥華法林的合理用藥及注意事項。增強華法林抗凝作用的常用藥物有：抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、抗菌藥物、魚油及一些中藥(如丹參、當歸、銀杏等)；食物有：大蒜、洋蔥、葡萄柚、芒果等。減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質激素、口服避孕藥、螺內酯及一些中藥(人參、西洋參、圣約翰草等)；食物有：西蘭花、白菜、韭菜、萵苣、菠菜、花菜、甘藍等。(21.)患者，女，21歲，未婚，患有甲狀腺功能亢進癥．應用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個月后，出現(xiàn)體重增加、乏力、怕冷、突眼加重，治療方案應調整為A.加大丙硫氧嘧啶用量B.丙硫氧嘧啶減量并加用甲狀腺素片C.換用另一種抗甲狀腺藥物D.放射性131I治療E.手術治療正確答案：B參考解析：本題主要考查抗甲狀腺藥物的合理應用。甲亢的初治階段用丙硫氧嘧啶，成人起始劑量為300～450mg／d，分3次服用，1～2個月后甲狀腺功能恢復正常：該患者已服用4個月，出現(xiàn)體重增加、乏力、怕冷等甲狀腺功能減退表現(xiàn)，應逐步降低丙硫氧嘧啶劑量并加用甲狀腺素片，故選B答案。放射性131I治療的適應證為：①中度甲亢，年齡在25歲以上者；②對抗甲狀腺藥物有過敏等反應而不能繼續(xù)使用，或長期無效，或治療后復發(fā)者：③合并心、肝、腎疾病等不宜手術，或術后復發(fā)，或不愿手術者。手術治療的適應證為：①中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復發(fā)，或不愿長期服藥者；②甲狀腺巨大有壓迫癥狀者；③結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。(22.)在審核處方用藥適宜性時，應特別注意是否有潛在臨床意義的相互作用和配伍禁忌。下列聯(lián)用藥物中有潛在不良相互作用的是A.阿莫西林和克拉維酸鉀B.頭孢哌酮和舒巴坦C.芐絲肼和左旋多巴D.甲氧氯普胺和氯丙嗪E.亞胺培南和西司他丁鈉正確答案：D參考解析：此題中，有潛在不良相互作用的聯(lián)合用藥是甲氧氯普胺和氯丙嗪(D)，致使錐體外系反應加重。其他四者A(阿莫西林和克拉維酸鉀)、B(頭孢哌酮和舒巴坦)、C(芐絲肼和左旋多巴)與E(亞胺培南和西司他丁鈉)均為“保護藥物免受體內相應代謝酶的分解”作用。(23.)口服避孕藥中雌激素對機體代謝的影響，正確的為A.糖耐量異常B.低密度脂蛋白膽固醇升高C.高密度脂蛋白膽固醇降低D.甘油三酯降低E.極低密度脂蛋白膽固醇升高正確答案：A參考解析：本題考查口服避孕藥對機體代謝的影響?？诜茉兴帉C體代謝的影響有：①對糖代謝的影響與避孕藥中雌、孕激素成分及劑量有關。部分使用者對胰島功能有一定影響，可出現(xiàn)糖耐量改變，停藥后恢復正常。②對脂代謝的影響，雌激素使低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)降低，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)升高，也可使甘油三酯升高。故本題選A答案。(24.)禁用于嚴重痛風患者的調脂藥物為A.阿托伐他汀B.非諾貝特C.煙酸類D.考來烯胺E.依折麥布正確答案：C參考解析：本題考查調脂藥物的禁忌證。煙酸類調脂藥物的主要不良反應有：面部潮紅、高尿酸血癥，惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，偶見肝功能損害及誘發(fā)消化性潰瘍，禁用于慢性肝病和嚴重痛風。故正確答案為C。(25.)下列關于巨幼細胞性貧血的說法，錯誤的是A.老年素食者和酗酒者為高危人群B.惡性貧血者需要終生維持治療C.可靜脈滴注維生素B12100～500μgD.全胃切除的巨幼細胞性貧血患者需要終生雛持治療E.在不能確定只是由于單純葉酸缺乏引起的貧血時。葉酸應聯(lián)合維生素B12治療正確答案：C參考解析：本題主要考查巨幼細胞性貧血的臨床基礎及藥物治療。巨幼細胞性貧血是DNA合成障礙所導致的一種貧血，6個月～2歲以內嬰幼兒、老年人(素食者)和酗酒者為高危人群。惡性貧血者和全胃切除的貧血者需要終生維持治療，肌注維生素B12100μg，1次／月。在不能確定只是由于單純葉酸缺乏引起的貧血時，葉酸需與維生素B12聯(lián)合治療，以免加重神經精神損害。因維生素B12缺乏原因大多和胃腸道吸收障礙有關，治療方案宜為肌內注射維生素B12100～500μg?qd，連續(xù)2周，然后減至2次／周，連續(xù)1～2個月，直至血常規(guī)檢查恢復正常。故選項C(錯在“靜脈滴注”)為本題的正確答案。(26.)服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果要更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停藥A.5天B.7天C.10天D.14天E.21天正確答案：D參考解析：本題考查帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的用藥注意事項。服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，聯(lián)用單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)可出現(xiàn)5-羥色胺綜合征。因此，必須停用SSRIs14天后才可應用MAOIs。(27.)患者，女，50歲，體重60k9，住院期間誘發(fā)肺炎，查體：血肌酐(Cr)120μmol／L。給予左氧氟沙星片750mg進行治療。治療方案為[注：成年女性肌酐清除率=0．85×(140-年齡)×體重／(0．814×Cr)]A.750mgqdB.750mgqodC.500mgqdD.500mgqodE.首劑750mg，之后750mgqod正確答案：E參考解析：本題考查根據(jù)患者血肌酐水平調整給藥方案。題中．左氧氟沙星治療肺炎劑量與給藥方案須依據(jù)患者的腎功能情況。依據(jù)提示先計算該患者的肌酐清除率：0．85×(140-50)×60／(0．814×120)=47ml／min<50ml／min．在20～49ml／min范圍內。即該患者腎功能不全，需要調整給藥方案：首劑750mg，之后每48小時(qod)給予750mg(E)。(28.)患者，女，35歲，臨床診斷為高甘油三酯血癥，用非諾貝特微粒型膠囊調節(jié)血脂治療，下列給藥正確的用法與用量為A.0.1gtidB.0.2gqdC.0.5gtidD.0.5gqdE.0.8gtid正確答案：B參考解析：本題考查高脂血癥的藥物治療。貝特類調脂藥的適應證為高三酰甘油血癥和以三酰甘油升高為主的混合型高脂血癥，主要制劑為非諾貝特微粒型，正確的用法與用量為0．2gqd。(29.)老年CAP患者。不能選用的治療藥物是A.第三代頭孢菌素B.碳青霉烯類C.氟喹諾酮類D.大環(huán)內酯類E.β-內酰胺類+β-內酰胺酶抑制劑正確答案：C參考解析：本題考查老年CAP患者治療藥物的選用(合理用藥)。本題選項中藥物均可以治療CAP．但老年患者、18歲以下兒童、哺乳期婦女和妊娠期婦女禁用氟喹諾酮類，可嚴生不良反應。(30.)關于新型抗凝藥物，下列說法不正確的是A.可特異性阻斷凝血瀑布中的某關鍵環(huán)節(jié)B.需監(jiān)測INRC.與食物和藥物相互作用小D.達比加群酯直接作用于凝血酶(主要是IIa因子)E.利伐沙班為直接Xa因子抑制劑正確答案：B參考解析：本題考查新型抗凝藥物的作用特點。其可特異性阻斷凝血瀑布中的某關鍵環(huán)節(jié)，確?？鼓熜У耐瑫r降低出血風險，且不需常規(guī)監(jiān)測．與食物和藥物相互作用小。(31.)下列藥物中，適用于壓力性尿失禁的藥物為A.米多君B.哌唑嗪C.索利那新D.非那雄胺E.度他雄胺正確答案：A參考解析：本題考查治療尿失禁的藥物選用(合理使用)。藥物治療主要是針對中、重度壓力性尿失禁患者應用，選擇性a1受體激動劑，如米多君，可激活尿道平滑肌a1受體和軀體運動神經元，增加尿道阻力。索利那新為治療急迫性尿失禁的首選藥物：哌唑嗪為a腎上腺素能受體阻斷劑；非那雄胺、度他雄胺為5a還原酶抑制劑，臨床上用于治療BPH。(32.)即使某些眼疾患者適宜應用抗菌藥物／糖皮質激素眼用制劑。連續(xù)應用時間也不宜超過A.3天B.5天C.7天D.10天E.15天正確答案：D參考解析：抗菌藥物／糖皮質激素眼用制劑利于抗菌、抗炎、加速眼疾(如急性結膜炎)治愈，但有誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導致晶狀體混濁等風險；應在眼病專科醫(yī)師的密切監(jiān)護下使用，不能用于尚未確診的“紅眼”；即使某些眼疾患者適宜應用抗菌藥物／糖皮質激素眼用制劑，連續(xù)應用時間也不宜超過10天(D)。(33.)下列是5位患者血常規(guī)檢查的結果，其中白細胞計數(shù)異常的是A.6個月～2歲嬰兒11.0×109／LB.成人靜脈血13.0×109／LC.成人末梢血8.0×109／LD.成人靜脈血4.3×109／LE.新生兒16.0×109／L正確答案：B參考解析：不同人群白細胞計數(shù)正常參考區(qū)間不同，需要牢固記憶?？梢罁?jù)不同人群白細胞計數(shù)正常參考區(qū)間的規(guī)律(成人低于小兒，新生兒最高)，判斷A(6個月～2歲嬰兒11．0×109／L)、E(新生兒16．0×109／L)、D(成人靜脈血4．3×109／L)三者正確；而C(成人末梢血8．0×109／L)與B比較，應該判斷B為異常，是正確答案。(34.)目前推薦的絕經激素治療窗口期是A.絕經后10年之內或60歲以前B.60歲以后C.絕經后5年之內D.絕經后15年之內或60歲以后E.絕經后20年之內正確答案：A參考解析：本題主要考查圍絕經期綜合征的絕經激素治療。絕經激素治療的窗口期一般為絕經后10年之內或60歲以前。(35.)通俗講述有關藥品的使用、注意事項等信息有利于提高患者的用藥依從性。設置了專供患者閱讀的《顧客藥物信息詳解》的藥學綜合信息資料是A.《藥物信息手冊》B.《醫(yī)師案頭參考》C.《藥物事實與比較》D.《馬丁代爾藥物大典》E.《美國藥典藥物信息》正確答案：E參考解析：通俗講述有關藥品的使用、注意事項等信息資料有利于提高患者的用藥依從性?！睹绹幍渌幬镄畔ⅰ?E)設置了專供患者閱讀的《顧客藥物信息詳解》。(36.)患者，男，59歲，哮喘病史8年，近日因急性腦梗死就診，住院治療2周后出院。對于該患者腦血管病的二級預防，宜選用的抗血小板藥物是A.氯吡格雷B.阿司匹林C.對乙酰氨基酚D.華法林鈉E.依諾肝素正確答案：A參考解析：本題主要考查腦血管病的二級預防用藥。應選用抗血小板制劑，包括阿司匹林和氯吡格雷。但阿司匹林可引起阿司匹林哮喘，哮喘患者禁用。故A(氯吡格雷)為本題的正確答案。華法林和依諾肝素為抗凝藥物，一般急性腦梗死患者不推薦常規(guī)立即使用抗凝治療；對于心源性腦栓塞患者、活性蛋白C抵抗等易栓癥患者、長期臥床的腦梗死患者，為預防深靜脈血栓形成和肺栓塞，在除外相關禁忌證后可考慮使用抗凝治療。對乙酰氨基酚為非甾體抗炎藥，屬于干擾項。(37.)老年人應該避免使用與疾病狀態(tài)相關的潛在不適當用藥。以下用于判斷老年患者潛在不適當用藥的依據(jù)是A.Beers標準B.數(shù)字評分法C.CTP評分標準D.Bayesian反饋法E.肝臟藥物代謝酶的活性正確答案：A參考解析：由題干可知，為避免老年人使用與疾病狀態(tài)相關的潛在不適當用藥，醫(yī)師與藥師需要參考有關臨床評價依據(jù)。A(Beers標準)是目前判斷老年患者潛在不適當用藥的依據(jù)。B(數(shù)字評分法)是評價癌癥患者疼痛程度的方法：C(CTP評分標準)是評價肝功能不全嚴重程度的方法；D(Bayesian反饋法)是根據(jù)TDM(治療藥物監(jiān)測)結果調整用藥方案的方法；E(肝臟藥物代謝酶的活性)是反映老年人藥物代謝功能個體差異的指標(老年人肝臟藥物代謝酶活性的個體差異影響大于年齡增長的影響)。因此，A是正確答案。(38.)患者，女，45歲，既往有心律失常(Q-T間期延長)、低鉀血癥病史。近日因發(fā)熱、咳嗽、咳痰就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。該患者不宜選用的藥物是A.莫西沙星B.頭孢呋辛酯C.氨溴索D.阿莫西林E.對乙酰氨基酚正確答案：A參考解析：本題主要考查治療社區(qū)獲得性肺炎抗菌藥物的不良反應。莫西沙星為喹諾酮類抗菌藥物，其常見不良反應包括可誘發(fā)癲癇、Q-T間期延長、胃腸道反應等，故選項A為本題的正確答案。頭孢呋辛酯為第二代頭孢菌素，阿莫西林為青霉素類，二者常見不良反應均為過敏反應或胃腸道反應。氨溴索為祛痰藥。對乙酰氨基酚為非甾體抗炎藥，常見不良反應為胃腸道反應。(39.)關于他汀類和貝特類的聯(lián)合使用，下列說法正確的是A.早晨服用B.晚間服用C.早晚分別服用D.早晨服用貝特類，晚上服用他汀類E.晚上服用貝特類，早晨服用他汀類正確答案：D參考解析：本題考查血脂異常的合理用藥。肝臟合成膽固醇的峰期多在夜間，故夜間睡前服用他汀類藥效果好。他汀類藥可引起肌病，合用貝特類藥增加肌病危險。因此．他汀類和貝特類聯(lián)用應該減少劑量(如用中等劑量)，并且早晨服用貝特類而晚上服用他汀類或隔日交替服用，以避免或減緩肌病危險。(40.)患者，男，49歲，因高血壓就診。體格檢查：身高180cm，體重99kg，腰圍96cm。醫(yī)師除為其開寫治療藥物外，建議他減輕體重(已經超過肥胖標準)。該患者的體重指數(shù)(BMI)是A.26.6B.27.8C.28.6D.29.8E.30.6正確答案：E參考解析：本題考查人體健康參數(shù)——體重指數(shù)(BMI)的計算?？刂企w重(不超過24．0)等健康生活方式對高血壓患者極為重要。《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》規(guī)定，體重指數(shù)(BMI)判斷為肥胖的標準是≥28．0。由題干可知，該患者已經超過肥胖標準，醫(yī)師建議他減輕體重，即可直接判定備選答案A、B不正確。列式計算可知：BMI=99÷(1．8)2≈30．6(E)。因此，E是正確答案。(41.)服用降壓避風片、脈君安片、珍菊降壓片等降壓中成藥的患者，必須慎用的化學藥品是A.螺內酯B.纈沙坦C.氫氯噻嗪D.硝苯地平E.普萘洛爾正確答案：C參考解析：服用降壓避風片、脈君安片、珍菊降壓片等降壓中成藥的患者，必須慎用氫氯噻嗪(C)，因為三種降壓中成藥中均添加有氫氯噻嗪，再合用氫氯噻嗪極易超量導致風險。(42.)視疲勞所呈現(xiàn)的顯著臨床特征是A.復視B.淚液減少C.視物時癥狀加重D.眼瞼沉重、痙攣E.近距離視物出現(xiàn)視物模糊正確答案：C參考解析：本題考查視疲勞呈現(xiàn)的顯著臨床特征。視疲勞是指由于眼疲勞而呈現(xiàn)全身癥狀的一組臨床癥候群，如眼部出現(xiàn)淚液減少(B)，眼瞼沉重、痙攣(D)；視覺障礙表現(xiàn)為近距離視物出現(xiàn)視物模糊(E)，伴有復視(A)。但是，視物時癥狀加重(C)是視疲勞最顯著的臨床特征。因此，C是正確答案。(43.)依據(jù)生物鐘規(guī)律．補充鈣制劑的適宜時間是A.餐中給藥B.清晨頓服C.睡前頓服D.餐后給藥E.清晨和睡前各服用1次正確答案：E參考解析：本題考查鈣制劑的用藥注意事項(合理用藥)。后半夜及清晨人體血鈣水平最低，清晨和睡前服用鈣制劑效果最佳。鈣制劑與食物中的草酸和磷酸鹽(蔬菜和水果中含量高)可形成不溶性鈣鹽，故應錯開與食物服用的時間，以免影響鈣吸收。(44.)患者，男，57歲，因出現(xiàn)全身酸痛、乏力、高熱等癥狀就診。經流行病學調查及相關實驗室檢查，診斷為H1N1甲型流感。該患者可選用的神經氨酸酶抑制劑是A.金剛烷胺B.金剛乙胺C.奧司他韋D.利巴韋林E.阿昔洛韋正確答案：C參考解析：本題考查流感的藥物治療。我國目前上市的藥物有神經氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2離子通道阻滯劑三類。奧司他韋是神經氨酸酶抑制劑，對甲型、乙型流感均有效。血凝素抑制劑代表藥是阿比多爾。M2離子通道阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，但目前臨床監(jiān)測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。(45.)老年人服用可能出現(xiàn)錐體外系反應的藥物是A.哌替啶B.雙嘧達莫C.甲氧氯普胺D.苯二氮革類藥E.速釋硝苯地平正確答案：C參考解析：老年人對多數(shù)藥物敏感性增強。老年人服用可能出現(xiàn)錐體外系反應的藥物是甲氧氯普胺(C)；老年人服用容易出現(xiàn)低血壓、突發(fā)心肌缺血的是速釋硝苯地平(E)；老年人服用可能出現(xiàn)認知功能受損、譫妄、跌倒的是苯二氮革類藥(D)。老年人服用A(哌替啶)必須從最小劑量開始以免出現(xiàn)毒性反應，B(雙嘧達莫)老年人服用容易出現(xiàn)體位性低血壓。(46.)老年人服用容易出現(xiàn)低血壓、突發(fā)心肌缺血的藥物是A.哌替啶B.雙嘧達莫C.甲氧氯普胺D.苯二氮革類藥E.速釋硝苯地平正確答案：E參考解析：老年人對多數(shù)藥物敏感性增強。老年人服用可能出現(xiàn)錐體外系反應的藥物是甲氧氯普胺(C)；老年人服用容易出現(xiàn)低血壓、突發(fā)心肌缺血的是速釋硝苯地平(E)；老年人服用可能出現(xiàn)認知功能受損、譫妄、跌倒的是苯二氮革類藥(D)。老年人服用A(哌替啶)必須從最小劑量開始以免出現(xiàn)毒性反應，B(雙嘧達莫)老年人服用容易出現(xiàn)體位性低血壓。(47.)老年人服用可能出現(xiàn)認知功能受損、譫妄、跌倒的藥物是A.哌替啶B.雙嘧達莫C.甲氧氯普胺D.苯二氮革類藥E.速釋硝苯地平正確答案：D參考解析：老年人對多數(shù)藥物敏感性增強。老年人服用可能出現(xiàn)錐體外系反應的藥物是甲氧氯普胺(C)；老年人服用容易出現(xiàn)低血壓、突發(fā)心肌缺血的是速釋硝苯地平(E)；老年人服用可能出現(xiàn)認知功能受損、譫妄、跌倒的是苯二氮革類藥(D)。老年人服用A(哌替啶)必須從最小劑量開始以免出現(xiàn)毒性反應，B(雙嘧達莫)老年人服用容易出現(xiàn)體位性低血壓。(48.)給幼兒患者選用糖漿、水劑、沖劑等較合適，體現(xiàn)兒童用藥原則中的A.密切監(jiān)護B.避免食物的影響C.嚴格掌握用藥劑量D.根據(jù)兒童特點選擇適宜的給藥方案E.明確診斷。選擇療效確切、不良反應小的藥物正確答案：D參考解析：兒童用藥須慎重。給幼兒患者選用糖漿、水劑、沖劑等較合適，體現(xiàn)兒童用藥原則中的“根據(jù)兒童特點選擇適宜的給藥方案”(D)；應用患兒年齡、體重或體表面積等計算用藥劑量，顯示兒童用藥應該嚴格掌握用藥劑量(C)；抗細菌感染禁用或慎用氟喹諾酮類、四環(huán)素類、氨基糖苷類等藥物，顯示兒童用藥應該“明確診斷，選擇療效確切、不良反應小的藥物”(E)。A(密切監(jiān)護)、B(避免食物的影響)無對應題干。因此D是正確答案。(49.)抗細菌感染禁用或慎用氟喹諾酮類、四環(huán)素類、氨基糖苷類等藥物，顯示兒童用藥應該A.密切監(jiān)護B.避免食物的影響C.嚴格掌握用藥劑量D.根據(jù)兒童特點選擇適宜的給藥方案E.明確診斷。選擇療效確切、不良反應小的藥物正確答案：E參考解析：兒童用藥須慎重。給幼兒患者選用糖漿、水劑、沖劑等較合適，體現(xiàn)兒童用藥原則中的“根據(jù)兒童特點選擇適宜的給藥方案”(D)；應用患兒年齡、體重或體表面積等計算用藥劑量，顯示兒童用藥應該嚴格掌握用藥劑量(C)；抗細菌感染禁用或慎用氟喹諾酮類、四環(huán)素類、氨基糖苷類等藥物，顯示兒童用藥應該“明確診斷，選擇療效確切、不良反應小的藥物”(E)。A(密切監(jiān)護)、B(避免食物的影響)無對應題干。因此E是正確答案。(50.)服用兩咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類藥物應該禁用的是A.酒B.煙C.濃茶D.食醋E.牛奶正確答案：B參考解析：服用西咪替丁、地西泮應該禁煙(B)，以免降低療效。服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應該禁酒(A)，防止出現(xiàn)“雙硫侖樣反應”。心律失?；颊哂盟幹委熎陂g應該禁用濃茶(C)，以免加重心臟相關風險。(51.)服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應該禁用的是A.酒B.煙C.濃茶D.食醋E.牛奶正確答案：A參考解析：服用西咪替丁、地西泮應該禁煙(B)，以免降低療效。服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應該禁酒(A)，防止出現(xiàn)“雙硫侖樣反應”。心律失?；颊哂盟幹委熎趩枒摻脻獠?C)，以免加重心臟相關風險。(52.)心律失常患者用藥治療期間應該禁用的是A.酒B.煙C.濃茶D.食醋E.牛奶正確答案：C參考解析：服用西咪替丁、地西泮應該禁煙(B)，以免降低療效。服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應該禁酒(A)，防止出現(xiàn)“雙硫侖樣反應”。心律失常患者用藥治療期問應該禁用濃茶(C)，以免加重心臟相關風險。(53.)治療三叉神經痛者首選的藥物是A.布洛芬B.谷維素C.地西泮D.卡馬西平E.麥角胺咖啡因片正確答案：D參考解析：本題考查疼痛治療藥物的合理選用。治療三叉神經痛患者可首選卡馬西平(D)。推薦反復性偏頭痛患者服用麥角胺咖啡因片(E)。布洛芬(A)多用于對癥治療感冒性頭痛與緩解輕至中度軟組織疼痛。谷維素(B)一般與其他鎮(zhèn)痛藥物合用于緊張性頭痛、神經痛患者。地西泮(C)常推薦用于長期精神緊張、緊張性頭痛患者。后三者無對應題干。因此D是正確答案。(54.)推薦反復性偏頭痛者服用的藥物是A.布洛芬B.谷維素C.地西泮D.卡馬西平E.麥角胺咖啡因片正確答案：E參考解析：本題考查疼痛治療藥物的合理選用。治療三叉神經痛患者可首選卡馬西平(D)。推薦反復性偏頭痛患者服用麥角胺咖啡因片(E)。布洛芬(A)多用于對癥治療感冒性頭痛與緩解輕至中度軟組織疼痛。谷維素(B)一般與其他鎮(zhèn)痛藥物合用于緊張性頭痛、神經痛患者。地西泮(C)常推薦用于長期精神緊張、緊張性頭痛患者。后三者無對應題干。因此E是正確答案。(55.)作為預防用藥錯誤策略，制定新藥新知識培訓制度，歸屬于A.人員知識培訓B.科學發(fā)展C.管理規(guī)范到位D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進E.倡導和建立正確的用藥安全文化正確答案：A參考解析：為預防用藥錯誤應該采取相應策略，制定新藥新知識培訓制度歸屬于“人員知識培訓”(A)：規(guī)范處方行為與操作流程歸屬于“管理規(guī)范到位”(C)；開發(fā)藥品計算機管理系統(tǒng)，自動檢測藥品劑量、過敏反應等用藥信息，歸屬于“環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進”(D)。B(科學發(fā)展)、E(倡導和建立正確的用藥安全文化)不符合題意。(56.)作為預防用藥錯誤策略，規(guī)范處方行為與操作流程，歸屬于A.人員知識培訓B.科學發(fā)展C.管理規(guī)范到位D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進E.倡導和建立正確的用藥安全文化正確答案：C參考解析：為預防用藥錯誤應該采取相應策略，制定新藥新知識培訓制度歸屬于“人員知識培訓”(A)：規(guī)范處方行為與操作流程歸屬于“管理規(guī)范到位”(C)；開發(fā)藥品計算機管理系統(tǒng)，自動檢測藥品劑量、過敏反應等用藥信息，歸屬于“環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進”(D)。B(科學發(fā)展)、E(倡導和建立正確的用藥安全文化)不符合題意。(57.)開發(fā)藥品計算機管理系統(tǒng)，自動檢測藥品劑量、過敏反應等用藥信息，歸屬于A.人員知識培訓B.科學發(fā)展C.管理規(guī)范到位D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進E.倡導和建立正確的用藥安全文化正確答案：D參考解析：為預防用藥錯誤應該采取相應策略，制定新藥新知識培訓制度歸屬于“人員知識培訓”(A)：規(guī)范處方行為與操作流程歸屬于“管理規(guī)范到位”(C)；開發(fā)藥品計算機管理系統(tǒng)，自動檢測藥品劑量、過敏反應等用藥信息，歸屬于“環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進”(D)。B(科學發(fā)展)、E(倡導和建立正確的用藥安全文化)不符合題意。(58.)藥師發(fā)藥時提示患者“體位轉換應緩慢”，針對的藥物是A.氟西汀B.鉍制劑C.氯苯那敏D.卡托普利E.特拉唑嗪正確答案：E參考解析：藥師發(fā)藥時，提示患者“體位轉換應緩慢”，針對的藥物是特拉唑嗪(E)，以防止出現(xiàn)體位性低血壓。提示患者“不要駕車、操作機器或高空作業(yè)等”，是針對氯苯那敏(C)，以防止嗜睡。提示患者“用藥期間禁止飲酒或含酒精飲料”，是針對氟西汀(A)，以防止增強中樞神經系統(tǒng)抑制作用，加重抑郁癥狀。針對B(鉍制劑)可提示用藥后糞便呈現(xiàn)灰黑色屬于正?，F(xiàn)象；針對E(卡托普利)應提示用藥后干咳不能耐受時需考慮換藥或停藥。(59.)藥師發(fā)藥時提示患者“不要駕車、操作機器或高空作業(yè)等”，針對的藥物是A.氟西汀B.鉍制劑C.氯苯那敏D.卡托普利E.特拉唑嗪正確答案：C參考解析：藥師發(fā)藥時，提示患者“體位轉換應緩慢”，針對的藥物是特拉唑嗪(E)，以防止出現(xiàn)體位性低血壓。提示患者“不要駕車、操作機器或高空作業(yè)等”，是針對氯苯那敏(C)，以防止嗜睡。提示患者“用藥期間禁止飲酒或含酒精飲料”，是針對氟西汀(A)，以防止增強中樞神經系統(tǒng)抑制作用，加重抑郁癥狀。針對B(鉍制劑)可提示用藥后糞便呈現(xiàn)灰黑色屬于正?，F(xiàn)象；針對E(卡托普利)應提示用藥后干咳不能耐受時需考慮換藥或停藥。(60.)藥師發(fā)藥時提示患者“用藥期間禁止飲酒或含酒精飲料”，針對的藥物是A.氟西汀B.鉍制劑C.氯苯那敏D.卡托普利E.特拉唑嗪正確答案：A參考解析：藥師發(fā)藥時，提示患者“體位轉換應緩慢”，針對的藥物是特拉唑嗪(E)，以防止出現(xiàn)體位性低血壓。提示患者“不要駕車、操作機器或高空作業(yè)等”，是針對氯苯那敏(C)，以防止嗜睡。提示患者“用藥期間禁止飲酒或含酒精飲料”，是針對氟西汀(A)，以防止增強中樞神經系統(tǒng)抑制作用，加重抑郁癥狀。針對B(鉍制劑)可提示用藥后糞便呈現(xiàn)灰黑色屬于正?，F(xiàn)象；針對E(卡托普利)應提示用藥后干咳不能耐受時需考慮換藥或停藥。(61.)可能誘發(fā)心腦血管疾病，引起肝癌、腎癌的興奮劑是A.麻黃堿B.可卡因C.普萘洛爾D.人生長激素E.苯丙酸諾龍正確答案：E參考解析：本題列出5種興奮劑，可能誘發(fā)心腦血管疾病，引起肝癌、腎癌的是苯丙酸諾龍(E)等蛋白同化激素；可能導致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是麻黃堿(A)；長期使用后突然停藥，可能引發(fā)心跳過速、心肌梗死的是普萘洛爾(C)等β受體阻斷劑。B(可卡因)用量大時會出現(xiàn)中毒癥狀，呼吸快而淺，嚴重時會因呼吸麻痹而死亡；D(人生長激素)可導致手、足、臉以及內部器官的不正常發(fā)育。(62.)可能導致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的興奮劑是A.麻黃堿B.可卡因C.普萘洛爾D.人生長激素E.苯丙酸諾龍正確答案：A參考解析：本題列出5種興奮劑，可能誘發(fā)心腦血管疾病，引起肝癌、腎癌的是苯丙酸諾龍(E)等蛋白同化激素；可能導致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是麻黃堿(A)；長期使用后突然停藥，可能引發(fā)心跳過速、心肌梗死的是普萘洛爾(C)等β受體阻斷劑。B(可卡因)用量大時會出現(xiàn)中毒癥狀，呼吸快而淺，嚴重時會因呼吸麻痹而死亡；D(人生長激素)可導致手、足、臉以及內部器官的不正常發(fā)育。(63.)長期使用后突然停藥．可能引發(fā)心跳過速、心肌梗死的興奮劑是A.麻黃堿B.可卡因C.普萘洛爾D.人生長激素E.苯丙酸諾龍正確答案：C參考解析：本題列出5種興奮劑，可能誘發(fā)心腦血管疾病，引起肝癌、腎癌的是苯丙酸諾龍(E)等蛋白同化激素；可能導致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是麻黃堿(A)；長期使用后突然停藥，可能引發(fā)心跳過速、心肌梗死的是普萘洛爾(C)等β受體阻斷劑。B(可卡因)用量大時會出現(xiàn)中毒癥狀，呼吸快而淺，嚴重時會因呼吸麻痹而死亡；D(人生長激素)可導致手、足、臉以及內部器官的不正常發(fā)育。(64.)可導致兒童昏迷及驚厥的藥物是A.氯霉素B.維生素AC.抗組胺藥D.苯妥英鈉E.糖皮質激素正確答案：C參考解析：可導致兒童昏迷及驚厥的藥物是抗組胺藥(C)?？梢饍和夹燥B壓增高、囟門隆起的藥物是維生素A(B)。A(氯霉素)可引起再生障礙性貧血：D(苯妥英鈉)影響鈣鹽吸收；E(糖皮質激素)長期使用會導致兒童發(fā)育遲緩、身材矮小、免疫力低下。三者不符合題意。(65.)可引起兒童良性顱壓增高、囟門隆起的藥物是A.氯霉素B.維生素AC.抗組胺藥D.苯妥英鈉E.糖皮質激素正確答案：B參考解析：可導致兒童昏迷及驚厥的藥物是抗組胺藥(C)。可引起兒童良性顱壓增高、囟門隆起的藥物是維生素A(B)。A(氯霉素)可引起再生障礙性貧血：D(苯妥英鈉)影響鈣鹽吸收；E(糖皮質激素)長期使用會導致兒童發(fā)育遲緩、身材矮小、免疫力低下。三者不符合題意。(66.)嚴重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥是A.羅通定B.塞來昔布C.氨酚待因片D.雙氯芬酸鈉緩釋片E.硫酸氨基葡萄糖正確答案：C參考解析：本題考查治療疼痛藥物的合理選擇。臨床對疼痛的處置原則是，在不影響對因治療的同時，合理選用抗炎鎮(zhèn)痛藥，一般首先考慮非處方藥。嚴重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥是氨酚待因片(C)；硫酸氨基葡萄糖(E)是選擇性地作用于骨性關節(jié)、有直接抗炎作用的疼痛治療藥物：雙氯芬酸鈉緩釋片(D)治療疼痛“1日1次，每次75mg：最大劑量為150mg，分兩次服用”。羅通定(A)推薦用于伴有反復性偏頭痛和發(fā)作性緊張性頭痛，塞來昔布(B)用于急性疼痛和骨性關節(jié)炎，后二者不符合題意。因此C是正確答案。(67.)選擇性地作用于骨性關節(jié)、有直接抗炎作用的疼痛治療藥物是A.羅通定B.塞來昔布C.氨酚待因片D.雙氯芬酸鈉緩釋片E.硫酸氨基葡萄糖正確答案：E參考解析：本題考查治療疼痛藥物的合理選擇。臨床對疼痛的處置原則是，在不影響對因治療的同時，合理選用抗炎鎮(zhèn)痛藥，一般首先考慮非處方藥。嚴重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥是氨酚待因片(C)；硫酸氨基葡萄糖(E)是選擇性地作用于骨性關節(jié)、有直接抗炎作用的疼痛治療藥物：雙氯芬酸鈉緩釋片(D)治療疼痛“1日1次，每次75mg：最大劑量為150mg，分兩次服用”。羅通定(A)推薦用于伴有反復性偏頭痛和發(fā)作性緊張性頭痛，塞來昔布(B)用于急性疼痛和骨性關節(jié)炎，后二者不符合題意。因此E是正確答案。(68.)治療疼痛“1日1次，每次75mg：最大劑量為150mg，分兩次服用”的藥物是A.羅通定B.塞來昔布C.氨酚待因片D.雙氯芬酸鈉緩釋片E.硫酸氨基葡萄糖正確答案：D參考解析：本題考查治療疼痛藥物的合理選擇。臨床對疼痛的處置原則是，在不影響對因治療的同時，合理選用抗炎鎮(zhèn)痛藥，一般首先考慮非處方藥。嚴重疼痛者可選用的鎮(zhèn)痛藥是氨酚待因片(C)；硫酸氨基葡萄糖(E)是選擇性地作用于骨性關節(jié)、有直接抗炎作用的疼痛治療藥物：雙氯芬酸鈉緩釋片(D)治療疼痛“1日1次，每次75mg：最大劑量為150mg，分兩次服用”。羅通定(A)推薦用于伴有反復性偏頭痛和發(fā)作性緊張性頭痛，塞來昔布(B)用于急性疼痛和骨性關節(jié)炎，后二者不符合題意。因此D是正確答案。(69.)臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時間和給藥途徑半衰期大于24h的藥物，通常選擇A.每2～3個半衰期給藥l次B.每日給藥1次C.每個半衰期給藥l次D.靜脈滴注給藥E.每日給藥3次正確答案：B參考解析：本題考查臨床給藥方案調整方法。由題干可知，臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時間和給藥途徑。半衰期大于24h的藥物，通常選擇每日給藥1次(B)，簡便，患者依從性高。半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物，通常選擇靜脈滴注給藥(D)，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。半衰期為12h(8～24h)的藥物，通常選擇每個半衰期給藥1次(C)。A(每2～3個半衰期給藥1次)與E(每日給藥3次)過于籠統(tǒng)或含糊，不是根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時問和給藥途徑的準確設定，不符合題意。因此B是正確答案。(70.)臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時間和給藥途徑半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物，通常選擇A.每2～3個半衰期給藥l次B.每日給藥1次C.每個半衰期給藥l次D.靜脈滴注給藥E.每日給藥3次正確答案：D參考解析：本題考查臨床給藥方案調整方法。由題干可知，臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時間和給藥途徑。半衰期大于24h的藥物，通常選擇每日給藥1次(B)，簡便，患者依從性高。半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物，通常選擇靜脈滴注給藥(D)，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。半衰期為12h(8～24h)的藥物，通常選擇每個半衰期給藥1次(C)。A(每2～3個半衰期給藥1次)與E(每日給藥3次)過于籠統(tǒng)或含糊，不是根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時問和給藥途徑的準確設定，不符合題意。因此D是正確答案。(71.)臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時間和給藥途徑半衰期為12h的藥物，通常選擇A.每2～3個半衰期給藥l次B.每日給藥1次C.每個半衰期給藥l次D.靜脈滴注給藥E.每日給藥3次正確答案：C參考解析：本題考查臨床給藥方案調整方法。由題干可知，臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時間和給藥途徑。半衰期大于24h的藥物，通常選擇每日給藥1次(B)，簡便，患者依從性高。半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物，通常選擇靜脈滴注給藥(D)，以保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。半衰期為12h(8～24h)的藥物，通常選擇每個半衰期給藥1次(C)。A(每2～3個半衰期給藥1次)與E(每日給藥3次)過于籠統(tǒng)或含糊，不是根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時問和給藥途徑的準確設定，不符合題意。因此C是正確答案。(72.)急需查詢輸液劑的配伍禁忌，首選的書籍是A.《新編藥物學》B.《藥物治療學：病理生理學的方法》C.《注射藥物手冊》D.《藥物流行病學》E.《中華人民共和國藥典》正確答案：C參考解析：用藥咨詢工作中，急需查詢輸液劑的配伍禁忌，首選的書籍是《注射藥物手冊》(C)。為查詢妊娠及哺乳期婦女用藥注意事項，可首選的書籍是《藥物治療學：病理生理學的方法》(B)，與此易混淆的是A(《新編藥物學》)，但是《新編藥物學》屬于藥品集，有關臨床用藥實踐信息方面不及《藥物治療學》。(73.)為查詢妊娠及哺乳期婦女用藥注意事項，可首選的書籍是A.《新編藥物學》B.《藥物治療學：病理生理學的方法》C.《注射藥物手冊》D.《藥物流行病學》E.《中華人民共和國藥典》正確答案：B參考解析：用藥咨詢工作中，急需查詢輸液劑的配伍禁忌，首選的書籍是《注射藥物手冊》(C)。為查詢妊娠及哺乳期婦女用藥注意事項，可首選的書籍是《藥物治療學：病理生理學的方法》(B)，與此易混淆的是A(《新編藥物學》)，但是《新編藥物學》屬于藥品集，有關臨床用藥實踐信息方面不及《藥物治療學》。(74.)高血壓病人服用非洛地平期間不宜食用的是A.脂肪B.食鹽C.食醋D.蛋白質E.葡萄柚汁正確答案：E參考解析：葡萄柚汁影響CYP3A4代謝，同時抑制CYP3A4的活性，致使由CYP3A4代謝的藥物與葡萄柚汁同服會引起生物利用度增加；非洛地平受其影響較大，其還可使環(huán)孢素代謝減緩(毒性增加)。因此，高血壓病人服用非洛地平期問不宜食用的是葡萄柚汁(E)，此題容易錯選B(食鹽)：但是高血壓病人對食鹽是限量，而并非“不宜食用”。器官移植病人抗排斥反應服用環(huán)孢素期間不宜食用的是葡萄柚汁(E)。(75.)器官移植病人抗排斥反應服用環(huán)孢素期間不宜食用的是A.脂肪B.食鹽C.食醋D.蛋白質E.葡萄柚汁正確答案：E參考解析：葡萄柚汁影響CYP3A4代謝，同時抑制CYP3A4的活性，致使由CYP3A4代謝的藥物與葡萄柚汁同服會引起生物利用度增加；非洛地平受其影響較大，其還可使環(huán)孢素代謝減緩(毒性增加)。因此，高血壓病人服用非洛地平期問不宜食用的是葡萄柚汁(E)，此題容易錯選B(食鹽)：但是高血壓病人對食鹽是限量，而并非“不宜食用”。器官移植病人抗排斥反應服用環(huán)孢素期間不宜食用的是葡萄柚汁(E)。(76.)患者服用抗菌藥物的適宜時間是A.睡前B.清晨C.餐前D.餐中E.餐后正確答案：C參考解析：患者服用抗菌藥物的適宜時間是餐前(C)，以免進食延緩藥物吸收。服用維生素類藥物的適宜時間是餐后(E)，以便隨食物緩慢進入小腸、提高吸收率。多數(shù)非甾體類抗炎藥的適宜服用時間是餐后(E)，以減少胃腸黏膜刺激。(77.)患者服用維生素類藥物的適宜時間是A.睡前B.清晨C.餐前D.餐中E.餐后正確答案：E參考解析：患者服用抗菌藥物的適宜時間是餐前(C)，以免進食延緩藥物吸收。服用維生素類藥物的適宜時間是餐后(E)，以便隨食物緩慢進入小腸、提高吸收率。多數(shù)非甾體類抗炎藥的適宜服用時間是餐后(E)，以減少胃腸黏膜刺激。(78.)多數(shù)非甾體類抗炎藥的適宜服用時間是A.睡前B.清晨C.餐前D.餐中E.餐后正確答案：E參考解析：患者服用抗菌藥物的適宜時間是餐前(C)，以免進食延緩藥物吸收。服用維生素類藥物的適宜時間是餐后(E)，以便隨食物緩慢進入小腸、提高吸收率。多數(shù)非甾體類抗炎藥的適宜服用時間是餐后(E)，以減少胃腸黏膜刺激。(79.)治療中度痤瘡宜選用的藥物是A.阿昔洛韋軟膏B.維A酸乳膏C.氫化可的松軟膏D.復方苯甲酸酊E.爐甘石洗劑正確答案：B參考解析：本題考查痤瘡與足癬的治療藥物。治療中度痤瘡宜選用維A酸乳膏(B)。水皰型足癬宜選用復方苯甲酸酊(D)。阿昔洛韋軟膏(A)適用于帶狀皰疹等病毒性皮膚疾患。氫化可的松軟膏(C)可酌情用于慢性濕疹的治療。爐甘石洗劑(E)用于皮膚疾患對癥止癢。后三者都無對應題干。因此B是正確答案。(80.)治療水皰型足癬宜選用的藥物是A.阿昔洛韋軟膏B.維A酸乳膏C.氫化可的松軟膏D.復方苯甲酸酊E.爐甘石洗劑正確答案：D參考解析：本題考查痤瘡與足癬的治療藥物。治療中度痤瘡宜選用維A酸乳膏(B)。水皰型足癬宜選用復方苯甲酸酊(D)。阿昔洛韋軟膏(A)適用于帶狀皰疹等病毒性皮膚疾患。氫化可的松軟膏(C)可酌情用于慢性濕疹的治療。爐甘石洗劑(E)用于皮膚疾患對癥止癢。后三者都無對應題干。因此D是正確答案。(81.)適宜用于高熱嬰幼兒退熱的藥品是A.阿苯片B.貝諾酯片C.布洛芬膠囊D.對乙酰氨基酚片E.20％安乃近溶液正確答案：E參考解析：適宜用于高熱嬰幼兒退熱的藥品是20％安乃近溶液(E)滴鼻，退熱快。作為退熱首選藥，尤其適用于老年人和兒童的藥品是對乙酰氨基酚片(D)，不良反應相對最小。A(阿苯片)可防止發(fā)熱患兒驚厥，但是也必須排除病毒感染：B(貝諾酯片)起效緩慢；C(布洛芬膠囊)多用于抗炎、鎮(zhèn)痛，非退熱藥的首選：兒童退熱可選擇布洛芬混懸液。(82.)作為退熱首選藥，尤其適用于老年人和兒童的藥品是A.阿苯片B.貝諾酯片C.布洛芬膠囊D.對乙酰氨基酚片E.20％安乃近溶液正確答案：D參考解析：適宜用于高熱嬰幼兒退熱的藥品是20％安乃近溶液(E)滴鼻，退熱快。作為退熱首選藥，尤其適用于老年人和兒童的藥品是對乙酰氨基酚片(D)，不良反應相對最小。A(阿苯片)可防止發(fā)熱患兒驚厥，但是也必須排除病毒感染：B(貝諾酯片)起效緩慢；C(布洛芬膠囊)多用于抗炎、鎮(zhèn)痛，非退熱藥的首選：兒童退熱可選擇布洛芬混懸液。(83.)應用氟馬西尼可解救的是A.鉛、汞中毒B.三唑侖中毒C.有機磷中毒D.氰化物中毒E.阿片類中毒正確答案：B參考解析：本題考查毒物中毒的救治。氟馬西尼是苯二氮革受體拮抗劑，是救治三唑侖(B)等苯二氮革類藥物中毒的特效解毒劑。鹽酸丙烯嗎啡是阿片受體拮抗劑，是救治阿片類(E)鎮(zhèn)痛藥中毒的特效解毒劑。氟馬西尼與鹽酸丙烯嗎啡不能救治鉛、汞中毒(A)，有機磷中毒(C)，氰化物中毒(D)。因此B是正確答案。(84.)應用鹽酸丙烯嗎啡可解救的是A.鉛、汞中毒B.三唑侖中毒C.有機磷中毒D.氰化物中毒E.阿片類中毒正確答案：E參考解析：本題考查毒物中毒的救治。氟馬西尼是苯二氮革受體拮抗劑，是救治三唑侖(B)等苯二氮革類藥物中毒的特效解毒劑。鹽酸丙烯嗎啡是阿片受體拮抗劑，是救治阿片類(E)鎮(zhèn)痛藥中毒的特效解毒劑。氟馬西尼與鹽酸丙烯嗎啡不能救治鉛、汞中毒(A)，有機磷中毒(C)，氰化物中毒(D)。因此E是正確答案。(85.)老年人因血漿蛋白含量低，用藥后游離型藥物濃度可能明顯增加的藥物是A.諾氟沙星B.頭孢克洛C.華法林D.阿莫西林E.復方磺胺甲嗯唑正確答案：C參考解析：本題考查特殊人群用藥注意事項。老年人肝功能衰減，血漿蛋白含量低，應用華法林(C)等與血漿蛋白結合力強的藥物，可能致使游離型藥物濃度明顯增加，出現(xiàn)不良反應風險上升。復方磺胺甲噁唑(E)容易分泌到乳汁中，哺乳期婦女應用可能引起新生兒黃疸。兒童骨骼發(fā)育未成熟，應用諾氟沙星(A)等氟喹諾酮類藥物，會影響兒童骨骼發(fā)育。頭孢克洛(B)與阿莫西林(D)用于特殊人群無上述用藥風險。因此C是正確答案。(86.)可分泌到乳汁中．引起新生兒黃疸的藥物是A.諾氟沙星B.頭孢克洛C.華法林D.阿莫西林E.復方磺胺甲嗯唑正確答案：E參考解析：本題考查特殊人群用藥注意事項。老年人肝功能衰減，血漿蛋白含量低，應用華法林(C)等與血漿蛋白結合力強的藥物，可能致使游離型藥物濃度明顯增加，出現(xiàn)不良反應風險上升。復方磺胺甲噁唑(E)容易分泌到乳汁中，哺乳期婦女應用可能引起新生兒黃疸。兒童骨骼發(fā)育未成熟，應用諾氟沙星(A)等氟喹諾酮類藥物，會影響兒童骨骼發(fā)育。頭孢克洛(B)與阿莫西林(D)用于特殊人群無上述用藥風險。因此E是正確答案。(87.)可能影D向兒童骨骼發(fā)育的藥物是A.諾氟沙星B.頭孢克洛C.華法林D.阿莫西林E.復方磺胺甲嗯唑正確答案：A參考解析：本題考查特殊人群用藥注意事項。老年人肝功能衰減，血漿蛋白含量低，應用華法林(C)等與血漿蛋白結合力強的藥物，可能致使游離型藥物濃度明顯增加，出現(xiàn)不良反應風險上升。復方磺胺甲噁唑(E)容易分泌到乳汁中，哺乳期婦女應用可能引起新生兒黃疸。兒童骨骼發(fā)育未成熟，應用諾氟沙星(A)等氟喹諾酮類藥物，會影響兒童骨骼發(fā)育。頭孢克洛(B)與阿莫西林(D)用于特殊人群無上述用藥風險。因此A是正確答案。(88.)ADR報表內容填寫不齊全、等待補充，或因果關系難以定論。缺乏文獻資料佐證；其ADR因果關系可評價為A.可能B.很可能C.待評價D.可能無關E.無法評價正確答案：C參考解析：此題題干文字頗多．解題的捷徑是找準關鍵詞。ADR報表內容填寫不齊全、等待補充，或因果關系難以定論，缺乏文獻資料佐證；其ADR因果關系可評價為“待評價”(C)，關鍵詞是“待補充”和“難以定論”；與E(無法評價)區(qū)別明顯。ADR與用藥時問相關性不密切，反應表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)：該ADR因果關系可評價為“可能無關”(D)，關鍵詞是“不密切”、“不相吻合”、“原患疾病發(fā)展”。用藥與反應發(fā)生時間關系密切，有文獻資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進展因素不能除外：此ADR因果關系可評價為可能(A)，關鍵詞是“關系密切”、“佐證”、“原患疾病發(fā)展”、“藥品不止一種”：與B(很可能)的差別僅是有無“藥品不止一種”這一項。(89.)ADR與用藥時間相關性不密切．反應表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)：該ADR因果關系可評價為A.可能B.很可能C.待評價D.可能無關E.無法評價正確答案：D參考解析：此題題干文字頗多．解題的捷徑是找準關鍵詞。ADR報表內容填寫不齊全、等待補充，或因果關系難以定論，缺乏文獻資料佐證；其ADR因果關系可評價為“待評價”(C)，關鍵詞是“待補充”和“難以定論”；與E(無法評價)區(qū)別明顯。ADR與用藥時問相關性不密切，反應表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)：該ADR因果關系可評價為“可能無關”(D)，關鍵詞是“不密切”、“不相吻合”、“原患疾病發(fā)展”。用藥與反應發(fā)生時間關系密切，有文獻資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進展因素不能除外：此ADR因果關系可評價為可能(A)，關鍵詞是“關系密切”、“佐證”、“原患疾病發(fā)展”、“藥品不止一種”：與B(很可能)的差別僅是有無“藥品不止一種”這一項。(90.)用藥與反應發(fā)生時間關系密切，有文獻資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進展因素不能除外；此ADR因果關系可評價為A.可能B.很可能C.待評價D.可能無關E.無法評價正確答案：A參考解析：此題題干文字頗多．解題的捷徑是找準關鍵詞。ADR報表內容填寫不齊全、等待補充，或因果關系難以定論，缺乏文獻資料佐證；其ADR因果關系可評價為“待評價”(C)，關鍵詞是“待補充”和“難以定論”；與E(無法評價)區(qū)別明顯。ADR與用藥時問相關性不密切，反應表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)：該ADR因果關系可評價為“可能無關”(D)，關鍵詞是“不密切”、“不相吻合”、“原患疾病發(fā)展”。用藥與反應發(fā)生時間關系密切，有文獻資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進展因素不能除外：此ADR因果關系可評價為可能(A)，關鍵詞是“關系密切”、“佐證”、“原患疾病發(fā)展”、“藥品不止一種”：與B(很可能)的差別僅是有無“藥品不止一種”這一項。(91.)患者，女，54歲，診斷為類風濕關節(jié)炎2年．目前服用甲氨蝶呤(15mg，qw)和塞來昔布(200mg，qd)?；颊咭驌乃幬锊涣挤磻盟幉灰?guī)律，時斷時續(xù)。近幾日出現(xiàn)腕關節(jié)腫脹和疼痛加重，晨僵明顯，加用潑尼松10mg，qd。關于該患者用藥注意事項的說法，錯誤的是A.應定期監(jiān)測肝功能B.潑尼松應于清晨服用C.應定期監(jiān)測血糖、血壓D.應定期監(jiān)測骨密度E.甲氨蝶呤應隔日一次用藥正確答案：E參考解析：本題主要考查類風濕關節(jié)炎的用藥注意事項。甲氨蝶呤常用劑量為7．5～25mgqw，服藥期問應定期檢查血常規(guī)和肝功能。潑尼松為糖皮質激素藥物，能迅速減輕關節(jié)疼痛、腫脹，每日清晨小劑量潑尼松10mgqd可緩解多數(shù)患者的癥狀，應小劑量短期使用，并注意補充鈣劑和維生素D，預防骨質疏松，同時還應監(jiān)測血壓及血糖變化。故選E答案。(92.)患者，女，54歲，診斷為類風濕關節(jié)炎2年．目前服用甲氨蝶呤(15mg，qw)和塞來昔布(200mg，qd)?；颊咭驌乃幬锊涣挤磻盟幉灰?guī)律，時斷時續(xù)。近幾日出現(xiàn)腕關節(jié)腫脹和疼痛加重，晨僵明顯，加用潑尼松10mg，qd。關于該患者健康教育的說法，錯誤的是A.早期治療.遵醫(yī)囑規(guī)律用藥B.多曬太陽.適量補充鈣劑、維生C.預防骨質疏松D.定期就診，評估病情，調整治療方案E.一旦癥狀改善.應即刻停藥F.定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能和糞隱血正確答案：D參考解析：本題主要考查類風濕關節(jié)炎的患者教育。(1)類風濕關節(jié)炎需要早期治療、長期治療，避免致殘。(2)需要定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、大便潛血情況，要在臨床醫(yī)生指導下規(guī)律使用。(3)定期就診，評估病情，調整治療方案。(4)同時預防骨質疏松。故選D答案。(93.)趙某，男性，60歲，既往高血壓病史8年。與鄰居吵架后突然起病，言語不清、左側肢體無力、意識不清。查體：BP210／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對光反射消失，強痛刺激陽性，左側肢體無法活動，左側巴賓斯基征陽性。該患者最可能的診斷為A.缺血性腦卒中B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦血栓形成E.腔隙性腦梗死正確答案：B參考解析：本組題考查腦出血的臨床表現(xiàn)、治療方法及藥物的選用。(1)該患者既往高血壓病史，有情緒激動的誘因，發(fā)病急，表現(xiàn)為突發(fā)局灶性神經功能缺損癥狀和體征(言語不清、左側肢體無力、左側巴彬斯基征陽性)，伴血壓增高、意識障礙，符合腦出血的診斷。(2)腦出血患者應首先給予脫水治療以降低顱內壓，防止發(fā)生腦疝：一般不用止血藥物；不急于降血壓，應先降顱內壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進行降血壓治療。(3)脫水治療首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等。故本組題分別選B答案。(94.)趙某，男性，60歲，既往高血壓病史8年。與鄰居吵架后突然起病，言語不清、左側肢體無力、意識不清。查體：BP210／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對光反射消失，強痛刺激陽性，左側肢體無法活動，左側巴賓斯基征陽性。該患者的首選治療方法為A.止血B.脫水C.擴容D.降血壓E.預防感染正確答案：B參考解析：本組題考查腦出血的臨床表現(xiàn)、治療方法及藥物的選用。(1)該患者既往高血壓病史，有情緒激動的誘因，發(fā)病急，表現(xiàn)為突發(fā)局灶性神經功能缺損癥狀和體征(言語不清、左側肢體無力、左側巴彬斯基征陽性)，伴血壓增高、意識障礙，符合腦出血的診斷。(2)腦出血患者應首先給予脫水治療以降低顱內壓，防止發(fā)生腦疝：一般不用止血藥物；不急于降血壓，應先降顱內壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進行降血壓治療。(3)脫水治療首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等。故本組題分別選B答案。(95.)趙某，男性，60歲，既往高血壓病史8年。與鄰居吵架后突然起病，言語不清、左側肢體無力、意識不清。查體：BP210／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對光反射消失，強痛刺激陽性，左側肢體無法活動，左側巴賓斯基征陽性。首選治療藥物為A.甘油果糖B.呋塞米C.硝普鈉D.尼莫地平E.凝血酶正確答案：A參考解析：本組題考查腦出血的臨床表現(xiàn)、治療方法及藥物的選用。(1)該患者既往高血壓病史，有情緒激動的誘因，發(fā)病急，表現(xiàn)為突發(fā)局灶性神經功能缺損癥狀和體征(言語不清、左側肢體無力、左側巴彬斯基征陽性)，伴血壓增高、意識障礙，符合腦出血的診斷。(2)腦出血患者應首先給予脫水治療以降低顱內壓，防止發(fā)生腦疝：一般不用止血藥物；不急于降血壓，應先降顱內壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進行降血壓治療。(3)脫水治療首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等。故本組題分別選A答案。(96.)某女孩，6歲，2個月來反復出現(xiàn)突發(fā)突止的意識障礙，表現(xiàn)為突然動作中斷，呆立凝視、呼之不應，手中物體掉落．但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘可緩解。該患兒應診斷為A.失神發(fā)作B.復雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.單純部分性發(fā)作E.癲癇持續(xù)狀態(tài)正確答案：A參考解析：本題考查癲癇失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)和治療藥物選擇。(1)該患兒的臨床表現(xiàn)為典型失神發(fā)作表現(xiàn)(短暫意識喪失、停止活動、呆立凝視、手持物品掉落)。(2)丙戊酸鈉適用于失神發(fā)作。(3)使用丙戊酸鈉期問應每月監(jiān)測1次肝功能。(97.)某女孩，6歲，2個月來反復出現(xiàn)突發(fā)突止的意識障礙，表現(xiàn)為突然動作中斷，呆立凝視、呼之不應，手中物體掉落．但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘可緩解。該患者首選的治療藥物是A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉E.苯巴比妥正確答案：D參考解析：本題考查癲癇失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)和治療藥物選擇。(1)該患兒的臨床表現(xiàn)為典型失神發(fā)作表現(xiàn)(短暫意識喪失、停止活動、呆立凝視、手持物品掉落)。(2)丙戊酸鈉適用于失神發(fā)作。(3)使用丙戊酸鈉期問應每月監(jiān)測1次肝功能。(98.)某女孩，6歲，2個月來反復出現(xiàn)突發(fā)突止的意識障礙，表現(xiàn)為突然動作中斷，呆立凝視、呼之不應，手中物體掉落．但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘可緩解?；颊咴谟盟庍^程中．應密切監(jiān)測A.腎功能B.肝功能C.血糖D.血尿酸E.血淀粉酶正確答案：B參考解析：本題考查癲癇失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)和治療藥物選擇。(1)該患兒的臨床表現(xiàn)為典型失神發(fā)作表現(xiàn)(短暫意識喪失、停止活動、呆立凝視、手持物品掉落)。(2)丙戊酸鈉適用于失神發(fā)作。(3)使用丙戊酸鈉期問應每月監(jiān)測1次肝功能。(99.)某男性，53歲，參加婚禮后5小時突發(fā)左腳第一跖趾關節(jié)劇痛．3小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難。實驗室檢查示血尿酸為500μmol／L；足部X線示非特征性軟組織腫脹。該患者可能的診斷為A.痛風B.假性痛風C.風濕性關節(jié)炎D.類風濕關節(jié)炎E.化膿性關節(jié)炎正確答案：A參考解析：本題考查痛風的臨床表現(xiàn)、藥物選用。(1)急性痛風性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點為起病急、病情重、變化快，多以單關節(jié)非對稱性關節(jié)炎為主，常在夜問發(fā)作。關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，第一跖趾關節(jié)為最常見發(fā)作部位。該患者的臨床表現(xiàn)符合急性痛風性關節(jié)炎的診斷。(2)秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的首選藥物。別嘌醇在痛風急性期禁用，因其不僅無抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且會使組織中的尿酸結晶減少和血尿酸下降過快，促使關節(jié)內痛風石表面溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥反應，引起痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作。痛風急性發(fā)作者不宜服用苯溴馬隆，以防發(fā)生轉移性痛風。痛風急性發(fā)作期禁用丙磺舒，因其無鎮(zhèn)痛和抗炎作用。(3)對痛風伴有劇痛者首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。故本題選A答案。(100.)某男性，53歲，參加婚禮后5小時突發(fā)左腳第一跖趾關節(jié)劇痛．3小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難。實驗室檢查示血尿酸為500μmol／L；足部X線示非特征性軟組織腫脹。該患者宜首選的治療藥物是A.丙磺舒B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.秋水仙堿E.潑尼松正確答案：D參考解析：本題考查痛風的臨床表現(xiàn)、藥物選用。(1)急性痛風性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點為起病急、病情重、變化快，多以單關節(jié)非對稱性關節(jié)炎為主，常在夜問發(fā)作。關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，第一跖趾關節(jié)為最常見發(fā)作部位。該患者的臨床表現(xiàn)符合急性痛風性關節(jié)炎的診斷。(2)秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的首選藥物。別嘌醇在痛風急性期禁用，因其不僅無抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且會使組織中的尿酸結晶減少和血尿酸下降過快，促使關節(jié)內痛風石表面溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥反應，引起痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作。痛風急性發(fā)作者不宜服用苯溴馬隆，以防發(fā)生轉移性痛風。痛風急性發(fā)作期禁用丙磺舒，因其無鎮(zhèn)痛和抗炎作用。(3)對痛風伴有劇痛者首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。故本題選D答案。(101.)某男性，53歲，參加婚禮后5小時突發(fā)左腳第一跖趾關節(jié)劇痛．3小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難。實驗室檢查示血尿酸為500μmol／L；足部X線示非特征性軟組織腫脹。為緩解患者劇痛，首選的鎮(zhèn)痛藥物是A.布洛芬B.對乙酰氨基酚C.尼美舒利D.阿司匹林E.嗎啡正確答案：B參考解析：本題考查痛風的臨床表現(xiàn)、藥物選用。(1)急性痛風性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點為起病急、病情重、變化快，多以單關節(jié)非對稱性關節(jié)炎為主，常在夜問發(fā)作。關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，第一跖趾關節(jié)為最常見發(fā)作部位。該患者的臨床表現(xiàn)符合急性痛風性關節(jié)炎的診斷。(2)秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的首選藥物。別嘌醇在痛風急性期禁用，因其不僅無抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且會使組織中的尿酸結晶減少和血尿酸下降過快，促使關節(jié)內痛風石表面溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥反應，引起痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作。痛風急性發(fā)作者不宜服用苯溴馬隆，以防發(fā)生轉移性痛風。痛風急性發(fā)作期禁用丙磺舒，因其無鎮(zhèn)痛和抗炎作用。(3)對痛風伴有劇痛者首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。故本題選B答案。(102.)患者，女，32歲，2天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛。血常規(guī)見WBC15×109／L，中性粒細胞百分比85％。尿常規(guī)見尿液渾濁，尿蛋白陽性，鏡檢白細胞滿視野。該患者最可能的診斷為A.急性膀胱炎B.急性腎孟腎炎C.慢性腎孟腎炎D.急性腎小球腎炎E.腎病綜合征正確答案：B參考解析：本組題考查尿路感染的診斷、治療藥物的選用及合理用藥。尿路感染的診斷：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒癥狀、腰部不適等．結合尿液改變和尿液細菌學檢查。尿路感染定位：上尿路感染(腎盂腎炎)，常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴明顯腰痛，輸尿管點和(或)肋脊點壓痛、腎區(qū)叩擊痛等；而下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)，常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)，一般少有發(fā)熱、腰痛等。該患者的臨床表現(xiàn)符合急性腎盂腎炎的診斷。急性腎孟腎炎可選用的治療藥物有：左氧氟沙星、氨