西醫綜合-《西醫綜合》預測試卷6單選題（共144題，共144分）(1.)男性,50歲，吸煙史30年,支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體,此病理變化屬于支氣管a-黏膜肥大

B.黏膜（江南博哥）化生

C.鱗狀細胞癌

D.腺癌A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：B參考解析：化生是指一種成熟的細胞或組織受刺激因素的作用轉化為另一種分化成熟細胞或組織的過程。吸煙者支氣管假復層纖毛柱狀上皮，轉變為鱗狀上皮，稱為鱗狀上皮化生。在此基礎上可發生癌變，稱為鱗癌。但本例僅有鱗狀上皮，而無異形細胞，故不能診斷為鱗癌，只能診斷為化生。(2.)與細胞水腫最密切相關的細胞器是A.內質網B.溶酶體C.線粒體D.微管正確答案：C參考解析：①細胞水腫是因線粒體受損，ATP生成減少,細胞膜鈉泵功能障礙，導致細胞內水和Na+積聚過多所致。鏡下改變以線粒體腫脹最明顯，內質網腫脹次之。②細胞壞死以酶溶性改變為特征，屬于不可逆損傷。炎癥時滲出的中性粒細胞釋放溶酶體酶，溶酶體釋放酸性水解酶降解細胞成分，是細胞不可逆損傷的主要超微結構改變。(3.)肉芽組織中能分泌多種生長因子的細胞是A.毛細血管內皮細胞B.成纖維細胞C.肌成纖維細胞D.巨噬細胞正確答案：D參考解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構成，并伴巨噬細胞浸潤。巨噬細胞細胞能分泌PDGF、FGF、TGF-p、IL-l及TNF等，促進成纖維細胞和毛細血管增生。肉芽組織中一些成纖維細胞的胞質中含有肌細絲，此種細胞稱肌成纖維細胞，具有平滑肌細胞的收縮功能。(4.)血液從血管或心腔逸出,積聚在體腔內，稱A.出血B.內出血C.外出血D.破裂性出血正確答案：B參考解析：血液從血管或心腔逸出，稱為出血。血液積聚于體腔者為內出血，血液流出體外者為外出血。破裂性出血是由心臟或血管壁破裂所致。(5.)急性炎癥時，組織變紅的主要原因是A.血管擴張,血流加速B.炎癥灶內血栓形成C.炎性細胞浸潤D.組織間隙水腫正確答案：A參考解析：急性炎癥的局部表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎癥局部發紅和發熱是由于局部血管擴張、血流加快所致。炎癥局部腫脹與局部血管充血、液體和細胞成分滲出有關。(6.)下列哪種細胞在急性炎癥時不是以阿米巴運動的方式游出血管的？A.紅細胞B.淋巴細胞C.嗜酸性粒細胞D.嗜堿性粒細胞正確答案：A參考解析：炎癥時各種炎性細胞必需滲出血管外才能發揮作用。中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞和各種淋巴細胞都是從內皮細胞連接處伸出偽足,整個細胞以阿米巴運動方式，從內皮細胞縫隙中逸出的，這是主動游出的過程。紅細胞是由于血管通透性增高而漏出血管外的，是一個被動過程。(7.)炎癥過程的中心環節是A.滲出B.白細胞滲出C.血管反應D.血管反應和滲出正確答案：D參考解析：①炎癥是具有血管系統的動物針對損傷因子所發生的復雜的防御反應。只有當生物進化到具有血管時，才能發生以血管反應、體液和白細胞滲出為主要特征，同時又保留吞噬和清除功能的復雜而完善的炎癥現象。因此血管反應和滲出是炎癥過程的中心環節（7版病理學P58)。請注意:6版病理學P70認為，炎癥過程的中心環節是血管反應。②炎癥局部組織血管內的液體成分、纖維素等蛋白質和各種炎癥細胞通過血管壁進入組織、體腔、體表和黏膜表面的過程稱為滲出。滲出是炎癥最具特征性的變化，在局部發揮重要的防御作用（7版病理學P59)。③炎癥反應最重要的功能是將炎癥細胞輸送到炎癥灶，白細胞滲出是炎癥反應最重要的特征（7版病理學P62)。(8.)間變性腫瘤是指A.分化很差的良性腫瘤B.分化很差的惡性腫瘤C.介于良惡性之間的腫瘤D.從癌前病變過渡到癌階段的腫瘤正確答案：B參考解析：間變性腫瘤是指分化很差、異型性顯著的惡性腫瘤。介于良、惡性之間的腫瘤是交界性腫瘤。(9.)從名稱上看，下列哪種病變不能確定良惡性？A.軟骨母細胞瘤B.畸胎瘤C.霍奇金淋巴瘤D.動脈瘤正確答案：B參考解析：骨母細胞瘤和軟骨母細胞瘤都屬于良性腫瘤；畸胎瘤包括良性和惡性畸胎瘤；霍奇金淋巴瘤是惡性腫瘤;動脈瘤不屬于腫瘤，但為良性病變。(10.)關于動脈粥樣硬化的敘述,哪項是錯誤的？A.腎動脈粥樣硬化時腎呈細顆粒狀B.四肢動脈硬化以下肢動脈病變為重C.腦動脈硬化引起的動脈瘤多見于willis環D.冠狀動脈硬化一般比主動脈硬化晚發10年正確答案：A參考解析：當動脈粥樣硬化累及腎動脈時，因粥樣斑塊所在管腔狹窄，可導致腎缺血，腎實質萎縮、間質纖維化；如斑塊合并血栓形成可導致腎組織梗死，梗死灶機化后遺留較大凹陷瘢痕，多個瘢痕可使腎縮小，稱動脈粥樣硬化性同縮腎。BCD均正確。(11.)關于風濕性心臟病好發部位的敘述,下列哪項正確？A.風濕性心內膜炎主要累及心內膜B.風濕性心肌炎主要累及心肌間質C.風濕性心外膜炎主要累及心外膜壁層D.風濕性關節炎主要累及小關節正確答案：B參考解析：風濕性心外膜炎主要累及心外膜臟層，呈漿液性或纖維素性炎。風濕性心肌炎主要累及心肌間質結締組織，常表現為灶狀間質性心肌炎（B對）。風濕性關節炎主要累及膝、踝、肩、腕、肘等大關節。(12.)肥厚性心肌病的病變特點是A.心肌細胞異常肥大、排列紊亂B.心室擴張、心肌間質纖維化C.心肌細胞嚴重變性壞死、瘢痕形成D.心腔狹窄、心內膜及心內膜下纖維性增厚正確答案：A參考解析：為肥厚性心肌病,B為擴張性心肌病,C為克山病,D為限制性心肌病。(13.)瘢痕癌多為A.肺鱗癌B.肺腺癌C.肺類癌D.肺小細胞癌正確答案：B參考解析：①肺癌的病理分類尚未統一，其惡性程度依次為小細胞癌大細胞癌腺癌鱗癌類癌（注意7版外科學P339觀點為：大細胞性肺癌后預后最差，小細胞性肺癌預后較差）。②中央型肺癌多為鱗癌，肺鱗癌手術標本80%~85%為中央型肺癌。肺腺癌通常發生于較小支氣管上皮，65%為周圍型肺癌。③肺癌的發病率：肺鱗癌30%~50%、肺腺癌30%~35％、肺小細胞癌10%-20%、肺大細胞癌15%-20%。因此，組織學分型上最常見的肺癌是肺鱗癌，患者多為50歲以上的男性。肺腺癌發病年齡較小，女性相對多見（7版外科學P338.P339）。④肺鱗癌絕大多數為中老年人且大多有吸煙史，這是因為吸煙導致支氣管上皮鱗化，在鱗化的基礎上發生癌變（7版病理學P162)。⑤肺腺癌伴纖維化和瘢痕形成較多見，稱為瘢痕癌，并認為是對腫瘤出現的間質膠原纖維反應。⑥小細胞肺癌，又稱燕麥細胞癌,惡性程度髙，易浸潤轉移。它是一種神經內分泌腫瘤，可分泌5-羥色胺（5-HT),導致哮喘樣支氣管痙攣、陣發性心動過速、水樣腹瀉及皮膚潮紅等副腫瘤綜合征。⑦肺小細胞癌對放化療很敏感,手術切除效果差。(14.)關于腎母細胞瘤的敘述，下列哪項是錯誤的？A.起源于后腎胚基組織B.主要癥狀是腹部包塊C.可表現為血尿、腹痛和高血壓D.早期即可累及腎周脂肪組織或腎靜脈正確答案：D參考解析：腎母細胞瘤以局部生長為主，可侵犯腎周脂肪組織或腎靜脈（D錯），其余各項均正確。(15.)關于干酪樣壞死的描述，下列哪項是錯誤的？A.是徹底的凝固性壞死B.肉眼觀呈淡黃色、均勻細膩C.鏡下為紅染無結構的顆粒狀物D.壞死灶內的結核桿菌已死亡正確答案：D參考解析：結核壞死灶由于含脂質較多而呈淡黃色，均勻細膩，質地較實，狀如奶酪，故稱干酪樣壞死，屬于徹底的凝固性壞死，因此鏡下為紅色無結構的顆粒狀物，原細胞輪廓消失。干酪樣壞死灶中的結核桿菌仍然存活，可成為結核病惡化發展的原因。(16.)一期梅毒的主要表現是A.閉塞性小動脈炎B.梅毒疹C.硬性下疳D.樹膠樣腫正確答案：C參考解析：后天梅毒分一、二、三期。一期梅毒是指梅毒螺旋體進入人體后3周左右，形成硬性下疳。二期梅毒是指下疳發生后7~8周，體內螺旋體再次大量繁殖，引起全身皮膚、黏膜廣泛梅毐疹和血管炎。三期梅毒是指感染梅毒螺旋體后4~5年，累及內臟，樹膠樣腫形成，此為梅毒的特征性病理改變。(17.)關于葡萄球菌性肺炎的敘述，正確的是A.咳粉紅色泡沫痰B.胸片顯示假空洞征C.胸片陰影具有易變性D.青霉素有效率高達90%正確答案：C參考解析：①咳粉紅色泡沫痰是急性左心功能衰竭的表現。②胸片提示“假空洞征”是肺炎鏈球菌肺炎的特點。③盡管金黃色葡萄球菌是革蘭染色陽性球菌，但近年來，對青霉素G的耐藥率達90%左右。④葡萄球菌肺炎的胸部X線顯示肺段或肺葉實變，可形成空洞，或呈小葉狀浸潤，其中有單個或多發液氣囊腔。其特點為X線陰影具有易變性。(18.)患者，女，16歲。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查體：體溫37.8℃，血壓100/70mmHg，脈搏80次/分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片狀浸潤陰影。血白細胞9.5x109/L，中性粒細胞0.82。最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺炎衣原體肺炎正確答案：C參考解析：①本例青年發病,咳嗽3周，伴低熱，中性粒細胞不高,肺部體征不明顯，僅表現為呼吸音增粗，可首先可排除細菌性肺炎，如肺炎鏈球菌肺炎和葡萄球菌性肺炎。本例符合肺炎支原體肺炎。②肺炎衣原體肺炎多見于年老體弱、營養不良等患者，有咽痛、肌痛等癥狀，肺部一般有陽性體征。(19.)關于吸人性肺膿腫的敘述，下列哪項不正確？A.較血源性肺膿腫常見B.膿腫常多發C.約1/3患者出現咯血D.痰液靜置后可分為3層正確答案：B參考解析：肺膿腫根據感染途徑不同,分吸入性肺膿腫、血源性肺膿腫和繼發性肺膿腫。吸人性肺膿腫最常見，占60%左右。膿腫常為單發（B錯）。約1/3患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息死亡。患者每日可咳出大量膿臭痰，靜置后可分為3層（分為4層者為支氣管擴張癥的痰液特點）。(20.)社區獲得性肺炎最常見的類型是A.葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎正確答案：B參考解析：最常見的社區獲得性肺炎是肺炎鏈球菌肺炎（占50%左右），葡萄球菌肺炎占11%-25%。(21.)慢性肺心病患者發生心衰時治療首選A.快速洋地黃化B.利尿劑C.控制感染及氧療D.控制心律失常正確答案：C參考解析：慢性肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水胂消退，腫大的肝臟縮小。因此控制感染及氧療是肺心病伴心衰患者的首選治療方法，一般不使用利尿劑。①肺心病患者對洋地黃耐受性很差，療效也差，極易導致中毒，不能作為首選藥物，應用時應十分謹慎。②控制心律失常是對癥治療。(22.)男性，71歲，吸煙患者。反復咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發熱1周，昏睡3小時人院。人院后查體B.P140/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發紺，雙肺可聞及干、濕啰音,心率120次/分，期前收縮3次/分,下肢凹陷性水腫。假設上述診斷成立，其出現昏睡最可能的原因是A.代謝性堿中毒B.中毒性腦病C.肺性腦病D.腦梗死正確答案：C參考解析：冠心病、風心病和髙心病一般不會昏迷，只有慢性肺心病并發肺性腦病g,常導致嗜睡、昏迷，因此本例診斷為慢性肺心病。②慢性肺心病發病的先決條件是肺動脈高壓，因此最主要的體征是肺動脈高壓導致的肺動脈瓣區第二心音亢進。由于肺動脈高壓，引起右心室高壓，右心室肥大，心界向左擴大(心界向左下擴大為左心室肥大的表現）。心音強弱快慢不等為房顫的表現。(23.)關于心衰時心肌肥厚的敘述，不正確的是A.心肌細胞線粒體數量增加B.心肌纖維數量增加C.心肌細胞數量增加D.心室順應性降低正確答案：C參考解析：心肌肥厚是慢性心力衰竭時的病理改變之一。當心臟后負荷增加時，常以心肌肥厚作為主要代償機制，心肌肥厚以心肌纖維增多為主，心肌細胞數量并不增加（因為心肌細胞為永久細胞）。細胞核和作為供能物質的線粒體也增大、增多。4肌纖維增多使心室順應性降低。(24.)體格檢查時，與竇性停搏最難鑒別的心律失常是a-病態竇房結綜合征

B.預激綜合征

C.房撲

D.第三度竇房傳導阻滯A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：第三度竇房傳導阻滯時，竇房結的沖動不能傳導到心房。竇性停搏是指竇房結不能產生沖動，下位的潛在起搏點，如房室交界處或心室，可出現逸搏心律控制心室。因此在體檢時，容易將兩者混淆。心電圖可資鑒別。(25.)關于房顫的心電圖檢查結果，錯誤的是A.f波替代p波B.f波頻率350~600次/分C.心室率100~160次/分D.QRS波通常增寬變形正確答案：D參考解析：房顫心電圖表現：①P波消失，代之以f波，頻率約350?600次/分。②心室率極不規則，通常在100~160次/分。③QRS波群形態通常正常，當心室率過快，發生室內差異性傳導時，QRS波群增寬變形。(26.)發生動脈粥樣硬化的先決條件是A.動脈內膜解剖性損傷B.動脈內膜功能性損傷C.血液黏稠度增加D.血流動力學改變正確答案：B參考解析：根據血管內皮損傷反應學說，動脈粥樣硬化的發生是由于各種危險因素導致動脈內膜損傷后，作出的炎癥-纖維增生性反應的結果。動脈內膜受損分為功能紊亂和解剖損傷。其中功能紊亂起主要作用，即在長期髙脂血癥的情況下，增高的脂蛋白（主要是氧化修飾的低密度脂蛋白）和膽固醇對動脈內膜造成的功能性損傷。(27.)女，40歲。活動后心悸、氣短5年，夜間不能平臥2周。既往有反復關節痛病史。査體：兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張期雜音。最有助于確診的檢査是A.血培養+藥敏B.血常規C.胸部X線片D.超聲心動圖正確答案：D參考解析：本例兩頰呈紫色(二尖瓣面容），心尖部可聞及舒張期雜音，最可能的診斷為二尖瓣狹窄,最有助于確診的檢查是超聲心動圖。(28.)關于急性主動脈瓣關閉不全的體征，錯誤的是A.收縮壓增高‘‘B.周圍血管征陰性C.第三心音常見D.第二心音肺動脈瓣成分增強正確答案：A參考解析：急性主動脈瓣關閉不全時，收縮壓、舒張壓和脈壓均正常，或舒張壓稍低，脈壓稍增加（A錯）。無明顯周圍血管征。心尖搏動正常。二尖瓣舒張期提前關閉，導致第一心音減低或消失。第二心音肺動脈瓣成分增強。第三心音常見。請注意：急性主閉與慢性主閉的臨床癥狀相差很大，不要混淆。(29.)男性，42歲，勞累后呼吸困難15年。近1月來常發作心絞痛，暈厥2次。體檢：心界向左下擴大，胸骨右緣聞及1V/6級噴射性雜音，可觸及收縮期震顫。胸骨左緣第3肋間聞及m/6級哈氣樣舒張期雜音。血壓136/85mmHg。X線胸片示左房輕度增大。最可能的診斷是A.先天性主動脈瓣上狹窄B.肥厚梗阻性心肌病C.梅毒性主動脈瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全正確答案：D參考解析：根據心絞痛、暈厥+胸骨右緣噴射性雜音伴收縮期震顫，診斷為“主動脈瓣狹窄”。根據胸骨左緣舒張期哈氣樣雜音，診斷為“主動脈瓣關閉不全”。(30.)亞急性感染性心內膜炎最常見的死因是A.腦栓塞B.腎功能衰竭C.心力衰竭D.細菌性動脈瘤破裂正確答案：C參考解析：亞急性感染性心內膜炎預后不良的因素包括：心力衰竭、腎功能衰竭、栓塞、細菌性動脈瘤破裂和嚴重感染等。其中以心力衰竭最為嚴重，最常見的死亡原因就是心力衰竭。請注意：心力衰竭也是感染性心內膜炎最常見的并發癥。(31.)下列哪項不是巨大潰瘍的臨床特點？A.直徑.2crnB.易發展為慢性穿孔C.藥物療效差D.多位于胃前壁正確答案：D參考解析：巨大消化性淸瘍是指直徑2cm的潰瘍。對藥物治療反應差，愈合時間長。多位于胃后壁，易發生慢性穿透或穿孔。(32.)ppi的作用機制是A.拮抗H2受體B.抑制Na+-K+-ATP酶的活性C.抑制H+-K+-ATP酶的活性D.拮抗胃泌素受體正確答案：C參考解析：PPI也稱質子泵抑制劑，可作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H+-K+-ATP酶，使其活性不可逆失活。其抑酸作用強，但價格較昂貴。(33.)臨床表現與腸結核酷似的疾病是A.潰瘍性結腸炎B.結核性腹膜炎C.結腸癌D.克羅恩病正確答案：D參考解析：腸結核的臨床表現、X線及內鏡所見與克羅恩病酷似。兩者的鑒別請參閱《賀銀成2013考研西醫綜合輔導講義》P628的歸納鑒別表。(34.)病變好發于直腸和乙狀結腸A.腸結核B.大腸癌C.克羅恩病D.潰瘍性結腸炎正確答案：D參考解析：請同學們牢記這些消化系統疾病的好發部位。(35.)腹痛規律為進食一加重一便后緩解A.大腸癌B.結核性腹膜炎C.潰瘍性結腸炎D.克羅恩病正確答案：D參考解析：潰瘍性結腸炎多為左下腹或下腹陣痛，有“疼痛一便意一便后緩解”的規律，常有里急后重。②克羅恩病的腹痛常位于右下腹或臍周，間歇性發作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。常于進餐后加重，排便或肛門排氣后緩解。表現為“進食一加重一便后緩解”的規律。③結核性腹膜炎多為臍周、下腹持續性隱痛或鈍痛，疼痛發作或緩解與進食或排便關系不大。④大腸癌多為右腹鈍痛，可出現餐后痛(7版內科學P421)。(36.)克羅恩病最常見的消化系統癥狀是A.腹痛B.腹瀉C.腹部包塊D.瘺管形成正確答案：A參考解析：BCD都是克羅恩病的消化系統癥狀，其中腹痛為最常見癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發作。(37.)目前控制克羅恩病病情活動最有效的藥物是A.柳氮磺吡啶B.美沙拉嗪C.潑尼松D.硫唑嘌吟正確答案：C參考解析：炎癥性腸病是腸道黏膜免疫系統異常反應所導致的炎癥反應，目前控制病情活動最有效的藥物是糖皮質激素，適用于病情活動期。(38.)潰瘍性結腸炎合并結腸癌的治療選用A.克羅恩病B.急性細菌性痢疾C.腸結核D.潰瘍性結腸炎正確答案：D參考解析：這是各型潰瘍性結腸炎治療方法，可將克羅恩病的治療方法一并記憶。(39.)肝硬化時形成纖維化的主要細胞是A.肝細胞B.毛細膽管細胞C.肝星狀細胞D.Ito細胞正確答案：C參考解析：正常肝的纖維組織形成和降解保持平衡，如形成增多而降解減少可導致肝纖維化。肝星狀細胞是形成肝纖維化的主要細胞，在肝受到剌激而激活時，細胞因子生成增加，細胞外基質和膠原合成增多。此外，Kupffer細胞和肝細胞也有合成膠原的功能。肝纖維化時膠原含量可增加4~7倍。(40.)下列哪項不是肝性腦病三期的臨床表現？A.肌張力增高B.不能喚醒C.錐體束征陽性D.腦電圖有三相波正確答案：B參考解析：根據意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變，將肝性腦病分4期。三期也稱昏睡期，可以喚醒。四期也稱昏迷期，不能喚醒。(41.)男性，45歲。査體發現肝硬化5年。3天前與朋友聚餐后出現嘔血，鮮紅色，量約1000ml。患者出現頭暈、心悸、出冷汗等。經輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉，血壓和心率恢復正常。1天前出現睡眠障礙，并出現幻聽和言語不清。化驗檢査示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。上消化道出血的原因最可能是A.胃黏膜病變B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.食管靜脈曲張破裂正確答案：D參考解析：①肝硬化病史5年，血氨增高，睡眠障礙，可診斷為肝性腦病。②氨是促發肝性腦病最主要的神經毒素，因此其關鍵性治療是應用降氨藥物。③長期肝硬化病史，可導致門脈高壓癥，引起食管靜脈曲張破裂出血，出血量一般較大，可達800~1200ml。胃黏膜病變、胃潰瘍和十二指腸潰瘍出血量一般較少，約300~500ml。④為明確上消化道出血的原因，首選胃鏡檢査。(42.)急進性腎炎和急性腎炎臨床表現的主要不同點是A.有無腎臟體積增大B.貧血程度C.蛋白尿的有無D.有無進行性發展的腎衰竭正確答案：D參考解析：急進性腎炎是以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現腎衰竭為特征的一組疾病。與急性腎炎最大的區別是腎功能急劇衰竭。(43.)女性29歲，月經期。訴尿頻、尿急、尿痛2天就診。以往無類似發作史。體檢：膀胱區無壓痛，雙腎區無叩痛。為明確診斷，最有價值的檢査項目是A.X線靜脈腎盂造影B.雙腎B超C.尿液稀釋濃縮試驗D.尿液常規+中段尿細菌定量培養正確答案：D參考解析：本例擬診為尿路感染，為明確診斷，不能依靠臨床癥狀和體征，而要依靠尿細菌學檢查。(44.)男，33歲。15年前曾發現蛋白尿,一直未檢査和治療。3周前出現惡心、嘔吐。查：血壓190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超提示雙腎縮小。下列哪項生化異常不應出現A.高血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.低血磷正確答案：D參考解析：①患者蛋白尿病史15年，伴高血壓、水腫、惡心嘔吐，血肌酐360μmol/L(正常值53~106μmol/L)，故可診斷為慢性腎衰竭。因此，可測定血尿素氮和內生肌酐清除率以了解腎功能情況，測定血電解質以了解水電解質失衡情況。由于雙腎已纖維化萎縮變小，因此靜脈腎盂造影可能造影劑無法排出而無顯影。②慢性腎衰竭時常有少尿，可伴高血鉀，由于體內水分潴留，可導致低血鈉和低血鈣。血鈣和血磷濃度的乘積為一定值40，因此低血鈣必然伴有高血磷。(45.)無真性細菌尿的尿路感染是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.無癥狀細菌尿D.尿道綜合征正確答案：D參考解析：①無癥狀細菌尿是一種隱匿型尿感，即患者有細菌尿而無任何癥狀。②尿道綜合征是指患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，但多次檢查均無真性細菌尿。③急性腎盂腎炎除具有尿路剌激癥狀外，常伴明顯全身癥狀，如寒戰高熱、頭痛、惡心嘔吐、血白細胞計數增高等。(46.)治療反復復發的尿感的療程一般為A.3天B.3~7天C.14天D.半年正確答案：D參考解析：這是各種尿感治療的療程，歸納于此，以便同學們記憶。(47.)治療急性腎盂腎炎的首次重新感染的療程一般為A.3天B.3~7天C.14天D.半年正確答案：C參考解析：這是各種尿感治療的療程，歸納于此，以便同學們記憶。(48.)屬于小細胞低色素性貧血的是A.骨髓增生異常綜合征B.肝硬化貧血C.溶血性貧血D.鐵粒幼細胞性貧血正確答案：D參考解析：①小細胞低色素性貧血——鐵粒幼細胞性貧血、缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、慢性病貧血。②大細胞性貧血——巨幼細胞貧血、骨髓增生異常綜合征、肝疾病、伴網織紅細胞大量增生的溶血性貧血。③正常細胞性貧血——再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓病性貧血、急性失血。(49.)應用鐵劑治療缺鐵性貧血的停藥指征為A.血紅蛋白恢復正常B.血清鐵恢復正常C.骨髓鐵恢復正常D.鐵蛋白恢復正常正確答案：D參考解析：治療缺鐵性貧血時，口服補充鐵劑后，首先是外周血網織紅細胞增多，5~10天達高峰，2周后血紅蛋白開始升高，一般2月左右恢復正常。血紅蛋白正常后，仍需服用鐵劑4~6月，待鐵蛋白正常后停藥。(50.)關于T3型甲亢的敘述，錯誤的是A.在老年人群和缺碘地區常見B.血清TT4，FT4水平正常C.血清TT3、FT3水平增高D.TSH增高正確答案：D參考解析：T3型甲亢在碘缺乏地區和老年人群中常見。實驗室檢查發現血清TT3、FT3增髙，但TT4、FT4水平正常。由于TT3、FT3增高，負反饋抑制使TSH分泌減少（D錯）。(51.)下列哪項臨床表現提示腎上腺皮質癌？A.皮膚色素沉著加深B.骨質疏松C.高血壓D.低鉀性堿中毒正確答案：D參考解析：腎上腺皮質癌占Cushing綜合征的5%，臨床上有重度Cushing綜合征的表現，伴明顯高血壓、低血鉀，可同時出現雄激素增多的癥狀。明顯低鉀性堿中毒見于腎上腺皮質癌和異位ACTH綜合征，嚴重低血鉀主要與去氧皮質酮增多有關。ABC都是腎上腺皮質癌的一般臨床表現。(52.)原發性醛固酮增多癥最常見的癥狀是A.高血壓B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.心律失常正確答案：A參考解析：BCD各項都是原發性醛固酮增多癥的臨床癥狀，以髙血壓最常見。(53.)患者，女，45歲，“胃潰瘍”病史20余年，因類風濕關節炎需服用NSAID.，最不宜選用的藥物是A.萘普生B.羅非昔布C.塞來昔布D.美洛昔康正確答案：A參考解析：非留體抗炎藥（NSAID)是目前臨床上用于改善風濕病關節腫痛癥狀的常用藥物，其主要作用機制是抑制組織細胞產生環氧酶(COX),減少由COX介導產生的炎癥介質前列腺素。COX有兩種同工酶，即COX-I和COX-2。COX-I主要表達于胃黏膜，COX-2產生的前列腺素主要見于炎癥部位。因此高度選擇性COX-2抑制劑（羅非昔布、塞來昔布、美洛昔康等）的胃腸道反應比傳統的COX-1抑制劑(萘普生等)要小得多。由于本患者有“胃潰瘍”病史多年，因此最不宜選用萘普生。(54.)搶救急性口服中毒時，最常使用的吸附劑是A.雞蛋清B.牛奶C.樹脂D.活性炭正確答案：D參考解析：在搶救口服急性中毒時，活性炭是最常用的強有力的吸附劑，可吸附多種毒物。一般可用1~2g/kg，加水200ml，由胃管注入，2~4小時重復應用。雞蛋清、牛奶、食用油都是胃腸黏膜保護劑。(55.)肌肉收縮中的后負荷主要影響肌肉的A.初長度和縮短速度B.被動張力和主動張力C.主動張力和縮短速度D.興奮性和傳導性正確答案：C參考解析：后負荷是指肌肉在收縮過程中所承受的負荷。后負荷主要影響肌肉收縮產生的主動張力和縮短的速度，若作圖表示，稱為張力-速度曲線。隨著后負荷增加，收縮張力增加而縮短速度減小。初長度是指肌肉收縮的前負荷，主要影響主動張力。(56.)紅細胞生成的基本原料是A.鐵、維生素B12B.鐵、蛋白質C.葉酸、維生素B12D.蛋白質、維生素B12正確答案：B參考解析：紅細胞的生成需要足夠的蛋白質、鐵、葉酸及維生素B12。其中,蛋白質和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，葉酸和維生素B12是紅細胞成熟所必需的物質。此題為執業醫師資格考試的原題。(57.)胃容受性舒張的感受器位于A.咽和食管B.胃體C.胃竇D.幽門正確答案：A參考解析：由進食動作（如咀嚼、吞咽）和食物對咽、食管等處感受器的刺激，反射性引起胃底和胃體肌肉的舒張，稱為胃容受性舒張。其生理意義在于適應大量食物的暫時儲存，同時保持胃內壓基本不變，從而防止食糜過早排入小腸,有利于食物在胃內充分消化。(58.)下列關于胰液的敘述，哪項是正確的？A.每日分泌量約2.5LB.滲透壓高于血漿C.胰液中含腸激酶D.呈堿性正確答案：D參考解析：胰液每日分泌量為1~2L，滲透壓與血漿相等。胰液中的HCO3是由胰小導管上皮細胞分泌的。當胰液大量分泌時，HCO3－的濃度是血漿中的5倍，因此胰液呈堿性。腸激酶存在于腸液中，可激活胰液中的胰蛋白酶原活化為胰蛋白酶。(59.)胰液缺乏時，下列哪種物質的消化吸收一般不受影響？A.糖B.蛋白質C.脂肪D.脂溶性維生素正確答案：A參考解析：胰液中的有機物主要是消化酶，其種類繁多,如蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶等，可分解消化三大營養物質，因此胰液是最重要的消化液。當胰液缺乏時，即使其他消化液分泌正常，食物中的脂肪和蛋白質仍不能完全消化，但糖的消化一般不受影響。(60.)能促進鈣吸收的物質是A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D正確答案：D參考解析：維生素C可與鐵形成可溶性復合物，并能使Fe3+還原為Fe2+，從而促進鐵的吸收。維生素D可促進鈣的吸收。(61.)安靜時，正常機體能量代謝最為穩定的環境溫度為A.10-20B.20-30C.30-37D.37正確答案：B參考解析：人安靜時的能量代謝，在20~30。C的環境溫度下最為穩定，主要是因為肌肉比較松弛。(62.)寒冷環境中，機體主要的產熱方式為A.肝臟代謝加強B.寒戰產熱C.代謝產熱D.低溫刺激肌緊張正確答案：B參考解析：寒冷環境中，機體的產熱方式包括寒戰產熱和非寒戰產熱，其中以前者為主。寒戰是指在寒冷環境中骨骼肌發生不隨意的節律性收縮。寒戰的特點是屈肌和伸肌同時收縮，此時肌肉收縮不做外功，能量全部轉化為熱能。當發生寒戰時,機體的代謝率可增加4~5倍，有利于維持機體在寒冷環境中的體熱平衡。(63.)健康成人兩腎的血流量約為A.lOOml/minB.500ml/minC.lOOOml/minD.1200ml/min正確答案：D參考解析：健康成人兩腎的血流量約為1200ml/min，腎小球濾過率的正常值為125ml/min。(64.)震顫性麻痹的主要癥狀是A.肌張力下降B.靜止性震顫C.意向性震顫D.運動性震顫正確答案：B參考解析：震顫性麻痹又稱帕金森病，其主要癥狀為全身肌張力增髙、肌肉強直、隨意運動減少、動作緩慢，常伴靜止性震顫。意向性震顫是脊髓小腦受損的表現。(65.)交感神經興奮時，可引起A.胃腸平滑肌收縮B.胃腸括約肌收縮C.妊娠子宮舒張D.膀胱逼尿肌收縮正確答案：B參考解析：交感神經興奮釋放的兒茶酚胺作用于胃腸括約肌的a1受體，引起括約肌收縮。(66.)交感神經和副交感神經對效應器官的作用一般表現為拮抗，但下列哪種效應器例外？A.膀胱逼尿肌B.支氣管平滑肌C.胃腸括約肌D.唾液腺正確答案：D參考解析：許多組織器官都是接受交感和副交感神經的雙重支配，兩者的作用往往相互拮抗。但在唾液腺，兩者的作用卻是一致的：交感神經興奮可使唾液腺分泌少量黏稠唾液，副交感神經興奮可使唾液腺分泌大量稀薄唾液，可見兩者都能促進唾液腺的分泌。(67.)梭外肌等張收縮時A.腱器官頻率曾加、肌梭沖動增加B.腱器官頻率減低、肌梭沖動減弱C.腱器官頻率增加、肌梭沖動不變D.腱器官頻率不變、肌梭沖動減弱正確答案：D參考解析：牽張感受器包括肌梭和腱器官。肌梭是長度感受器，位于梭內肌纖維中間。腱器官是張力感受器，位于肌肉-肌腱接頭部。由于肌梭與梭外肌并聯，腱器官與梭外肌串聯。因此當梭外肌等長收縮時，腱器官頻率增加,肌梭沖動不變；梭外肌等張收縮時，腱器官頻率不變，肌梭沖動減弱；當肌肉被動牽拉時肌梭和腱器官的頻率均增加。(68.)下列哪種激素的受體屬于酪氨酸蛋白激酶受體？A.胰高血糖素B.胰島素C.血管升壓素D.雌激素正確答案：B參考解析：胰島素、生長激素、促紅細胞生成素等是通過酪氨酸激酶耦聯受體途徑調節靶細胞功能的。參閱第606、607題解答插圖。(69.)幼年時甲狀腺激素分泌不足會導致A.呆小癥B.侏儒癥C.肢端肥大癥D.黏液性水腫正確答案：A參考解析：幼年時生長激素分泌不足會導致侏儒癥，幼年時生長激素分泌過多會導致巨人癥，成年時生長激素分泌過多會導致肢端肥大癥。幼年時甲狀腺激素分泌不足會導致呆小癥（克汀病），成年人甲狀腺激素分泌不足會導致黏液性水腫。(70.)抑制素對哪種腺垂體激素的合成和分泌有很強的抑制作用？A.LHB.FSHC.PRLD.MSH正確答案：B參考解析：促卵泡激素（FSH)可剌激支持細胞分泌抑制素,但抑制素也可作用于腺垂體，抑制FSH的分泌,如圖。(71.)不直接參與維系蛋白質高級結構的化學鍵是A.離子鍵B.肽鍵C.疏水鍵D.VanderWaals力正確答案：B參考解析：蛋白質的高級結構包括二、三、四級結構,不包括一級結構，而肽鍵維系的是蛋白質分子的一級結構。其它各鍵都參與維系蛋白質分子的高級結構。(72.)下列有關血紅蛋白結構與功能的敘述，錯誤的是A.含有血紅素B.能與O2結合C.有儲存O2的作用D.其氧解離曲線為S型正確答案：C參考解析：血紅蛋白（Hb)是含有血紅素輔基的蛋白質，具有4個亞基，每個亞基可結合1個血紅素并攜帶1分子氧，因此1分子Hb可結合4分子氧。Hb能與氧可逆結合，其氧解離曲線呈S形。Hb的主要生理功能是攜帶O2，而不是儲存O2。具有儲存O2功能的是肌紅蛋白。(73.)瘋牛病發病的生化機制是A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：C參考解析：瘋牛病是由朊病毒蛋白（PrP)引起的一組人和動物神經的退行性病變，其致病的生化機制是生物體內正常-螺旋形式的PrPC轉變成了異常的-折疊形式的PrPSc。(74.)蛋白質變性是由于A.疏水側鏈暴露在外B.空間構象改變C.蛋白質水解D.亞基解聚正確答案：B參考解析：在某些理化因素作用下，蛋白質特定的空間構象被破壞，從而導致理化性質的改變和生物活性的喪失，稱蛋白質的變性。蛋白質變性主要發生二硫鍵和非共價鍵的破壞，不涉及一級結構的改變。蛋白質變性后，其溶解度降低，黏度增加，生物活性喪失。(75.)關于蛋白質變性和沉淀關系的敘述，哪項是正確的？A.變性的蛋白質一定發生沉淀B.變性的蛋白質不會發生沉淀C.沉淀的蛋白質一定變性D.變性的蛋白質易于沉淀正確答案：D參考解析：蛋白質變性后，疏水側鏈暴露在外，肽鏈融匯相互纏繞繼而聚集，因而從溶液中析出，稱蛋白質的沉淀。變性的蛋白質易于沉淀，有時蛋白質發生沉淀，但并不變性。(76.)關于電泳和分子篩分離純化蛋白質的敘述，下列哪項是正確的？A.分子量小的蛋白質泳動快,分子量小的蛋白質先洗脫下來B.分子量小的蛋白質泳動快,分子量大的蛋白質先洗脫下來C.分子量小的蛋白質泳動慢，分子量小的蛋白質先洗脫下來D.分子量小的蛋白質泳動慢，分子量大的蛋白質先洗脫下來正確答案：B參考解析：蛋白質電泳時，帶電多，分子量小的蛋白質泳動速度快;帶電少，分子量大的蛋白質泳動速度慢，于是蛋白質被分開。用分子篩分離蛋白質時，蛋白質溶液加入柱的頂部，小分子蛋白質進入凝膠微孔滯留柱內的時間較長，大分子蛋白質不能進人而先洗脫下來。(77.)關于mRNA的敘述，哪項是正確的？A.所有生物的mRNA分子中都含有稀有堿基B.大多數真核生物mRNA的5’-末端是7-甲基鳥嘌呤-三磷酸鳥苷結構C.所有生物mRNA的3'-末端都為多聚A尾D.所有生物的mRNA鏈的長短相同正確答案：B參考解析：大部分真核生物的mRNA的5'-末端為7-甲基鳥嘌呤-三磷酸鳥苷，3'-末端為多聚A尾。生物體內mRNA鏈的長度差別很大，mRNA分子的長短決定了它翻譯出的蛋白質分子量的大小。不是所有mRNA分子都含有稀有堿基，tRNA為含稀有堿基最多的RNA。(78.)由氨基酸殘基構成的酶是A.單體酶B.單純酶C.寡聚酶D.串聯酶正確答案：B參考解析：由氨基酸殘基構成的酶是單純酶。僅具有三級結構的酶稱為單體酶。由多個相同或不同的亞基以非共價鍵連接組成的酶稱寡聚酶。一些多酶體系在進化過程中由于基因融合，多種不同催化功能存在于多肽鏈中，這類酶稱為多功能酶或串聯酶。(79.)最常見的酶的共價修飾方式為A.磷酸化與脫磷酸化B.乙酰化與脫乙酰化C.甲基化與脫甲基化D.腺苷化與脫腺苷化正確答案：A參考解析：各項都是酶的共價修飾方式，其中以磷酸化與脫磷酸化修飾在代謝調節中最常見。(80.)糖原合成時，每增加1分子葡萄糖殘基需消耗A.1個ATPB.2個ATPC.3個ATPD.4個ATP正確答案：B參考解析：糖原合成分4步：141.ABCD糖原分子包括主鏈和分支。在主鏈，葡萄糖基以α-1，4糖苷鍵相連;在分支，葡萄糖基以α-l，6糖苷鍵相連。(81.)肌糖原合成不存在三碳途徑的原因是A.肌己糖激酶Km太高B.肌通過經典途徑合成糖原C.肌不能進行糖異生D.肌不能合成糖原正確答案：C參考解析：肝直接從葡萄糖經UDPG合成糖原的過程稱糖原合成的直接途徑。肝將攝取的葡萄糖先分解為丙酮酸、乳酸等三碳化合物，后者再異生為糖原，這個過程稱糖原合成的間接途徑，也稱三碳途徑。由于肌不能進行糖異生，因此肌糖原合成不存在三碳途徑。(82.)載脂蛋白AI是下列哪種酶的激活劑？A.LCATB.ACATC.LPLD.肝脂酶正確答案：A參考解析：目前從血漿中已經分離出的載脂蛋白（apo)有20多種，主要分apoA、B、C、D、E五類,其中apoA又分為AI、AII、A1V、AV。apoAI的功能為激活LCAT(卵磷脂膽固醇脂酰轉移酶），識別HDL受體。ACAT為脂酰CoA膽固醇脂酰轉移酶。LPL為脂蛋白脂酶。(83.)降解LDL的主要部位是A.肝B.腎上腺皮質C.骨骼肌D.血漿正確答案：A參考解析：低密度脂蛋白（LDL)是轉運由肝臟合成的內源性膽固醇的主要形式。肝也是降解LDL的主要器官,約50%的LDL在肝降解。腎上腺皮質、卵巢、睪丸等也可降解LDL，但量極少。(84.)王某，5歲。偏食,瘦小。門診就醫診斷為營養不良。醫師建議糾正飲食習慣，并囑增加蛋白質膳食，其主要原因是蛋白質在體內可A.轉變為糖，補充能量B.轉變為脂肪，維持能量平衡C.直接氧化供能，維持能量平衡D.補充多種氨基酸，維持互補作用，促進生長正確答案：D參考解析：蛋白質營養價值的高低主要取決于食物蛋白質中必需氨基酸的種類、數量和比例。糾正飲食(偏食）習慣，將營養價值較低的蛋白質混合食用，彼此間必需氨基酸可以得到互相補充，從而提高食物蛋白質的營養價值,稱為食物蛋白質的互補作用。蛋白質作為能源物質供能是其次要生理功能。(85.)轉氨酶的輔酶是A.四氫生物蝶呤B.維生素B12C.磷酸吡哆醛D.NAD+正確答案：C(86.)關于大腸桿菌DNA-polIII的描述，錯誤的是A.催化dNTP連接到DNA片段的5末端B.催化dNIP連接到引物鏈上C.是10種亞基組成的不對稱二聚體D.需要4種dNTP為底物正確答案：A參考解析：DNA聚合酶1是由⑴種亞基組成的不對稱異源二聚體。由于DNA和引物的合成方向都是5—3，因此DNA聚合酶III的作用是催化dNTP連接到3-OH端，并不是5末端。A錯，其他各項均正確。(87.)Klenow片段是哪種DNA聚合酶的水解片段？A.DNA-polIB.DNA-polIIC.DNA-polIIID.DNA-polα正確答案：A參考解析：用特異的蛋白酶將DNA聚合酶I水解為兩個片段，在F、G螺旋之間斷裂。小片段含323個氨基酸殘基。大片段含604個氨基酸殘基，稱Klen0w片段。Klenow片段是實驗室合成DNA和進行分子生物學研究的常用工具酶。(88.)原核生物復制過程中，拓撲異構酶的作用是A.去除引物、填補空隙B.解開DNA雙鏈C.協同解螺旋酶D.斷開DNA鏈，使復制旋轉時不致纏繞打結正確答案：D(89.)鐮形紅細胞貧血病人的血紅蛋白(3鏈上的突變為A.點突變B.缺失C.插人D.重排正確答案：A(90.)關于大腸桿菌RNA聚合酶的敘述，下列哪項是錯誤的？A.是一種五聚體蛋白質B.α亞基決定哪些基因被轉錄C.核心酶和全酶的差別在于是否存在亞基D.β亞基的功能主要是結合DNA模板正確答案：C(91.)在原核生物轉錄過程中，RNA聚合酶的哪個亞基脫落下來？A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：(92.)在RNA轉錄過程中，最不穩定的堿基配對是A.G-CB.A-UC.A-TD.G-A正確答案：B參考解析：核酸的堿基之間形成的配對有3種，其穩定性為：G=CA=TA=U。因為G=C配對有3個氫鍵，是最穩定的。A=T配對只在DNA雙鏈中形成。A=U配對可在RNA分子或DNA/RNA雜化雙鏈上形成，是3種配對中穩定性最差的。(93.)tRNA中與氨基酸結合的化學鍵是A.氫鍵B.酯鍵C.肽鍵D.3'，5'-磷酸二酯鍵正確答案：B參考解析：蛋白質合成時，首先要將氨基酸活化，只有活化后的氨基酰tRNA，才能對氨基酸進行特異性轉運：(94.)蛋白質生物合成過程中，肽鏈的延長與下列哪種因素？A.EF-GB.ATPC.mRNAD.氨基酰-tRNA正確答案：B參考解析：氨基酰-tRNA是活化的氨基酸。mRNA是模板。EF-G是肽鏈延長因子。這些都參與肽鏈的延長過程。肽鏈延長過程中消耗的是GTP，而不是ATP。(95.)基因表達的基本調控點在A.基因活化B.轉錄起始C.轉錄延長D.翻譯階段正確答案：B參考解析：基因表達調控可發生在遺傳信息傳遞過程（DNA—RNA—蛋白質）的任何環節，但在轉錄水平，尤其是轉錄起始水平的調節，對基因表達起著重要作用，即轉錄起始是基因表達的基本調控點。(96.)對基因轉錄起負性調節作用的基本要素是A.啟動序列B.操縱序列C.激活序列D.CAP正確答案：B參考解析：原核生物大多數基因表達調控是通過操縱子機制實現的。操縱子通常由2個以上的編碼序列、啟動序列、操縱序列等組成。操縱序列與啟動序列接近,是原核阻遏蛋白的結合位點。當操縱序列結合有阻遏蛋白時，會阻礙,RNA聚合酶與啟動序列結合，或使RNA聚合酶不能沿DNA鏈向前移動，阻遏轉錄，介導負性調節。其它各項都起正性調節作用。CAP為分解(代謝)物基因激活蛋白。(97.)尿液的主要色素是A.膽紅素B.膽素原C.膽素D.尿膽素正確答案：D(98.)用物理的方法殺滅一切活的微生物稱為A.無菌術B.滅菌法C.消毒法D.抗菌法正確答案：B參考解析：無菌術包括滅菌法、消毒法、操作規則及管理制度。滅菌法是指殺滅一切活的微生物，包括物理方法和化學方法。消毒法又稱抗菌法，是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞等）。(99.)細胞內液絕大部分存在于A.血液中B.骨骼肌中C.脂肪組織中D.組織間液中正確答案：B參考解析：體液分細胞內液和細胞外液，細胞內液絕大部分存在于骨賂肌中，男性占體重的40%，女性占體重的35%。細胞外液包括血漿和組織液。(100.)女性，30歲。十二指腸潰瘍并幽門梗阻引起反復嘔吐10天，近1周感覺四肢軟弱無力入院。查體腱反射減弱。測血鉀值為3mmol/L，動脈血pH7.5。首選補液種類應為A.乳酸鈉+氯化鉀溶液B.氯化鉀溶液C.等滲鹽水D.葡萄糖鹽水+氯化鉀溶液正確答案：D參考解析：①患者血鉀為3mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L)，低于3.5mmol/L，可診斷為低鉀血癥。低鉀血癥最早的臨床表現為肌無力，還可有軟癱、腱反射減弱或消失。病人有厭食、惡心、嘔吐和腹脹、腸蠕動消失等。典型心電圖改變為T波低平或倒置，隨后出現ST段降低。低鉀可合并堿中毒，反常性酸性尿。低鉀血癥患者一般無皮膚蒼白表現。皮膚蒼白為水中毒的臨床表現。②該患者合并有脫水，因此應補充葡萄糖鹽水，低鉀血癥要補充氯化鉀溶液。(101.)下列哪項不是輸血的適應證？A.貧血B.低蛋白血癥C.血友病甲D.營養素缺乏正確答案：D參考解析：輸血的目的不是作營養支持，因此營養素缺乏不是輸血的適應證。ABC均是輸血的適應證。(102.)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)最重要的診斷依據是A.呼吸頻率增加，28次/分B.肺泡-動脈氧分壓差[P(A-a)02]降低C.氧合指數（Pa02/Fi02）≤200D.肺內分流量減少正確答案：C參考解析：同時符合以下5項者，可診斷為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)：①有ARDS的高危因素;②急性起病、呼吸頻數和（或）呼吸窘迫；③氧合指數(Pa02/Fi02)≤200(正常值為400~500)；④胸部X線檢査顯示兩肺浸潤陰影;⑤肺動脈楔壓（PAWP)≤18mmHg,或臨床上能除外心源性肺水腫。其中，Pa02/Fi02降低是診斷ARDS的必要條件。(103.)急性腎衰竭多尿期尿量可達A.400ml/dB.800ml/dC.1000~2000ml/dD.3000ml/d正確答案：D參考解析：各種尿量數據歸納于此，以便記憶。(104.)關于骶管麻醉的敘述，下列哪項是不正確的？A.骶裂孔和骶角是骶管穿刺的解學標志B.骶管容積約25~30mlC.骶管穿剌過深易進入蛛網膜下腔D.局麻藥注入蛛網膜下腔內正確答案：D參考解析：骶管麻醉是將局麻藥經骶管裂孔注入骶管腔內，阻滯骶脊神經，是硬膜外阻滯的一種（D錯）。(105.)蛛網膜下腔阻滯的注藥速度一般為A.每分鐘1mlB.每分鐘5mlC.每5秒1mlD.每5秒3ml正確答案：C參考解析：蛛網膜下腔的注藥速度一般為每5秒1ml。(106.)心肺復蘇時首選藥物為A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.阿托品正確答案：A參考解析：腎上腺素是心肺復蘇時的首選藥物，可興奮α與β腎上腺素能受體，有助于自主心律的恢復；其α受體興奮作用可使外周血管阻力增加，而不增加冠脈和腦血管阻力，因而可增加心肌和腦的灌注量；能增強心肌收縮力，使心室纖顫轉為粗顫，提高電除顫成功率。(107.)關于引流管/片的拔除時間，不正確的是A.乳膠片術后1~2天拔除B.煙卷引流術后4天拔除C.t型管于術后14天拔除D.胃腸減壓管在肛門排氣后拔除正確答案：B參考解析：煙卷引流應在術后3天內拔除。B錯，其他各項均正確。(108.)下列哪種病菌引起的感染是特異性感染？A.黃葡萄球菌B.變形桿菌C.綠膿桿菌D.念珠菌正確答案：D參考解析：特異性感染是指一種感染性疾病由特定的病菌引起，特定的病菌只引起特定的感染。念珠菌、結核桿菌、破傷風桿菌等引起的都屬于特異性感染。(109.)在人體抵抗力降低時，原本不致病的菌群變成致病菌，引起的感染是A.非特異性感染B.機會性感染C.二重感染D.醫院內感染正確答案：B參考解析：機會性感染是指平常為非致病菌的病原菌趁機體抵抗力下降時所引起的感染。二重感染是指發生在抗菌藥物應用過程中的新感染。非特異性感染是指一種感染性疾病可由多種病菌引起，一種病菌可引起多種感染性疾病。(110.)唇癰最危險的并發癥是A.面部蜂窩織炎B.鼻竇炎C.感染性休克D.化膿性海綿狀靜脈竇炎正確答案：D參考解析：發生于“危險三角區”的唇癰，在病情加劇或被擠壓時，致病菌可經內眥靜脈、眼靜脈進入顱內海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，死亡率極高。“危險三角區”是指鼻及上唇兩側所形成的三角形區域。(111.)癰的常見致病菌是A.金黃葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.真菌正確答案：A參考解析：幾種常見外科感染的致病菌，請牢記。(112.)破傷風抗毒素應于傷后多長時間注射才能有效？A.4小時內B.6小時內C.8小時內D.12小時內正確答案：D參考解析：破傷風抗毒素（TAT)必須在受傷后12小時內注射才能起到預防作用。(113.)男，40歲。燒傷后3小時人院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/分，BP85/65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創面。兩上肢呈焦黃色，無水皰。該病員的燒傷總面積估計為A.7x9%B.6x9%C.5x9%D.4x9%正確答案：B參考解析：①該病員的燒傷總面積=1x9%(頭頸部）+3x9%(軀干部）+2x9%(兩上肢）=6x9%。②Ⅲ度燒傷創面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化。可見，兩上肢為Ⅲ度燒傷，面積約為2x9%。頭頸部、軀干部為淺II度燒傷,面積約為4x9%。③Ⅲ°燒傷創面的處理為：爭取復蘇平穩后早期切痂，并立即皮膚移植。(114.)EB病毒A.與鼻咽癌有關B.與宮頸癌有關C.與大腸癌有關D.與皮膚癌有關正確答案：A參考解析：化學因素和生物因素與腫瘤的關系，偶而考到，需了解。(115.)多根多處肋骨骨折導致呼吸衰竭的主要原因是A.肺萎縮B.反常呼吸運動C.縱隔撲動D.靜脈回心血流受阻正確答案：B參考解析：①多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現反常呼吸運動，即吸氣時軟化區胸壁內陷，呼氣時外突，也稱連枷胸。反常呼吸運動可造成呼吸時兩側胸腔壓力不均衡，導致縱隔撲動，影響呼吸和循環功能。由于本題要求作答的是“主要原因”，因此394題答案為B。②開放性氣胸呼吸時，兩側胸膜腔壓力出現不均衡周期性變化，使縱隔在吸氣時移向健側，呼氣時移向傷側，稱縱隔撲動。縱隔撲動影響靜脈回心血流，引起循環障礙。(116.)十二指腸潰瘍外科治療的適應證應除外A.合并急性穿孔者B.所有十二指腸潰瘍伴幽門梗阻者C.潰瘍直徑2cm者D.胼胝性潰瘍正確答案：B參考解析：十二指腸潰瘍并發的幽門梗阻分痙攣性梗阻、炎癥水腫、瘢痕性梗阻三種，對于前兩種原因所致的梗阻需保守治療,禁忌手術，只有瘢痕性梗阻患者才需手術治療（B錯）。其他各項都是手術指征。(117.)男性，25歲。因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術，術后順利恢復進食。第8天，在進半流食雞蛋時，突然出現頻繁嘔吐。治療錯誤的是A.禁食胃腸減壓B.營養支持C.肌注新斯的明D.緊急手術治療正確答案：D參考解析：本例胃大部切除術后順利恢復進食，說明無器質性梗阻。術后第8天進食髙蛋白飲食后突發頻繁嘔吐，可能為術后排空障礙，屬于動力性胃通過障礙，常表現為上腹持續性飽脹，嘔吐含食物和膽汁的胃液。多數病人經保守治療可以好轉，嚴禁立即再次手術。保守治療包括禁食、胃腸減壓、支持治療、促進胃動力等。(118.)男性，70歲。間斷上腹痛20余年，2月來加重伴飽脹，體重下降6kg，Hb90g/L。最可能的診斷是A.慢性膽囊炎B.消化性潰瘍C.胃癌D.功能性消化不良正確答案：C參考解析：老年男性，間斷上腹痛20余年,體重下降，貧血，應高度懷疑胃癌的可能，最具診斷意義的檢査當然是纖維胃鏡。(119.)乙狀結腸扭轉時鋇灌腸的典型X線征象是A.杯口征或彈簧征B.鳥嘴征C.鉛管征D.線樣征正確答案：B參考解析：①乙狀結腸扭轉鋇劑灌腸見扭轉部位鋇劑受阻，鋇劑尖端呈“鳥嘴”形。②腸套疊可見鋇劑在結腸受阻，阻端鋇劑呈“杯口”或“彈簧”狀陰影。(120.)左半結腸癌伴急性腸梗阻原則上應A.作左半結腸癌根治術B.先作橫結腸造口C.先作乙狀結腸造口D.Hartmann手術正確答案：B參考解析：左半結腸癌伴急性腸梗阻的手術原則是先作橫結腸造瘺解決腸梗阻問題，待二期作根治手術。結腸造瘺的常用術式有兩種：橫結腸造瘺和乙狀結腸造瘺，因為這兩處的結腸比較游離，活動度好，容易拖出腹腔外造瘺。造瘺口一定要在梗阻部位的近端，對于直腸癌梗阻可選用乙狀結腸造瘺，對于左半結腸癌梗阻，通常只能行橫結腸造瘺。(121.)男性，45歲。右下腹隱痛4個月，近2個月來乏力、消瘦，常有低熱。査體：結膜蒼白，右側腹部5cmX3cm腫塊。化驗：血紅蛋白95g/L。若術中證實為升結腸癌,則最可能的組織學類型是A.腺棘癌B.鱗癌C.腺癌D.鱗腺癌正確答案：C參考解析：①本例最可能為升結腸癌，因此最有意義的檢査方法是纖維結腸鏡，可同時取活組織作病理檢査。②升結腸癌屬于右半結腸癌，最佳手術方式為右半結腸切除術。③結腸癌以腺癌最常見。(122.)脾靜脈血流約占門靜脈的A.10%B.20%C.30%D.40%正確答案：B參考解析：門靜脈主干由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成，其中約20%的門靜脈血液來自于脾靜脈。(123.)男性，48歲。右季肋區疼痛半年。CT檢查示：肝右葉12cmX10cm腫塊，包繞、壓迫下腔靜脈，肝左葉內多個小的低密度結節。有確定診斷意義的實驗室檢查指標是A.AFPB.CEAC.CA19-9D.PAS正確答案：A參考解析：①中年男性,右季肋區疼痛半年，CT示肝右葉12cmx10cm腫塊，且有浸潤癥狀，最大可能為巨塊型肝癌，肝左葉內多個小的低密度結節為其肝內轉移灶，因肝癌最常見的轉移為肝內轉移。為明確診斷，最有意義的實驗室檢查項目為甲胎蛋白（AFP)。約70%的原發性肝癌患者AFP陽性。癌胚抗原（CEA)為結腸癌的腫瘤標志物，CA19-9為胰腺癌的標志物，前列腺特異性抗原（PAS)為前列腺癌的標志物。②本例為原發性肝癌，由于已經侵犯下腔靜脈，因此是肝葉切除術的禁忌證，可采用肝動脈灌注化療、肝動脈栓塞、肝動脈結扎等治療。(124.)不能作為急性重癥胰腺炎診斷依據的實驗室檢查結果是A.血糖11.1mmol/LB.血鈣1.87mmol/LC.血白細胞≥16x109/LD.血清淀粉酶500U/L正確答案：D參考解析：急性胰腺炎分輕型和重型，重型一般為出血壞死性胰腺炎。實驗室檢查：非糖尿病病人血糖11.1mmol/L、血鈣1.87mmol/L、外周血白細胞16x109/L，均提示出血壞死性胰腺炎。血清淀粉酶高低與病情嚴重程度不成比例。(125.)關于胰腺癌的敘述，下列哪項是的？A.胰頭癌約占70%~80%B.90%為導管細胞腺癌C.90%病人診斷后1年內死亡D.飲酒是主要危險因素正確答案：D參考解析：①姨腺癌預后很差，約90%的病人在確診后1年內死亡，5年生存率僅1%-3%。②病理分型：90%為導管腺癌，腺泡細胞癌占5%，粘液囊腺癌、多形細胞癌等少見。③按部位分，胰頭癌，占70%~80%，胰腺體尾癌少見。④吸煙（不是飲酒，D錯）是發生胰腺癌的主要危險因素，吸煙煙霧中含有亞硝酸，能誘發胰腺癌。(126.)壺腹周圍癌最常見的組織學類型是A.乳頭狀癌B.粘液癌C.腺癌D.導管細胞癌正確答案：C參考解析：壺腹周圍癌是指壺腹部、膽總管末端、十二指腸乳頭附近的癌腫，包括壺腹癌、膽總管下端癌、十二指腸腺癌。其常見的組織學類型為腺癌，其次為乳頭狀癌、粘液癌等。(127.)最常見的動脈瘤是A.頸動脈瘤B.鎖骨下動脈瘤C.腋動脈瘤D.腹主動脈瘤正確答案：D參考解析：腹主動脈瘤是一種常見的動脈擴張性疾病，其發病率占所有動脈瘤的第一位。在周圍動脈瘤中，因頸動脈瘤周圍肌肉和筋膜保護性差，極易自發破裂，后果十分嚴重。(128.)膀胱結石的典型癥狀是A.排尿困難B.排尿突然中斷C.尿頻尿急尿痛D.終末血尿伴膀胱刺激征正確答案：B參考解析：膀胱結石的典型癥狀是排尿突然中斷,疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。(129.)腎積水的確診選用A.B超B.CTC.泌尿系統平片D.靜脈尿路造影正確答案：D參考解析：①B超可了解腎積水的程度、皮質萎縮情況，簡便易行無創，是腎積水的首選檢査方法。②腎積水一般須經靜脈尿路造影確診，早期可見腎盞、腎盂擴張，腎盞杯口消失或呈囊狀顯影；腎功能減退時，腎實質顯影時間延長，顯影不清楚。(130.)爪形手是由于骨折后產生的A.缺血性骨壞死B.缺血性肌攣縮C.慢性骨萎縮D.關節僵硬正確答案：B參考解析：①前臂缺血性肌攣縮可出現典型的爪形手畸形。②骨折后容易導致缺血性骨壞死的有兩個：股骨頸骨折、腕舟狀骨骨折。③關節僵硬是患肢長期固定，靜脈和淋巴回流受阻，關節周圍漿液纖維素滲出、粘連所致，這是骨折與關節損傷最常見的并發癥。(131.)伸直型肱骨髁上骨折易導致A.爪形手B.垂腕C.銀叉畸形D.骨筋膜室綜合征正確答案：D參考解析：①伸直型肱骨髁上骨折近折端向前向下移位，極易刺傷前方的肱動脈，加上損傷后的組織反應，局部腫脹嚴重，均會影響遠端肢體血液循環，導致前臂骨筋膜室綜合征。②在肱骨中下1/3段后外側有橈神經溝，其內有橈神經通過，因此此處骨折容易損傷橈神經，出現垂腕。③Colles骨折易導致銀叉畸形和槍刺樣畸形。(132.)橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位稱為A.Colles骨折B.Smith骨折C.Galeazzi骨折D.Monteggia骨折正確答案：C參考解析：基本概念應掌握。(133.)老年女性。不慎摔倒，左髖部著地，當即左髖劇痛，不能站立，急診來院。檢査見左下肢縮短2cm,髖關節屈曲、內旋畸形。該患者最可能的診斷是A.左髖關節前脫位B.左髖關節后脫位C.左髖關節中心脫位D.左股骨頸骨折正確答案：B參考解析：①本例診斷為髖關節后脫位，請參閱第865題解答。②髖關節后脫位的常用復位方法是Allis法。Hippocrates法為肩關節脫位的復位方法。(134.)經股骨頸骨折損傷的血管主要是A.圓韌帶內的小凹動脈B.股骨干滋養動脈升支C.旋股內、外側動脈的分支D.骺外側動脈正確答案：B參考解析：成人股骨頭的血液供應主要有：①股骨頭圓韌帶內的小凹動脈，提供股骨頭凹部的血液供應。②股骨干滋養動脈升支，沿股骨頸進入股骨頭，因此經股骨頸骨折時，可損傷該動脈支，導致股骨頭缺血壞死。③旋股內、外側動脈的分支，這是股骨頭、頸的最重要營養血管。因此股骨頭下骨折時，由于骨折線位于股骨頭下，可損傷旋股內、外側動脈，導致股骨頭因缺乏血液供應而發生缺血性無菌壞死。旋股內側動脈在股骨頸基底部分為骺外側動脈、干骺端上側動脈和干骺端下側動脈進入股骨頭。骺外側動脈供應股骨頭4/5~2/3區域的血液循環，是股骨頭最主要的供血來源。(135.)腰椎間盤突出癥和腰椎椎管狹窄癥的主要鑒別點為A.有無腰痛B.有無下肢放射痛C.有無間歇性跛行D.以上都不是正確答案：D參考解析：腰椎間盤突出癥是椎間盤變性,纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合征。腰椎椎管狹窄癥是多種原因所致椎管、神經根管、椎間孔的狹窄，壓迫相應部位的脊髓、馬尾神經或脊神經根的病變。可見兩者均可出現脊神經根、馬尾神經受壓，都可出現腰痛、下肢放射痛、大小便障礙及間歇性跛行。因此，兩者的鑒別主要依靠X線攝片、椎管造影、CT、MRI來確定。(136.)40歲，男性。反復發作腰痛伴右下肢放射痛，與勞累有關，咳嗽、用力排便時可加重疼痛。査體右直腿抬高試驗40°陽性，加強試驗陽性。X線片示L4-5椎間隙變窄。其右下肢麻木的區域可能為A.小腿前外側和足內側B.股前側C.小腿前內側D.小腿后側及足底正確答案：A參考解析：①患者為中年男性，反復發作腰痛伴右下肢放射痛，L4-5椎間隙變窄，可診斷為腰椎間盤突出癥。直腿抬高試驗和加強試驗陽性為腰椎間盤突出癥的特點。急性腰扭傷為直腿抬高試驗陽性，但加強試驗陰性。腰3橫突綜合征無坐骨神經受壓的表現。②L4-5椎間隙變窄，壓迫的脊神經根應為L5，表現為小腿前外側和足背內側感覺異常。③X線片不能直接反映是否存在椎間盤突出，只能看見脊柱側凸、椎體邊緣增生及椎間隙狹窄等退行性改變征象。CT可顯示骨性椎管形態，黃韌帶是否增厚及椎間盤突出的大小、方向等，對腰椎間盤突出癥有較大診斷價值，目前已普遍應用。④患者反復發作，逐年加重，出現尿便障礙，說明已有馬尾受壓，應考慮行髓核摘除術。(137.)最常見的頸椎病類型是A.神經根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經型頸椎病D.椎動脈型頸椎病正確答案：A參考解析：①頸椎病分4種基本類型：神經根型（最常見，占50%~60%)、脊髓型（占10%~15%)、交感神經型和椎動脈型。此外，還有復合型、食管型頸椎病等類型，少見。②神經根型頸椎病是神經根受壓所致，體檢時壓頭試驗和臂叢牽拉試驗均陽性。③頜枕帶牽引可解除肌痙攣，增大椎間隙，減小椎間盤壓力，減少對神經根的刺激。主要適用于神經根型、交感神經型和椎動脈型。脊髓型禁用頜枕帶牽引和推拿按摩，否則可導致脊髓損傷致癱瘓。(138.)顱內高壓征患者的呼吸節律特點是A.Kussmaul呼吸B.Cheyne-Stokes呼吸C.Biots呼吸D.嘆息樣呼吸正確答案：C(139.)縮窄性心包炎會出現A.開瓣音B.心包叩擊音C.腫瘤撲落音D.收縮中晚期喀喇音正確答案：B(140.)心臟壓塞常出現A.水沖脈B.無脈C.交替脈D.奇脈正確答案：D(141.)心電圖上代表心室緩慢復極過程的是A.P波B.QRS波C.T波D.ST段正確答案：D參考解析：心電圖上P波代表心房肌去極的電位變化，QRS波群代表心室肌去極全過程，T波代表心室快速復極過程時的電位變化，ST段代表心室緩慢復極過程（動作電位平臺期）。(142.)判斷是否缺氧的指標是A.動脈血氧分壓B.動脈血氧飽和度C.肺泡-動脈血氧分壓差D.動脈血氧含量正確答案：B(143.)尿毒癥患者血脂代謝異常表現為A.甘油三酯增高B.膽固醇增高C.HDL增高D.LDL降低正確答案：A參考解析：尿毒癥患者高脂血癥相當常見，其中多數患者表現為輕到中度高甘油三酯血癥，少數患者表現為輕度高膽固醇血癥，有些患者血漿HDL降低，VLDL及LDL升高。(144.)女性，48歲。反復雙手近端指間關節、雙膝關節痛伴晨僵2年，肘部伸側可觸及皮下結節，質硬，無觸痛。對疾病活動性診斷最有意義的檢査A.C-反應蛋白B.補體測定C.類風濕因子效價D.關節影像學正確答案：C參考解析：①雙手近端指間關節痛伴晨僵、皮下結節，是類風濕關節炎的典型臨床表現。②抗核抗體陽性對結締組織病的診斷具有重要意義，對類風濕關節炎的診斷價值高于類風濕因子。血沉和血C-反應蛋白可判斷疾病的活動性。抗磷脂抗體主要與血小板減少、動靜脈血栓、習慣性自發性流產有關。③類風濕因子的特異性較差，對類風濕關節炎的診斷有局限性，但在診斷明確的類風濕關節炎中，類風濕因子滴度可判斷其活動性。C-反應蛋白和補體測定雖然有助于疾病活動性的診斷，但敏感性較類風濕因子差。多選題（共36題，共36分）(145.)傷口二期愈合與一期愈合比較，其不同點是二期愈合A.壞死組織多B.炎癥反應明顯C.傷口收縮明顯D.形成的瘢痕大正確答案：A、B、C、D參考解析：傷口二期愈合的特點為：由于壞死組織多，或由于感染，繼發引起局部組織變性、壞死,炎癥反應明顯；傷口大，傷口收縮明顯，從傷口底部及邊緣長出多量的肉芽組織將傷口填平；傷口愈合時間長，形成的瘢痕較大。(146.)風濕性心外膜炎可表現為A.化膿性炎B.漿液性炎C.纖維素性炎D.縮窄性心外膜炎正確答案：B、C、D參考解析：風濕性心外膜炎主要累及心外膜臟層，呈漿液性或纖維素性炎癥。滲出的大量纖維素如不能被溶解吸收，則發生機化，使心外膜臟層和壁層相互粘連,形成縮窄性心外膜炎。由于風濕病是變態反應性疾病，故不引起化膿性炎。(147.)病變多位于大支氣管，以中央型多見的肺癌類型包括A.肺鱗癌B.肺腺癌C.肺小細胞癌D.肺大細胞癌正確答案：A、C、D參考解析：65%的肺腺癌為周圍型肺癌，80%的肺鱗癌是中央型肺癌。肺大、小細胞癌均多發于大支氣管，屬于中央型肺癌。(148.)能完全再生的肝細胞壞死類型是A.嗜酸性壞死B.溶解性壞死C.點狀壞死D.橋接壞死正確答案：A、C參考解析：嗜酸性壞死由嗜酸性變發展而來，為肝細胞的生理性死亡，也稱細胞凋亡，壞死后可以完全再生。點狀壞死是指單個或數個肝細胞的壞死，壞死后也能完全再生。溶解壞死和橋接壞死由于壞死范圍大，壞死后不能完全再生。(149.)HIV可感染組織中的A.CD4+T細胞B.單核巨噬細胞C.濾泡樹突狀細胞D.NK細胞正確答案：A、B、C參考解析：①由于CD4分子是人類免疫缺陷病毒（HIV)的主要受體，因此CD4+T細胞在HIV直接和間接作用下，細胞功能受損和大量破壞，導致細胞免疫缺陷而致病。②HIV感染組織中的單核巨噬細胞：存在于腦、淋巴結和肺等器官中的單核巨噬細胞可有10%~50%被感染。病毒可在巨噬細胞內大量復制，成為HIV的主要儲存場所，在病毒擴散中起重要作用。③淋巴結生發中心的濾泡樹突狀細胞的樹突可表達IgG的Fc受體，與由IgG型抗體包被的HIV結合，使HIV進人細胞內而受到感染。受感染的樹突狀細胞可成為HIV的儲備池。④由于CD4+T細胞在免疫應答中起主要作用，且CD4分子是HIV的主要受體，因此HIV主要感染T細胞，而不是NK細胞。(150.)非霍奇金淋巴瘤最易浸潤的骨骼是A.胸椎和腰椎B.腰椎和骶椎C.股骨D.肋骨正確答案：A參考解析：非霍奇金淋巴瘤有遠處轉移和結外侵犯傾向，對各器官的侵犯都較霍奇金淋巴瘤多見。骨骼損害以胸椎和腰椎最多見,股骨、肋骨、骨盆及頭顱骨次之。(151.)下列哪項不符合糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查結果？A.血糖多33.3mmol/LB.血酮體1.0mmol/LC.pH7.35D.血白細胞10×109/L正確答案：A參考解析：糖尿病酮癥酸中毒時，血糖多數為16.7~33.3mmoI/L。“血糖多33.3mmol/L”為高