中醫(yī)與西醫(yī)臨床科室的會(huì)診,轉(zhuǎn)診相關(guān)制度?一、總則1.目的為了加強(qiáng)中醫(yī)與西醫(yī)臨床科室之間的協(xié)作與溝通，規(guī)范會(huì)診、轉(zhuǎn)診行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有中醫(yī)臨床科室與西醫(yī)臨床科室之間的會(huì)診、轉(zhuǎn)診工作。3.基本原則（1）以患者為中心，遵循科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)、有效的原則，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（2）充分發(fā)揮中醫(yī)與西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，相互學(xué)習(xí)，相互補(bǔ)充，共同提高醫(yī)療水平。（3）嚴(yán)格掌握會(huì)診、轉(zhuǎn)診指征，確保會(huì)診、轉(zhuǎn)診的必要性和合理性。

二、會(huì)診制度1.會(huì)診指征（1）患者病情復(fù)雜，單一科室難以明確診斷或制定合理治療方案時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。（2）患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)病情變化，需要其他科室協(xié)助處理時(shí)。（3）開展新技術(shù)、新項(xiàng)目或疑難病例討論時(shí)，可邀請(qǐng)相關(guān)科室專家進(jìn)行會(huì)診。2.會(huì)診申請(qǐng)（1）會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診申請(qǐng)單，詳細(xì)寫明患者的病史、癥狀、體征、檢查結(jié)果、初步診斷及會(huì)診目的等。（2）會(huì)診申請(qǐng)單經(jīng)本科室上級(jí)醫(yī)師審核簽字后，送至被邀請(qǐng)科室。（3）緊急會(huì)診時(shí)，可電話通知被邀請(qǐng)科室，并在會(huì)診結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)辦會(huì)診申請(qǐng)手續(xù)。3.會(huì)診邀請(qǐng)（1）被邀請(qǐng)科室接到會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)根據(jù)本科室情況及時(shí)安排醫(yī)師會(huì)診。（2）會(huì)診醫(yī)師應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，原則上應(yīng)由主治醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任。（3）對(duì)于病情緊急的會(huì)診，被邀請(qǐng)科室應(yīng)在接到通知后10分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)。4.會(huì)診實(shí)施（1）會(huì)診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查閱患者的病歷資料，詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行全面的體格檢查，并根據(jù)需要進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查。（2）會(huì)診醫(yī)師應(yīng)與經(jīng)治醫(yī)師充分溝通，共同分析病情，提出會(huì)診意見和建議。（3）會(huì)診意見應(yīng)明確、具體，包括診斷、治療方案、進(jìn)一步檢查項(xiàng)目等，并在會(huì)診申請(qǐng)單上簽字。5.會(huì)診記錄（1）會(huì)診結(jié)束后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見及時(shí)整理記錄在病歷中。（2）會(huì)診記錄應(yīng)包括會(huì)診時(shí)間、會(huì)診醫(yī)師、會(huì)診意見、執(zhí)行情況等內(nèi)容。（3）對(duì)于重要的會(huì)診，應(yīng)將會(huì)診討論的詳細(xì)內(nèi)容整理成會(huì)診記錄單，存入病歷檔案。6.會(huì)診跟蹤（1）經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)按照會(huì)診意見及時(shí)調(diào)整治療方案，并觀察治療效果。（2）如會(huì)診意見執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題或病情變化，應(yīng)及時(shí)與會(huì)診醫(yī)師溝通，必要時(shí)再次申請(qǐng)會(huì)診。

三、轉(zhuǎn)診制度1.轉(zhuǎn)診指征（1）患者病情超出本科室診療范圍，需要轉(zhuǎn)至其他科室進(jìn)一步治療時(shí)。（2）患者經(jīng)本科室治療后，病情穩(wěn)定，但需要進(jìn)行康復(fù)治療或?qū)？谱o(hù)理時(shí)。（3）患者因醫(yī)療資源限制，需要轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院診治時(shí)。2.轉(zhuǎn)診申請(qǐng)（1）轉(zhuǎn)診由經(jīng)治醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單，詳細(xì)寫明患者的基本情況、診斷、治療經(jīng)過(guò)、轉(zhuǎn)診原因及轉(zhuǎn)診科室等。（2）轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單經(jīng)本科室上級(jí)醫(yī)師審核簽字后，送至醫(yī)務(wù)科審批。（3）緊急轉(zhuǎn)診時(shí)，可電話通知醫(yī)務(wù)科，并在轉(zhuǎn)診結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)辦審批手續(xù)。3.轉(zhuǎn)診審批（1）醫(yī)務(wù)科接到轉(zhuǎn)診申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核，根據(jù)患者病情和醫(yī)院實(shí)際情況決定是否批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診。（2）對(duì)于需要轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的患者，醫(yī)務(wù)科應(yīng)與接收醫(yī)院聯(lián)系，落實(shí)轉(zhuǎn)診事宜。（3）經(jīng)批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單應(yīng)及時(shí)反饋給申請(qǐng)科室。4.轉(zhuǎn)診告知（1）經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)說(shuō)明轉(zhuǎn)診的原因、目的、注意事項(xiàng)等，并取得患者或其家屬的同意。（2）轉(zhuǎn)診前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將患者的病歷資料整理齊全，隨患者一同轉(zhuǎn)至接收科室。（3）對(duì)于病情較重或需要特殊護(hù)理的患者，應(yīng)安排醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)診。5.轉(zhuǎn)診交接（1）患者轉(zhuǎn)至接收科室后，轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與接收科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接，詳細(xì)介紹患者的病情、治療經(jīng)過(guò)、目前情況等。（2）接收科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的病歷資料，對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，并根據(jù)病情制定相應(yīng)的治療方案。（3）交接雙方應(yīng)在轉(zhuǎn)診交接記錄單上簽字，明確責(zé)任。6.轉(zhuǎn)診跟蹤（1）轉(zhuǎn)出科室應(yīng)定期與接收科室溝通，了解患者的治療情況。（2）如患者病情需要轉(zhuǎn)回原科室繼續(xù)治療，接收科室應(yīng)及時(shí)通知轉(zhuǎn)出科室辦理轉(zhuǎn)回手續(xù)。

四、中醫(yī)與西醫(yī)臨床科室協(xié)作機(jī)制1.定期交流（1）建立中醫(yī)與西醫(yī)臨床科室定期交流制度，每月組織一次業(yè)務(wù)交流活動(dòng)。（2）交流內(nèi)容包括臨床經(jīng)驗(yàn)分享、病例討論、新技術(shù)新項(xiàng)目介紹等。（3）通過(guò)交流，促進(jìn)中醫(yī)與西醫(yī)臨床科室之間的相互學(xué)習(xí)和了解，提高醫(yī)療技術(shù)水平。2.聯(lián)合查房（1）針對(duì)疑難、復(fù)雜病例，中醫(yī)與西醫(yī)臨床科室可聯(lián)合進(jìn)行查房。（2）聯(lián)合查房由雙方科室主任或上級(jí)醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)專業(yè)人員參加。（3）在查房過(guò)程中，充分發(fā)揮中醫(yī)與西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，共同分析病情，制定治療方案。3.多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)（MDT）（1）對(duì)于一些重大疾病或疑難病癥，組建多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，由中醫(yī)、西醫(yī)相關(guān)科室專家共同參與。（2）MDT團(tuán)隊(duì)定期對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診討論，制定個(gè)性化的治療方案。（3）通過(guò)MDT模式，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善患者預(yù)后。

五、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理（1）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)中醫(yī)與西醫(yī)臨床科室的會(huì)診、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督管理。（2）定期檢查會(huì)診、轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單、記錄單等資料，確保會(huì)診、轉(zhuǎn)診工作規(guī)范、有序進(jìn)行。（3）對(duì)違反本制度的行為及時(shí)進(jìn)行糾正，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處理。2.考核評(píng)價(jià)（1）將中醫(yī)與西醫(yī)臨床科室的會(huì)診、轉(zhuǎn)診工作納入科室績(jī)效考核體系。（2）考核內(nèi)容包括會(huì)診、轉(zhuǎn)診的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性，以及會(huì)診、轉(zhuǎn)診意見的執(zhí)行情況等。（3）對(duì)考核優(yōu)秀的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的科室和個(gè)人進(jìn)行督促整改。

六、附則1.本制度自發(fā)布之日起施行。2