西醫綜合-《西醫綜合》預測試卷1單選題（共149題，共149分）(1.)消耗性色素是指A.含鐵血黃素B.脂褐素C.黑色素D.橙色血質正確答案：B參考解析：①脂褐素（江南博哥）是細胞自噬溶酶體內未被消化的細胞器碎片殘體，其成分是脂質和蛋白質的混合體。萎縮的心肌細胞和肝細胞核周圍出現大量顆粒狀脂褐素，是細胞以往受到自由基過氧化損傷的標志，故又稱消耗性色素。②慢性肺瘀血時，肺泡腔的巨噬絀胞內有大量含鐵血黃素顆粒。③黑色素由黑色素細胞胞質中酪氨酸氧化聚合而產生，存在于黑色素細胞、色素痣、基底細胞癌等。④橙色血質為膽色素的成分之一（膽色素的主要成分為膽紅素）。(2.)關于凋亡的敘述，下列哪項是錯誤的？A.是基因調控的程序化細胞死亡B.凋亡細胞核固縮、核染色質邊集C.凋亡細胞周圍可有巨噬細胞存在D.凋亡細胞周圍可有中性粒細胞存在正確答案：D參考解析：細胞凋亡是基因調控的程序化細胞死亡。常累及單個細胞，細胞膜和細胞器仍保持完整,未發生崩解；凋亡細胞核固縮、染色質邊集；細胞膜可發泡成芽形成凋亡小體，被鄰近！巨噬細胞吞噬。由于凋亡細胞周圍不發生炎癥反應，因此一般不會出現中性粒細胞積聚。(3.)中央型肺癌多為A.肺鱗癌B.肺腺癌C.肺類癌D.肺小細胞癌正確答案：A參考解析：①肺癌的病理分類尚未統一，其惡性程度依次為小細胞癌大細胞癌腺癌鱗癌類癌（注意7版外科學P339觀點為：大細胞性肺癌后預后最差，小細胞性肺癌預后較差）。②中央型肺癌多為鱗癌，肺鱗癌手術標本80%~85%為中央型肺癌。肺腺癌通常發生于較小支氣管上皮，65%為周圍型肺癌。③肺癌的發病率：肺鱗癌30%~50%、肺腺癌30%~35％、肺小細胞癌10%-20%、肺大細胞癌15%-20%。因此，組織學分型上最常見的肺癌是肺鱗癌，患者多為50歲以上的男性。肺腺癌發病年齡較小，女性相對多見（7版外科學P338.P339）。④肺鱗癌絕大多數為中老年人且大多有吸煙史，這是因為吸煙導致支氣管上皮鱗化，在鱗化的基礎上發生癌變（7版病理學P162)。⑤肺腺癌伴纖維化和瘢痕形成較多見，稱為瘢痕癌，并認為是對腫瘤出現的間質膠原纖維反應。⑥小細胞肺癌，又稱燕麥細胞癌,惡性程度髙，易浸潤轉移。它是一種神經內分泌腫瘤，可分泌5-羥色胺（5-HT),導致哮喘樣支氣管痙攣、陣發性心動過速、水樣腹瀉及皮膚潮紅等副腫瘤綜合征。⑦肺小細胞癌對放化療很敏感,手術切除效果差。(4.)病毒性肝炎肝細胞最常見的壞死類型是A.嗜酸性壞死B.溶解性壞死C.橋接壞死D.碎片狀壞死正確答案：B參考解析：病毒性肝炎的壞死類型有兩類：嗜酸性壞死和溶解性壞死，以后者常見，溶解性壞死由肝細胞嚴重水腫發展而來。溶解性壞死包括點狀壞死、碎片狀壞死、橋接壞死和大片壞死。慢性肝炎以碎片狀壞死常見,碎片狀壞死是指肝小葉周邊部界板肝細胞的灶性壞死和崩解。(5.)瘤細胞常侵犯表皮形成Pautrier微膿腫的淋巴瘤是A.濾泡性淋巴瘤B.套細胞淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.蕈樣霉菌病正確答案：D參考解析：蕈樣霉菌病鏡下可見真皮淺層及血管周圍有瘤細胞和多種類型細胞混雜浸潤，真皮內瘤細胞常侵入表皮，在表皮內聚集成堆似小膿腫稱為Pautrier微膿腫。(6.)類風濕性關節炎的關節病變是A.關節增生性炎B.滑膜增生性炎C.軟骨增生性炎D.關節漿液性炎正確答案：B參考解析：類風濕性關節炎是以多發性、對稱性增生性滑膜炎為主要表現的慢性全身性自身免疫性疾病。(7.)艾滋病患者死亡的首要病因是A.全身性特異性感染B.肺孢子蟲感染C.Kaposi肉瘤D.腦炎、腦膿腫正確答案：B參考解析：由于嚴重的免疫功能缺陷，艾滋病（AIDS)患者常伴多發性機會感染和腫瘤。70%~80%患者可經歷一次或多次肺孢子蟲感染，約50%病人死于肺孢子蟲感染，為本病最常見死因，對診斷本病有一定參考價值。約30%的患者發生Kaposi肉瘤，是AIDS最常伴發的惡性腫瘤。(8.)女，60歲。腎病綜合征，腎活檢免疫熒光為IgG、C3沿腎小球毛細血管壁顆粒狀沉積，光鏡下僅見腎小球基底膜增厚，其病理診斷應為A.脂性腎病B.膜性腎病C.膜性增生性腎炎D.系膜增生性腎炎正確答案：B參考解析：①脂性腎病也稱輕微病變型腎病，免疫熒光檢查陰性。②膜性腎病的病變特點是基底膜增厚，IgG、C3呈細顆粒狀沿腎小球毛細血管壁沉積，故本例診斷為膜性腎病。③膜性增生性腎炎表現為系膜細胞及系膜基質增生，基底膜增厚。IgG、C3沉積于系膜區及毛細血管壁。④系膜增生性腎炎的病變特點是彌漫性系膜細胞增生及系膜基質增多，IgG、C3沉積于系膜區。(9.)急進性腎小球腎炎的特征性病理變化為A.上皮下駝峰狀沉積物B.基膜增厚，釘突形成C.基膜增厚,雙軌征D.新月體形成正確答案：D參考解析：一些常考腎炎的病理學特點，歸納于此，以便對比記憶。(10.)子宮頸非典型增生的好發部位是子宮頸A.鱗狀上皮覆蓋部B.柱狀上皮覆蓋部C.鱗、柱狀上皮交界部D.腺上皮覆蓋部正確答案：C參考解析：子宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界處是子宮頸上皮非典型增生的好發部位。(11.)橫紋肌蠟樣變性多見于A.敗血癥B.細菌性痢疾C.傷寒D.梅毒正確答案：C參考解析：橫紋肌臘樣變性是指傷寒時膈肌、腹直肌和股內收肌發生的凝固性壞死。(12.)流行性乙型腦炎的病變特點是A.化膿性炎B.變質性炎C.假膜性炎D.增生性炎正確答案：B參考解析：各種疾病的特征性病變歸納于此，以便記憶。(13.)原發性肺結核最常見的自然演變結局是A.發展為浸潤性肺結核B.發展為結核性胸膜炎C.發展為淋巴結結核D.自行吸收或鈣化正確答案：D參考解析：原發性肺結核好發于兒童，約90%患者的病灶可自行吸收或鈣化而痊愈，只有5%的患者發展為結核病。(14.)女性50歲，慢性咳嗽、偶咯大量膿痰20年，有時咯大口鮮血。體檢:雙肺底可聞及局限性粗濕啰音，經治療后可好轉。多次胸片提示左下肺紋理增粗紊亂。本例的主要治療措施是A.保持呼吸道通暢B.使用支氣管舒張劑C.控制感染D.體位引流正確答案：C參考解析：①咳大量膿痰的常見疾病有兩個，即支氣管擴張和肺膿腫。首先排除慢性支氣管炎和肺氣腫。吸人性肺膿腫1/3的患者有不同程度咯血。本例體檢可聞及雙肺底局限性粗濕啰音，此為支氣管擴張的典型體征。②支氣管造影可直接顯像擴張的支氣管，為確診支氣管擴張的經典方法，但由于屬于有創檢査,現已被敏感性更高的髙分別CT(HRCT)所取代。胸部斷層掃描常用于肺部腫塊的鑒別，不能用于支氣管擴張的診斷。胸腔鏡取活組織檢査為有創檢查，且不能確診支氣管擴張。③支氣管擴張的嚴重程度可根據痰量估計：輕度10ml/d，中度為10~150ml/d，重度150ml/do④支氣管擴張的治療原則是治療基礎疾病、控制感染、改善氣流受限、清除氣道分泌物等。急性感染期的主要治療措施是控制感染。使用支氣管舒張劑、體位引流都是保持呼吸道通暢的方法。(15.)繼發性肺結核好發于A.下葉后基底段B.上葉后段或下葉背段C.上葉尖后段和下葉背段D.上葉下部或下葉上部近胸膜處正確答案：C參考解析：這是呼吸系統疾病的好發部位，常考,歸納于此，以便同學們記憶。(16.)兒童最易發生的結核病是A.原發性肺結核B.干酪性壞死及空洞C.結核性胸膜炎D.纖維硬結及鈣化正確答案：A參考解析：兒童最易發生的肺結核是原發性肺結核，約90%可痊愈。成人最易發生的肺結核是繼發性肺結核。②肺結核化療后，早期滲出性病變可完全吸收消失或僅留下少許纖維素條；一些增生性病變或較小干酪樣病變可吸收縮小逐漸纖維化;纖維組織增生將病變包裹，形成散在的小硬結；干酪樣病灶可逐漸吸收或形成鈣化。因此肺結核化療后治愈的轉歸是形成纖維硬結及鈣化。③當機體的抵抗力降低’又受到大量結核分枝桿菌感染時，肺結核可惡化為干酪樣壞死，最終形成慢性纖維空洞型肺結核。(17.)支氣管哮喘和左心衰引起的喘息樣呼吸困難的鑒別要點是A.有無反復發作史B.有無肺氣腫C.有無雙肺哮鳴音和濕啰音D.有無心血管疾病的病史和體征正確答案：D參考解析：左心衰引起的喘息樣呼吸困難（過去稱“心源性哮喘”）多見于急性左心衰竭，發作時癥狀與支氣管哮喘相似。前者有高血壓、冠心病、風心病和二尖瓣狹窄等病史和體征，是與支氣管哮喘鑒別的關鍵。因為兩者都可反復發作，都可出現雙肺哮鳴音，都可出現肺氣腫體征。(18.)胸腔積液最常見的癥狀是A.胸痛B.咳嗽C.胸悶D.呼吸困難正確答案：D參考解析：ABCD項都是胸腔積液的臨床癥狀，其中呼吸困難是最常見的癥狀，可伴有胸痛和咳嗽。呼吸困難與胸廓順應性降低、患側膈肌受壓、縱隔移位、肺容量下降刺激神經反射有關。(19.)呼吸衰竭最常見的病因是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺結核正確答案：C參考解析：ABCD都是呼吸衰竭的病因，但以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常見。(20.)患者男性，75歲，慢性支氣管炎病史30年。2天前因著涼后發熱、咳嗽加重，氣急，呼吸困難。動脈血氣分析:pH7.10,PaO250mmHg,PaC.O280mmHg,B.E-5mmol/L.本例血氣分析結果為A.呼吸性酸中毒(失代償）B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒（失代償）D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：B參考解析：慢阻肺患者，病史30年。PaO260mmHg、PaC0250mmHg,可診斷為COPD所致的D型呼吸衰竭。COPD合并的呼衰常導致呼酸（占41.5%)、呼酸合并代堿（占11%~34％)、呼酸合并代酸（占5%~13%)。若為失代償性呼酸，則pH輕度降低;若為呼酸合并代堿，pH可維持正常;若為呼酸合并代酸，則pH顯著下降。正常pH7.35~7.45，本例為pH7.10,已顯著下降，故呼酸合并代酸的可能性最大。(21.)II型呼吸衰竭最常見的病因是A.嚴重肺結核B.特發性肺間質纖維化C.copd‘D.ards正確答案：C參考解析：I型呼吸衰竭最常見的病因是ARDS(7版內科學已刪除該知識點），H型呼吸衰竭最常見的病因是C0PD。(22.)下列哪種疾病可導致前負荷增加？A.高血壓B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈高壓D.甲狀腺功能亢進癥正確答案：D參考解析：前負荷也稱容量負荷，是指心肌收縮前所負載的負荷。后負荷也稱壓力負荷,是指心肌開始收縮時所遇到的負荷。引起前負荷增加的病因包括：①瓣膜關閉不全，如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全；②分流性先心病，如間隔缺損、動脈導管未閉；③循環血量增加，如慢性貧血、甲亢等。引起后負荷增加的病因包括：高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等。(23.)女性，32歲。有心臟病4年，最近感到心悸，聽診發現心率119次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。若進行上述抗凝治療，則凝血酶原時間的國際標準化比值(INR)應控制在A.1.0-1.9B.2.0-3.0C.3.1-3.5D.3.6-4.0正確答案：B參考解析：“心律不齊，第一心音強弱不等”是心房顫動的特點。確診首選心電圖檢查。超聲心動圖、X線胸片對心律失常的診斷意義不大。電生理檢查主要用于預激綜合征的診斷。②慢性房顫患者有較髙的栓塞發生率，應進行長期抗凝治療，口服華法令，使凝血酶原時間國際標準化比值（INR)維持在2.0~3.0之間，能安全有效地預防腦卒中的發生。只有不適宜應用華法令的患者，才改用阿司匹林抗凝。肝素是緊急復律治療時選用的抗凝劑，尿激酶是溶栓劑。(24.)抑制a受體，擴張動脈的是A.硝普鈉B.酚妥拉明C.卡普托利D.普萘洛爾正確答案：B參考解析：①普萘洛爾是受體阻滯劑，可減慢心率，降低心縮力，降低心肌氧耗量。②酚妥拉明是受體阻滯劑，可擴張動脈。(25.)典型心絞痛發作的臨床表現為A.胸骨后緊縮感B.勞力或激動時心前區壓迫痛C.勞累后胸骨中部針刺樣痛D.心前區壓榨痛，含化硝酸甘油幾分鐘內可緩解正確答案：D參考解析：心絞痛部位主要在胸骨體中段或上段之后可波及心前區，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。胸痛常呈壓榨痛、發悶或緊縮感，大多數患者舌下含化硝酸甘油后幾分鐘內可緩解。(26.)急性心肌梗死后最常見的并發癥是A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.心肌梗死后綜合征D.心室壁瘤正確答案：A參考解析：BCD都是急性心肌梗死的并發癥，其中以乳頭肌功能失調或斷裂最常見，總發生率高達50%。其他并發癥的發生率分別為：心臟破裂極少發生、心室壁瘤5%-20%、心肌梗死后綜合征約10%。(27.)關于二尖瓣關閉不全和二尖瓣狹窄的比較，f誤的是A.從首次風濕熱至發病的時間前者比后者i?B.發生急性肺水腫的幾率前者大于后者C.兩者都可出現P2亢進D.兩者都可于心尖部聞及雜音正確答案：B參考解析：從風心病至二閉出現癥狀至少需20年，從急性風濕熱至形成二狹至少需2年。②二狹時，血液從左房流人左室受阻，出現左房高壓—肺靜脈高壓—肺淤血—呼吸困難—發生急性肺水腫的幾率大。二閉時，以左室大為主，稍晚期可出現左房增大，肺水腫發生較晚。③二閉和二狹發生肺動脈高壓時，兩者都可出現P2亢進。④二狹時可聞及心尖部隆隆樣舒張中晚期雜音，二閉時可聞及心尖部全收縮期吹風樣高調一貫型雜音。(28.)二尖瓣狹窄肺動脈高壓出現A.P2亢進B.GrahamSteell雜音C.H^HE^Bt^^tD.Austin-Flint雜音正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄合并肺動脈擴張時，引起相對性肺動脈瓣關閉不全，可在胸骨左緣第2肋間聞及舒張早期吹風樣雜音，稱GrahamSteeU雜音。P2亢進是肺動脈高壓的常見體征。③二尖瓣狹窄合并右心室擴大，可導致相對性三尖瓣關閉不全，在三尖瓣區可聞及全收縮期吹風樣雜音。④主動脈瓣關閉不全患者心尖部可出現低調舒張期雜音（Austin-Flint雜音），為重度反流所致。(29.)胸骨左緣第4、5肋間全收縮期雜音見于A.二尖瓣關閉不全B.三尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全正確答案：B參考解析：幾種常見心瓣膜疾病的雜音特點歸納于此，以便記憶。(30.)關于感染性心內膜炎的敘述，下列哪項是正確的？A.贅生物》10mm時，易發生動脈栓塞B.超聲心動圖未發現贅生物可排除生心內膜C.血細菌培養陰性可排除感染性心內膜炎D.血細菌培養陽性可確診感染性心內膜炎正確答案：A參考解析：由于急性感染性心內膜炎血細菌培養的陽性率僅95%，因此血細菌培養陰性也不能完全排除診斷；同樣的道理，血培養也有一定的假陽性，因此血培養陽性也不能完全確定診斷。在感染性心內膜炎的早期，可能還沒有贅生物形成，因此超聲心動圖陰性，也不能排除診斷。贅生物IOmm時，脫落后易栓塞血流遠端動脈（A對）。(31.)下列哪項不是急性心包炎的臨床表現？A.心前區疼痛B.心電圖ST段普遍抬高C.可見病理性Q波D.吸氣時收縮壓較吸氣前下降IOmmHg正確答案：C參考解析：心前區疼痛是急性心包炎的主要癥狀。②當大量心包積液產生心包壓塞時，可出現奇脈，測量血壓時表現為:吸氣時收縮壓較吸氣前下降lOmmHg，而正常人吸氣時收縮壓稍降低。③心電圖表現為：除aVR外的所有導聯ST段普遍抬髙;T波低平或倒置；與心肌炎不同，心包炎無病理性Q波出現，表明心肌缺血不重。(32.)幽門螺桿菌在胃內的定植部位是A.胃黏液層B.胃黏膜層C.胃肌層D.胃黏膜表面正確答案：D參考解析：幽門螺桿菌具有鞭毛，能在胃內穿過黏液層移向胃黏膜，其所分泌的黏附素能使其貼緊上皮細胞，釋放尿素酶分解尿素產生NH3，從而保持細菌周圍的中性環境，幽門螺桿菌的這些特點有利于其在胃黏膜表面定植。(33.)判斷該患者炎癥活動的客觀依據是胃黏膜A.腸上皮化生B.出血C.中性粒細胞增多D.淋巴細胞增多正確答案：C參考解析：“胃鏡示胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見”為慢性萎縮性胃炎的特點。慢性萎縮性胃炎胃黏膜內中性粒細胞增多肯定表明炎癥處于活動期。A型胃炎位于胃體部，壁細胞抗體常陽性，胃酸降低，因內因子分泌減少，使維生素B12吸收障礙，導致巨幼細胞貧血(惡性貧血）。(34.)幽門螺桿菌感染導致十二指腸潰瘍的發病機制最主要的是A.直接導致胃酸分泌增加B.十二指腸球部酸負荷增加C.胃酸對腸黏膜屏障的損害加強D.腸黏膜的防御和修復功能減退正確答案：B參考解析：幽門螺桿菌感染導致十二指腸潰瘍的發病機制尚未闡明。但一般認為膽酸對幽門螺桿菌生長具有強烈的抻制作用，因此正常情況下幽門螺桿菌無法在十二指腸生存，十二指腸酸負荷增加是十二指腸潰瘍發病的重要環節，因為酸可使結合膽酸沉淀，從而有利于幽門螺桿菌在十二指腸球部生長。定植在球部的幽門螺桿菌引起十二指腸炎癥，炎癥削弱了十二指腸黏膜的防御和修復功能，在胃酸/胃蛋白酶的侵蝕下最終導致十二指腸淸瘍的發生。(35.)男性，40歲。中上腹饑餓性隱痛反復發作k)年，伴反酸、暖氣，進食和服用抑酸劑可緩解。患者4小時前突然出現中上腹劇痛且腹痛持續存在，該患者可能發生的并發癥是A.胃癌并發幽門梗阻B.胰腺癌并發腸梗阻C.消化性潰瘍并急性穿孔D.胰腺炎并發出血壞死正確答案：C參考解析：“中上腹饑餓性隱痛，制酸劑可緩解”為十二指腸潰瘍的典型表現。②十二指腸潰瘍患者突發上腹劇烈持續性疼痛，為急性穿孔征象。潰瘍急性穿孔后表現為腹肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱或消失，以肝濁音界消失最具診斷價值。③站立位腹部X線平片發現隔下游離氣體可確診，正確答案為D，而不是A，因為消化性潰瘍穿孔的病人，在臨床上不可能進行急診胃鏡檢査。(36.)女性，25歲。低熱、便秘腹瀉交替3年。査體:右下腹5cmx5cm腫塊，質中等，較固定，輕壓痛。最有可能的診斷是A.結腸癌B.腸結核C.克羅恩病D.潰瘍性結腸炎正確答案：B參考解析：青年女性，低熱，長期便秘腹瀉交替，為腸結核的特點。由于增生型腸結核好發于回盲部，因此可表現為右下腹壓痛性腫塊。結腸癌雖可表現為右下腹腫塊，但癌性腫塊一般無壓痛，且很少長達3年不能確診。克羅恩病好發于末端回腸，潰瘍性結腸炎好發于直腸及乙狀結腸，都與本例不符。②確診腸結核首選結腸鏡檢查。(37.)腹痛規律為疼痛一進食一緩解A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.腸易激綜合征D.結核性腹膜炎正確答案：A參考解析：十二指腸球部潰瘍的腹痛多發生在兩餐之間，持續至下一次進餐后緩解，表現為“疼痛一進食一緩解”的規律，又稱空腹痛。②胃潰瘍多在餐后1小時內發生腹痛，經1~2小時后逐漸緩解，至下一次餐后再重復出現，表現為“進食一疼痛一緩解”的規律（7版診斷學P176)。③腸易激綜合征的腹痛部位不定，以下腹和左下腹多見，多于排便或排氣后緩解，表現為“疼痛一排便一緩解”的規律。④結核性腹膜炎多為持續性隱痛或鈍痛，疼痛發作或緩解與進食或排便關系不大。(38.)下列哪項不是潰瘍性結腸炎的常見并發癥？A.中毒性巨結腸B.腸瘺C.腸大出血D.腸穿孔正確答案：B參考解析：潰瘍性結腸炎病變常位于黏膜與黏膜下層，很少深入肌層，所以很少并發腸瘺。腸瘺是克羅恩病的臨床特點之一。ACD均是潰瘍性結腸炎的常見并發癥。中毒性巨結腸在重癥患者中發生率約5%，腸大出血發生率約3%，腸穿孔多與中毒性巨結腸有關。(39.)對激素依賴的慢性持續型潰瘍性結腸炎的治療選用A.柳氮磺吡啶B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.手術治療正確答案：C參考解析：這是各型潰瘍性結腸炎治療方法，可將克羅恩病的治療方法一并記憶。(40.)隱源性肝硬化是指A.藥物性肝硬化B.營養不良性肝硬化C.病因不明的肝硬化D.無明顯臨床癥狀的肝硬化正確答案：C參考解析：隱源性肝硬化是指病因不明的肝硬化，約占肝硬化的5%?10%。(41.)治療肝硬化并發自發性腹膜炎的首選抗生素是A.青霉素B.氨基糖苷類C.頭孢噻肟鈉D.喹諾酮類正確答案：C參考解析：肝硬化并發自發性腹膜炎可加重肝損害、誘發肝性腦病，故應早診、早治。抗生素應選擇對腸道革蘭陰性菌有效、腹水濃度高、腎毒性小的廣譜抗生素，以頭孢噻肟等第三代頭孢菌素為首選。(42.)晚期肝硬化肝腎綜合征的最佳治療方法是A.腹水濃縮回輸B.腹腔-頸靜脈引流C.肝移植D.TIPS正確答案：C參考解析：晚期肝硬化肝腎綜合征，目前尚無有效治療，其最佳治療是肝移植，可提高患者的存活率。(43.)男性，45歲。査體發現肝硬化5年。3天前與朋友聚餐后出現嘔血，鮮紅色，量約1000ml。患者出現頭暈、心悸、出冷汗等。經輸血、補液和應用止血藥物治療后病情好轉，血壓和心率恢復正常。1天前出現睡眠障礙，并出現幻聽和言語不清。化驗檢査示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。其治療方案首選A.抗生素治療B.應用降氨藥物C.胰島素治療D.血液透析治療正確答案：B參考解析：①肝硬化病史5年，血氨增高，睡眠障礙，可診斷為肝性腦病。②氨是促發肝性腦病最主要的神經毒素，因此其關鍵性治療是應用降氨藥物。③長期肝硬化病史，可導致門脈高壓癥，引起食管靜脈曲張破裂出血，出血量一般較大，可達800~1200ml。胃黏膜病變、胃潰瘍和十二指腸潰瘍出血量一般較少，約300~500ml。④為明確上消化道出血的原因，首選胃鏡檢査。(44.)女，28歲。水腫1周，伴肉眼血尿3天。起病前1周有上呼吸道感染病史。B.P155/95mmHg，尿紅細胞滿視野，尿蛋白4.3g/d，血C.r128μmol/L，Alb28g/L，補體C.3下降。最合理的處理是A.休息和加強營養B.休息和對癥治療C.抗感染治療D.足量激素治療正確答案：B參考解析：本例發病前有上感史、補體C3下降，提示為急性腎小球腎炎，為自限性疾病，治療原則是休息和對癥治療，而不是抗感染。由于本病為自限性疾病，故不宜應用糖皮質激素及免疫抑制劑。(45.)影響急性腎炎患者預后的主要因素不包括A.年老B.持續性高血壓C.大量蛋白尿D.血尿正確答案：D參考解析：急性腎炎的預后一般較好，目前認為老年患者、有持續性高血壓、大量蛋白尿、有新月體形成者預后差。由于血尿是急性腎炎幾乎都有的癥狀，因此不可能用來作為預后指標。(46.)尿毒癥患者糖代謝異常表現為A.空腹血糖降低B.餐后出現尿糖C.糖耐量增高D.糖耐量降低正確答案：D參考解析：尿毒癥患者糖代謝異常主要表現為糖耐量降低和低血糖癥兩種情況，前者多見，后者少見。糖耐量降低主要與胰高血糖素升高、胰島素受體障礙等因素有關，可表現為空腹血糖水平或餐后血糖水平升高，一般較少出現自覺癥狀。(47.)治療急性膀胱炎的療程一般為A.3天B.3~7天C.14天D.半年正確答案：A參考解析：這是各種尿感治療的療程，歸納于此，以便同學們記憶。(48.)治療慢性腎盂腎炎急性發作的療程一般為A.3天B.3~7天C.14天D.半年正確答案：C參考解析：這是各種尿感治療的療程，歸納于此，以便同學們記憶。(49.)急性白血病高熱的主要原因是A.白血病細胞蔓延B.白血病細胞侵犯體溫中樞C.化療反應D.繼發感染正確答案：D參考解析：發熱是急性白血病的早期表現，雖然白血病本身可引起發熱，但高熱常常提示有繼發感染。(50.)抗甲狀腺藥物治療甲亢時開始發揮作用的時間是A.1周B.2周C.3周D.4周正確答案：D參考解析：由于T4的血漿半衰期約1周，加之甲狀腺內儲存的甲狀腺激素釋放約需2周左右時間，因此抗甲狀腺藥物治療甲亢時，開始發揮作用的時間多在4周以上。(51.)類風濕關節炎對癥治療的常用藥物是A.布洛芬B.潑尼松C.柳氨磺吡啶D.青霉胺正確答案：A參考解析：目前用于治療類風濕關節炎的藥物包括非留體抗炎藥、改變病情抗風濕藥和糖皮質激素，其中應用最多的是非留體抗炎藥，如布洛芬。柳氮磺吡啶和青霉胺屬于改變病情抗風濕藥。潑尼松屬于糖皮質激素。非留體抗炎藥具有鎮痛消腫作用，是改善關節炎癥狀的常用藥，但不能控制病情。(52.)關于血漿滲透壓的敘述，錯誤的是A.血漿滲透壓的高低取決于溶質顆粒的大小B.血漿滲透壓約為300mmol/LC.血漿滲透壓主要由Na+、Cl-產生D.血漿和組織液的晶體滲透壓基本相同正確答案：A參考解析：血漿滲透壓的高低取決于溶質顆粒(分子或離子)數目的多少，而與溶質種類和顆粒大小無關。(53.)紅細胞膜上同時含有A和B兩種凝集原,血清中無凝集素的血型是A.A型B.B型C.O型D.AB型正確答案：D參考解析：血型是指紅細胞膜上特異性抗原（凝集原）的類型，能與紅細胞膜上的凝集原起反應的特異抗體稱為凝集素，存在于血清中。同一個人的血液中，不可能同時存在相應的抗原和抗體,否則會發生抗原-抗體反應，即紅細胞凝集反應。紅細胞膜上含有A凝集原者為A型血，含有B凝集原者為B型血,既含A抗原又含B抗原者為AB型血，既無A抗原又無B抗原者為O型血。(54.)機體組織液和血漿基本相同的成分是A.小分子有機化合物B.大分子有機化合物C.電解質D.蛋白質正確答案：C參考解析：由于血漿中的電解質很容易透過毛細血管的管壁與組織液進行物質交換，因此血漿中的電解質含量與組織液基本相同。因蛋白質分子量大，不能在血漿和組織液間自由交換，因此血漿中蛋白質含量遠高于組織液。(55.)自律細胞產生自動節律性興奮的基礎是A.閾電位水平低B.最大復極電位水T低C.4期自動去極化D.有效不應期短正確答案：C(56.)關于血管的神經支配，下列哪項正確？A.所有血管壁都有平滑肌分布B.少數血管平滑肌接受自主神經支配C.幾乎所有血管平滑肌都只接受副交感舒血管纖維支配D.毛細血管前括約肌上神經分布很少正確答案：D參考解析：除真毛細血管外，血管壁都有平滑肌分布。絕大多數血管平滑肌都接受自主神經支配，它們的活動受神經調節。毛細血管前括約肌上神經分布很少(D對），其舒縮活動主要受局部組織代謝產物的調節。體內幾乎所有的血管都接受交感縮血管纖維支配，大多數血管只接受交感縮血管纖維的單一神經支配。(57.)下列器官的血管中，交感縮血管纖維分布最密的是A.骨骼肌血管B.胃血管C.冠狀血管D.皮膚血管正確答案：D(58.)發生直立性低血壓的主要生理原因是A.靜脈回心血量減少B.外周血管舒張C.壓力感受性反射敏感性降低D.化學感受性反射敏感性降低正確答案：A參考解析：人體從平臥位改變為直立位時，靜脈回心血量突然減少，心輸出量減少，可發生直立性低血壓。(59.)下列哪項因素不能使冠脈血流量增加？A.主動脈瓣狹.窄B.舒張壓增高C.心室舒張期延長D.緩激肽水平增高正確答案：A參考解析：主動脈瓣狹窄，心肌收縮時射入主動脈的血量減少，當然冠脈血流量也減少。心肌收縮時可壓迫冠狀動脈,使冠脈血流量減少；舒張期冠脈血流量增加，因此舒張期延長、舒張壓增高都可使冠脈血流量增加。心肌代謝增強時，其代謝產物（如腺苷、H+、C02、乳酸等）增加，可使冠脈血管舒張。緩激肽和前列腺素E也可使冠脈舒張。(60.)下列哪項因素可導致腦供血血管收縮？A.PaCO2升高B.H+濃度升高C.腺苷增多D.K+減少正確答案：D參考解析：腦代謝活動加強可引起腦血流量增加，主要原因是代謝產物如腺苷、H+、K+、C02增加和氧分壓降低，使腦血管舒張所致。因此K+減少可使腦血管收縮。(61.)下列關于通氣/血流比值的描述，哪項是錯誤的？A.是指肺泡通氣量和肺血流量的比值B.比值增大相當于肺泡無效腔增大C.肺栓塞時，比值增大D.肺氣中病人既可發生比值增大，也可發生比值減小正確答案：A參考解析：通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量的比值。肺毛細血管阻塞時，每分鐘肺血流量減少，通氣/血流比值升高。肺不張、肺纖維化和哮喘發作時，每分鐘肺泡通氣量減少，導致通氣/血流比值降低。(62.)可導致氧解離曲線左移的因素是A.PCO2升高B.糖酵解增強C.溫度升髙D.PH值增大正確答案：D參考解析：(63.)機體與外界大氣之間的氣體交換過程稱為A.呼吸B.擴散C.肺換氣D.肺通氣正確答案：A參考解析：基本概念應掌握。(64.)消化道平滑肌對下列哪項刺激不敏感？A.化學刺激B.高溫刺激C.電刺激D.機械牽拉刺激正確答案：C參考解析：消化道平滑肌對電刺激不敏感，而對化學、溫度及機械牽拉刺激很敏感。(65.)下列哪項不是胃酸的主要生理作用？A.幫助蛋白質的消化B.殺死進入胃內的細菌C.促進VitB12的吸收D.促進鈣的吸收正確答案：C參考解析：胃酸可分解食物中的結締組織和肌纖維，使食物中的蛋白質變性，使之易于消化。胃酸可與鈣和鐵結合，形成可溶性鹽，促進它們的吸收。胃酸本身不能促進維生素B12的吸收，胃黏膜壁細胞分泌的內因子可促進維生素B12的吸收。胃酸可殺滅隨食物進人胃內的細菌。(66.)胰液中的消化酶一般都是以酶原形式分泌的，以活性形式分泌的胰酶是A.胰蛋白酶B.糜蛋白酶C.彈性蛋白酶D.胰脂酶正確答案：D參考解析：胰液中蛋白水解酶包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈性蛋白酶和羧基肽酶，都是以酶原形式被分泌的。只有胰脂酶是以活性形式分泌的，可將中性脂肪水解為脂肪酸、甘袖一酯和甘油。(67.)下列哪項不是膽汁的生理作用？A.可乳化脂肪，降低脂肪的表面張力B.有利于脂肪分解C.可分解脂肪為脂肪酸和甘油一酯D.可促進脂溶性維生素的吸收正確答案：C參考解析：將脂肪分解為脂肪酸和甘油一酯的是胰液中的胰脂酶，這不是膽汁的生理作用。在十二指腸，膽鹽圍繞脂肪微粒呈單層排列，使之分散于水溶液中，形成混懸液（乳化作用），從而增加脂肪和脂肪酶作用的面積，有利于脂肪的分解。(68.)每次腸-肝循環時，關于膽鹽的重吸收下列哪項是正確的？A.約80%的膽鹽在下段空腸被重吸收B.約95％的膽鹽在下段空腸被重吸收C.約80%的膽鹽在回腸末端被重吸收D.約95%的膽鹽在回腸末端被重吸收正確答案：D參考解析：膽鹽隨肝膽汁排到小腸后，約95%在回腸末端被吸收入血，經門靜脈進入肝臟，再組成膽汁排入腸內。這個過程稱膽汁的腸-肝循環。每次循環，膽鹽約損失5%’膽鹽的腸-肝循環在每次餐后可進行2~3次。(69.)由小腸腺分泌的消化酶是A.蔗糖酶B.麥芽糖酶C.異麥芽糖酶D.腸激酶正確答案：D參考解析：小腸腺分泌的腸激酶，可激活胰液中的胰蛋白酶原轉化為胰蛋白酶。唾液腺和胰腺分泌的蔗糖酶、麥芽糖酶、異麥芽糖酶和乳糖酶，隨吞咽到達小腸黏膜上皮細胞表面，有助于糖的消化吸收。(70.)關于小腸液的分泌，下列哪項是錯誤的？A.由十二指腸腺和小腸腺分泌B.PH約為7.6C.可能只含一種消化酶D.小腸過細胞表面的消化酶對小腸內的消化起主要作用正確答案：D參考解析：小腸液可能只含有一種消化酶，即腸激酶。小腸本身對食物的消化是在小腸上皮細胞的紋狀緣或上皮細胞內進行的。上皮細胞表面的消化酶可隨脫落的細胞進入腸腔內，但在小腸消化中不起作用。(71.)縮膽囊素引起胰液分泌的特點為A.水和碳酸氫鹽含量少、胰酶含量多B.水和胰酶含量多、碳酸氫鹽含量少C.水和胰酶含量少、碳酸氫鹽含量多D.水和碳酸氫鹽含量多、胰酶含量少正確答案：A(72.)關于腎小管分泌H+的敘述，下列哪項是正確的？A.主要發生在近端小管B.乙酰唑胺可抑制H+的分泌C.遠曲小管的主細胞可分泌H+D.PH降低時腎小管碳酸酐酶的活性降低正確答案：B參考解析：H+由遠曲小管和集合管的閏細胞主動分泌。碳酸酐酶在HC03—重吸收過程中起重要作用，使用碳酸酐酶的抑制劑乙酰唑胺可抑制H+的分泌。當pH降低時,碳酸酐酶的活性增加，H+的生成增多。(73.)關于Ca2+的重吸收，下列哪項是正確的？A.腎小球濾過的Ca2+約20%被近端小管重吸收B.近端小管重吸收Ca2+的方式為主動轉運C.K+的分泌是通過Na+-K+交換實現的D.堿中毒時，Na+-K+交換降低，Na+-H+交換增強正確答案：C參考解析：經腎小球濾過的Ca2+。約70%在近端小管重吸收，20%在髓袢重吸收，9%在遠端小管和集合管重吸收，少于1%的Ca2+隨尿排出。近端小管對Ca2+的重吸收，約80%由溶劑拖曳的方式經細胞旁途徑進入組織間隙（屬于被動轉運），約20%經跨細胞途徑重吸收。在遠端小管和集合管，小管液為負電位，故鈣的重吸收是跨細胞途徑的主動轉運。(74.)決定遠曲小管和集合管上皮細胞對水通透性最重要的激素是A.血管升壓素B.心房鈉尿肽C.血管緊張素IID.醛固酮正確答案：A參考解析：腎臟對水的重吸收主要在腎小管和集合管。水在近端腎小管的吸收是伴隨NaCl吸收的被動重吸收，與體內是否缺水無關。水在遠曲小管及集合管的吸收隨體內出入量而變化,受血管升壓素（ADH)的調節。ADH是決定遠曲小管和集合管上皮細胞對水通透性的最重要激素。髓袢升支細段和粗段是不易通透水分的。(75.)盆神經受損后，排尿功能障礙表現為A.正常B.尿失禁C.少尿D.尿潴留正確答案：D參考解析：當膀胱內尿液達一定充盈度時,膀胱壁上，特別是后尿道的感受器受牽張剌激而興奮，沖動經盆神經傳入脊髓骶段的排尿反射初級中樞，最后至高級中樞，并產生尿意，發出排尿反射的指令，引起排尿。因此當盆神經受損后，排尿反射不能發生，膀胱變得松弛擴張，大量尿液滯留在膀胱內，導致尿潴留。(76.)人眼折光能力最強的結構是A.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體正確答案：A參考解析：折光系統包括“角膜—房水—晶狀體—玻璃體”，這四種介質的折射率不同，其中人射光線的折射主要發生在角膜的前表面。因此，人眼折光能力最強的結構是角膜。應注意區別：人眼調節能力最強的結構是晶狀體。(77.)生理情況下，下列哪種結構受刺激時出現眼球震顫？A.半規管B.橢圓囊C.球囊D.前庭器官正確答案：A參考解析：軀體旋轉時引起眼球運動，稱眼震顫。前庭器官由三個半規管、橢圓囊和球囊組成，半規管壺腹嵴的適宜刺激是正負角加速度，以身體縱軸為軸心旋轉時，兩側水平半規管受刺激，引起水平方向的眼震顫；側身旋轉時，上半規管受刺激,引起垂直方向的眼震顫；前后翻滾時，后半規管受剌激，引起旋轉性眼震顫。橢圓囊和球囊只感受直線加速運動。(78.)關于神經纖維軸漿運輸的敘述哪項是錯誤？A.軸突內的軸漿是經常流動的B.可為順向軸漿運輸C.可為逆向軸漿運輸D.神經營養因子多經順向軸漿運輸正確答案：D參考解析：軸突內的軸漿是經常流動的，軸漿的流動具有物質運輸作用，稱為軸漿運輸。軸漿運輸可分為順向運輸（胞體—軸突末梢）和逆向運輸（軸突末梢—胞體），但以順向運輸為主。神經營養因子被軸突末梢攝取后，多經逆向軸漿運輸至胞體，對神經元的活動和存活產生影響。(79.)神經沖動到達神經末梢時，引起遞質釋放主要依賴于A.Na+內流B.K+外流C.Ca2+外流D.Ca2+內流正確答案：D參考解析：突觸前神經元的興奮傳到神經末梢時，突觸前膜發生去極化，當去極化達一定水平時，突觸前膜上電壓門控Ca2+通道開放，細胞外Ca2+內流進人突觸前末梢，最后引起突觸小泡內遞質的量子式釋放。遞質的釋放量與進人神經末梢內的Ca2+正相關。(80.)關于特異感覺投射系統，下列哪項不正確？A.投射到大腦皮層的特定區域B.具有點對點的投射關系C.是快痛的主要上傳途徑D.是視、聽、嗅等特異性感覺的上傳途徑正確答案：D參考解析：感覺投射系統分特異投射系統與非特異投射系統。嗅覺不是通過特異投射系統上傳的。快痛是經特異投射系統到達大腦皮層第一和第二感覺區，但慢痛不是經特異投射系統傳導。(81.)慢波睡眠的特點是A.腦電圖呈現去同步化快波B.多夢C.生長激素分泌減少D.有利于促進生長、恢復體力正確答案：D參考解析：在慢波睡眠中，機體的耗氧量下降，腺垂體分泌生長激素增多，因此慢波睡眠有利于促進生長和體力恢復。做夢是異相睡眠期間的特征之一。腦電圖呈現去同步化快波的是腦電覺醒的表現。(82.)下列哪種激素屬于神經激素？A.VPB.VIPC.TSHD.PRL正確答案：A參考解析：神經激素是指下丘腦神經細胞分泌的激素，如血管升壓素（VP)和催產素。VIP是血管活性腸肽，TSH為促甲狀腺激素,PRL為催乳素。(83.)降鈣素的主要靶器官是A.甲狀腺B.甲狀旁腺C.腎D.骨正確答案：D參考解析：降鈣素是由甲狀腺C細胞分泌的肽類激素，主要作用是降低血鈣和血憐，其受體分布于骨和腎，最主要的靶器官是骨。(84.)促進胰島素分泌作用最強的因素是A.高血糖B.精氨酸C.賴氨酸D.脂肪酸正確答案：A參考解析：眾所周知，血糖水平是調節胰島素分泌的最重要因素。在胃腸激素中，胃泌素、促胰液素、縮膽囊素和抑胃肽均可促進胰島素的分泌，其中以抑胃肽的作用最強，且最迅速。抑胃肽是葡萄糖依賴的胰島素分泌剌激因子，而胃泌素、促胰液素、縮膽囊素等則是通過升高血糖間接刺激胰島素的分泌。(85.)甲狀腺激素A.胺類激素B.肽類激素C.蛋白質類激素D.類固醇激素正確答案：A參考解析：常見激素的分類詳見7版生理學P334表11-2(86.)腎上腺皮質球狀帶細胞主要分泌A.皮質醇B.皮質酮C.醛固酮D.脫氫表雄酮正確答案：C參考解析：①腎上腺皮質球狀帶、束狀帶、網狀帶分別分泌鹽皮質激素（醛固酮）、糖皮質激素（皮質醇）、性激素（脫氫表雄酮）。②糖皮質激素（皮質醇)具有廣泛的生物學作用，因能顯著升高血糖效應而得名，是對糖代謝作用最強的腎上腺皮質激素。醛固酮對水、鹽代謝的調節作用最強，其次為去氧皮質酮。皮質醇具有弱醛固酮的作用。(87.)蛋白質分子的最大吸收峰在哪一波長附近？A.240nmB.260nmC.280nmD.570nm正確答案：C(88.)DNA分子較RNA分子在化學結構上更為穩定的原因是A.兩者所含堿基不同B.兩者所含戊糖不同C.兩者所含核苷酸不同D.兩者核苷和磷酸之間的結合鍵不同正確答案：B參考解析：戊糖是核苷酸的重要組分。脫氧核糖核苷酸中的戊糖是β-D-2脫氧核糖，核糖核苷酸中的戊糖是(β-D-核糖。DNA分子較RNA分子在化學上更穩定的原因正是因為兩者所含的戊糖不同。(89.)DNA在細胞核內形成致密結構的第一層次折疊A.是核小體B.形成中空狀螺線管C.形成超螺線管D.形成染色體正確答案：A參考解析：核小體是DNA在核內形成致密結構的第一層次折疊,使得DNA的體積壓縮了6~7倍。第二層次折疊是核小體染色質細絲進一步盤繞成中空狀螺線管。第三層次折疊是染色質纖維空管進一步形成超螺線管。(90.)酶促反應研究的是A.酶促反應的機制B.酶的空間構象及其影響因素C.酶促反應速度及其影響因素D.酶的活性中心及其影響因素正確答案：C參考解析：酶促反應動力學研究的是酶促反應速度及其影響因素。(91.)肌糖原分解代謝主要受下列哪種因素的調節？A.血糖水平B.胰島素C.胰高血糖素D.腎上腺素正確答案：D參考解析：肝糖原的分解代謝主要受胰高血糖素的調節，肌糖原的分解代謝主要受腎上腺素的調節。腎上腺素的作用機制是通過肝和肌的細胞膜受體、cAMP、蛋白激酶級聯激活磷酸化酶，加速糖原分解。在肝，糖原分解為葡萄糖；在肌則經糖酵解生成乳酸。(92.)糖原合成的關鍵酶是A.6-磷酸葡萄糖脫氫酶B.丙酮酸羧化酶C.糖原磷酸化酶D.糖原合酶正確答案：D(93.)經甘油一酯途徑合成甘油三酯主要存在于A.肝細胞B.脂肪細胞C.小腸黏膜細胞D.乳腺細胞正確答案：C參考解析：甘油三酯的合成分甘油一酯途徑和甘油二酯途徑。甘油一酯途徑為小腸黏膜細胞的主要合成途徑，甘油二酯途徑為肝細胞和脂肪細胞的主要合成途徑。乳腺細胞很少合成甘油三酯。(94.)膽固醇在體內不能代謝轉變為A.腎上腺皮質激素B.性激素C.維生素D3D.膽色素正確答案：D(95.)下列哪一項不是呼吸鏈的組成成分？A.COQB.NADPHC.FADD.FMN正確答案：B(96.)體內轉運一碳單位的載體是A.FH2B.FH4C.VitB12D.SAM正確答案：B參考解析：施舍一根竹竿，讓你去參加四清運動！”即提供一碳單位的氨基酸是“施（絲）舍（色）竹（組）竿(甘）”，一碳單位的運載體——“四清"（四氫葉酸）運動。請注意：甲硫氨酸（蛋氨酸）可通過SAM提供“活性甲基”(一碳單位），見7版生物化學P199。因此，解題時不應遺漏產生一碳單位的氨基酸還有"甲硫氨酸”，該知識點在一碳單位的代謝章節中未講到。(97.)可代謝合成黑色素的氨基酸是A.色氨酸B.組氨酸C.苯丙氨酸D.酪氨酸正確答案：D參考解析：(98.)關于酶量調節，下列說法哪項錯誤？A.通過改變酶的合成或降解來調節細胞內酶含量B.屬于遲緩調節,通常需要數小時甚至數日C.屬于細胞水平的調節D.誘導劑或阻遏劑最常影響酶蛋白的生物合成正確答案：D參考解析：酶的誘導劑或阻遏劑可在酶蛋白生物合成的轉錄、翻譯過程中發揮作用，但以影響轉錄較常見(D錯）。由于酶的合成或降解所需時間較長，消耗ATP較多，通常需數小時甚至數日，因此酶量調節屬于遲緩調節。(99.)應激狀態下的代謝變化下列哪項是錯誤的？A.酮體生成增加B.血中氨高C.血中游離脂酸減少D.血乳酸增加正確答案：C參考解析：應激狀態下，脂肪動員加強，血漿游離脂酸增加，酮體生成增加；蛋白質分解加強，血中氨基酸濃度增高;應激狀態下，由于交感神經興奮，肌糖原分解增加，使血乳酸增加。(100.)關于轉錄和翻譯的比較哪項是錯誤的？A.兩者的模板不同B.兩者的產物不同C.兩者都不需要引物D.兩者反應過程中所需能量物質相同正確答案：D參考解析：(101.)真核生物起始氨基酰-tRNA是A.甲硫氨酰-tRNAB.甲酰甲硫氨酰-tRNAC.色氨酰-tRNAD.甲酰色氨酰-tRNA正確答案：A參考解析：密碼子AUG既可編碼甲硫氨酸，也可作為起始密碼，因此真核生物的起始氨基酰-tRNA是甲硫氨酰-tRNA。原核生物的起始密碼只能辨認甲酰化的甲硫氨酸，即N-甲酰甲硫氨酸，因此其起始氨基酰-tRNA是甲酰甲硫氨酰-tRNA。(102.)最早發現的抑癌基因是A.P53B.RbC.APCD.DCC正確答案：B(103.)大量飲酒后，可誘導下列哪種酶系統將乙醇轉化為乙醛？A.MEOSB.氧化酶C.單胺氧化酶D.單加氧酶正確答案：A參考解析：乙醇吸收后約90%?98%在肝代謝，約2%~10%經腎和肺排出體外。大量飲酒后，可誘導微粒體乙醇氧化系統（MEOS)，催化生成乙醛，加重肝細胞的損害。(104.)患者男性，65歲。4月前因降結腸癌伴急性腸梗阻行橫結腸造瘺，準備施行造瘺還納術。在皮膚消毒時應A.選用剌激性小的消毒劑B.由手術中心部位向外周涂擦C.由外周向手術中心部位涂擦D.以手術區域為中心上下來回順序涂擦正確答案：C參考解析：涂擦皮膚消毒劑時，一般由手術中心部向外周涂擦。如為感染性傷口、肛門部、結腸造瘺口等部位手術，則應自手術區域外周向切口部涂擦。(105.)低滲性缺水引起血壓下降的主要原因是A.低鈉血癥導致血管張力更低B.細胞內、外液同時大量丟失C.細胞外液量急劇減少導致循環血量減少D.血管加壓素釋放減少正確答案：C參考解析：低滲性缺水時有細胞外液的喪失，水和鈉同時丟失，但失鈉多于失水。機體的代償機制使抗利尿激素分泌減少，使水在腎小管的重吸收減少，尿量排出增加，從而提高細胞外液的滲透壓，這樣使細胞外液總量更為減少，因此患者容易發生休克。(106.)輸血后溶血反應的治療，給予5%碳酸氫鈉溶液的目的是A.糾正酸中毒B.對抗高血鉀的K+毒性C.清除已破壞的紅細胞D.使尿中血紅蛋白溶解正確答案：D參考解析：輸血時發生溶血反應后，給予5%碳酸氫鈉溶液250ml靜脈滴注，可使尿液堿化，促使血紅蛋白結晶溶解,防止腎小管阻塞，有利于保護腎功能。(107.)休克代償期的血壓變化為A.收縮壓正常或稍升高，舒張壓降低，脈壓增大B.收縮壓正常或稍升高，舒張壓增高，脈壓縮小C.收縮壓正常或稍降低，舒張壓增高，脈壓縮小D.收縮壓正常或稍降低，舒張壓降低，脈壓增大正確答案：B參考解析：休克代償期，機體對有效血容量的減少早期有相應的代償能力，交感-腎上腺軸興奮，表現為精神緊張、面色蒼白、四肢厥冷、尿量減少，收縮壓正常或稍升高，舒張壓增高，脈壓縮小。(108.)糾正休克時最常用的血管活性藥物是A.腎上腺素B.多巴酚丁胺C.間羥胺D.多巴胺正確答案：D參考解析：治療休克時，最常用的血管活性藥物是多巴胺,它具有興奮α、β和多巴胺受體的作用。小劑量多巴胺（10μg/min?kg),可增加心肌收縮力和心排出量，擴張腎臟及胃腸道血管。故對休克病人，尤其合并腎功能不全者，應首選多巴胺。②休克早期微循環處于收縮狀態，因此臨床上較少使用血管收縮劑(如去甲腎上腺素、腎上腺素、間羥胺等）。(109.)男性，30歲。從3樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂，腸破裂。入院時精神緊張，T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細數,脈率110次/分,血壓85/60mmHg，尿量減少。目前不宜馬上進行的檢查是A.血常規B.腹腔穿剌C.靜脈腎盂造影D.中心靜脈壓測定正確答案：C參考解析：①本例為外傷性脾破裂合并失血性休克。休克分三度——輕度休克：脈搏100次/分以下，收縮壓正常或稍升高，舒張壓增高，脈壓縮小，失血量20%以下(800ml以下）；中度休克：脈搏100~200次/分，收縮壓90~70mmHg，脈壓小，失血量20%~40%(800~1600ml);重度休克：脈搏速而細弱或摸不清，收縮壓70mmHg以下或測不到，失血量40%以上（1600ml)o可見本例屬于中度休克，失血量800~1600ml。②休克患者可行血常規檢查以了解紅細胞壓積，也進行腹腔穿刺以弄清腹腔內出血的病因,也可作中心靜脈壓測定以監測休克狀況和指導補液。休克患者不能過多搬動進行靜脈腎盂造影，應就地搶救。③休克的實質是有效循環血量減少，因此休克治療的關鍵是迅速補充血容量。(110.)男性，30歲。從3樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂，腸破裂。入院時精神緊張，T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細數,脈率110次/分,血壓85/60mmHg，尿量減少。首先考慮的治療措施為A.使用縮血管藥B.立即剖腹探查C.迅速補充血容量D.大劑量應用抗生素正確答案：C參考解析：①本例為外傷性脾破裂合并失血性休克。休克分三度——輕度休克：脈搏100次/分以下，收縮壓正常或稍升高，舒張壓增高，脈壓縮小，失血量20%以下(800ml以下）；中度休克：脈搏100~200次/分，收縮壓90~70mmHg，脈壓小，失血量20%~40%(800~1600ml);重度休克：脈搏速而細弱或摸不清，收縮壓70mmHg以下或測不到，失血量40%以上（1600ml)o可見本例屬于中度休克，失血量800~1600ml。②休克患者可行血常規檢查以了解紅細胞壓積，也進行腹腔穿刺以弄清腹腔內出血的病因,也可作中心靜脈壓測定以監測休克狀況和指導補液。休克患者不能過多搬動進行靜脈腎盂造影，應就地搶救。③休克的實質是有效循環血量減少，因此休克治療的關鍵是迅速補充血容量。(111.)急性腎衰竭少尿期尿量為A.100ml/dB.400ml/dC.800ml/dD.1000~2000ml/d正確答案：B參考解析：各種尿量數據歸納于此，以便記憶。(112.)進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.5：1B.10:1C.15:1D.30:1正確答案：C參考解析：心肺復蘇時,胸外按壓與人工呼吸的比例，現場急救人員不管是成人還是兒童均為30:2(即15:1)，專業人員急救時兒童為15:2。(113.)術后尿路感染的基本病因是A.尿潴留B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.前列腺肥大正確答案：A參考解析：尿潴留是術后并發尿路感染的基本病因，感染可起自膀胱炎、腎盂腎炎。前列腺肥大可增加尿路感染的機會。(114.)腸外營養本身的并發癥可導致A.氣胸B.肝功能損害C.膽囊結石D.難以控制的高血糖正確答案：C參考解析：①腸外營養置管時，若操作不當，可產生氣胸、血胸、神經和胸導管損傷等嚴重并發癥。②肝功能損害屬于糖代謝紊亂所致的并發癥，其原因很多，最主要的原因是葡萄糖超負荷引起的肝脂肪變性。腸外營養后發生難以控制的高血糖是由于微量元素鉻缺乏所致，屬于補充不足所致的并發癥，不屬于糖代謝紊亂所致的并發癥。因此第220題的答案是B，而不是D。(115.)丹毒的常見致病菌是A.金黃葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.真菌正確答案：B參考解析：幾種常見外科感染的致病菌，請牢記。(116.)大面積燒傷最主要的死因是A.休克B.急性腎衰竭C.感染D.MODS正確答案：C參考解析：在燒傷死因中，感染是最常見的原因，占51.8%。感染途徑包括：①內源性感染：由于燒傷后腸粘膜屏障受損，腸道細菌移位，故腸源性感染為主要來源。常見致病菌為革蘭陰性桿菌，多發生在燒傷后48~72小時。②醫源性感染，如靜脈導管感染等。③外源性感染。(117.)乳腺癌癌細胞侵犯Cooper韌帶產生A.酒窩征B.桔皮征C.衛星結節D.乳頭凹陷正確答案：A參考解析：①乳頭凹陷是指乳頭深部腫塊累及乳管，使乳頭凹陷。②酒窩征是指乳腺癌累及Cooper韌帶，使其收縮導致皮膚凹陷。(118.)閉合性肋骨骨折患者，出現下列哪項征象提示合并肺或支氣管有損傷？A.傷側胸腔積血B.傷側皮下氣腫C.傷肺濕啰音D.傷肺呼吸音減低正確答案：B參考解析：肋骨骨折的斷端向內剌破胸膜、肺組織和支氣管等可產生氣胸、皮下氣腫（B)。胸腔積血說明骨折斷端刺傷肋間血管等。肺內少量積液、滲血等可致傷肺濕啰音。傷側疼痛，患者不愿呼吸也可導致呼吸音減低。(119.)閉合性腹部損傷時，下列哪項不是腹內臟器受損的表現？A.早期出現休克B.有明顯腹膜刺激征C.腹脹明顯、腹壁靜脈怒張D.有氣腹征正確答案：C參考解析：①對于實質性臟器損傷者，早期可出現失血性休克，晚期可出現腹部移動性濁音。空腔臟器損傷者可有氣腹征、明顯腹膜刺激征。②腹壁靜脈怒張是門靜脈高壓癥的表現之一（C錯）。(120.)合并糖尿病的腹股溝斜疝應慎用A.保守治療B.單純疝囊高位結扎術C.無張力疝修補術D.疝囊高位結扎+疝修補正確答案：C參考解析：①半歲以內嬰幼兒的腹股溝斜疝可暫不手術，因嬰幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強壯，疝有可能自行消失。②小兒的腹肌在發育中可逐漸強壯而使腹壁加強，單純疝囊高位結扎常能獲得滿意的效果，無需施行修補術。③絞窄性腹股溝斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染，通常僅行疝囊高位結扎，而不作修補，因感染常使修補失敗。④成人腹股溝直疝的傳統手術方法是疝囊髙位結扎+McVay法修補。⑤由于無張力疝修補所使用的疝補片屬于人工異物，有潛在排異和感染的危險，因此對于合并糖尿病的腹股溝斜疝應慎用無張力疝修補。(121.)下列哪項不是十二指腸潰瘍外科治療的適應證？A.病史長、癥狀重、發作頻繁B.潰瘍深大、潰瘍底血管裸露C.鋇餐提示球部嚴重變形、龕影較大D.年齡60歲以上，疑有惡變者正確答案：D參考解析：十二指腸潰瘍幾乎無惡變可能，因此D不是十二指腸潰瘍的手術適應證。“年齡60歲以上，疑有惡變者”是胃潰瘍的手術指征。其他各項都是十二指腸潰瘍的手術適應證。(122.)關于消化性潰瘍的治療，下列哪項是不正確的？A.經嚴格內科治療無效者應手術治療B.胃潰瘍的手術指征應較十二指腸潰瘍稍放寬C.合并急性穿孔是手術治療的絕對適應證D.潰瘍難以切除時可行曠置術正確答案：C參考解析：①對于消化性潰瘍合并穿孔，若患者一般情況較好、癥狀較輕、發病在24小時內的空腹小穿孔，可行非手術治療，因此消化性潰瘍合并穿孔并不是手術治療的絕對適應證。②對于十二指腸潰瘍若估計切除潰瘍病灶有困難者，不應勉強切除，否則容易損傷膽總管、胰管招致嚴重后果，此時可將潰瘍曠置(Bancroft術式）。BillrothII式胃切除術后,酸性胃內容物不再接觸潰瘍病灶，曠置的潰瘍可自行愈合。(123.)關于消化性潰瘍急性穿孔的敘述，下列哪項是正確的？A.既往均有潰瘍病史B.80%的十二指腸潰瘍穿孔發生于球部前壁C.50%的胃潰瘍穿孔發生在胃小彎D.80%的病人腹透時可見膈下游離氣體正確答案：D參考解析：①大多數(但不是全部）消化性潰瘍穿孔的病人有潰瘍病史。②90%的十二指腸潰瘍穿孔發生在球部前壁。胃潰瘍穿孔60%發生在胃小彎，40%分布于胃竇及其他各部。③在站立位X線檢査，80%的潰瘍穿孔病人可見膈下新月狀游離氣體影（D對）。(124.)可有效防止術后膽胰液進入殘胃的胃大部切除方法是A.BillrothI式胃大部切除術B.Hoffmeister胃大部切除術C.胃大部切除胃空腸Roux-en-Y吻合術D.Polya胃大部切除術正確答案：C參考解析：胃空腸Roux-en-Y吻合是指遠端胃大部切除后，十二指腸殘端封閉，在距十二指腸懸韌帶10~15cm處切斷空腸，殘胃和遠端空腸吻合，距此吻合口以下45~60cm空腸與空腸近側斷端吻合。此法可防止術后膽胰液進入殘胃。(125.)對十指腸潰瘍采用選擇性迷走神經切斷術時，附加幽門成形術的作用是A.減少潰瘍復發率B.利于消化與吸收C.進一步降低胃酸D.避免發生胃潴留正確答案：D參考解析：選擇性迷走神經切斷(SV)是指在迷走神經左干發出肝支，右干發出腹腔支以下的部位切斷迷走神經。由于支配胃竇部的迷走神經鴉爪支被切斷，術后胃蠕動減退，需加作幽門成形或胃空腸吻合等胃引流手術，以避免發生胃潴留。(126.)男性，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行畢II式胃大部切除術。該病人術后5天出現黑便，最可能的原因是A.術后胃內殘余積血B.吻合口出血C.吻合口落D.應激性潰瘍正確答案：C參考解析：①正常情況下，胃大部切除后24小時內胃管內抽出咖啡色胃液一般不超過300ml。若術后24小時后胃管內仍可不斷吸出新鮮血液，則為術后出血。發生在術后24小時以內的胃出血，多為術中止血不確切；術后4~6天發生出血，常為吻合口粘膜壞死脫落所致；術后10?20天發生出血，多為吻合口縫線處感染、粘膜下膿腫腐蝕血管所致。②吻合口梗阻、急性完全性輸入段梗阻時嘔吐物為食物，不含膽汁。輸出段梗阻時嘔吐物為食物+膽汁。慢性不全性輸入段梗阻時，嘔吐物為膽汁，不含食物。③胃大部切除后，胃容量減少，容易出現飽脹感,使得攝人量不足，引起體童減輕、營養不良。胃大部切除后，壁細胞減少，生成的內因子減少，使得VitB12吸收障礙，可引起巨幼細胞貧血（不是溶血性貧血）。胃大部切除后，約1/3患者可有鈣、磷代謝紊亂，出現骨質疏松、骨軟化。(127.)可了解胃癌浸潤深度及周圍淋巴結轉移情況的檢查方法是A.x線鋇餐檢査B.超聲纖維胃鏡檢查C.纖維胃鏡檢查D.pet正確答案：B參考解析：①X線鋇餐檢查是診斷胃癌的常用方法，纖維胃鏡檢查是診斷胃癌的最有效方法。②帶超聲探頭的纖維胃鏡，可在胃腔內對病變區域進行超聲探測成像，可將胃壁分為5個層次，有助于了解胃癌浸潤深度及周圍淋巴結轉移情況，提高臨床分期的準確性。③正電子發射成像檢査(PET)可以判斷淋巴結與遠處轉移病灶情況，準確性較髙。(128.)Miles手術的絕對適應證是A.肛管癌B.患者一般情況差C.腫塊距肛緣5cmD.腫塊距肛緣3cm正確答案：A參考解析：肛管癌位于齒狀線下方，因此肛管癌的根治手術是不能保留肛門的，必須行腹會陰聯合根治術(Miles手術）。因此，肛管癌是Miles手術的絕對適應證。(129.)門靜脈高壓癥患者門靜脈阻斷時首先出現A.脾腫大B.脾功能亢進C.肝腫大D.腹水正確答案：A參考解析：門靜脈高壓癥患者門靜脈血流阻斷后，首先出現充血性脾腫大。臨床上除有脾腫大外，還有外周血細胞減少，稱脾功能亢進。腹水為晚期表現。(130.)診斷門靜脈高壓癥最有意義的征象是A.脾腫大B.脾功能亢進C.肝腫大D.食管胃底靜脈曲張正確答案：D參考解析：①脾腫大、脾功能亢進在很多內科疾病（如地中海貧血等)都可能出現，因此“脾腫大、脾功能亢進”對診斷門靜脈高壓癥缺乏特異性。②門靜脈高壓癥時，大多數情況下，肝臟因硬化而縮小。③由于門靜脈無瓣膜，當門靜脈高壓時，連接門腔靜脈的交通支開放、擴張、扭曲形成靜脈曲張。在擴張的4個交通支中,最有意義的是食管下段、胃底形成的靜脈曲張。它離門靜脈主干和腔靜脈最近，壓力差最大，因而受門靜脈高壓的影響最大、最顯著。因此食管胃底靜脈曲張對門靜脈高壓癥的診斷最有意義。(131.)男性，70歲。健康體檢時B超發現膽囊內有一直徑約0.8cm的結石，隨體位活動。口服法膽囊造影膽囊顯影，充盈缺損不明顯。既往無胃病史，無膽囊炎發作史，無心臟病、糖尿病史。目前的治療建議是A.擇期行開腹膽囊切除術B.擇期行腹腔鏡膽囊切除術C.溶石療法D.觀察、隨診正確答案：D參考解析：雖然膽囊結石的治療首選膽囊切除術，但臨床上約20%-40%的膽囊結石病人可終生無癥狀，稱靜止性膽囊結石，這些病人無需特殊處理。(132.)易受肝功能影響的檢査是A.B超B.靜脈膽道造影C.PTCD.ERCP正確答案：B參考解析：①逆行胰膽管造影（ERCP)為經口—胃—十二指腸降部—胰膽管開口處—胰管、膽管注入造影劑—行胰膽管造影。ERCP可誘發胰腺炎和膽管炎。②經皮肝穿刺膽管造影(PTC)是在B超引導下，經皮穿剌進入擴張的肝內膽管，行膽道造影。PTC是一種有創檢查，穿剌膽管后可能發生膽汁漏、出血等并發癥。③靜脈膽道造影檢查是經靜脈注射30%膽影葡胺20ml，造影劑經肝細胞分泌隨膽汁進入膽道系統，使膽道顯影。因此本檢査結果易受肝功能影響。(133.)對急性胰腺炎的治療下列哪種措施不恰當？A.持續胃腸減壓B.補充鈣劑C.給予加貝酯D.給予嗎啡止痛正確答案：D參考解析：治療急性胰腺炎時，解痙止痛禁止單用嗎啡。因嗎啡可使Oddi括約肌痙攣，共同通道受阻，加重病情。(134.)男性,65歲。進行性黃疸3個月，伴中上腹持續性脹感，夜間平臥時加重，消瘦。査體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物，Ccmrvoisier征陽性。首選的檢查方法是A.MRIB.B超C.CTD.AFP正確答案：B參考解析：①“進行性黃疸3個月，Courvoisier征陽性”為胰頭癌典型表現。慢性膽囊炎一般無黃疸。膽石癥為發作性腹痛，黃疽呈波動性。原發性肝癌一般無進行性黃疸的表現。②胰頭癌的首選影像學檢査方法為胰腺B超。請注意：胰腺CT掃描效果更佳，但由于價格昂貴，一般不作為首選檢查③大多數胰腺癌血清學標記物可升髙，包括癌胚抗原（CEA)、胰胚抗原（POA)、胰腺癌特異性抗原（PaA)和糖類抗原19-9(CA19-9)。其中CA19-9最常用于胰腺癌的輔助診斷和術后隨訪，不要誤選答案PaA或POA。甲胎蛋白（AFP)為肝癌的診斷和隨訪指標。(135.)動脈硬化閉塞癥好發于A.青壯年男性B.青壯年女性C.老年男性D.老年女性正確答案：C參考解析：三種血管系統疾病的好發年齡，歸納于此，以便記憶。(136.)有助于判斷交通支瓣膜功能的檢查是A.Perthes試驗B.Trendelenburg試驗C.Pratt試驗D.Buerger試驗正確答案：C參考解析：①Buerger試驗，又稱體位性色澤改變試驗、肢體抬高試驗，陽性提示患肢有嚴重供血不足、靜脈逆流或回流障礙。②Perthes試驗是檢査深靜脈是否通暢的試驗。③Trendelenburg試驗是檢査大隱靜脈瓣膜功能的試驗。④Pratt試驗是判斷交通支瓣膜功能是否不全的檢査。⑤5P是指Pain、Pallor、Pulseless、Paresthesia、Paralysis，是動脈栓塞的主征。(137.)正常人直腸指檢時:不能觸及A.前列腺B.精囊C.骶骨岬D.子宮頸正確答案：B參考解析：在正常情況下，直腸指檢時精囊是不能觸及的，只有當梗阻或感染導致精囊變大時才能觸及。(138.)腓骨頸骨折易損傷A.脛神經B.腓總神經C.脛后動脈D.胴動脈正確答案：B參考解析：在腓骨頸，有腓總神經由腦窩后、外側斜向下外方，經腓骨頸進入腓骨長、短肌及小腿前方肌群，因此腓骨頸有移位的骨折可引起腓總神經損傷，導致小腿前外側伸肌麻痹，出現足背屈、外翻功能障礙，呈內翻下垂畸形。(139.)鎖骨骨折最易損傷A.肺尖B.臂叢神經C.鎖骨下血管D.腋神經正確答案：B參考解析：鎖骨后有臂叢神經和鎖骨下血管經過，鎖骨骨折易損傷臂叢神經。(140.)男性，35歲。不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，檢體見右肩下沉，右上肢功能障礙，胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛。若拍片提示骨折輕度移位，治療方法多采用復位后A.三角巾懸吊固定B.小夾板固定C.牽引固定D.8字繃帶固定正確答案：D參考解析：①鎖骨骨折的受傷機制多為側方摔倒，肩部著地，力傳導至鎖骨，發生斜形骨折。病人常用健手托住肘部，頭偏向患側。與本例相符。患者胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛，說明為右鎖骨中段骨折。②成人鎖骨骨折多采用8字繃帶外固定，兒童的青枝骨折及成人無移位的鎖骨骨折，多采用三角巾懸吊固定。(141.)股骨轉子間骨折會出現A.患肢短縮、縱向叩擊痛、外旋45°~60°B.患肢屈曲、外展、外旋畸形C.患肢短縮、縱向叩擊痛、外旋90°D.患肢屈曲、內收、內旋畸形正確答案：C參考解析：參閱第865題解答。(142.)下列哪項不是椎動脈型頸椎病的臨床表現？A.閃電樣銳痛B.陣發性頭痛C.猝倒D.突發性失明正確答案：A參考解析：椎動脈型頸椎病是由于椎動脈受壓、痙攣等引起椎動脈血供減少導致的腦缺血性表現，可出現眩暈、陣發性頭痛、視覺障礙、猝倒等癥狀。閃電樣銳痛是神經受剌激的表現，是神經根型頸椎病的臨床表現之一。(143.)彈響拇是A.拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎B.指屈肌腱狹窄性腱鞘炎C.拇長展肌腱鞘炎D.拇長展肌和拇短伸肌腱鞘炎正確答案：A參考解析：彈響指是手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎。彈響拇是拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是拇長展肌和拇短伸肌腱鞘炎。(144.)化膿性關節炎最早出現的X線骨骼改變是A.骨質壞死B.骨質蟲蝕狀破壞C.骨質疏松D.關節軟骨破壞正確答案：C參考解析：化膿性關節炎X線表現：早期可見關節周圍軟組織陰影。骨骼改變的第一個征象為骨質疏松；接著因關節軟骨破壞而出現關節間隙進行性變窄；軟骨下骨質破壞使骨面毛糙，并有蟲蝕狀骨質破壞；晚期可出現關節間隙狹窄。(145.)不屬于中毒性呼吸困難的是A.Kussmaul呼吸B.Cheyne-Stokes呼吸C.Biots呼吸D.嘆息樣呼吸正確答案：D參考解析：呼吸困難按發生機制分肺源性、心源性、中毒性、神經精神性和血源性呼吸困難5類。其中，中毒性呼吸困難主要表現為:①深長而規則的呼吸,可伴有鼾音，稱酸中毒大呼吸（KussmauI呼吸）；②呼吸緩,慢、變淺伴潮式呼吸，稱Cheyne-Stokes呼吸;③呼吸緩慢、變淺伴呼吸間停，稱Biots呼吸。嘆息樣呼吸屬于神經精神性呼吸困難，見'于癔癥患者。(146.)急性腎炎引起水腫的機制是A.鈉水潴留B.毛細血管濾過壓升高C.毛細血管通透性增高D.血漿膠體滲透壓降低正確答案：C(147.)關于黃疸的敘述，正確的是A.皮膚黏膜發黃稱黃疸B.黃疸是體征而不是癥狀C.黃疸一定有皮膚黃染D.鞏膜黃染不一定是黃疸正確答案：D參考解析：黃疸是指血清膽紅素增髙而使皮膚黏膜等