道路隱蔽工程驗收記錄?一、工程概況1.工程名稱：[道路名稱]道路工程2.工程地點：[具體地點]3.建設單位：[建設單位名稱]4.施工單位：[施工單位名稱]5.監理單位：[監理單位名稱]6.設計單位：[設計單位名稱]7.工程規模：本道路工程全長[X]米，道路紅線寬度為[X]米，包括機動車道、非機動車道、人行道及配套的排水、照明等設施。

二、隱蔽工程驗收范圍及內容1.路基工程隱蔽驗收范圍及內容基底處理：包括基底的土質情況、承載力檢測、基底平整及夯實情況等。驗收時檢查基底是否存在軟弱土層、洞穴等不良地質現象，是否按照設計要求進行了換填、夯實等處理措施，以及處理后的基底承載力是否滿足設計標準。路基填料：檢查路基填料的種類、粒徑、含水量等是否符合設計及規范要求。填料應采用符合質量要求的土料或其他approved材料，嚴禁使用含有雜質、腐殖土等不符合要求的材料。同時，要檢查路基填筑過程中的分層厚度、壓實度等指標是否滿足規定。路基排水設施：對路基范圍內的邊溝、截水溝、排水溝等排水設施的基礎開挖、砌筑質量進行隱蔽驗收。檢查排水設施的尺寸、坡度、溝壁及溝底的平整度、砂漿飽滿度等，確保排水暢通，防止路基積水。2.基層工程隱蔽驗收范圍及內容基層材料：包括水泥穩定碎石、級配碎石等基層材料的質量、配合比是否符合設計要求。檢查材料的進場檢驗報告、質量證明文件等，確保材料質量合格。基層施工：驗收基層的攤鋪厚度、平整度、壓實度等施工質量。基層攤鋪應均勻，無離析現象，壓實度應滿足設計及規范規定的壓實度標準。同時，檢查基層與底基層之間的結合情況，是否存在松散、起皮等缺陷。基層養生：檢查基層養生措施是否到位，養生時間是否滿足要求。養生期間應保持基層表面濕潤，防止基層表面出現干縮裂縫。3.道路附屬設施隱蔽驗收范圍及內容排水管道：包括雨水管、污水管等排水管道的基礎澆筑、管道安裝、接口處理等隱蔽工程內容。檢查管道基礎的承載力、尺寸及平整度，管道的材質、管徑、壁厚是否符合設計要求，管道接口的密封性能、橡膠圈安裝是否正確等。同時，對管道的隱蔽部位進行水壓試驗或閉水試驗，檢查管道的嚴密性。檢查井、雨水井：驗收檢查井、雨水井的基礎澆筑、墻體砌筑、井蓋安裝等情況。檢查井壁的垂直度、砂漿飽滿度、井蓋與井口的密封性等，確保檢查井、雨水井的使用功能正常。路燈基礎：檢查路燈基礎的尺寸、鋼筋布置、混凝土澆筑質量等。路燈基礎應牢固可靠，滿足路燈安裝及使用的要求，基礎的埋深、混凝土強度等級等應符合設計規定。

三、驗收依據1.《城鎮道路工程施工與質量驗收規范》（CJJ12008）2.設計文件及變更通知3.工程合同及相關協議4.國家及地方現行的有關工程建設的法律法規、標準規范

四、驗收人員組成1.建設單位：[建設單位代表姓名及職務]2.施工單位：項目經理：[項目經理姓名]技術負責人：[技術負責人姓名]質量檢查員：[質量檢查員姓名]施工班組長：[施工班組長姓名]3.監理單位：總監理工程師：[總監理工程師姓名]專業監理工程師：[專業監理工程師姓名]4.設計單位：[設計單位代表姓名及職務]（根據實際情況，如有需要參加）

五、驗收時間及地點1.驗收時間：[具體年/月/日/時]2.驗收地點：[道路施工現場具體位置]

六、驗收程序1.施工單位在隱蔽工程施工完成并自檢合格后，填寫《隱蔽工程驗收申請表》，報監理單位審核。2.監理單位收到申請表后，組織建設單位、施工單位等相關人員進行現場驗收。驗收人員首先聽取施工單位關于隱蔽工程施工情況的匯報，然后對隱蔽工程進行實地檢查。3.驗收人員按照驗收依據，對隱蔽工程的質量進行全面檢查，檢查過程中應做好記錄，對發現的問題及時提出整改意見。4.施工單位根據驗收意見進行整改，整改完成后再次申請驗收，直至驗收合格。5.驗收合格后，各方在《道路隱蔽工程驗收記錄》上簽字確認，作為工程質量驗收的重要依據。

七、驗收內容及結果路基工程隱蔽驗收記錄1.基底處理驗收內容：基底土質：經現場查看，基底土質為[具體土質類型]，未發現軟弱土層、洞穴等不良地質現象。承載力檢測：委托[檢測單位名稱]進行基底承載力檢測，檢測報告編號為[檢測報告編號]，檢測結果表明基底承載力特征值為[X]kPa，滿足設計要求的[設計承載力特征值]kPa。基底平整及夯實：基底已按照設計要求進行平整和夯實，表面平整度符合規范要求，夯實度均勻。驗收結果：基底處理符合設計及規范要求，驗收合格。2.路基填料驗收內容：填料種類：路基填料采用符合設計要求的[具體填料種類]，經檢查，填料質量證明文件齊全，各項指標符合規范規定。粒徑：填料最大粒徑不超過[設計規定最大粒徑]mm，通過現場篩分試驗檢測，粒徑分布符合設計級配要求。含水量：填料含水量經檢測為[X]%，接近最佳含水量[最佳含水量范圍]，滿足路基填筑要求。分層厚度及壓實度：路基填筑分層厚度控制在[設計規定分層厚度]cm以內，每層壓實度經檢測均滿足設計及規范要求，壓實度檢測數據見下表：

|填筑層位|壓實度檢測點數|合格點數|壓實度平均值|設計要求壓實度||||||||第1層|[X]|[X]|[X]%|[設計壓實度]%||第2層|[X]|[X]|[X]%|[設計壓實度]%||...|...|...|...|...|

驗收結果：路基填料符合設計及規范要求，驗收合格。3.路基排水設施驗收內容：邊溝：邊溝基礎開挖尺寸符合設計要求，溝底平整，無雜物。溝壁采用M[X]水泥砂漿砌筑，砂漿飽滿度達到[X]%以上，溝壁垂直度偏差在允許范圍內。邊溝坡度為[設計坡度]，排水順暢。截水溝：截水溝基礎澆筑質量良好，尺寸準確。溝壁砌筑工藝符合要求，無裂縫、滲漏現象。截水溝與周邊排水系統銜接順暢，能有效攔截地表水。排水溝：排水溝內已清理干凈，無堵塞物。溝底及溝壁平整度符合規范要求，溝壁砂漿飽滿，厚度均勻。排水溝坡度符合設計規定，排水能力滿足設計要求。驗收結果：路基排水設施質量合格，驗收合格。

基層工程隱蔽驗收記錄1.基層材料驗收內容：水泥穩定碎石：水泥采用[水泥品牌及強度等級]，經檢查，水泥的質量證明文件齊全，安定性、強度等指標符合國家標準。碎石采用質地堅硬、潔凈的[碎石粒徑規格]，級配符合設計要求。基層材料配合比經試驗驗證，符合設計配合比通知單要求，配合比設計報告編號為[配合比設計報告編號]。級配碎石：級配碎石材料質量符合設計及規范要求，材料產地為[產地名稱]，進場時附有質量檢測報告。通過現場篩分試驗，級配碎石的級配曲線符合設計級配范圍。驗收結果：基層材料質量合格，驗收合格。2.基層施工驗收內容：攤鋪厚度：基層攤鋪厚度經測量，平均厚度為[設計厚度]cm，偏差在允許范圍內。采用水準儀進行多點測量，測量數據如下表：

|測量位置|測量點數|厚度平均值（cm）|設計厚度（cm）|偏差范圍（cm）|實際偏差（cm）|||||||||車道1|[X]|[X]|[設計厚度]|±[允許偏差值]|[實際偏差值]||車道2|[X]|[X]|[設計厚度]|±[允許偏差值]|[實際偏差值]||...|...|...|...|...|...|

平整度：采用三米直尺對基層表面平整度進行檢測，最大間隙值不超過[設計允許最大間隙值]mm，符合規范要求。檢測結果如下表：

|測量位置|最大間隙值（mm）|設計允許最大間隙值（mm）||||||車道1|[X]|[設計允許最大間隙值]||車道2|[X]|[設計允許最大間隙值]||...|...|...|

壓實度：基層壓實度經檢測，各測點壓實度均滿足設計及規范要求，壓實度檢測數據見下表：

|檢測部位|壓實度檢測點數|合格點數|壓實度平均值|設計要求壓實度||||||||機動車道基層|[X]|[X]|[X]%|[設計壓實度]%||非機動車道基層|[X]|[X]|[X]%|[設計壓實度]%|

基層與底基層結合情況：基層與底基層之間結合緊密，無松散、起皮現象，經現場觀察及用小錘輕擊檢查，未發現空鼓等缺陷。驗收結果：基層施工質量符合設計及規范要求，驗收合格。3.基層養生驗收內容：基層養生期間采用覆蓋土工布并灑水保濕的措施，養生時間達到[設計養生天數]天。經現場檢查，基層表面保持濕潤，無明顯干縮裂縫。驗收結果：基層養生措施到位，養生效果良好，驗收合格。

道路附屬設施隱蔽驗收記錄1.排水管道驗收內容：管道基礎：雨水管、污水管等排水管道基礎采用[基礎類型]，基礎澆筑尺寸符合設計要求，基礎混凝土強度等級經回彈檢測為[設計強度等級]，滿足設計要求。基礎表面平整，無蜂窩、麻面等缺陷。管道安裝：管道材質為[管道材質名稱]，管徑為[設計管徑]，壁厚均勻，無裂縫、砂眼等質量問題。管道安裝位置準確，坡度符合設計規定，雨水管坡度為[設計雨水管坡度]，污水管坡度為[設計污水管坡度]。管道接口采用[接口形式]，橡膠圈安裝正確，密封良好。對部分管道進行了外觀檢查及接口密封檢查，檢查情況如下表：

|管道段|外觀檢查情況|接口密封檢查情況（采用[檢查方法]）||||||12段|管道表面光滑，無明顯劃痕、變形|接口處橡膠圈安裝到位，密封良好，無滲漏現象||23段|...|...||...|...|...|

水壓試驗/閉水試驗：對部分排水管道進行了水壓試驗/閉水試驗，試驗壓力符合設計要求。雨水管試驗壓力為[設計雨水管試驗壓力]MPa，污水管試驗壓力為[設計污水管試驗壓力]MPa。試驗過程中，管道無滲漏現象，試驗結果合格，試驗記錄編號為[試驗記錄編號]。驗收結果：排水管道隱蔽工程質量合格，驗收合格。2.檢查井、雨水井驗收內容：基礎澆筑：檢查井、雨水井基礎采用[基礎混凝土強度等級]混凝土澆筑，基礎尺寸符合設計要求，基礎表面平整，混凝土振搗密實，無蜂窩、麻面等缺陷。墻體砌筑：井壁采用MU[X]磚，用M[X]水泥砂漿砌筑。墻體垂直度偏差在允許范圍內，灰縫飽滿，厚度均勻，灰縫厚度控制在[設計灰縫厚度范圍]mm以內。檢查井、雨水井的流槽砌筑平順，與井壁結合緊密。井蓋安裝：井蓋采用[井蓋材質及型號]，安裝平整，與井口周圍路面平齊，井蓋與井口之間的縫隙均勻，密封良好，無明顯高差。驗收結果：檢查井、雨水井隱蔽工程質量符合設計及規范要求，驗收合格。3.路燈基礎驗收內容：基礎尺寸：路燈基礎尺寸為長[X]cm、寬[X]cm、高[X]cm，符合設計要求。基礎鋼筋布置為[鋼筋規格及布置方式]，鋼筋數量、間距等符合設計圖紙規定。混凝土澆筑質量：基礎混凝土采用[混凝土強度等級]，澆筑過程中振搗密實，無蜂窩、麻面、露筋等缺陷。混凝土表面平整，無裂縫。基礎混凝土強度經回彈檢測，強度值達到[設計強度等級]，滿足路燈安裝要求。驗收結果：路燈基礎隱蔽工程質量合格，驗收合格。

八、驗收結論本次道路隱蔽工程驗收涵蓋了路基工程、基層工程及道路附屬設施等隱蔽部位，經建設單位、施工單位、監理單位及設計單位（如有）相關人員共同檢查驗收，各隱蔽工程內容均符合設計及規范要求，驗收合格。希望施工單位在后續施工過程中繼續嚴格按照設計及規范要求進行施工，確保工程質量。

九、附件1.基底承載力檢測報告2.路基填料質量證明文件及檢測報告3.排水管道材料質量證明文件及檢測報告4.基層材料配合比設計報告5.基層攤鋪厚度、平整度、壓實度檢測記錄6.排水管道水壓試驗/閉水試驗記錄7.檢查井、雨水井及路燈基礎施工相關記錄及檢測報告

建設單位（蓋章）：__________________代表（簽字）：__________________日期：____