《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》難點教學(xué)探析

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》難點教學(xué)探析

【摘要】突破《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)難點，要針對其產(chǎn)生的原因，相應(yīng)地采取哲學(xué)思辨、拓展知識、舉例論證、化整為零、融會貫通、溫故知新等方法。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)方法《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)過程中，時常會遇到一些學(xué)生難以理解和掌握的難點問

【摘要】

突破《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)難點，要針對其產(chǎn)生的原因，相應(yīng)地采取哲學(xué)思辨、拓展知識、舉例論證、化整為零、融會貫通、溫故知新等方法。【關(guān)鍵詞】

中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)方法

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)過程中，時常會遇到一些學(xué)生難以理解和掌握的難點問題。如何突破這些教學(xué)難題，則是確保教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，筆者體會針對其產(chǎn)生的原因，合理采取相應(yīng)的方法。1

哲學(xué)思辨中醫(yī)基礎(chǔ)理論深受中國古代哲學(xué)的影響，許多問題需借助哲學(xué)思維方能獲得合理的解釋。相反，學(xué)生普遍缺乏中國古代哲學(xué)知識，更談不上進行哲學(xué)思辨，從而造成理解上的諸多困難。有鑒于此，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)當強化中國古代哲學(xué)知識，培養(yǎng)學(xué)生哲學(xué)思辨，以化解難題。如脾主運問題的認識就在于五行的邏輯推導(dǎo)：脾在五行屬土，土能生養(yǎng)萬物。《管子》云：“中央曰土，土德實輔四時入出。”春夏秋冬四時皆稟土氣，靠土以養(yǎng)，這一觀點被引入中醫(yī)學(xué)后，則有“脾為孤藏，中央土以灌四傍”之說。至于“脾氣散精，上歸于肺”，則是執(zhí)“天地合氣，化生萬物”這一哲學(xué)原理類比推理而產(chǎn)生。肺為華蓋，為人身后天之天；脾歸屬土，為人身后天之地。“天覆地載，萬物悉備”，《吳醫(yī)匯講·辨脾胃升降》云：“蓋脾……其屬土，地氣主上騰，然后能載物，……是脾之宜升也明矣”。藉此思辨，故有脾能升運之論。2

拓展知識

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物，除中國古代哲學(xué)對其形成和發(fā)展產(chǎn)生重要影響外，中國古代天文學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、物候?qū)W、農(nóng)學(xué)、生物學(xué)、植物學(xué)、礦物學(xué)、軍事學(xué)、數(shù)學(xué)以及冶煉、釀造等知識和技術(shù)同樣有著不可低估的作用。如氣象學(xué)知識促成了六淫學(xué)說的產(chǎn)生，軍事學(xué)知識促進了治療原則的建立。然而，學(xué)生對上述中國古代諸學(xué)科知識大多不甚了解，導(dǎo)致無法深入地認識中醫(yī)基礎(chǔ)理論的淵源和內(nèi)涵。因此，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)需引導(dǎo)學(xué)生廣涉博學(xué)，拓展知識，以突破難點。即《素問·氣交變大論》所謂“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。”如十二經(jīng)脈就與古代地理取象類比有關(guān)。《靈樞·邪客》云：“地有十二經(jīng)水，人有十二經(jīng)脈。”其中十二經(jīng)水即中國漢代以前所說的清、渭、海、湖、汝、澠、淮、漯、江、河、漳十二條河流。因為十二經(jīng)水“受水而行之”，則十二經(jīng)脈“受血而營之”，兩者其象相應(yīng)。3

舉例論證

中醫(yī)基礎(chǔ)理論并非純思辨而形成，它既憑借經(jīng)驗事實的引導(dǎo)，又力求經(jīng)驗事實的驗證，蘊含著豐富的實證事例。因此，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中某些從理論上難以講清、以致學(xué)生不易理解的難題，可通過選用學(xué)生比較熟悉、易于體察的事例來說明之；即使理論上講得清楚的問題，通過舉例論證則可加深學(xué)生的理解和記憶。如肺合皮毛理論，可舉體表受寒時，人體會出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、咳嗽等癥狀以闡明之；通過人在悲哭時抽泣，大喜時心胸舒暢，發(fā)怒時面紅目赤，過思時食欲減退等事例，可推理出五志分屬五臟理論；聯(lián)系大汗后人體會出現(xiàn)少氣懶言、體倦乏力等現(xiàn)象，可加深對“津能載氣”理論的認識；而對經(jīng)穴刺激引起的局部酸、麻、脹等感覺及沿經(jīng)脈走向傳導(dǎo)，則說明經(jīng)絡(luò)有感應(yīng)傳導(dǎo)作用。

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》難點教學(xué)探析(2)

4化整為零《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中，有些大型問題較為復(fù)雜，教師不易講清，或?qū)W生難以理解，可采用化整為零的方法，即將一個大型問題分解為若干個小型問題，逐個加以突破，以化難為易。如脾主運化是指脾具有把水谷

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化整為零

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中，有些大型問題較為復(fù)雜，教師不易講清，或?qū)W生難以理解，可采用化整為零的方法，即將一個大型問題分解為若干個小型問題，逐個加以突破，以化難為易。如脾主運化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的功能。為使學(xué)生更好地理解脾主運化的具體作用，教學(xué)過程中可將其分解為兩個過程—化和運：化是指經(jīng)脾氣的推動、激發(fā)作用，水谷得以消化；運則指精微經(jīng)脾氣的推動、激發(fā)作用由胃腸吸收，再由脾氣的轉(zhuǎn)運作用輸送至全身各臟腑。而根據(jù)運化的對象（固態(tài)飲食物和液態(tài)飲食物）不同，又可將其分為兩個方面：運化食物和運化水液。運化食物是指脾氣促進食物的消化、吸收并轉(zhuǎn)輸其精微（谷精）的功能，運化水液是指脾氣吸收、轉(zhuǎn)輸水精，調(diào)節(jié)水液代謝的功能，而運化食物和運化水液實際上是同時進行的。5

融會貫通

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》各部分內(nèi)容既相對獨立，又密切相關(guān)。相對獨立，故教學(xué)時就分別論述；密切相關(guān)，則教學(xué)時要融會貫通。否則，就會帶來理解上的困惑。眾所周知，臟腑生理功能和生理特性是兩個完全不同的概念，各自具有特定的內(nèi)涵，卻又存在著緊密的聯(lián)系。因此，理解臟腑生理特性需要結(jié)合生理功能。如心有主血脈的生理功能，而心脈以通暢為本；心有主神明的生理功能，而心神以清明為要。故心的生理特性自然是主通明，通即通暢，明即清明。反之，聯(lián)系臟腑生理特性對理解生理功能也大有裨益，如肺主行水生理功能其實是肺主宣發(fā)肅降生理特性在水液代謝過程中的具體體現(xiàn)。肺氣宣發(fā)，將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水液向上向外布散；肺氣肅降，將脾轉(zhuǎn)輸?shù)椒蔚乃合騼?nèi)向下輸送，如此，肺氣就能推動水液運行至全身。6

溫故知新

隨著《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)的不斷深入，時常會出現(xiàn)學(xué)生由于舊知識掌握不牢固，而難于接受新知識的教學(xué)困境，破解之法是教師根據(jù)新舊知識的內(nèi)在聯(lián)系，有針對性地引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)回顧已學(xué)知識，以達到溫故而知新。如有些教材是先論藏象，后述氣血津液，而津液的輸布過程非常復(fù)雜，需要脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑功能協(xié)調(diào)配合來完成。一旦對藏象中涉及的上述臟腑功能掌握得不夠牢固，自然就無法具體理解津液的輸布過程。而通過