患者用藥平安教化手冊

關于藥品

1、藥品和保健品有什么區分？

保健品和藥品最根本的區分在于保健品沒有準確的治療作用，不能用于治

療疾病，只具有保健功能?，F在，有些保健品利用非法廣告進行夸大宣揚，號

稱能“包治百病”，我們確定不要受非法虛假廣告的欺瞞，有病要與時到醫院就

診，以免耽擱正常治療，加重病情。

2、什么是處方藥和非處方藥？

“為保證患者的用藥平安，依據藥品的用途、平安性、劑型、規格、給藥

途徑的不同，藥品分為處方藥和非處方藥（OTC）”。

處方藥必需由醫生開處方，患者必需憑醫生處方購買的藥品。非處方藥時

不需憑醫生處方，消費者就可以在藥店購買和運用的藥品。紅底白字的是甲類

非處方藥，綠低白字的是乙類非處方藥。甲乙兩類非處方藥雖然都可以在藥店

購買，但乙類的平安性更高。乙類非處方藥除了可以在藥店出售外，還可以在

超市，賓館、百貨商店等處銷售。不過，由干我國建立藥品分類管理制度不久，

故乙類非處方藥暫不實行，依據國家規定目前全部按甲類非處方藥管理。因此,

服用非處方藥確定不能隨意，最好提前詢問醫生。

3、購買了不合格的藥品怎么辦？

假如對購買的藥品質量有懷疑或者質量不合格的藥品，請確定要保留一切

相關的證據，包括購買的藥品，請確定耍保留一切相關的證據，包括購買的藥

品與其包裝、購買藥品的憑證，如銷售票據或小票等。然后，向所在地消費者

協會或食品藥品監督管理局等相關部門報告。

4、藥品說明書中的“慎用、忌用、禁用”是什么意思？

慎用：指的是用藥時應當心謹慎，運用藥物后應留意視察。若出現不良反

應馬上停藥，特殊是小兒、老年人、孕婦與心、肝、腎功能低下者，尤應慎重

從事，但慎用不等于不能運用，一般來說，遇到必需運用慎用藥品的狀況，立

在醫生在指導下應用。

忌用：是指避開運用或最好不用。有些患者在服用某些藥物后可能引起明

顯的副作用，如磺胺類藥物對腎臟有損害作用，腎功能不良者忌用；雷米封（抗

結核藥）對肝細胞有損傷作用，肝功能不良者應當忌用。但當病情須要不得不

運用某些忌用藥物時，應當找尋藥理作用類似但不良反應較小的其它藥品代替。

若非用不行時，則須同時應用能對抗或減弱其副作用的藥品，將擔心全因素減

到最低限度。

禁用：即指確定禁止運用。對禁用藥品可以說無任何選擇余地。因為患者

一旦服用，就會出現嚴峻的不良反應或中毒，如巴豆、牽牛、麝香、水蛭等藥，

孕婦確定禁用。胃潰瘍患者禁用阿司匹林，否則易造成胃出血甚至胃穿孔。

5、如何正確理解藥品說明書上所寫的服用時間？

依據病情和藥物作用的特點，每種藥品服用時除遵守正確的時間。很多藥

品說明書都有“飯前、飯后、空腹或睡前服”等字樣。飯前服用是指用餐前半

小時服藥；飯后服用是指用餐后15?30分鐘服藥，如阿司匹林等；空腹即餐后

3?4小時服用，如驅蟲藥；睡前即睡覺前30?60分鐘服用，如安眠藥。依據說

明書提示服藥，有利于藥物的汲取，發揮最大治療效應，削減不良反應。

而“每日3次”是通過藥理探討，依據藥物在人體內的代謝速度確定的服

藥規律，將一天24小時平均分為3?4個時段，每8?6小時服用一次，保證體

內穩定的血藥濃度。若按每日3餐時間服藥，則會使白天血藥濃度過高，造成

相應臟器負擔過重，而夜間又達不到治療的有效血藥濃度。所以，服藥時應依

據藥品說明書提示的“每8小時”或“每6小時”一次，科學合理安排服藥次

數C

6、如何理解藥品存放“術語”？

您是否知道如何科學的保存您的藥物？您知道說明書上的“密閉”“陰涼攵”

具體指什么嗎？這些“存放術語”您不能不知道：

遮光：指用不透亮的容器包裝。如棕色容器或黑紙包袱的無色透亮、半透亮容

器等。

密閉：指將容器密閉，以防止塵土與異物進入。

密封：指將容器密閉，以防風化、吸潮、揮發或異物進入。

陰涼處：指不超過20C。

涼暗處：指避開陽光直射，不超過20℃。

冷處：指2~10℃。

常溫：指10、30℃o

存放中，盡量將藥品放在平安牢靠的地方，不要讓兒童拿到，以免其偷服、

誤服而發生中毒。家庭用的消毒滅蚊、滅蜂類藥品，也決不能同家庭儲備的藥

品混放，以免發生意外。

7、家庭儲存藥品需留意哪些問題？

①對丟失了原包裝的零散藥品要裝入藥袋，貼上標簽，寫清晰藥名、含量、

用途、用法、用量、有效期限以與留意事項，兒童用藥劑量也要寫清晰；

②小藥箱中應嚴禁混入家庭成員過敏的藥品。不同的藥品不耍運用同一藥

瓶卻容器，以免相互污染或拿錯藥。內服藥和外用藥分開存放，分別標識清晰，

不要混在一起，以免誤拿誤用。家中如有小孩，應留意加鎖，或放在高處，以

免小孩誤服。

③備用藥應放在干燥、通風、陰涼處保存，應避光、避濕、避熱。應當定

期檢查藥品質量，一般每三個月檢查一次，如外觀發生變更，或超過有效期就

不能運用。

8、藥品的用法是如何確定的？

藥物用法是指藥物各種劑型以不同的給藥途經應用到人體的方法，包括口

服、注射（皮下、肌肉、動脈、靜脈、鞘內、靜滴）、滴入、吸入、透入、置入、

灌腸和局部給藥（含漱、洗滌、濕敷、涂敷、噴霧、直腸或陰道塞入）。藥物用

法的制定考慮了4個方面的因素：①藥效出現的快慢；②疾病部位與病理特點;

③劑型的特點；④患者的身體狀況。

大多數要是以口服賜予，其給藥次數依據藥物在人體內代謝和排泄的時間

快慢（血漿半衰期）而定。大多數藥是一日3次給藥，在體內代謝和排泄較慢

的藥，可一日2次，在體內代謝和排泄更慢的藥，可一日1次；在體內代謝和

排泄較快的藥，可一日4、6次或每隔4、6小時給藥1次。

藥物各種劑型最相宜的服用時間，主要是考慮藥的最佳汲取和發揮作用的

時間；其次是避開或削減藥對人體產生不良反應。服用時間分為晨服、餐前、

餐時、兩餐中間、餐后、睡前等c

9、為什么用藥前要細致閱讀藥品說明書？

和很多商品一樣，藥品說明書中對藥品的用途、功能、正確運用和保管的

方法、運用過程中出現特殊狀況時的處理措施等做了詳盡、嚴格的說明。任何

人運用藥品時都必需細致閱讀藥品說明書，否則有可能發生服用不該服用的藥、

沒有依據要求的量服藥等問題，造成對服藥者的損害，甚至使服藥者的生命受

到威逼。

全部的藥品說明書都是由國家食品藥品監督管理局組織藥學、醫學專家們

探討之后認定并批準的一個字、一個符號都不行以隨意改動。藥品說明書是具

有法律效力的文件，假如出現醫療糾紛，可以作為打官司的依據。所以，千萬

不要僅僅憑閱歷用藥，確定要在服藥前細致閱讀藥品說明書，做到平安、合理

地用藥。

10、家庭運用抗菌藥物的誤區有哪些？

不少家庭都備有小藥箱，但在運用抗菌藥物方面存在很多誤區，常見的有

以下兒類：

①藥越貴越好，事實上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的一般商

品，只要用之得當，幾分錢的藥物也可達到藥到病除的療效；

②隨意濫用目前多見，如有很多人用抗菌藥物治感冒，雖然抗菌藥物能抗

細菌和某些微生物，但卻不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染，隨意運用只會

增加副作用、使細菌產生耐藥性；

③很多人患病后，病情較重時尚能按時按量服藥，一旦病情緩解，服藥便

為所欲為。要知道抗菌藥物的藥效依靠于有效的血藥濃度，如達不到有效的血

藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而會使細菌產生耐藥性；

④對于確屬細菌感染的疾病，要依據引起疾病的不同菌種選擇相應的藥

物。一些人認為只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊愈同時運用幾

種抗菌藥物。殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，用藥不當，輕則達不到志向

療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危與健康。

關于不良反應

1、是不是全部的藥品都能引起不良反應？

是的。任何藥品都可能引起不良反應，但是由于人與人之間存在個體差異,

不同的人對同一種藥品的不良反應表現可以有很大的差別，有的人反應輕，有

的人反應重；有的人是這樣的反應，而有的人是那樣的反應。很多人認為，只

有假藥、質量不合格的劣藥、用藥不當才會引起不良反應。事實上，很多經過

嚴格審批、檢驗合格的藥品在正常用法用量的狀況下，也能在一部分人身上引

起不良反應C

2、中藥是純自然藥物，所以就沒有不良反應嗎？

人們普遍認為中藥與其制劑比較平安，無不良反應。但近年來，隨著中醫

藥事業的發展，中藥與其制劑的應用更加廣泛，有關其不良反應的報道也逐年

增多，中藥與其制劑的平安性，特殊是中藥針劑的平安，己引起醫藥界的關注。

中藥與其制劑導致不良反應的機理比較困難，臨床表現多樣，可發生在人體各

個系統，反應程度輕重不一，其中以過敏反應和毒性反應為多見。

3、什么叫藥物的過敏反應？

指極少數具有過敏體質的病人，在服常用量或低于常用量的藥物時，發生

的一些特殊反應，輕者出現皮膚瘙癢、尊麻疹、皮疹、發熱，重者引起過敏性

休克，甚至有生命危急。

藥物致人體發生過敏反應，與藥物用量沒有關系，對一般人來說.即運用

了中毒量也不會發生過敏反應。但是，也不是全部的藥物都能引起過敏反應，

最常見易致過敏反應的藥物有磺胺類、痢特靈、先鋒霉素類、紅霉素、乙胺丁

醉、氨基比林、安乃近、去痛片、丙橫舒、魯米那等。

一旦發生過敏反應，假如再次運用這種藥，必定會再次發生反應，而且癥

狀會一次比一次重。為了能避開這種現象，在用藥過程中，假如出現了某種藥

物的過敏反應，就要記住這種藥物的名稱，以防再次誤用。對過敏體質者，運

用藥物時應特別當心。假如發生過敏反應，重要的措施就是馬上停止用藥。

4、是不是藥品說明書里例舉不良反應多的藥發生不良反應的幾率就高？

不能這樣認為。目前，國際上對于藥品運用說明書中的不良反應部分，其

具體狀況寫到什么程度，還沒有具體的規定。有的說明書中對該藥可能引起的

不良反應寫得很少，但實際發生的不確定少。一個負責任的廠家，應當充分敬

重消費者的知情權，把產品可能引起的不良反應具體地告知用藥者，這樣也可

以避開一些消費者的投訴。

5、為什么藥品的不良反應不行預料？

藥品不良反應的誘發因素有非藥品因素和藥品因素兩類。前者包括年齡、

性別、遺傳、感應性、疾病等；后者包括藥品的毒副作用、藥品的相互作用以

與減形劑的影響等。因此，同一藥品的不良反應，在不同的年齡、不同的性另J、

不同的種族、不同的感應性、不同適應性、不同共存疾病的病人中可能表現不

盡相同，再加上藥物與其制劑中賦形劑的影響，問題更為困難，這就是藥品不

良反應不行預料的緣由。

6、患者發覺可疑藥品不良反應應當怎么辦？

患者發覺可疑的藥品不良反應，首先要停止服用可疑的藥品，并向醫藥專

業人員詢問?？梢砂Y狀如確屬藥品不良反應，今后慎重服用該種藥品，假如不

良反應非常嚴峻應避開再服用同樣的藥物°藥品不良反應的治療原則和其他常

見病、多發病一樣，但是藥品不良反應的治療必需與時停用可疑的藥品，與時

運用有助于藥物從體內排出、愛護有關臟器功能的其他藥品。依據《藥品不良

反應報告與監測管理方法》的規定，個人發覺藥品的可疑不良反應，可以向所

在省、自治區、直轄市食品藥品監督管理局藥品不良反應監測中心報告。

7、如何削減和預防藥品不良反應的發生？

藥品不良反應有些是很難避開的，有些是可以避開的，用藥時留意下述幾

點可預防或削減不良反應。

①用藥前應細致閱讀藥品說明書，并留意發覺不良反應的早期癥狀，以便

與時處理。

②用藥品種要合理，盡量削減合并用藥的數量，避開不必要的聯合用藥。

③按劑量服藥，不行I?意增減劑量。嚴格限制給藥間隔、療程，防止蓄積

性中毒。

④有些新藥的不良反應仍不是很確定，在可選擇的狀況下，應盡量運用療

效準確的老藥。

⑤在家用藥時間不宜過長，最好定期請醫師或藥師指導。

⑥醫生開藥時，有肝、腎功能不全、糖尿病、藥物過敏史、藥物不良反應

史或過敏體質的患者應預先聲明。假如用藥期間出現異樣反應，最好與時停藥,

并告知醫生。

⑦孕婦用藥應特殊慎重，尤其是妊娠頭3個月應盡量避開運用藥物，若用

藥不當有可能引起胎兒畸形。

⑧由于一些藥物可經乳汁進入嬰兒體內而引起不良反應，故對哺乳婦女用

藥應慎重選擇。

⑨應用對器官功能有損害的藥物時，須按規定檢查器官功能。

⑩一旦發生不良反應，應馬上對癥治療，并看狀況實行停用、減量或接著

治療的措施。

藥品不良反應的預防是一個關系全社會的系統工程。首先，政府部門應當

重視這個工作，起草有關法規，設立藥品不良反應監測專業機構，賜予各方面

必要的支持，與時發布藥品不良反應信息，做好宣揚教化工作。其次藥品生產

經營企業和醫療預防保健機構應設立相應的部門，細致地收集、報告藥品不良

反應病例。廣播電臺、電視、報刊、雜志應當常常宣揚普與合理用藥、平安用

藥的學問。最終醫藥院校應當對學生加強合理用藥、平安用藥的教化，消費者

也應當努力學習一些合理用藥、平安用藥的學問，提高這方面的自我愛護實力。

8、什么是藥物的耳毒性？

除了先天性發育不全外，導致患者聽力損傷的主要緣由之一是不合理地運

用藥物c某些藥物在治療疾病的同時損傷人的第八對腦神經一一聽神經，或者

影響內耳前庭和耳蝸的功能，從而引起耳鳴、耳飽滿感、聽力障礙，并且伴有

眩暈、惡心、平衡失調等癥狀，被稱為藥物的耳聾性。

9、如何預防藥物的耳毒性？

藥物的耳毒性通常與家族遺傳、個體差異明顯有關，所以有此類家族史和

病史的患者不宜運用耳毒性藥物。藥物的耳毒性對孕婦、兒童、老年人、體弱

與肝腎功能不全的患者危害性更為顯著，這類患者應避開運用此類藥物。因病

情必需運用耳毒性藥物時，服藥前應當詢問醫生和藥師，或者細致閱讀藥品說

明書中藥物不良反應和留意事項的相關內容，具體了解并細致視察藥物耳毒性

的反應；用藥后一旦出現頭痛、頭暈、耳鳴、聽力減弱時馬上停藥，并適量補

充維生素C和B族維生素。藥物的耳毒性常發生于用藥時間長、劑量大的患者,

因此運用此類藥物時需嚴格限制好用藥劑量和療程。合用藥物時警惕藥物的不

良相互作用，嚴格禁止聯合運用兩種或兩種以上的耳毒性藥物。例如：紅霉素

和阿司匹林單獨應用時耳毒性均不明顯，但合用時耳毒性增加。

1。、“藥物肝”指什么？

藥物導致的肝臟損害，俗稱“藥物肝二由于藥物的廣泛運用，“藥物肝”

的發病率也與日俱增?？蓪е隆八幬锔巍钡乃幬锒噙_600多種，幾乎涉與各類

藥物，尤其是肝功已受損害的患者更易發生。“藥物肝”的臨床表現各異。輕度

肝細胞損害時，一般不出現癥狀或僅有稍微癥狀，檢查肝功時，可僅見血清谷

丙轉氨酶或谷草轉氨酶輕度上升。中度損害時.，出現肝功衰竭，昏迷，死亡率

達10%~30乳膽汁郁積型肝損害，可出現明顯黃疸，皮膚瘙癢，血清堿性磷酸

醐和膽固醇明顯上升。反復損害肝細胞時，可致肝硬化，晚期可出現腹水、上

消化道出血等。

關于服藥留意事項

1、飲酒對藥物作用有什么影響？

乙醇，是酒中的主要成分。酒飲料中乙醇的含量最高可達到67雙乙醇是很

多藥物代謝酶的誘導劑，可以加速一些藥物在人體內的消退。當少量多次飲泗

時，由于藥酶的活性增加，能使苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、華法林等藥物

的代謝加速，從體內的消退加快，使藥效降低。但長期大量飲酒時，肝臟功能

會發生不同程度的損害，使肝藥酶活性明顯降低，致上訴藥物的代謝減慢，半

衰期延長，藥物作用和不良反應增加，甚至出現藥物中毒。若是長期飲酒，不

良反應將更嚴峻。糖尿病患者長期飲酒，甚至可引起中毒精神損傷。

另外，少量飲酒也可以使消化道血管擴張，增加藥物的汲取，從而引起一

些不良反應。在服用藥物的過程中飲酒，很多藥物也能加重乙醇對身體的損害。

如雷尼替丁能削減胃液的分泌，加重乙醇引起的胃黏膜損害°運用甲硝呼、峽

喃喋酮、頭抱哌酮等期間飲酒，可發生雙硫醒樣反應，表現為面部潮紅、心動

過速、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛等。緣由是這些藥物抑制了乙醇的分解，使其

代謝過程的中間產物乙醛降解受阻。

2、服用哪些藥物時不宜吸煙？

很多人都知道，服藥耍忌口，包括忌食生冷、辛辣、油膩的食物，忌酒，

但是不知道還應忌煙。

事實上，服藥期間吸煙會影響藥效。如在服藥后半小時內吸煙，藥物到達

血液的有效成分只有L2VT8%,而不吸煙者，藥物到達血液的有效成分可達

21曠24%。這是因為煙堿可增加肝臟酶的活性，從而加速藥物的降解，使血液

中藥物有效成分降低。服用下列藥物者時吸煙，危害尤為明顯。

①茶堿：茶堿的作用是擴張氣管，由于吸煙令氣管未能擴張，會增加患者

窒息機會。以治療哮喘和肺病的茶堿為例，吸煙會使它的藥效減半，醫生要加

倍用藥才達到所需效果，但是，藥量加倍，毒副作用無疑也會加大。

②安眠藥：如吸煙者服用安眠藥地西泮（安定）、氯氮卓（利眠寧時，其血

漿濃度和療效均降低。

③胰島素：吸煙可促使兒茶酚胺釋放，削減皮膚對胰島素的汲取，降低痍

島素的作用。對于運用胰島素的吸煙者，想要把血糖限制在志向水平，往往須

要增加15婷30%的胰島素。

④抗心律不齊的藥物：吸煙會刺激肝臟酵素，藥物會被肝臟快速清除，藥

效時間縮短，可以令心跳過速，導致病情遷延纏綿。同樣，對于用來治高血壓、

心絞痛等的一種抑制劑藥物，吸煙刺激肝臟酵素，使血清濃度削減一半，藥效

也會打折。

⑤避孕藥：服用含雌激素的口服避孕藥的婦女，因煙草使血清內的高密度

蛋白水平較低，會增加血管栓塞的機會，易誘發心肌梗塞。

由于吸煙已成為煙民的普遍性頑癥，欲想戒煙唯恐非常艱難，因此，臨

床上醫生一般對以往病史、藥物過敏等問得較多，而很少有醫生提示服藥應

忌煙。也有的病人雖然得到醫生的忠告，但是不以為然，無視吸煙會降低藥

效的后果。有關專家告誡：為了對自己的健康負責，在服藥期間，即使不能

戒煙，也應當限制吸煙，尤其是在服藥前后1小時內盡量不要吸煙。

3、哪類患者與吃哪些藥物時不宜飲咖啡？

①咖啡中成分是咖啡因，可提高人體的靈敏度，加速新陳代謝，改善精神

狀態，促進消化功能。但咖啡因易與人體內游離的鈣結合，隨后以結合物由尿

液中排出體外，因此，長期飲用會致缺鈣，誘發骨質疏松癥。

②過量飲用咖啡，可致人體過度興奮張、失眠、心悸、目眩、四肢顫抖等:

對長期飲用者一旦停飲，簡單出現大腦高度抑制，表現為而.壓下降、頭痛、狂

躁、抑郁等。

③咖啡因易與維生素B1結合，引起維生素B缺乏癥。

④咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，對有胃潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用。

⑤咖啡可興奮中樞神經，可拮抗中樞冷靜藥、助眠藥的作用，患有失眠、

煩躁、高血壓者不宜長期飲用。且過量飲用咖啡，也使抗感染藥物的血漿濃度

降低。

4、吃哪些藥時不能喝茶？

茶葉中含有大量的鞅酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞅酸能與多種含

金屬離子藥如鈣（乳酸鈣、葡萄糖酸鈣）、鐵（硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸

亞鐵、琥珀酸亞鐵）、鉆（氯化鉆、維生素B12）、錢（樂得胃、迪樂）、鋁（氫氧

化鋁、硫糖鋁）結合而發生沉淀，從而影響藥品的汲取。

茶葉中的糅酸，能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉醉、乳酶生中的蛋白結合，

使酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥效。糅酸與四環素（IM甲環素、米諾環

素、多西環素）、大環內酯類抗生素（螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素、羅紅

霉素、阿奇霉素）相結合而影響抗菌活性：反之四環素、大環內酯抗生素同時

也可抑制茶堿的代謝，增加茶堿的毒性，常致惡心、嘔吐等不良反應，因此

服用上述兩類抗生素時不宜飲茶。另外，鞅酸也可與生物堿（麻黃素、硫酸阿

托品、可待因、奎寧），昔類（洋地黃、地高辛、人參、黃苓）相互結合而形成

沉淀。

茶葉中的咖啡因與助眠藥（苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、

硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗：服用抗結核藥利福平常不行喝茶，以免阻

礙其汲?。翰枞~中的茶堿可降低阿司匹林的鎮痛作用。

濃茶中的咖啡因和茶堿能興奮中樞神經，加快心率，不但加重心臟負擔，

且易引起失眠，與抗心律失常藥的作用相悖。

5、宜在早晨服用的藥物有哪些？

①腎上腺皮質激素：如潑尼松（強的松）、潑尼松龍（強的松龍）、倍他米

松、地塞米松（氟美松）等，因為人體內激素的分泌高峰出現在晨7?8時，此

時服用可避開藥對激素分泌的反射性抑制作用，對下丘腦-垂體-腎上腺皮質的

抑制較輕，可削減不良反應。

②降壓藥：血壓在早晨和下午各出現一次高峰，因此為有效限制血壓，如

每日僅服一次的長效降壓藥如氨氯地平（絡活喜）、依那普利（悅寧定）、貝那

普利（絡汀新）、拉西地平（樂息平）、氯沙坦（科素亞）、緬沙坦（代文）、索

他洛爾（施泰可）、復方降壓平（北京降壓0號）宜在早7時左右服；每日服兩

次的宜在下午4時再補充一次。

③抗抑郁藥：抑郁的癥狀如愁悶、焦慮、猜疑等表現為晨重晚輕，因此氟

西汀（百優解）、帕羅西?。ㄙ悩诽兀?、瑞波西汀、氟伏沙明宜晨服。

④利尿藥：如吠塞米（速尿）、螺內酯（安體舒通）等，為避開夜間多次起

床，影響睡眠和休息，宜晨服。

⑤驅蟲藥：四氯乙烯、甲硝唾、檳榔、南瓜子宜空腹晨服，以快速進入場

道，并保持高濃度。阿苯達噗（史克腸蟲清）、甲苯咪噗（安樂士）、哌嗪（驅

蛔靈）、雙羥蔡酸睡啥咤（抗蟲靈）宜空腹服用，可削減人對藥物的汲取，增加

藥物與蟲體的干脆接觸，增加療效。

?瀉藥：硫酸鎂鹽類瀉藥晨服可快速在腸道發揮作用，服后5小時致瀉。

6、哪些藥物宜餐前服用？

宜餐前（餐前30?60分鐘）服用的藥品一一①胃粘膜愛護劑，餐前服

藥物可充分附著于胃壁，形成一層愛護屏障。②促進胃動力藥宜餐前服，以

利于促進胃腸蠕動和胃排空，幫助消化。③降糖藥每日服一次時，宜早餐前

即服；而每日服2?3次時，宜餐前30分鐘左右服，能較好發揮降糖作用。④

抗菌藥物應餐前服，因與食物同服可延遲藥物的汲取。⑤抗骨質疏松藥須早

晨空腹服藥，服后至少30分鐘內不宜進食，以免影響藥物的汲取。

7、哪些藥物宜于餐中或進食時服用？

①抗糖尿病藥二甲雙肌、阿卡波糖、格列美脈宜餐中服。阿卡波糖應隨

第一口餐吞服，以削減對胃腸道的刺激。格列美脈于第一次就餐時服。瑞格列

奈宜進餐時服用，不進餐不用。

②抗麻風病藥氯法齊明與食物和牛奶同服，可增加汲取。

③抗真菌藥灰黃霉素難溶于水，與脂肪餐同服后，可促進膽汁的分泌，

促使微粒型粉末的溶解，便于人體汲取，可提高血漿濃度近2倍。酮康嘎、伊

曲康哩與食物同服，可削減惡心、嘔吐反應并促進汲取。

④助消化藥乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃，一是與食物混在

一起以發揮酶的助消化作用，二是避開被胃液中的酸破壞。

⑤下丘腦垂體激素甲磺酸澳隱亭于進餐中或餐后服用，可削減不良反應。

?非街體抗炎藥舒林酸與食物同服，可使鎮痛的作用長久。毗羅昔康、

依索昔康、氯諾昔康、美洛昔康、奧沙普嗓與餐同服，可削減胃勃膜出血。叫

噪美辛、阿西美辛、依托度酸等于餐后或與食物同服，可削減發生不良反應概

率,

⑦抗骨性關節炎藥硫酸氨基葡萄糖（萄力）最好于進餐時服用，可削減

短暫的胃腸不適。

⑧治療膽結石和膽囊炎藥熊脫氧膽酸于早、晚進餐時服用，可削減膽汁

膽固醇的分泌，有利于結石中膽固醇的溶解。

⑨抗而.小板藥噬氯兀定官干進餐時服用，可提高牛物利用度并減輕胃腸

道不良反應。

⑩抗心力衰竭藥卡維地洛治療充血性心衰者必需餐時服用，以減緩汲取,

降低體位性低血壓的發生。

11減肥藥奧利司他可削減食物中脂肪的汲取，隨進餐時服用，可削減指

肪的汲取率。

12治療震顫麻痹藥司來吉蘭應在進早餐、午餐服用，以減輕可能出現的

惡心、失眠等副作用。

13生物靶向抗腫瘤藥甲磺酸依馬替尼與餐和大量水同服可削減對消化道

刺激。

8、哪些藥宜餐后服用？

①非留體抗炎藥包括阿司匹林、二氟尼柳、貝諾醋、對乙獻氨基酚（百

服寧）、叫噪美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）等，為削減對胃腸的刺激，大

多數應于餐后服，惟有塞來昔布（西樂葆）和羅非昔布（萬絡）除外，食物可

延緩其汲取。

②維生素維生素BZ伴隨食物緩慢進入小腸，以利于汲取。

③組胺H2受體阻斷劑西咪替?。ㄌ┪该溃⒗啄崽娑。ㄉ疲傅茫┑扔诓?/p>

后服比餐前服效果為佳，這是因為餐后胃排空延遲，有更多的抗酸和緩沖作用

時間。

④利尿藥氫氯唆嗦（雙氫克尿塞）、螺內醋（安體舒通）與食物包袱在一

起，可增加生物利用度。

⑤頭抱菌素頭抱吠辛酷于餐后服用，可提高血藥濃度，削減艷不良反應。

9、哪些藥宜睡前服用？

①催眠藥：各種催眠藥的起效時間有快、慢之分，水合氯醛、咪噠噗侖、

艾司喋侖（舒樂安定）、地西泮（安定）、硝西泮、苯巴比妥（魯米那）分別在

服藥后10分鐘、15分鐘、25分鐘、40分鐘、45分鐘或60分鐘起效，失眠者

可擇時選用，服后安穩入睡。

②平喘藥：哮喘多在凌晨發作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶堿，止喘效果更

好c

③血脂調整藥：包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，提倡睡

前服用，因為肝臟合成脂肪峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。阿托

伐他?。⑵胀祝┟咳沼昧靠稍?天內的任何時候1次服用，并不受進餐影響。

④抗過敏藥：苯海拉明、異丙嗪（非那根）、氯苯那敏（撲爾敏）、酮替芬、

賽庚咤等服用后易出現嗜睡、困乏和留意力不集中，睡前服用平安并有助于睡

眠C

⑤鈣磷代謝調整藥：低降鈣素、鮮缶降鈣素干睡前服用有助干降低不良反

應C

⑥緩瀉藥：酚肽（果導）、比沙可咤、液體石蠟等服用約12小時排便，于

次日晨起瀉下。

10、哪些藥品不宜用熱水送服？

①助消化藥：如復方消化酶膠囊、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，

此類藥中多是酶、活性蛋白或益生菌，受熱后即凝固變性而失去作用，達不到

助消化的目的。

②維生素類：維生素中的維生素C、維生素B1、維生素B2性質不穩定，

受熱后易還原破壞而失去藥效。

③止咳糖漿類：此類糖漿為復方制劑，若用熱水沖服，會稀釋糖漿，降低

粘稠度，不能在呼吸道形成一種愛護性的“薄膜”，影響療效。

關于特殊人群

1、兒童用藥應當留意什么？

兒童處在生長發育期，神經系統、內分泌系統與很多臟器發育尚不完善，

肝、腎的解毒和排毒功能以與血腦屏障的作用也不健全。所以，用藥確定要在

醫師的指導下進行，特殊是要留意下面“四忌”。

一忌濫用維生素。不要以為孩子吃了維生素有益無害。其實吃多了并不好,

如維生素A、維生素D,吃多了會出現厭食、發熱、煩躁、哭鬧、肝腫大與腎臟

損害。維生素C用處雖多，但大量服用也會引起腹痛、腹瀉等癥狀，以與出現

藥物中毒。

二忌濫用抗生素。不要孩子一生病，就不管什么緣由就運用氯霉素、鏈霉

素。假如長期運用鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗生素，會對聽神

經造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾。運用氯霉素可能引起再生障礙性貧

血,8歲內的孩子，特殊是新生兒，服用四環素、土霉素簡單引起牙齒變黃，并

使牙釉質發育不良，所以小兒不用四環素、土霉素。

三忌濫用解熱止痛藥。兒童發熱的緣由很困難，或許是一般感冒、扁桃體

發炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴峻疾病。在沒有查出病因前，濫用解

熱止痛藥，會掩蓋病情，阻礙正確診斷，耽擱治療。特殊是幼兒高熱時，假如

運用解熱止痛藥不當，還會引起出汗增多、體溫突然下降而發生虛脫。

四忌濫用丙種球蛋白。有人把丙種球蛋白當成補藥，其實丙種球蛋白主要

作用是預防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰質炎。對其他傳染病的防治效果

不行靠。由于丙種球蛋白是用人血或胎盤血制成，濫用可能出現尊麻疹等副作

用，所以不能把它當成不要濫用。

2、嬰幼兒用藥劑量的計算有幾種方法？

嬰幼兒用藥劑量的計算方法常用的有3種。

（1）按年齡計算法，即依據年齡來計算藥物的劑量c

嬰兒藥物劑量二（月齡X成人量）+150

小兒藥物劑量二（年齡X成人量）4-（年齡+12）

另外，《中華人民共和國藥典》2005年版附錄中，規定了嬰幼兒劑量折算表，

也可以參考c

小兒用藥劑量折算表

年齡劑量（相當于成人劑量的若干而

初生~1個月成人劑量的1/18?1/14

1個月~6個月成人劑量的1/14~1/7

6個月~1歲成人劑量的1/7~1/5

1歲~2歲成人劑量的1/5、1/4

2歲~4歲成人劑量的1/4、1/3

4歲~6歲成人劑量的1/3、2/5

6歲~9歲成人劑量的2/5、1/2

9歲~14歲成人劑量的1/2~2/3

14歲~18歲成人劑量的2/3~全量

(2)按體重計算法

①若已知兒童的每千克體重劑量，干脆乘以體重即可得1日或1次劑量。

如口服氨葦西林，劑量表明為1日20~80mg/kg,分4次服用，假如兒童體

重為15kg,貝lj：(20~80)X15=300"1200mg,分成4次，即為1次75~300鳴。

②如不知兒童的每千克體重劑量，可按下式計算。

小兒劑量二成人劑量+成人體重(60kg)X小兒體重(kg)

如不清晰兒童的體重是多少，可按下列計算公式得出。

1~6個月小兒體重(kg)=月齡X0.6+3

7~12個月小兒體重(kg)=月齡X0.5+3

1、10歲小兒體重(kg)=年齡X2+8

如所得結果不是整數，為便于服藥可略微調整。用體重計算年長兒童的劑

量時，應避開劑量過大，選用劑量的下限。反之，對嬰幼兒可選擇劑量的上限

以防藥量偏低。

⑶按體表面積計算法：本法最為合理，適用于各個年齡階段，包括新生兒與或

人，即不論任何年齡，其每平方米體表面積的劑量是相同的。對某些特殊的治

療藥，如抗腫瘤藥、激素應以體表面積計算。

①若已知每平方米體表面積的劑量，干脆乘以個人的體表面積即可。

②若不知每平方米體表面積的劑量，可按下式計算。

小兒劑量=成人劑量+成人體表面積(1.73m2)X小兒體表面積(m2)

③若不知道體表面積可依據體重來計算或查表折算。

小兒體表面積(m2)=0.0061身高(cm)+0.0128體重(kg)-0.1529

或體表面積(m2)=體重(kg)0.035+0.1

當然，小兒用藥有很多特殊性，用什么藥，用多大量，用多久還是由醫生

確定平安些，同時避開了藥物的奢侈，故家中最好不要備小兒藥物。

3、兒童感冒是否須要服用抗菌藥物？

兒童患了病毒性感冒后一般不須要服用抗菌藥物，只要加強護理，適當休

息，多喝開水，賜予易消化的飲食，通常會很快復原健康。引起感冒的病原體

主要是病毒。病毒的種類很多，而且非常簡單發生變異。所以，兒童對感冒一

般沒有免疫力，體質和反抗力較弱的兒童，反復發生感冒的可能性就更大。假

如感冒合并了細菌性感染，如并發化膿性扁桃體炎、支氣管或肺炎，往往病情

較重，表現為高熱不退、呼吸急促、咳膿痰等，這時應到醫院就診，一般需立

用足量的抗菌藥物進行治療

4、藥物對孕婦有什么影響？

籠統地說，藥物對孕婦有以下影響：

①引起流產或早產。

②可導致胎兒畸型。

③對孕婦本身的損害：懷孕后孕婦體內的酶系統有確定的變更，因此對某些

藥物的代謝過程有確定的影響，所以有些藥物可損害婦女的健康。

④對胎兒的不良反應：藥物除對胎兒可能有致畸作用外，還可造成不良反應。

如孕婦連續應用鏈霉素、卡那霉素、可造成胎兒聽神經損害而發生耳聾；應用

磺按類藥物（如復方磺胺甲嗯理）或新霉素，則有可導致胎兒黃疸；臨產前應

用嗎啡，可使胎兒呼吸中樞麻痹，造成新生兒窒息；患高血壓的孕婦應用含利

血平的降壓藥以后，大約有10%的新生兒出現昏迷或昏睡、心動過緩、鼻粘膜充

血前呼吸抑制等不良反應。

雖說很多藥物對孕婦和胎兒有不良影響，但也不能說懷孕期間牛了病什么

藥都不能用，這樣就會形成養病如養虎，母子的平安危害更大。因此孕婦生病

后，應與時找醫生診治，以便選擇毒性小、作用明顯的藥物進行治療。如因疾

病治療的須要，必需應用以上藥物時，應在醫生指導下選擇恰當的用藥時機和

給藥方法，必耍時可終止妊娠。另外，懷孕后應特別留意飲食起居，勞逸結合,

爭取少生病，不吃藥。

5、哺乳期婦女服藥應當留意什么？

哺乳期婦女服藥后，藥物會通過乳汁進入新生兒體內，所以用藥要特殊謹

慎,須在醫生的指導下，實行合理用藥原則，否則會對寶寶的身體造成損害。

①不行自己隨意亂服藥。哺乳期婦女確定要慎重運用藥物。須要用藥時，

應向醫生說明自己正在喂奶，不行自己隨意亂服藥。

②不應隨意中斷哺乳。除了少數藥物在哺乳期禁用外，其他藥物在乳汁中

的排泄量，很少超過哺乳期婦女用藥的2%,這個劑量不會損害寶寶的身體。

對服用平安的藥，不應當中斷哺乳。

③服藥后調整哺乳時間。為了削減寶寶汲取藥量，哺乳期婦女可在哺乳后

立刻服藥，并盡可能推遲下次哺乳的時間，至少要隔4小時，是乳汁中的藥物

濃度達到最低。

④不宜服用避孕藥。避孕藥中含有睪丸酮、黃體酮等進入哺乳期婦女體內，

會抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降。而且，避孕藥中的有效成分會隨著乳

汁進入寶寶體內，使男嬰乳房變大與女嬰陰道上皮增生。

⑤不行濫用中藥。有些中藥會進入乳汁中，使乳汁變黃，或有回奶作用，

如大黃、炒麥芽、逍遙散、薄荷等。

6、老年人用藥須要留意什么？

老年人尤其是老年病人，由于個體之間體質差異較大，臟器與各種組織功

能下降程度亦不相同，再加上病情輕重各異，因而其用藥必需個體化，也就是

依據每個病人的年齡、體重、臟器功能（特殊是肝臟和腎臟）選擇確定用藥品

種、給藥途徑和劑量。

老年人還必需盡可能學一點有關合理用藥的學問，精確的了解自己的病情

和用藥學問。了解所用藥物適應癥、禁忌癥、最大劑量以與可能產生的不良反

應，留意用藥過程中人體對藥物的反應，一旦出現毒副作用，應與時救治。要

防止濫用藥物和盲目投醫問藥。

①劑量宜小不宜大：因老年人汲取功能下降，加上老年人肝酶活性和腎排

泄實力下降。藥物分解變慢，體內蓄積增加，易產生毒副反應。一般來說，從

50歲起先，每增加一歲應削減成人用量的1樂60歲以上的，用藥量應為成人劑

量的1/3,70歲為1/4,80歲為1/5。

②品種宜少不宜多：有些藥物之間存在協同作用，有些存在對抗作用.老

年人用藥品種越多，發生藥物不良反應的機會也越多，如阿司匹林與激素類藥

物同用可誘發潰瘍病大出血。老年人用藥應突出重點，兼顧其他，用藥品種最

好不超過4種。

③療程宜短不宜長：老年人腎功能減退，用藥越來越簡單發生藥物蓄積中

毒，有時還可能產生耐藥性。所以，老年人用藥療程應依據病情以與醫囑合理

縮短。

④方式宜中不宜西；依據老年人代謝下降，反應遲緩的生理特點，老年人

用藥以