疼痛科宣傳手冊

疼痛科宣傳手冊

疼痛是身體受到損傷時的一種不愉快的感覺和情緒性體驗，是人

體第五生命體征，可引起人體代謝、內分泌、呼吸、循環和免疫系統

復雜的病理生理改變。以〃疼痛"為主要癥狀的疾病稱為"疼痛性疾

病"，例如三叉神經痛、偏頭痛等。不及時控制疼痛會通過神經突觸

可塑性機制形成復雜的區域疼痛綜合征（CRPS）或焦慮、煩躁等心理障

礙，導致疼痛加重且難以治療，嚴重影響患者的生活質量和工作效率，

甚至導致輕生的念頭。因此對于疼痛應盡早診斷和治療。

-疼痛診療的范圍

L頭痛：偏頭痛、頸源性頭痛、緊張性頭痛、外傷后頭痛和叢集

性頭痛等。

2、神經痛：三叉神經痛、肋間神經痛、坐骨神經痛、帶狀皰疹性

神經痛、中樞性疼痛、幻肢痛、殘肢痛、痛性糖尿病性周圍神經病變、

交感神經相關性疼痛、復雜區域疼痛綜合征。

3、骨關節痛：頸椎病、頸椎間盤突出癥、腰腿痛、腰椎間盤突出

癥、足跟痛、潁下頜關節功能紊亂綜合征、退行性骨關節炎、股骨頭

壞死等。

4、軟組織疼痛：急慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上棘間韌帶炎、腰

背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、肩周炎、肩

袖損傷、網球肘。

5、癌癥疼痛。

6、缺血性疼痛：心絞痛、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病性血管病。

7、痛經、慢，性盆腔痛。

8、非疼痛性疾病：頑固性呃逆（打膈）、急性面神經炎（面癱）、

面肌痙攣、突發性耳聾、腱鞘囊腫、植物神經功能紊亂。

二疼痛治療的方法

L神經節、干阻滯或毀損。

2、病變區域注射或關節腔藥物連續輸注。

3、神經介入術（神經根粘連松解術；脊髓和周圍神經電刺激）。

4、椎間盤微創介入術（射頻射頻臭氧消融術）。

5、藥物和器械治療。

6、椎體成形術。

三疼痛治療的原理

1、阻滯痛覺的神經傳導通路。

2、阻斷”疼痛一肌緊張或小血管平滑肌痙攣一局部缺血-組織缺

氧、代謝產物堆積一致痛物質（如五羥色胺、組織胺、前列腺素、P物

質、氫離子等”曾多一神經可塑性反應-疼痛加劇”這一惡性循環。

3、降低交感神經興奮性，擴張血管，改善由液循環和組織代謝。

4、抗炎癥作用，消除局部非細菌性和免疫性神經炎癥。

5、改善患者的情緒，調整心理狀態，提高痛閾。

四疼痛治療注意事項

1、治療前不易空腹或過飽。提前沐浴或溫水洗凈患處，如果皮膚

有破損或感染應通知醫生。

2、治療時有若有頭暈、惡心、心慌或不適時應及時告知醫生。

3、有時治療后局部可出現疼痛加重現象，此為藥物反應，一般在

24小時內減輕至消失。

4、治療后局部及相應部位可出現麻木、發熱、出汗、感覺異常等

反應，幾小時后可消失。

5、治療后應遵醫囑休息30分鐘左右經醫生同意后方可離院。治

療后48小時內不能沐浴。

6、治療后注意休息，避免過多運動，保持注射處皮膚48小時清

潔干燥。

7、患有糖尿病、高血壓和冠心病時應在病情平穩后來就診，并請

在就診時主動告訴醫生。

專科特色簡介、

微創技術是現代醫學手術治療應用的特點，就是在手術治療過程

中只對患者造成微小創傷、術后只留下微小創口的技術，是相對傳統

手術的科技成果。具有切口小、創傷小、恢復快、痛苦少等優點。

1、影像引導下腰椎間盤射頻或（和）臭氧消融術

慢性的頸、肩、腰、腿痛多是由于椎間盤突出所造成，椎間盤的

退行性變、外傷和勞損后，椎間盤向后方的椎管內突出，或破裂導致

間盤液漏出，造成椎管內的脊神經根、脊髓等相鄰組織受到刺激或壓

迫，以及神經水腫，從而產生腰部疼痛和單側或雙側腿痛、麻木、肌

力減退等癥狀。傳統治療以手術為主，因手術切口大、剝離組織范圍

廣、出血多、不可避免的軟組織損傷、骨損傷、脊柱穩定性受破壞、

臥床和手術恢復時間長，而使病人懼怕手術治療。

射頻消融是利用可溫控的射頻熱波，治療受損的纖維環，縮小和

閉合纖維環壁的裂隙和減少椎間盤的突出和膨出，并且加溫摧毀了椎

間盤內超敏的神經受體，使痛覺神經末梢減少，可達到減輕疼痛的目

的。臭氧消融是屬于生物療法，臭氧是一種強氧化劑，可溶解椎間盤

髓核內的蛋白多糖，使髓核變性、萎縮、壞死，從而使纖維環回縮，

緩解神經根壓迫。臭氧尚能抑制局部免疫反應,減輕神經根的無菌性

炎癥，消除神經根水腫，從而達到緩解疼痛的目的。

2、頸、腰椎手術失敗后胸、腰背痛

頸椎及腰椎手術多數創傷較大，脊柱結構改變、神經周圍形成較

多瘢痕組織，導致很多患者術后會出現新發的疼痛，這一類癥狀統稱

為術后疼痛綜合癥。我科采用DSA或CT引導下脊神經根阻滯、椎間

孔硬膜外腔注射、椎間關節注射、脊神經后支射頻熱凝術等技術，在

不影響患者脊柱結構的同時，松解神經根管周圍的粘連、阻斷疼痛信

號的傳導，有效緩解術后疼痛。

3、影像學引導下三叉神經痛射頻治療術

三叉神經痛是累及面部三叉神經的一支或幾支分布區反復發作的

短暫而劇烈的疼痛，疼痛程度劇烈，復發率較高，嚴重影響患者的日

常生活。我科在C形臂或CT引導下用微創方法將細小的射頻針刺入三

叉神經半月節，選擇適當溫度對神經節進行熱凝毀損，阻斷疼痛信號

在神經內部的傳導，從而消除疼痛，既避免了過去盲目穿刺療效不佳

和并發癥多的缺點，又減少了手術風險。

4、神經介入微創治療帶狀皰疹性神經痛

帶狀皰疹是一種病毒感染性皮膚病，沿神經支配的皮膚出現帶狀

皰疹，伴隨神經痛。民間把這種病稱作"串腰龍〃，由于這種病毒有

親神經的特點，發病總是沿神經走向，呈條帶狀，故稱"帶狀皰疹〃，

若在疾病早期重視不足，錯過治療最佳時期,病情一旦超過3個月便

進入后遺癥期，部分患者甚至難以治愈，伴隨終生，由于疼痛程度較

為劇烈，因此可能會產生抑郁、焦慮甚至自殺行為。我科采用神經根

阻滯、射頻技術、化學藥物毀損技術及脊髓電刺激植入術等微創技術，

能有效緩解疼痛縮短病程，有效預防后遺癥的發生。

5、影像學引導下鞘內嗎啡泵輸注系統植入聯合神經介入技術治療

癌性疼痛

晚期癌癥患者中約85%有劇烈疼痛，嚴重影響患者的生存質量和

原發病的治療，其中有10?20為用嗎啡等藥物不能緩解的頑固性癌性

神經痛，使患者痛不欲生，以致發生自殺或尋求〃安樂死〃事件。癌

痛又是一個動態的發展過程，隨著疾病的進展,病人的心理、社會、

精神狀況隨之出現變化,中樞神經系統也可出現神經元重塑(plasticity)

等一系列改變。我科已開展影像學-神經電生理聯合引導神經介入治療

技術，采用椎管內微量連續給藥結合選擇性神經毀損術，體內植入式

鞘內給藥系統治療，大大提高了治療的有效性,減少了副作用，為眾

多癌痛患者解除了疼痛，提高了生活質量。

6、脊髓電刺激植入術

脊髓電刺激技術是將電極植入脊柱椎管內，以脈沖電流刺激脊髓

神經治療疼痛的方法。一般地，脊髓電刺激的止痛機制有幾個方面：

①刺激脊髓后索產生的逆行性沖動和順行性痛覺沖動發生沖突，抑制

痛覺沖動向腦高級中樞的傳遞；②脊髓后索的逆行性沖動激活了脊髓

后角的閘門控制系統，使疼痛沖動無法上傳；③刺激脊髓后索的上行

沖動在丘腦、皮層產生干擾作用；④高級中樞下行抑制通路的激活；

⑤內源性鎮痛物質的參與。由于費用較昂貴，脊髓電刺激主要用于慢

性難治性疼痛，比如腰椎手術后疼痛綜合征、脊髓損傷后神經痛、周

圍神經損傷后神經痛、復雜性局部疼痛綜合征、癌痛、頑固性帶狀皰

疹后神經痛等。我科采用CT引導下脊髓電刺激電極植入技術，先植入

試驗電極約1周，治療有效后，再植入永久性電極，定位準確，療效

確切

7、影像引導下頸、胸、腰交感神經介入治療各種慢性疼痛

交感神經系植物神經系統的重要組成部分，由脊髓發出的神經纖

維到交感神經節，再由此發出纖維分布到內臟、心血管和腺體。人體

在正常情況下，交感神經與功能相反的副交感神經相互平衡制約，協

調和控制身體的生理活動，如果平衡被打破，那么便會出現各種各樣

的功能障礙。交感神經功能異常增強和持續時，人體會出現心悸、憋

氣、血壓升高、頭痛、頭暈、低燒、畏寒、高血壓、低血壓、嘔吐、

便秘、腹瀉、失眠、耳鳴、腰痛、肥胖、消瘦、肩周炎、目眩、手腳

發痛、肌肉跳動、胸部有壓迫感等癥狀。這些癥狀不是單獨出現的，

而是若干癥狀匯合后出現的，交感神經也參與了神經病理性疼痛的發

生、發展。交感神經介入治療可調節機體失衡的植物神經功能、內分

泌功能及免疫功能，我科采用影像學引導下的頸段交感神經節阻滯術

可有效治療慢性頭面痛、睡眠障礙、突發性耳聾、多汗癥、神經官能

癥、乳腺癌術后上肢淋巴水腫、免疫系統疾病等，胸段交感神經介入

治療頑固性腹痛、內臟痛、功能性腹痛，腰段交感神經阻滯或切斷術

可有效改善下肢缺血性疼痛、糖尿病性周圍神經病變、下肢麻涼癥狀

等。

8、蝶腭神經節介入治療叢集性頭痛、過敏性鼻炎

蝶腭神經節是人體較大的副交感神經節，包含副交感、交感及感

覺神經纖維，是中樞神經系統通過植物神經調節頭面部血管的中轉站。

參與頭面部、鼻部、咽部粘膜等處感覺傳導及腺體分泌，蝶腭神經節

阻滯后可使機體交感和副交感神經重新達到平衡狀態，達到改善疾病的

癥狀，并可迅速有效的改善局部血液循環。采用DSA或CT引導下蝶

腭神經介入技術可有效治療叢集性頭痛、面神經麻痹、非典型面痛及

過敏性鼻炎等。

9、綠色療法----三氧（臭氧）免疫大自血療法

大自血療法將100mL的患者自體血抽至一次性自血耗材含抗凝劑

的血袋中，注人100mL適宜濃度的醫用三氧，并混合5min,通過利

用醫用三氧的強氧化性進行血液處理，氧化血液中的脂質物質與蛋白

多糖的復合體，殺滅改變微生物，然后再回輸到人體的一種治療疾病

的方法。臭氧具有滅活細菌、病毒、真菌等；增強血液循環；增強氧

代謝；形成過氧化物和刺激機體產生a0、y干擾素，白介素，腫瘤

壞死因子、細胞生長因子等功能。三氧自體血療法可改善血液流動，

改善微循環，提高自身供氧、供血，減輕水腫。此外，三氧可預防和

逆轉退行性疾病，預防和消除自身免疫疾病，減輕疼痛，鎮靜消腫。

目前臨床應用的相關技術還包括臭氧油療法、腔體注氣療法、關節腔

注氣療法、局部注射、穴位注射療法等。主要適用于關節炎、帶狀皰

疹相關性神經痛、慢性肝炎、血脂異常、腦中風后遺癥、缺血性疾病、

突發性耳聾、痛風、腫瘤輔助治療等。

10、體外沖擊波療法治療各種慢性軟組織疼痛

沖擊波是一種起效快、療效確切的非侵入性治療技術，被視為綠

色療法，是目前治療慢性疼痛的全新方式，通過沖擊波力學能量，可

在肌肉、關節、骨骼等深層組織產生空化效應、應力效應、成骨效應、

鎮痛效應，從而達到松解組織粘連、改善局部血液循環、粉碎骨刺、

促進血管生長因子的產生，可加速康復的效果。具有無創傷、無放射

性、無需吃藥、無需手術等優勢，以操作簡單、治療時間短、起效迅

速等優點，禁忌癥較少。適用于：肩袖損傷、肩關節鈣化性肌腱變性、

肩峰下滑囊炎；肱骨內、外上踝炎（高爾夫球肘、網球肘）；腕骨綜

合征、腱鞘炎；跟腱炎；足底筋膜炎；軟組織損傷、扳機點痛、腦卒

中后肌痙攣等。

11、銀質針療法治療軟組織、骨關節痛

銀質針以白銀為主要原料（占80%以上），消毒、導熱功能較好,

是特制的直徑為Llmm粗的銀針。針長通常為16cm、18cm.21cm、

24cm長度不等四種型號。〃銀〃離子有很好的消炎作用，利用針刺效

應在在人體軟組織骨骼附著處有壓痛點的部位進行〃針〃