西醫綜合-《考研西醫綜合》全真模擬試題5單選題（共150題，共150分）(1.)神經調節的特點是A.調節幅度小B.作用廣泛而持久C.作用迅速、準確和短暫D.反應速度慢（江南博哥）正確答案：C參考解析：[答案]C[考點]神經調節[分析]神經調節是通過反射活動實現的，作用迅速、準確和短暫是其特點，本題的其余選項是體液調節或自身調節的特點。(2.)維持機體穩態的重要調節過程是A.神經調節B.自身調節C.正反饋D.負反饋正確答案：D參考解析：[答案]D[考點]體內的反饋控制系統[分析]在反饋控制系統中，如果經過反饋調節，受控部分的活動向原先活動相反的方向發生改變稱為負反饋。其作用是使系統的活動保持穩定，是維持機體穩態的重要調節過程。正反饋是使受控部分繼續加強原來方向活動的調節方式，不能維持系統的穩態或平衡。其余兩個選項是指調節的途徑，可以有不同的過程，雖然其中的自身調節對于維持局部穩態有一定的作用，但選項負反饋是最佳選項。(3.)運動神經纖維末梢釋放ACh屬于A.單純擴散B.易化擴散C.主動轉運D.出胞正確答案：D參考解析：[答案]D[考點]細胞膜的物質轉運機能[分析]運動神經末梢的ACh是包裝在ACh囊泡中的，不論是安靜時的自發釋放，或神經沖動到達時的誘發釋放，均是胞裂外排的量子釋放，屬于出胞的轉運形式。(4.)單根神經纖維受到刺激而興奮，當它的興奮性處于低常期時，相當于其動作電位的A.去極相B.超射時期C.負后電位D.正后電位正確答案：D參考解析：[答案]D[考點]神經纖維的動作電位及與其相應時間的興奮性變化[分析]神經纖維的動作電位包括鋒電位（其中有超射）、負后電位（后去極化）和正后電位（后超極化）。與其相應時間的興奮性變化為絕對不應期（鋒電位）、相對不應期與超常期（負后電位）、低常期（正后電位）。(5.)關于血漿滲透壓的敘述，下列哪一項是正確的A.血漿滲透壓主要來自血槳蛋白B.血漿滲透壓主要來自血漿中的電解質C.血漿蛋白減少時血漿滲透壓將明顯降低D.血漿滲透壓決定了血管內、外水平衡正確答案：B參考解析：[考點]血漿的理化特性[分析]血漿滲透壓約為300mmol/L(即300m()sm/kg·H2()，約相當于770kPa)，主要來自溶解于其中的晶體物質，特別是電解質，也有一小部分來自血漿蛋白。但血漿蛋白形成的滲透壓大約為1.5m()sm/kg·H2（）,約相當于3.3kPa(25mmHg),與總滲透壓相比，所占的比例很小，故當血漿蛋白減少時，血漿總滲透壓不會明顯降低。血漿與組織液中晶體物質的濃度幾乎相等，它們的晶體滲透壓也基本相等。但組織液中的蛋白質很少，由蛋白質形成的膠體滲透壓低于血漿的膠體滲透壓。由于血漿蛋白一般不能透過血管壁，雖然血漿膠體滲透壓在總滲透壓中占的比例很小，但對于維持血管內、外的水平衡有重要作用。(6.)心肌細胞分為快反應細胞和慢反應細胞的主要根據是A.靜息電位數值B.動作電位時程長短C.0期去極化速度D.動作電位復極化速度正確答案：C參考解析：[答案]C[考點]心肌細胞動作電位的形成機制[分析]在心肌電生理中，通常將由快鈉通道開放引起0期快速去極化的心肌細胞稱為快反應細胞，如心房肌、心室肌和浦肯野細胞等；將由慢鈣通道開放引起0期緩慢去極化的心肌細胞稱為慢反應細胞，如竇房結細胞和房室交界細胞。(7.)心動周期中，占時間最長的是A.心房收縮期B.等容收縮期C.等容舒張期D.充盈期正確答案：D參考解析：[答案]D[考點]心動周期[分析]在一個心動周期中，心房和心室的活動均經歷了一次有規律的變化。如果心率為75次/秒，每一個心動周期的時間約0.8秒，其中，心房收縮期為0.1秒，心房舒張期0.7秒。心室收縮期0.3秒（包括等容收縮期0.02-0.03秒、射血期近0.3秒),心室舒張期0.5秒（包括等容舒張期0.03~0.06秒和充盈期近0.5秒)。故在本題各選項列出的時期中，心室充盈期時間最長。(8.)A.健康者與某心臟病人若在靜息時心輸出量無差異，他們的心力貯備也應該一樣B.收縮期儲備大于舒張期儲備C.心力儲備能力取決于心率及每搏輸出量D.心力貯備是指心輸出量隨機體代謝需要而增加的能力正確答案：A參考解析：[考點]心力貯備[分析]心力貯備又稱心泵功能貯備，指心輸出量隨機體代謝的需要而增加的能力。心臟的貯備能力取決于心率和每搏輸出量的貯備。每搏輸出量貯備又可分為收縮期貯備和舒張期貯備，一般來說，舒張期貯備要比收縮期貯備小得多。健康人心率貯備及每搏輸出量的貯備均比心臟病患者大，安靜時的心輸出量不能代表心力貯備，要看它是否可隨代謝需要而增加的能力。(9.)A.指胸腔大靜脈和右心房的血壓B.心臟射血能力減弱時，中心靜脈壓較低C.正常值接近于大氣壓，即0mmHgD.外周靜脈廣泛收縮時中心靜脈壓升高正確答案：B參考解析：[考點]中心靜脈壓及其影響因素[分析]通常將右心房和胸腔內大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓，正常值接近于大氣壓，即0mmHg。中心靜脈壓的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系，心臟射血能力較強，能及時將回流入心的血液射入動脈，中心靜脈壓就較低，反之，心臟射血能力減弱時，中心靜脈壓升高；另一方面，如靜脈回流加快，中心靜脈壓就會升高，因此，外周靜脈廣泛收縮時中心靜脈壓升高。中心靜脈壓是反映心臟機能的一個指標。(10.)A.管壁很薄、通透性大B.微動脈阻力對血流控制的作用不大C.是血液和組織液進行物質交換的場所D.安靜時，骨骼肌中大約有20%~35%的真毛細血管處于開放狀態正確答案：B參考解析：[考點]毛細血管的生理特性[分析]真毛細血管是組織液與血液進行交換的場所，它的數量多，管壁薄，通透性大，加上血流緩慢，有利于物質交換的進行。某一組織中，微循環的血流量與微動脈和微靜脈之間的血壓差成正比，與微循環中總的血流阻力成反比。因在總的血流阻力中，微動脈處的阻力占較大的比例，故微動脈的阻力對血流量的控制起主要作用。組織中的毛細血管并不都是處在開放狀態，這與局部代謝有密切的關系。安靜狀態下，骨骼肌組織中在同一時間內只有20%~35%的真毛細血管處于開放狀態。(11.)平靜呼吸時肺內壓在下列哪一個時相中低于大氣壓A.吸氣初B.吸氣末C.呼氣初D.呼氣末正確答案：A參考解析：[答案]A[考點]氣體進出肺的動力[分析]氣體進出肺的動力是大氣壓與肺內壓之差。當大氣壓高于肺內壓時，氣體吸入肺內，大氣壓小于肺內壓時，肺內的氣體呼出。吸氣初，胸廓擴大，肺容積增大，肺內壓下降，低于大氣壓，空氣在這一壓力差的推動下吸入肺內，隨著肺內氣體逐漸增加，肺內壓也逐漸增高，至吸氣末，肺內壓已升高到與大氣壓相等，吸氣也就停止。(12.)呼吸頻率從12次/分增到24次/分，潮氣量從500ml減少到250ml,則A.肺通氣量增加B.肺通氣量減少C.肺泡通氣量增加D.肺泡通氣量減少正確答案：D參考解析：[答案]D[考點]肺通氣量與肺泡通氣量[分析]每分通氣量是指每分鐘進或出肺的氣體總量，它等于潮氣量乘以呼吸頻率。肺泡通氣量是每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，等于（潮氣量－無效腔氣量）X呼吸頻率。本題目中，兩種呼吸的每分通氣量相等，而肺泡通氣量卻不同。前者的肺泡通氣量為(500－150)X12=4200ml/min，而后者的肺泡通氣量為（250—150）X24=2400ml/min，因此，本題的答案為D。(13.)A.1分子Hb可以結合4分子（）2B.100ml血液中，Hb所能結合的最大（）2量稱為Hb的氧含量C.Hb()2呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍色D.Hb與02的結合或解離曲線呈S型正確答案：B參考解析：[考點]()2在血液中的運輸[分析]()2在血液中的主要運輸形式是氧合血紅蛋白。1分子Hb可以結合4分子()2，100ml血液中，Hb所能結合的()2量稱為Hb的氧容量，而實際結合的（）2量稱為Hb的氧含量。Hb()2呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍色。Hb的4個亞單位有兩種構型(T型和R型），R型與（）2的親和力比T型高很多。當（）2與Hb結合后可由T型轉變為R型。Hb的4個亞單位無論在結合（）2或釋放（）2時，彼此間有協同效應，即一個亞單位與（）2結合后，由于變構效應，其他亞單位更易與（）2結合；反之，當1個亞單位釋放（）2后，其他亞單位更易釋放02，因此，Hb氧解離曲線呈S型。(14.)A.主細胞分泌胃蛋白酶原B.壁細胞分泌鹽酸C.內因子由主細胞分泌D.幽門腺分泌黏液正確答案：C參考解析：[考點]胃的外分泌[分析]胃的外分泌腺主要有三種，即賁門腺、泌酸腺（壁細胞、主細胞、黏液頸細胞）和幽門腺。壁細胞分泌鹽酸和內因子；主細胞分泌胃蛋白酶原；黏液頸細胞、賁門腺和幽門腺均分泌黏液（主要成分為糖蛋白）。(15.)A.胰液為堿性液體，pH約為7.8~8.4B.胰液的堿性來自其中的HCO3C.胰液中的Na+、K+和Cl-的濃度，隨分泌速率不同而改變D.與其他消化液相比，胰液的消化力最強正確答案：C參考解析：[考點]胰液的成分與作用[分析]人胰液的pH為7.8~8.4，每天分泌量為1~2L胰液中的主要陽離子為Na+和K+，濃度比較恒定。胰液中的陰離子主要為HCO3-和Cl-，它們在胰液中的濃度隨胰液分泌速率的變化而變化。HCO3-是胰液堿性的來源。由于胰液中有三種主要營養物質的消化酶，因此，胰液是所有消化液中消化食物最全面、消化力最強的一種消化液。(16.)正常情況下，體表面積為1.73m2的成年人，其腎小球濾過率為A.100ml/minB.125ml/minC.200ml/minD.250ml/min正確答案：B參考解析：[考點]腎小球濾過率[分析]單位時間內（每分鐘）兩腎生成的超濾液量稱為腎小球濾過率。經測定，體表面積為1.73m2的個體，其腎小球濾過率為125ml/min。(17.)尿被濃縮是因為A.水分在近曲小管吸收比例增加B.水分在腎小球的濾過減少C.水分在髓袢的吸收增加D.在ADH的作用下，遠曲小管和集合管對水的重吸收增加正確答案：D參考解析：腎髓質的滲透濃度從髓質外層向乳頭部不斷升高，是腎臟能形成濃縮尿的必要條件。當機體缺水時，神經垂體釋放抗利尿激素，引起腎臟遠曲小管和集合管對水的重吸收增加，尿液濃縮和尿量減少。(18.)A.存在視錐和視桿兩種感光細胞B.中央凹處僅有視錐細胞C.視錐細胞光敏感度高D.視桿細胞分辨能力差正確答案：C參考解析：[考點]視網膜的兩種感光系統[分析]視網膜有兩種感光細胞。它們在視網膜的分布很不均勻，越近視網膜周邊部，視桿細胞越多而視錐細胞越少；越近視網膜.中心部視錐細胞越多而視桿細胞越少；在黃斑中心的中央凹處僅有視錐細胞而無視桿細胞。視桿細胞的感光色素是視紫紅質，視錐細胞的是視紫藍質。視錐細胞光敏感度低而視桿細胞高。視錐細胞分辨力高而視桿細胞低。(19.)交互抑制也稱為A.傳入側支抑制B.去極化抑制C.回返抑制D.負反饋性抑制正確答案：A參考解析：[答案]A[考點]交互抑制[分析]交互抑制是突觸后抑制的一種，它是指傳入纖維進入中樞后，一方面通過突觸聯系引起某中樞興奮；另一方面，傳入纖維發出側支，通過抑制性中間神經元，引起與該中樞相拮抗的中樞抑制，因此，也稱為傳入側支抑制。由于被抑制的拮抗中樞的神經元突觸后膜上產生的是抑制性突觸后電位，屬于超極化抑制，不是去極化抑制。交互抑制沒有反饋回路，不是負反饋抑制，而回返抑制才是反饋抑制。(20.)刺激生長素分泌的代謝因素中.作用最強的是A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂正確答案：A參考解析：腺垂體分泌生長素主要受下丘腦調節肽的調節及反饋調節，但還受其他因素的影響，例如血中糖、氨基酸與脂肪酸均能影響生長素的分泌，其中以低血糖對生長素分泌的刺激作用最強。(21.)A.20%的T4和T3在肝內失活B.80%的T4在外周組織中脫碘C.由T4脫碘變成的T3.不是體內的T3的主要來源D.rT3可由T4脫碘產生正確答案：C參考解析：[考點]甲狀腺激素的合成與代謝[分析]甲狀腺分泌的激素主要是T4，T3分泌極少。20%的T4和T3在肝降解，經膽汁排入小腸，由糞便排出。約80%的T4在外周組織脫碘酶的作用下變為T3(占45%)與rT3(占55%)。T4脫碘變成T3，是T3的主要來源，血液中的T3有75%來自T4，其余來自甲狀腺。rT3基本上沒有生物活性，極少量來自甲狀腺的分泌，絕大部分是由T4脫碘而來。(22.)A.隨雌激素水平的波動而變化B.隨孕激素及其代謝產物的變化而波動C.在排卵前短暫降低D.在黃體期一直維持在高水平正確答案：A參考解析：[考點]孕激素的產熱作用[分析]女子基礎體溫在排卵前先出現短暫降低，在排卵后升高0.5°C左右，并在黃體期一直維持在此水平上。婦女在絕經或卵巢切除后，這種體溫變化消失，如果注射孕激素，則可引起基礎體溫升高，因此認為基礎體溫的升高與孕激素作用于下丘腦體溫調節中樞有關。(23.)蛋白質變性后的表現是A.黏度減低B.溶解度降低C.呈色性下降D.不易被蛋白酶水解正確答案：B參考解析：[答案]B[分析]蛋白質變性是在某些物理化學因素作用下，造成蛋白質特定空間結構破壞、結構松散，使得一些原來被包在內部的疏水性氨基酸外露，致使其溶解度降低，故應選B。此外由于結構松散使得氨基酸與環境中試劑接觸機會增多，因此使呈色反應增強，而不是呈色性下降。由于結構松散使得蛋白酶水解肽鍵的空間位阻減小，則容易被蛋白酶水解。蛋白質分子多為對稱分子，變性后結構松散，變成無規則線團狀，分子的不對稱性增強，因此黏度增大而不是降低。(24.)參與肌酸合成的氨基酸是A.CysB.AlaC.HisD.Arg正確答案：D參考解析：[答案]D[考點]甲硫氨酸代謝[分析]肌酸是以Gly(甘氨酸）為骨架，由Arg(精氨酸）提供脒基，SAM(S-腺苷甲硫氨酸）提供甲基而合成的，故只能選D。(25.)經脫竣基后可作為精胺、精脒生成原料的氨基酸是A.亮氨酸B.精氨酸C.鳥氨酸D.組氨酸正確答案：C參考解析：[考點]氨基酸的脫羧基作用[分析]鳥氨酸脫羧基后生成腐胺，腐胺獲取丙胺（由S-腺苷甲硫氨酸脫羧基的產物提供）而生成精脒。精脒再接受一個丙胺則生成精胺，故精胺、精脒的生成原料來自鳥氨酸和S-腺苷甲硫氨酸，因此本題應選C。(26.)下列對DNA分子組成的敘述的是A.含有AGCT四種堿基B.分子中A+C=G+TC.分子中A+G=C+TD.分子中A+T=G+C正確答案：D參考解析：[考點]DNA分子堿基組成[分析]DNA即脫氧核糖核酸，其基本組成單位是脫氧核糖核苷酸（脫氧核苷酸），后者是由堿基、戊糖、磷酸組成，堿基包括A、G、C、T四種，戊糖為D-2-脫氧核糖。DNA的二級結構為雙螺旋結構，兩鏈堿基間互補，即AT，GC配對，因此A=T，G=C，則A+G=T+C，即總嘌呤堿基數應等于總嘧啶堿基數。因為A=T，G=C，故A+C=G+T，但在DNA分子中A是不等于G的，即AT堿基對不等于GC堿基對，因此A+T不等于G+C，故D是錯誤的。(27.)唾液淀粉酶經透析后水解淀粉的能力降低，其原因是A.酶蛋白變性B.酶的Km值變大C.酶量顯著減少D.失去Cl-正確答案：D參考解析：[考點]酶反應動力學[分析]凡使酶由無活性變成有活性或使酶活性增加的物質稱為酶的激活劑。有的激活劑對酶促反應是不可缺少的，丟失則酶將失去活性，被稱為必需激活劑。有些激活劑不存在時，酶仍有一定的催化活性，這些激活劑稱為非必需激活劑，Cl-是唾液淀粉酶的非必需激活劑，經透析后可造成Cl-的丟失，導致酶活性降低。故應選D。透析不會使酶蛋白變性、Km值改變、酶量減少等。(28.)肌糖原分解不能直接補充血糖的原因是肌肉組織A.是貯存葡萄糖的器官B.缺乏葡萄糖激酶C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.缺乏肌糖原磷酸化酶正確答案：C參考解析：當肌糖原分解時，在糖原磷酸化酶作用下進行磷酸解，生成1-磷酸葡萄糖，在糖鏈分支處再經脫支酶作用，產生葡萄糖，而最終產物中約85%為1一磷酸葡萄糖，僅15%為葡萄糖。這樣大量的1一磷酸葡萄糖需轉變為6一磷酸葡萄糖，后者再經葡萄糖-6-磷酸酶催化水解脫磷酸而生成葡萄糖。因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝，肌肉中缺乏此酶，故肌糖原分解絕大部分不產生葡萄糖，無法直接補充血糖，故應選C。(29.)A.雌二醇B.膽素C.膽酸D.1，25(()H)2D3正確答案：B參考解析：[考點]膽固醇的轉化及膽色素代謝[分析]膽固醇在體內不能轉變生成膽素，它是血紅素的代謝產物。膽酸及雌二醇均具有環戊烷多氫菲母核，均是由膽固醇轉化生成的。1，25(()H)2D3是由膽固醇脫氫生成7-脫氫膽固醇，在皮下經紫外線照射后轉變為維生素以D3,后者在肝/腎分別經25位、1位羥化而生成的。(30.)白化病患者是由于體內缺乏哪種酶而導致黑色素合成障礙A.酪氨酸酶B.多巴脫羧酶C.苯丙氨酸經化酶D.酪氨酸輕化酶正確答案：A參考解析：[考點]酪氨酸代謝[分析]酪氨酸的代謝途徑之一是合成黑色素。在黑色素細胞中酪氨酸經酪氨酸酶催化先羥化生成多巴，后者再經氧化、脫羧等反應轉變成吲哚醌，吲哚醌的聚合物就是黑色素。白化病是由于人體缺乏酪氨酸酶，黑色素合成障礙，致使皮膚、毛發等發白，故應選A。酪氨酸羥化酶催化酪氨酸羥化生成多巴，后者再經多巴脫竣酶催化生成多巴胺，進一步再羥化生成去甲腎上腺素等。苯丙氨酸羥化酶催化苯丙氨酸羥化生成酪氨酸。(31.)MTX可抑制核苷酸代謝中的環節是A.UTP→CTPB.dUMP→dTMPC.IMP→GMPD.IMP→AMP正確答案：B參考解析：[答案]B[考點]嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物[分析]MTX(甲氨蝶呤）是葉酸的類似物，能競爭性抑制二氫葉酸還原酶，使葉酸不能還原成二氫葉酸及四氫葉酸，使一碳單位的攜帶及轉運受阻，因此核苷酸代謝中凡需一碳單位參與的反應均被干擾。本題中dUMP→dTMP的反應需N5，N10-CH2-FH4參加，故可被MTX抑制。其他反應均與一碳單位無關，不受MTX抑制。(32.)A.阻斷呼吸鏈中的電子傳遞B.使氧化和磷酸化反應脫節C.使呼吸加快，耗氧增加D.使ATP生成受抑制正確答案：A參考解析：[考點]影響氧化磷酸化的因素[分析]解偶聯劑的作用是使氧化與磷酸化的偶聯過程脫離，氧化反應仍然進行，呼吸鏈中電子傳遞并不被阻斷，只是氧化放出的能不能被利用來使ADP磷酸化，所以ATP生成減少，耗氧增加，呼吸加快。(33.)A.拓撲異構酶B.DNaseC.SSBD.DnaC蛋白正確答案：B參考解析：[考點]DNA復制過程及復制的酶[分析]DNase即DNA酶，其屬于核酸酶，功能是催化DNA降解，所以在DNA解鏈過程中是不需要的。其他酶和蛋白均與DNA解鏈密切相關。(34.)A.剪切內含子，連接外顯子B.5′端加m7GpppNp的帽子C.3′端需加CCA-OH的尾D.前體可進行甲基化修飾正確答案：C參考解析：[考點]RNA轉錄后的加工修飾[分析]在核內轉錄出的mRNA的初級轉錄產物是hnRNA，其分子量會比胞漿內出現的成熟mRNA大幾倍，因此需要剪切內含子、連接外顯子，尚需在5′端加上帽子結構(m7GpppNp)，3′端加上多聚腺苷酸（polyA）尾，而不是CCA-OH尾，這是tRNA的3′末端，故C是錯誤的。另外真核生物的mRNA中常含有甲基化核苷酸，除帽子結構中，在分子內部還含有1~2個m6A存在于非編碼區，所以需進行甲基化。(35.)既抑制原核生物又抑制真核生物蛋白質生物合成的抗生素是A.放線菌酮B.鏈霉素C.氯霉素D.嘌呤霉素正確答案：D參考解析：[答案]D[考點]蛋白質生物合成的干擾和抑制[分析]嘌呤霉素對原核和真核生物的蛋白質生物合成過程均有抑制作用，故難作抗菌藥物。而氯霉素、鏈霉素均抑制原核生物的蛋白質生物合成；放線菌酮只抑制真核生物的蛋白質生物合成。(36.)在乳糖操縱子中，RNA聚合酶結合的是A.啟動序列B.操縱序列C.編碼序列D.CAP結合位點正確答案：A參考解析：[答案]A[考點]基因轉錄調節[分析]乳糖操縱子含有一個操縱序列(O序列）、一個啟動序列（P序列）、一個調節基因（I基因）及Z、Y、A三個編碼基因，后者分別編碼β-半乳糖苷酶、透酶、乙酰基轉移酶，I基因編碼一種阻遏蛋白，它是與O序列結合的，在啟動序列附近有CAP位點，是分解（代謝）物基因激活蛋白CAP結合的部位。而與RNA聚合酶結合的是啟動序列（P序列），故應選A。(37.)通過G蛋白偶聯通路發揮作用的是A.表皮生長因子B.糖皮質激素C.甲狀腺激素D.腎上腺素正確答案：D參考解析：[答案]D[考點]細胞信息傳遞的概念及膜受體介導的信息傳遞[分析]G蛋白介導的信息傳遞途徑有cAMP-蛋白激酶途徑；Ca2+-磷脂依賴性蛋白激酶途徑等。腎上腺素是通過cAMP-蛋白激酶途徑發揮作用的激素，故應選D。甲狀腺激素、糖皮質激素都屬胞內受體激素，其信息傳遞與G蛋白無關；表皮生長因子是通過酪氨酸蛋白激酶途徑發揮作用的。(38.)膽酸在腸道細菌作用下可轉變為A.鵝脫氧膽酸B.脫氧膽酸C.石膽酸D.甘氨膽酸正確答案：B參考解析：[答案]B[考點]膽汁酸代謝[分析]膽酸為3、7、12三位帶羥基的初級膽汁酸，在腸道中經腸細菌作用在7位脫去羥基，轉變成脫氧膽酸（屬次級膽汁酸），故應選B。鵝脫氧膽酸為初級膽汁酸，其經腸道細菌作用脫去12位羥基轉變為石膽酸，甘氨膽酸為膽酸與甘氨酸結合形成的結合型膽汁酸。(39.)A.結締組織B.血管壁C.漿細胞D.腎遠曲小管上皮細胞正確答案：D參考解析：[考點]玻璃樣變性[分析]玻璃樣變性可發生于結締組織、血管壁、細胞內。細胞內玻璃樣變性可發生于漿細胞、肝細胞和腎近曲小管上皮細胞。(40.)引起氣性壞疽的病原體是A.結核桿菌B.大腸桿菌C.葡萄球菌D.產氣莢膜梭菌正確答案：D參考解析：[答案]D[考點]壞疽[分析]引起氣性壞疽的病原體是產氣莢膜梭菌。(41.)肝細胞可以達到完全性再生的病變是A.肝細胞橋接壞死B.肝細胞點狀壞死C.肝細胞重度碎片狀壞死D.肝細胞亞大片壞死正確答案：B參考解析：[答案]B[考點]再生[分析]肝細胞可以達到完全性再生的病變是肝細胞點狀壞死。而肝細胞橋接壞死、肝細胞大片壞死、肝細胞重度碎片狀壞死、肝細胞亞大片壞死常伴纖維組織增生。(42.)A.高血壓病的腎臟B.腎結核的腎臟C.慢性腎小球腎炎的腎臟D.動脈粥樣硬化癥的腎臟正確答案：B參考解析：[考點]萎縮[分析]腎結核的腎臟不屬萎縮器官。其余幾項引起的腎改變均屬萎縮性病變。(43.)下肢深靜脈血栓形成，可引起A.下肢壞疽B.門靜脈栓塞C.肺動脈栓塞D.腸系膜動脈栓塞正確答案：C參考解析：[答案]C[考點]血栓形成[分析]下肢深靜脈血栓形成，可引起肺動脈栓塞。(44.)A.可轉化為類上皮細胞、多核巨細胞B.具有吞噬細菌等病原體的作用C.C3b增強其吞噬作用D.常見于炎癥早期正確答案：D參考解析：[考點]炎癥，炎細胞[分析]巨噬細胞是重要的炎細胞，參與免疫反應，具有吞噬細菌等病原體的作用，C3b增強其吞噬作用，可轉化為傷寒細胞、Aschoff細胞、類上皮細胞和多核巨細胞。其滲出多在炎癥的中后期。炎癥早期滲出的細胞是中性粒細胞。(45.)A.可根據典型的肉芽腫形態做出病因診斷B.主要由纖維母細胞和毛細血管構成C.增生的巨噬細胞可以轉變為多核巨細胞D.不同的病因可以引起形態不同的肉芽腫正確答案：B參考解析：[考點]炎癥，肉芽腫性炎[分析]肉芽腫是由單核細胞及其衍生細胞形成的境界清楚的結節性病變。肉芽腫性炎是以肉芽腫為基本病變的炎癥，多屬慢性增生性炎癥。增生的巨噬細胞可以轉變為多核巨細胞。不同的病因可以引起形態不同的肉芽腫，如感染性肉芽腫（結核肉芽腫、梅毒樹膠腫、傷寒肉芽腫）和非感染性肉芽腫（異物肉芽腫、風濕小結、Crohn病和結節病的非干酪樣壞死肉芽腫）。可根據典型的肉芽腫形態做出病因診斷。由纖維母細胞和毛細血管構成的組織是肉芽組織。(46.)良性腫瘤的最顯著的特點是A.不轉移B.生長緩慢C.不浸潤周圍組織D.出血壞死少見正確答案：A參考解析：[答案]A[考點]腫瘤，良性腫瘤[分析]良性腫瘤的最顯著的特點是不轉移。異型性不明顯、生長緩慢、有包膜、一般不浸潤周圍組織、出血壞死少見都是良性腫瘤的特點，但是常有例外。如良性腫瘤細胞也有異型性明顯的情況，也可以無包膜，還可以浸潤周圍組織。因此，良性腫瘤的最顯著的特點是不轉移。(47.)A.常發生于橫紋肌的部位B.由不同分化階段的橫紋肌母細胞構成C.切面呈魚肉狀D.惡性度較高，主要發生血道轉移正確答案：A參考解析：[考點]腫瘤，橫紋肌肉瘤[分析]橫紋肌肉瘤特征如下：多見于嬰幼兒和青少年，雖然分為胚胎性、腺泡性和多形性橫紋肌肉瘤三種類型，但是組織學共同特點是腫瘤由不同分化階段的橫紋肌母細胞構成，切面呈魚肉狀，惡性度較高，主要發生血道轉移，也可發生淋巴道轉移。好發部位是泌尿生殖道、眼眶、鼻腔等部位，而不是富于橫紋肌的部位。(48.)早期肝癌（小肝癌）的診斷標準是A.直徑在1cm以下，單個瘤結節B.直徑在5cm以下，不超過2個瘤結節C.直徑在3cm以下，單個瘤結節D.直徑在3cm以下，不超過2個瘤結節正確答案：D參考解析：[答案]D[考點]原發性肝癌，早期肝癌[分析]早期肝癌（小肝癌）的診斷標準是直徑在3cm以下，不超過2個瘤結節。(49.)A.與EB病毒感染有關B.表達CD3或CD56C.頸部淋巴結腫大顯著D.多見于40歲左右的成人正確答案：C參考解析：[考點]非霍奇金淋巴瘤[分析]結外NK/T細胞淋巴瘤的特點是腫瘤來源于NK細胞或T細胞，腫瘤常累及鼻腔，引起潰瘍、出血，活檢組織壞死嚴重，殘存的活組織內可見體積不同的腫瘤細胞，這些腫瘤細胞表達T細胞標志CD3，或表達NK細胞標志CD56。而頸部淋巴結腫大顯著不是結外NK/T細胞淋巴瘤的特點。(50.)乳腺導管內癌的特點是A.癌細胞位于導管基底膜內B.癌細胞與間質細胞混雜C.易發生淋巴道轉移D.多發生壞死正確答案：A參考解析：[答案]A[考點]乳腺癌[分析]乳腺導管內癌的特點是癌細胞位于導管基底膜內，屬于原位癌。(51.)甲狀腺乳頭狀癌的病理特點是A.腫瘤形成乳頭，被覆上皮細胞核呈空泡狀B.腫瘤細胞形成濾泡C.腫瘤細胞呈條索或片狀排列，分泌降鈣素D.腫瘤細胞呈梭形正確答案：A參考解析：[答案]A[考點]甲狀腺癌[分析]甲狀腺乳頭狀癌的病理特點是腫瘤形成乳頭，被覆上皮細胞核呈空泡狀，并可見沙爍體形成。(52.)表現為非典型性肺炎的是A.麻疹后肺炎B.病毒性肺炎C.手術后肺炎D.吸入性肺炎正確答案：B參考解析：[考點]肺炎，非典型性肺炎[分析]表現為非典型性肺炎的是病毒性肺炎。所謂非典型性肺炎是指病理學上的間質性肺炎，可由支原體、衣原體和病毒引起。麻疹后肺炎、手術后肺炎、吸入性肺炎、墜積性肺炎都屬于小葉性肺炎。(53.)屬于特發性心肌炎的是A.弓形體性心肌炎B.風濕性心肌炎C.病毒性心肌炎D.孤立性心肌炎正確答案：D參考解析：[答案]D[考點]心肌炎，特發性心肌炎[分析]特發性心肌炎或孤立性心肌炎，其病因不清楚，可表現為彌漫性間質性心肌炎或特發性巨細胞性心肌炎。弓形體性心肌炎、風濕性心肌炎、病毒性心肌炎的病因明確。(54.)A.肝細胞核大、雙核B.肝細胞團內中央靜脈偏位或多個C.肝細胞團內出現匯管區D.肝細胞團被增生的纖維組織分隔包繞正確答案：A參考解析：[考點]肝硬化，假小葉[分析]假小葉是肝硬化的特征病變。假小葉是增生肝細胞團被增生的纖維組織分隔包繞形成的。其內肝細胞索排列紊亂，出現匯管區，中央靜脈偏位或多個。肝細胞核大、雙核不是假小葉必有的病變。(55.)高血壓伴支氣管喘息患者，睡眠中突然憋醒，咳嗽，咳泡沫樣痰，呼吸困難，檢查血壓200/130mmHg,雙肺散在干鳴音與雙肺底濕性啰音。首選處理是A.靜注氨茶堿B.靜注西地蘭C.靜點硝普鈉D.高流量吸氧正確答案：C參考解析：[答案]C[考點]急性左心衰竭[分析]該患者臨床表現可確診為急性左心衰，其誘因是急驟升高的血壓，故本例應降低血壓，改善血流動力學障礙，減輕肺游血癥狀。首選硝普鈉，它是一種動靜脈血管擴張劑，可達到上述目的。(56.)導致原發性擴張型心肌病最主要的可能病因是A.病毒性心肌炎B.遺傳C.代謝異常D.中毒正確答案：A參考解析：原發性擴張型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特發性、遺傳、代謝異常、酒精或藥物中毒都可能是原因之一，但近年研究結果認為病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因，它可導致和誘發擴張型心肌病。(57.)下列哪一項檢查對確診冠心病心絞痛最有價值A.超聲心動圖B.動態心電圖C.運動核素心肌顯像D.踏車運動心電圖負荷試驗正確答案：C參考解析：[答案]C[考點]冠心病的無創性診斷方法[分析]對冠心病的無創性檢查方法中，以運動核素心肌顯像診斷價值最高。其準確性可達95%以上，它不僅可確定有無心肌缺血，還可確定心肌缺血部位，并由此推斷哪支冠狀動脈有狹窄。而超聲心動圖、動態心電圖在心絞痛不發作時檢查其陽性率極低，運動心電圖負荷試驗存在假陽性與假陰性，尤其在更年期婦女其假陽性率可達50%左右。(58.)引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A.流感病毒B.柯薩奇B組病毒C.脊髓灰質炎病毒D.埃可病毒正確答案：B參考解析：多種病毒均可引起病毒性心肌炎，臨床上以柯薩奇B組病毒最常見。(59.)治療洋地黃中毒所致的室性心動過速，首選的處理措施是A.體外同步電復律B.靜注心律平C.靜注利多卡因D.靜注胺碘酮正確答案：C參考解析：[答案]C[考點]洋地黃中毒的處理[分析]洋地黃中毒致心律失常的特征是異位起搏興奮性增強伴傳出阻滯。因此由于洋地黃中毒所發生的快速性心律失常宜選用抗心律失常藥Ⅰb組的藥物，如苯妥英鈉、利多卡因，因此組藥物對心臟傳導作用影響小。而Ⅰa、c組藥物（如奎尼丁、心律平)和Ⅱ、Ⅲ組藥物（如胺碘酮、β受體阻滯劑）均可影響心臟傳導及心肌收縮力故不宜選用；洋地黃中毒時室顫閾降低，電復律可增加洋地黃的敏感性誘發室顫，故亦不宜選用。(60.)細支氣管肺泡癌屬于下列哪種病理類型的肺癌A.小細胞肺癌B.大細胞肺癌C.腺癌D.鱗癌正確答案：C參考解析：[答案]C[考點]肺癌的病理類型[分析]細支氣管肺泡癌是腺癌的一個亞型，發病年齡較輕，分為結節型和彌漫型。(61.)以下支持結核性胸腔積液診斷的是A.胸水白蛋白/血清白蛋白＜0.5B.黎氏試驗陰性C.胸水細胞分類以中性粒細胞為主D.胸水ADA＞45U/L正確答案：D參考解析：[考點]結核性胸腔積液的特點和實驗室檢査[分析]結核性胸腔積液為滲出液，黎氏試驗多為陽性，胸水白蛋白/血清白蛋白多大于0.6，胸水細胞分類以單核細胞為主，胸水ADA＞45U/L，漏出液和癌性胸水ADA＜25U/L。因此僅有選項D的結果支持結核性胸膜炎的診斷。(62.)男性，23歲。5天前受涼后出現咳嗽、低熱及右胸刺痛，后感活動后氣促。查體：右下肺語顫減弱，叩診呈濁音，濁音上方可及支氣管呼吸音，其下方呼吸音減弱以至消失，以下最可能的診斷是A.右下肺大葉性肺炎B.支原體肺炎C.自發性氣胸D.滲出性胸膜炎正確答案：D參考解析：[答案]D[考點]滲出性胸膜炎的臨床表現[分析]患者年輕男性，受涼后出現咳嗽、低熱及右胸刺痛，查體右下肺語顫減弱，叩診呈濁音，濁音上方可及支氣管呼吸音，其下方呼吸音減弱以至消失，均符合右下肺胸腔積液體征，因此考慮滲出性胸膜炎可能性最大。(63.)診斷肺炎球菌肺炎，以下哪一項化驗檢查最有價值A.痰培養可見肺炎球菌B.肺實變體征C.肺部濕啰音D.外周血白細胞總數升高正確答案：A參考解析：[答案]A[考點]肺炎球菌肺炎的診斷依據[分析]肺炎球菌肺炎最典型的病理改變是肺實變，常見肺實變體征，滲出早期還可在病變部位聞及肺部濕啰音，此外，血常規檢查可有外周血白細胞總數升高，以中性粒細胞升高為主。但肺炎球菌肺炎最可靠的診斷標準是痰培養找到致病菌。(64.)以下對支氣管擴張癥最有診斷意義的是A.幼年曾患麻疹肺炎B.咳大量膿痰C.薄層CT示肺野外1/3可見支氣管D.X線胸片示卷發征正確答案：C參考解析：[答案]C[考點]支氣管擴張癥的臨床表現和診斷依據[分析]支氣管擴張癥患者幼年時常有麻疹肺炎病史，主要臨床表現為咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血，X線胸片的典型表現是卷發征和蜂窩肺，但對于支氣管擴張癥最具診斷意義的是薄層CT示肺野外1/3可見支氣管，這一征象對支氣管擴張癥病人具有特異性。(65.)浸潤型肺結核和慢性纖維空洞型肺結核分型的最主要鑒別依據是A.結核中毒癥狀B.X線胸片表現C.痰菌情況D.肺實變征正確答案：B參考解析：[答案]B[考點]各型繼發性肺結核的鑒別診斷[分析]浸潤型肺結核和慢性纖維空洞型肺結核均屬于繼發性肺結核，都可出現低熱、盜汗、乏力等結核中毒癥狀，肺實變征，痰找結核菌可為陰性或陽性，因此以上均不能鑒別浸潤型肺結核和慢性纖維空洞型肺結核。二者的區別主要表現在X線胸片上，浸潤型肺結核病灶多在鎖骨上下，X線顯示為片狀或絮狀陰影，邊緣模糊；慢性纖維空洞型肺結核X線顯示一個或多個厚壁空洞，多伴有支氣管播散灶和明顯的胸膜肥厚。(66.)當懷疑以下哪種肺部疾病時，支氣管鏡檢查最有意義A.支氣管擴張癥B.浸潤型肺結核C.慢性支氣管炎D.中心型肺癌正確答案：D參考解析：[答案]D[考點]支氣管擴張癥、浸潤型肺結核、慢性支氣管炎和肺癌的診斷依據[分析]支氣管擴張癥多發生于5級支氣以下的部位，纖維支氣管鏡不能夠到達，因此支氣管鏡對于支氣管擴張癥的診斷無意義；浸潤型肺結核多可通過結核中毒癥狀和胸片表現確診；慢性支氣管炎主要通過臨床癥狀、病史、胸片表現和肺功能來確診。而中心型肺癌在支氣管鏡下不僅可直接看到腫瘤，還可取活檢確定病理類型，對診斷具有重要意義。(67.)血清促胃液素增高伴胃酸缺乏的是A.慢性胃體炎B.慢性胃竇炎C.促胃液素瘤D.胃潰瘍正確答案：A參考解析：[答案]A[考點]慢性胃炎[分析]慢性胃炎又稱A型胃炎，有胃酸缺乏，而且血清促胃液素水平常明顯升高；慢性胃竇炎的胃酸正常或增高，血清促胃液素水平不高；促胃液素瘤胃酸和血清促胃液素均增高；胃潰瘍時胃酸正常或減低，十二指腸潰瘍胃酸增高，二者的血清促胃液素水平可能稍增高。(68.)消化性潰瘍最常見的并發癥是A.幽門梗阻B.出血C.穿孔D.癌變正確答案：B參考解析：[答案]B[考點]消化性潰瘍并發癥[分析]約15%~25%的消化性潰瘍患者可并發出血，約10%~25%的患者以上消化道出血為首發表現。(69.)門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時，下列哪項可誘發肝性腦病A.靜脈點滴支鏈氨基酸B.肥皂水灌腸清除積血C.硫酸鎂導瀉D.靜脈輸入止血芳酸正確答案：B參考解析：胃腸道大量積血時，血中富含的蛋白質被腸道細菌分解產生氨。當pH＞6時，NH3彌散入血。肥皂水是堿性的，灌腸可提高腸道pH，導致NH3人血增加。其他方法均為預防肝性腦病的方法。(70.)Crohn病與腸結核最重要的鑒別在于A.有無發熱、消瘦、乏力B.有無腸外結核C.肉芽腫有無干酪樣壞死D.病程的長短正確答案：C參考解析：[答案]C[考點]Crohn病與腸結核的鑒別[分析]Crohn病的組織學改變為腸壁各層細胞浸潤，以淋巴細胞、漿細胞為主；腸壁或腸系膜淋巴結可見有診斷意義的非干酪性肉芽腫，與典型的結核結節不同。(71.)尿中β2微球蛋白增多而血中不增高，這種蛋白尿屬于A.功能性蛋白尿B.腎小球性蛋白尿C.腎小管性蛋白尿D.組織性蛋白尿正確答案：C參考解析：[答案]C[考點]蛋白尿[分析]當血中β2微球蛋白不增高而尿中增加時，說明是腎性蛋白尿，即腎小球濾出的β2微球蛋白不能全部被腎小管重吸收，引起腎小管性蛋白尿，正常人是會被全部吸收的。(72.)男性，30歲.反復檢查尿蛋白陽性，尿液分析以白蛋白為主，此種蛋白尿屬于A.腎小管性蛋白尿B.腎小球性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿正確答案：B參考解析：[答案]B[考點]蛋白尿[分析]腎小球性蛋白尿多由于腎小球濾過膜損傷，導致通透性改變和負電荷喪失，因此蛋白尿是以分子量較小的白蛋白為主，因此答案是B。其余各種蛋白尿各有特點，均不是白蛋白。(73.)女，68歲，糖尿病史20年，1天前發熱、腹瀉后突然抽搐、昏迷，入院后查血糖33.7mmol/L，血鈉155mmol/L，血漿滲透340mmol/L，尿酮體陰性，此患者最可能的診斷是A.感染中毒性休克B.脫水引起循環血容量不足C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲性非糖尿病酮癥昏迷正確答案：D參考解析：[考點]高滲性非糖尿病酮癥昏迷的臨床表現[分析]患者老年女性，有糖尿病病史，突然出現抽搐、昏迷，血糖33.7mmol/L，血鈉155mmol/L,血槳滲透壓340mmol/L，考慮存在高血糖和高滲，同時尿酮體陰性，可排除糖尿病酮癥酸中毒，因此可能性最大的是高滲性非糖尿病酮癥昏迷。而感染中毒性休克和脫水引起循環衰竭均不會引起高滲和血糖急劇升高。(74.)復方碘劑治療甲狀腺功能亢進癥的主要作用機制是A.抑制甲狀腺激素的合成和釋放B.抑制TSH的分泌C.拮抗甲狀腺激素在外周組織的作用D.抑制甲狀腺攝碘正確答案：A參考解析：[答案]A[考點]復方碘溶液的作用原理[分析]復方碘溶液僅用于術前準備和甲狀腺危象，其主要作用機制為減少甲狀腺充血，并抑制甲狀腺激素的合成和釋放，屬暫時性。(75.)以下關于缺鐵性貧血敘述正確的是A.血清鐵降低，總鐵結合力升高，轉鐵蛋白飽和度升高B.血清鐵降低，總鐵結合力升高，轉鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵降低，總鐵結合力升高，轉鐵蛋白飽和度正常D.血清鐵降低，總鐵結合力降低，轉鐵蛋白飽和度降低正確答案：B參考解析：[考點]缺鐵的實驗室檢查[分析]體內缺鐵時，血清鐵降低，總鐵結合力升高，鐵蛋白減少，轉鐵蛋白飽和度＜15%。(76.)男性，48歲，乏力、腹脹、盜汗2月余，外周血白細胞計數150×105/L，分葉核中性粒細胞占85%，桿狀核粒細胞占5%，以下最有助于鑒別此患者是類白血病反應還是白血病的項目是A.中性粒細胞堿性磷酸酶升高B.貧血C.血小板正常D.脾腫大正確答案：A參考解析：[考點]類白血病反應與白血病的鑒別診斷[分析]類白血病反應常繼發于嚴重感染，血象可類似于白血病改變。貧血和脾腫大是白血病和類白血病反應都可有的改變。白血病早期也可有血小板正常。但在類白血病反應時，中性粒細胞堿性磷酸酶明顯升高，而白血病中性粒細胞堿性磷酸酶降低。(77.)A.重癥狼瘡輔以環磷酰胺沖擊，效果佳B.環磷酰胺沖擊治療中如血白細胞＜4×109/L則停用C.環磷酰胺沖擊治療時應予水化，以減少出血性膀胱炎D.糖皮質激素最常用正確答案：B參考解析：[考點]SLE的治療[分析]環磷酰胺沖擊治療中如血白細胞＜3×109/L則應停用。(78.)下列有關惡性腫瘤特點的描述，正確的是A.質地都較硬B.病程都很短C.良到腫瘤突然增大時，就提示惡變D.均為浸潤性生長正確答案：D參考解析：[考點]惡性腫瘤的臨床診斷方法[分析]惡性腫瘤與良性腫瘤的區別就在于惡性腫瘤的浸潤性生長特點，腫塊的病程長短、腫塊的質地軟硬、腫塊的表面是否光滑均不能確定腫瘤的良惡性，良性腫瘤突然增大也不完全由于惡變，如良性的甲狀腺腺瘤可以因為囊內出血而突然增大。(79.)A.清創時應將傷口敞開B.早期使用抗毒素中和游離毒素C.應常規作氣管切開防止窒息D.給予大劑量青霉素正確答案：C參考解析：[考點]破傷風的治療原則[分析]破傷風的治療為：①應在良好麻醉、控制痙攣下進行徹底清創，敞開傷口；②盡早應用抗毒素中和游離的毒素；③隔離病人，避免刺激，必要時使用鎮靜、解痙藥物，減少痙攣；④防治并發癥：主要是呼吸道的并發癥，保持呼吸道通暢，必要時氣管切開；⑤營養支持；⑥抗生素治療：大劑量青霉素靜脈治療，可以抑制破傷風梭菌。(80.)A.胃液喪失過多B.嚴重腹瀉C.服用堿性藥物過量D.缺鉀和長期使用呋塞米類利尿劑正確答案：B參考解析：[考點]代謝性堿中毒的病因[分析]嚴重腹瀉可使腸道內的HCO3-丟失過多致代謝性酸中毒而非堿中毒。(81.)發生全身麻醉并發癥時的正確處理是A.麻醉期間出現收縮壓低于80mmHg時應及時增加氧氣吸入B.麻醉期間舒張壓高于100mmHg時，不論原因如何，均應給予鎮靜劑C.小兒麻醉中，一旦發現體溫升高，應積極進行物理降溫D.術中牽拉膽囊出現心動過緩時，應使用血管收縮劑正確答案：C參考解析：[答案]C[考點]麻醉并發癥的防治[分析]麻醉期間出現收縮壓低于80mmHg應在減淺麻醉同時補充血容量；麻醉期間舒張壓高于100mmHg應根據原因適當治療；一旦發現小兒麻醉后體溫升高，應積極進行物理降溫；術中牽拉膽囊可出現心動過緩，應及時解除刺激，必要時可使用阿托品治療。(82.)甲狀腺未分化癌的治療為A.外放射治療B.131I放射性核素C.手術D.化療及內分泌治療正確答案：A參考解析：[答案]A[考點]各型甲狀腺癌的治療原則[分析]未分化癌的惡性度高，發展迅速，通常在發病的2~3個月后即出現壓迫癥狀或遠處轉移，又因其無甲狀腺上皮細胞的功能，攝取放射性碘極少，對化療不敏感，故通常選用外放射治療。(83.)下列有關乙狀結腸扭轉臨床表現的描述中，錯誤的是A.多見于老年人，常有便秘習慣B.表現為持續性腹脹、腹痛C.鋇灌腸可見“鳥嘴”樣改變D.一般不發生絞窄正確答案：D參考解析：[考點]腸梗阻的病因和診斷[分析]乙狀結腸扭轉多見于老年人，常有便秘習慣，臨床表現除有腹部絞痛外，有明顯的腹脹，嘔吐不明顯；鋇灌腸可見“鳥嘴”樣改變。乙狀結腸扭轉是一種嚴重的閉袢性腸梗阻，常會在短期內發生腸絞窄、壞死。(84.)直疝三角的三邊是A.腹壁下動脈、聯合腱和腹股溝韌帶B.聯合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣C.腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶D.腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶正確答案：C參考解析：[答案]C[考點]腹股溝區解剖[分析]直疝三角又稱Hesselbach三角，其外、內、下三邊分別是由腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶構成。(85.)最具幽門梗阻特征的典型癥狀是A.陣發性腹痛B.消瘦C.嘔吐宿食D.食欲下降正確答案：C參考解析：[答案]C[考點]幽門梗阻的臨床表現[分析]幽門梗阻的典型癥狀是嘔吐宿食；胃的排空時間大于6小時，吐出物為隔夜宿食提示胃無法排空，但因胃動力正常，能嘔吐，是幽門梗阻的特點。陣發性腹部脹痛、消瘦、食欲下降雖也可見于幽門梗阻，但沒有特異性。(86.)某胃竇部癌患者的術后病理為：胃竇高分化腺癌，限于黏膜下層，未發現淋巴結及其他部位轉移。根據國際抗癌聯盟（IUCC）公布的PTNM分期標準，此腫瘤應為A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T4N0M0正確答案：A參考解析：[答案]A[考點]胃癌的分期[分析]根據1987年國際抗癌聯盟(IUCC)公布的PTNM分期，P表示術后病理組織學證實；T表示腫瘤浸潤深度，T1表示浸潤至黏膜或黏膜下，T2浸潤至肌層或至漿膜下，T3穿破漿膜，T4侵及鄰近結構或腔內擴展至食管、十二指腸；N表示淋巴結轉移情況，N0淋巴結無轉移，N1距原發灶邊緣3厘米以內的淋巴結轉移，N2距原發灶邊緣3厘米以外的淋巴結轉移；M表示遠處轉移，M0無遠處轉移，有遠處轉移。此腫瘤屬于T1N0M0。(87.)Reynolds五聯征可出現在A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性出血壞死型胰腺炎D.絞窄性小腸梗阻正確答案：B參考解析：[答案]B[考點]急性梗阻性化膿性膽管類的鑒別診斷[分析]Reynolds五聯征是指急性梗阻性化膿性膽管炎時，病人出現腹痛、寒戰高熱、黃疽、休克、中樞神經系統受抑制。(88.)成人下肢長骨干骨折手法復位后，下列哪種情可允許A.對線好，但對位差，重疊1.5cmB.對線稍差，有輕度向前成角C.對位對線均好，但斷端間有1cm左右的分離D.對位對線均好，遠折段有內旋正確答案：B參考解析：[答案]B[考點]骨折功能復位的標準[分析]骨折復位應盡可能達到解剖復位，如不能應達到功能復位。功能復位的標準是：①旋轉移位、分離移位必須完全矯正。②縮短移位成人下肢不超過1cm。③成角移位，下肢輕度的向前或后成角與關節活動方向一致可允許；向側方成角，與關節活動方向垂直則不允許。肱骨干骨折稍有畸形對功能影響不大可允許；但前臂雙骨折則要求對位對線均好，否則影響前臂旋轉功能。④長骨干橫形骨折，對位至少達1/3左右，干骺端骨折至少應達3/4左右。(89.)A.髖關節屈曲外展試驗B.Allis征C.Ortolani及Barlow試驗D.B超正確答案：C參考解析：[考點]先天性髖關節脫位[分析]Ortolani及Barlow試驗，又稱彈進彈出試驗，是用手法使股骨頭進出髖關節，以達協助診斷的目的。對3個月以上的嬰幼兒有可能造成損害，故不適用。(90.)男性，20歲，車禍后2小時，傷及右小腿，脛骨骨折端外露，出血不多，在搬運前，應該進行的處理是A.肌肉注射哌替啶（度冷丁）B.復位骨折，包扎傷口C.包扎傷口和簡單的外固定D.用氣囊止血帶止血正確答案：C參考解析：[考點]骨折的急救[分析]開放性骨折病人搬運前，應包扎傷口和進行簡單的外固定。包扎傷口可以止血和避免繼續污染傷口，簡單的外固定便于搬運和避免加重損傷及疼痛。不需要注射止痛藥。出血不多，不需要止血帶止血和輸血。復位外露的骨折端是錯誤的，因為復位時可將污染帶至傷口深處。(91.)女性，65歲。20余年來間斷咳嗽、咳痰，1年來心悸、氣短伴下肢間斷性水腫，1周來加重伴發熱來診。查體：T38°C，呼吸急促，口唇發紺，雙肺叩診過清音，雙肺散在干、濕性啰音，心率108次/分，律齊，無雜音，雙下肢明顯可凹性水腫。該患者最準確的診斷為A.慢性支氣管炎（慢支）B.慢支+肺氣腫C.慢支+肺氣腫+肺心病D.慢支+肺氣腫+冠心病正確答案：C(92.)女性，65歲。20余年來間斷咳嗽、咳痰，1年來心悸、氣短伴下肢間斷性水腫，1周來加重伴發熱來診。查體：T38°C，呼吸急促，口唇發紺，雙肺叩診過清音，雙肺散在干、濕性啰音，心率108次/分，律齊，無雜音，雙下肢明顯可凹性水腫。為確定診斷，首選的檢查是A.胸部X線片B.心電圖C.血氣分析D.超聲心動圖正確答案：A(93.)女性，65歲。20余年來間斷咳嗽、咳痰，1年來心悸、氣短伴下肢間斷性水腫，1周來加重伴發熱來診。查體：T38°C，呼吸急促，口唇發紺，雙肺叩診過清音，雙肺散在干、濕性啰音，心率108次/分，律齊，無雜音，雙下肢明顯可凹性水腫。該患者目前最重要的治療措施是A.利尿加強心治療B.控制感染C.止咳、祛痰D.解痙、平喘正確答案：B參考解析：[考點]慢性肺心病的診斷和治療[分析]該老年女性患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，1年來有右心功能不全的表現（心悸、氣短和下肢水腫），近1周來因感染發熱致使病情加重，結合查體發現呼吸急促、缺氧表現（口唇發紺)、雙肺叩過清音和聽診散在干、濕性啰音、心率增快、下肢水腫等，符合典型的慢支、肺氣腫和肺心病的診斷，其余診斷均不全面和準確；為明確診斷首選胸部X線片為正確答案；因為本次病情加重主要是由于感染所致，所以最重要的治療是控制感染，其余三種治療措施也是正確的，但相比之下，沒有控制感染重要。(94.)男性，64歲。1年多來常于勞累或情緒激動時發作性左胸前區疼痛，多次心電圖檢查未見異常。對該患者采集病史時應特別注意詢問A.胸痛特點B.高血壓病史C.吸煙、飲酒史D.冠心病家族史正確答案：A參考解析：[答案]A(95.)男性，64歲。1年多來常于勞累或情緒激動時發作性左胸前區疼痛，多次心電圖檢查未見異常。最有價值的無創檢查是A.Holter(動態心電圖）B.超聲心動圖C.心臟X線片D.運動放射性核素心肌灌注顯像正確答案：D(96.)男性，64歲。1年多來常于勞累或情緒激動時發作性左胸前區疼痛，多次心電圖檢查未見異常。心電圖負荷試驗的適應證是A.變異型心絞痛B.勞力性心絞痛C.梗死后心絞痛D.心肌梗死急性期正確答案：B參考解析：[答案]B[考點]心絞痛的診斷[分析]該老年男性患者有勞累或情緒激動時發作的左胸前區疼痛，盡管多次心電圖檢査未見異常，但最可能的診斷是心絞痛，典型的臨床表現是確診心絞痛的重要依據，所以對該患者采集病史時應特別注意詢問胸痛的特點，而其余三種情況盡管亦需要詢問，但對診斷的意義較小；進一步最有價值的無創檢查是運動放射性核素心肌灌注顯像，可顯示心肌缺血的部位和大小，其余三種檢査的價值均較小；因為心電圖負荷試驗是通過運動增加心臟負荷以誘發心肌缺血，所以此項檢查僅適用于穩定型心絞痛，對不穩定型心絞痛和心肌梗死急性期均為禁忌，因為只有勞力性心絞痛屬于穩定型心絞痛，所以心電圖負荷試驗的適應證是勞力性心絞痛。(97.)女性，38歲。2年多來反復出現黏液膿血便，同時伴有腹痛—便意—便后緩解的規律。1周來再犯，有低熱、乏力和雙膝關節痛。查體：輕度貧血貌，雙下肢可見結節性紅斑，腹平軟，左下腹有壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍，化驗糞便常規有大量WBC和RBC。該患者最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.細菌性痢疾D.阿米巴痢疾正確答案：A(98.)女性，38歲。2年多來反復出現黏液膿血便，同時伴有腹痛—便意—便后緩解的規律。1周來再犯，有低熱、乏力和雙膝關節痛。查體：輕度貧血貌，雙下肢可見結節性紅斑，腹平軟，左下腹有壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍，化驗糞便常規有大量WBC和RBC。為確定診斷，最有價值的檢査是A.腹部B超B.鋇劑灌腸C.下消化道造影D.纖維結腸鏡正確答案：D(99.)女性，38歲。2年多來反復出現黏液膿血便，同時伴有腹痛—便意—便后緩解的規律。1周來再犯，有低熱、乏力和雙膝關節痛。查體：輕度貧血貌，雙下肢可見結節性紅斑，腹平軟，左下腹有壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍，化驗糞便常規有大量WBC和RBC。該患者的腸外表現是A.消瘦B.貧血C.結節性紅斑D.低蛋白血癥正確答案：C參考解析：[考點]潰瘍性結腸炎的診斷[分析]該中年女性患者有長期反復黏液膿血便史，有典型的潰瘍性結腸炎的腹痛特點（腹痛—便意—便后緩解），伴有關節痛和結節性紅斑，因此最可能的診斷是潰瘍性結腸炎，其余三個診斷均可能性小；因為有黏液膿血便，同時有腹痛—便意—便后緩解的特點，提示病變在結腸，所以纖維結腸鏡是對診斷最有價值的檢查方法，不僅可以直接觀察病變情況，必要時還可以取活體行病理學檢查；只有結節性紅斑是腸外表現，而其余三項均為全身表現。(100.)男性，45歲。1年多來頭暈、頭痛，1周來加重伴惡心、納差、乏力、鼻出血及牙齦出血，既往無高血壓病史。查體：BP170/100mmHg，貧血貌，心、肺、腹未見明顯異常。化驗血Hb85g/L，WBC6.5×109/L，PLT126×109/L，尿蛋白（+++），尿RBC3~5/HP，血肌酐887μmol/L，血尿素氮36mmol/L,腎臟B超示左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.lcm。該患者的診斷可能是A.急性腎功能衰竭B.慢性腎功能衰竭氮質血癥期C.慢性腎功能衰竭腎衰竭期D.慢性腎功能衰竭尿毒癥期正確答案：D(101.)男性，45歲。1年多來頭暈、頭痛，1周來加重伴惡心、納差、乏力、鼻出血及牙齦出血，既往無高血壓病史。查體：BP170/100mmHg，貧血貌，心、肺、腹未見明顯異常。化驗血Hb85g/L，WBC6.5×109/L，PLT126×109/L，尿蛋白（+++），尿RBC3~5/HP，血肌酐887μmol/L，血尿素氮36mmol/L,腎臟B超示左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.lcm。該患者不會發生的電解質紊亂是A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.低鈉血癥D.高磷血癥正確答案：B(102.)男性，45歲。1年多來頭暈、頭痛，1周來加重伴惡心、納差、乏力、鼻出血及牙齦出血，既往無高血壓病史。查體：BP170/100mmHg，貧血貌，心、肺、腹未見明顯異常。化驗血Hb85g/L，WBC6.5×109/L，PLT126×109/L，尿蛋白（+++），尿RBC3~5/HP，血肌酐887μmol/L，血尿素氮36mmol/L,腎臟B超示左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.lcm。該患者首選最佳的治療是A.控制高血壓B.糾正貧血C.血液透析D.積極止血正確答案：C參考解析：[考點]慢性腎功能衰竭的診斷和治療[分析]該中年男性患者病史1年多，近1周有消化道癥狀和出血傾向，查體發現有血壓高和貧血貌，化驗有蛋白尿和血尿，腎功能明顯異常，雙腎縮小，支持慢性腎功能衰竭診斷，臨床根據血肌酐水平來判斷慢性腎功能衰竭屬于哪一期：血肌酐高于正常，但＜450μmol/L，屬于氮質血癥期；450~707μmol/L，屬于腎衰竭期；若＞707μmol/L則為尿毒癥期，該患者血肌酐高達887μmol/L，所以屬于尿毒癥期。慢性腎功能衰竭會有電解質紊亂，該患者已進入尿毒癥期，所以電解質紊亂會更明顯，包括低鈣血癥、低鈉血癥、高鎂血癥和高磷血癥，所以不會發生低鎂血癥。尿毒癥期患者的首選最佳治療是血液透析，其余三種治療亦可采用，但不是最佳和最有效的治療。(103.)女性，35歲。8年前因胃出血行胃大部切除術，近1年來乏力、頭暈、面色漸蒼白，平時月經量稍多，化驗血Hb69g/L，MCV68fl，MCHC28%，WBC5.5×109/L，PLT265×109/L，網織紅細胞1.5%。該患者在進行血液學檢查時，最可能出現的異常是A.血清鐵減低，總鐵結合力增加B.血清鐵蛋白增加，總鐵結合力降低C.血清葉酸減低D.血清維生素B12減低正確答案：A(104.)女性，35歲。8年前因胃出血行胃大部切除術，近1年來乏力、頭暈、面色漸蒼白，平時月經量稍多，化驗血Hb69g/L，MCV68fl，MCHC28%，WBC5.5×109/L，PLT265×109/L，網織紅細胞1.5%。該患者貧血最可能的診斷是A.巨幼細胞貧血B.缺鐵性貧血C.海洋性貧血D.自身免疫性溶血性貧血正確答案：B(105.)女性，35歲。8年前因胃出血行胃大部切除術，近1年來乏力、頭暈、面色漸蒼白，平時月經量稍多，化驗血Hb69g/L，MCV68fl，MCHC28%，WBC5.5×109/L，PLT265×109/L，網織紅細胞1.5%。該患者首選的治療是A.輸血B.糖皮質激素C.補充鐵劑D.補充葉酸和維生素B12正確答案：C參考解析：[考點]缺鐵性貧血的診斷和治療[分析]該女性患者平時月經量稍多，再加上胃大部切除術后影響鐵的吸收，血化驗又符合小細胞低色素性貧血，因此最可能的診斷是缺鐵性貧血，當胃大部切除術后，部分患者也可影響葉酸和維生素B12的吸收而產生巨幼細胞貧血，紅細胞應該大，該患者不是；缺鐵性貧血患者的血清鐵減少，總鐵結合力增加，血清鐵蛋白降低甚至變為零；由于缺鐵引起缺鐵性貧血，所以首選的治療是補充鐵劑，當Hb＞60g/L時，一般不輸血。(106.)男性，19歲。神志不清1小時來急診，既往有1型糖尿病史5年，長期應用胰島素治療，近2天因腹瀉而停用。查體：BP90/60mmHg，呼吸深大，有爛蘋果味，皮膚有脫水征，心率110次/分，律齊。最可能的診斷是A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷正確答案：B(107.)男性，19歲。神志不清1小時來急診，既往有1型糖尿病史5年，長期應用胰島素治療，近2天因腹瀉而停用。查體：BP90/60mmHg，呼吸深大，有爛蘋果味，皮膚有脫水征，心率110次/分，律齊。下列檢查與診斷最無關的是A.血氣分析B.血電解質C.尿糖、尿酮體D.血培養正確答案：D(108.)男性，19歲。神志不清1小時來急診，既往有1型糖尿病史5年，長期應用胰島素治療，近2天因腹瀉而停用。查體：BP90/60mmHg，呼吸深大，有爛蘋果味，皮膚有脫水征，心率110次/分，律齊。需立即進行的治療是A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉B.糾正電解質紊亂C.補液加有效抗生素D.補液同時靜脈滴注胰島素正確答案：D參考解析：[考點]糖尿病酮癥酸中毒[分析]該年輕患者患1型糖尿病，一直用胰島素治療，最近因停用胰島素而出現呼吸深大，有爛蘋果味，這是停止治療后使病情加重而出現的糖尿病酮癥酸中毒的典型表現，因此最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒。血培養常用于發熱感染患者查找感染病原體，故該項檢查與該患者疾病的診斷無關，其余三項檢查都有助診斷和治療。糖尿病酮癥酸中毒的治療是立即補液同時靜脈滴注胰島素，其余治療也應相繼進行。(109.)女性，24歲。因上腹痛6小時來院，現除上腹痛外，感右下腹也痛，伴惡心、嘔吐。1年前曾有類似情況，外周血WBC12×109/L。最可能的診斷是A.急性上消化道穿孔B.急性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫D.腸系膜淋巴腺炎正確答案：B(110.)女性，24歲。因上腹痛6小時來院，現除上腹痛外，感右下腹也痛，伴惡心、嘔吐。1年前曾有類似情況，外周血WBC12×109/L。給病人作腹部檢查，最可能發現的體征是A.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，上腹及右下腹部最重B.右下腹固定壓痛C.移動性濁音陽性D.右下腹可及疼痛性包塊正確答案：B(111.)女性，24歲。因上腹痛6小時來院，現除上腹痛外，感右下腹也痛，伴惡心、嘔吐。1年前曾有類似情況，外周血WBC12×109/L。應選擇的治療方案是A.消化道穿孔縫合術B.闌尾切除術C.全身用抗生素保守治療D.中藥治療正確答案：B參考解析：[考點]急性闌尾炎[分析]根據題干提示，患者病史僅6小時，疼痛剛轉移至右下腹部，伴惡心、嘔吐，白細胞高，應想到急性闌尾炎的可能；該病人無潰瘍病史，不是突然發作的上腹劇痛，不像潰瘍病穿孔；病史短，也不是闌尾周圍膿腫；腹痛是第一癥狀，不發熱，也無上呼吸道感染病史，也不像腸系膜淋巴腺炎；患者既往有類似情況，有慢性闌尾炎急性發作可能。此時給病人作腹部體檢，最可能出現的體征應該是右下腹固定壓痛。急性闌尾炎一且確診后，如無特殊情況，應早期施行闌尾切除術，手術操作簡易，術后并發癥少。(112.)男性，37歲。腹脹、納差、乏力3個月，7小時前突然嘔吐鮮血約800ml。查體：血壓75/50mg,脈搏120次/分，鞏膜黃染，肝脾肋下未及，腹水征（+），化驗血ALB26g/L，TBil22.6mmol/L。出血最可能的原因是A.消化性潰瘍出血B.胃癌出血C.膽道結石膽道出血D.食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：D參考解析：[答案]D(113.)男性，37歲。腹脹、納差、乏力3個月，7小時前突然嘔吐鮮血約800ml。查體：血壓75/50mg,脈搏120次/分，鞏膜黃染，肝脾肋下未及，腹水征（+），化驗血ALB26g/L，TBil22.6mmol/L。應首選哪種治療措施A.局部噴灑止血藥B.應用抑酸藥物C.放置三腔管壓迫止血D.手術治療正確答案：C參考解析：[答案]C[考點]門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血[分析]患者突然大量嘔血，有黃疸、腹水，血清白蛋白低，總膽紅素高、出血的原因最可能是食管胃底靜脈曲張破裂出血。此患者目前有黃疸、腹水、低蛋白血癥并伴休克，手術死亡率高，應置三腔管壓迫止血，同時抗休克治療；對于沒有黃疽、沒有明顯腹水的病人發生大出血，應爭取即時或經短時間準備后即行手術治療。(114.)女性，48歲。行胃大部切除術，術中輸血150ml后，出現寒戰，肌肉注射異丙嗪25mg，繼續輸血，半小時后，體溫39.7°C，血壓70/60mmHg，脈搏160次/分，紫紺，意識不清，煩躁不安。可能原因是A.輸血后出血傾向B.發熱反應C.溶血反應D.細菌污染反應正確答案：D(115.)女性，48歲。行胃大部切除術，術中輸血150ml后，出現寒戰，肌肉注射異丙嗪25mg，繼續輸血，半小時后，體溫39.7°C，血壓70/60mmHg，脈搏160次/分，紫紺，意識不清，煩躁不安。A.立即中止輸血B.取血袋血作細菌學檢查C.有效的抗休克及抗感染治療D.血漿交換治療正確答案：D參考解析：[考點]輸血并發癥[分析]術中輸血150ml后，出現寒戰、高熱，血壓70/60mmHg，脈搏160次./分等休克表現，應考慮為細菌污染反應。發熱反應可發生在輸血開始后1~2小時內，但血壓多無變化；溶血反應常發生在輸入十幾毫升血后，可有休克表現，還應有手術野滲血、血漿呈粉紅色等現象，取血袋血作細菌學檢查（涂片染色細菌檢查及細菌培養和敏感試驗）可證實診斷。細菌污染反應的治療A、B、C項都對，D項不對，血漿交換治療用于輸入血型不合的血所引起的溶血反應，以徹底清除病人體內的異形紅細胞及有害的抗原抗體復合物。(116.)男性，18歲。偶然摸到右股下段質硬腫物，無疼痛，X線片示骨性腫物自干骺端向外側突出，有一狹窄基底與骨皮質相連。該患者的診斷是A.骨軟骨瘤B.骨巨細胞瘤C.骨肉瘤D.骨瘤正確答案：A參考解析：[答案]A(117.)男性，18歲。偶然摸到右股下段質硬腫物，無疼痛，X線片示骨性腫物自干骺端向外側突出，有一狹窄基底與骨皮質相連。該病人的治療是A.必須立即手術治療B.擇期手術治療C.不需治療D.理療熱敷等正確答案：C參考解析：[答案]C[考點]骨軟骨瘤[分析]長骨干無痛性骨性腫物，X線片示腫物由干骺端向外側突出，基底與骨皮質相連，其診斷應該是骨軟骨瘤。骨軟骨瘤屬G0T0M0。一般不需治療，若腫瘤影響關節功能，壓迫鄰近血管神經出現相應癥狀、腫瘤自身發生骨折和惡性變時，應手術切除。發生惡性變時可出現疼痛、腫脹、軟組織包塊等癥狀，X線片可見原來穩定的骨軟骨瘤再度生長、骨質破壞、鈣化不規則等表現，惡變率約為1%。手術切除應從腫瘤基底四周部分正常骨組織開始，包括纖維膜或滑囊、軟骨帽等。(118.)男性，32歲。因汽車從骨盆壓過后不能排尿4小時，抬入急診室。查體：血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，膀胱位于臍恥之間，下腹及骨盆處皮下淤血，直腸指診可觸及浮動的前列腺。該患者診斷是A.尿道球部損傷B.尿道膜部損傷C.尿道前列腺部損傷D.膀胱損傷正確答案：B參考解析：[答案]B(119.)男性，32歲。因汽車從骨盆壓過后不能排尿4小時，抬入急診室。查體：血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，膀胱位于臍恥之間，下腹及骨盆處皮下淤血，直腸指診可觸及浮動的前列腺。該患者尿外滲的部位A.腹腔內B.膀胱周圍和恥骨后間隙C.會陰淺袋D.腹壁皮下正確答案：B參考解析：[答案]B(120.)男性，32歲。因汽車從骨盆壓過后不能排尿4小時，抬入急診室。查體：血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，膀胱位于臍恥之間，下腹及骨盆處皮下淤血，直腸指診可觸及浮動的前列腺。該患者最好的治療是A.高位膀胱造瘺術B.低位膀胱造瘺術C.導尿留置尿管D.經會陰尿道吻合術正確答案：A參考解析：[答案]A[考點]尿道損傷[分析]骨盆骨折后不能排尿，膀胱脹大，直腸指診可觸及浮動的前列腺，應考慮尿道膜部損傷。骨盆骨折時，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道損傷，尿道膜部損傷后，尿液可外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。該病人的治療應是積極糾正休克后，立即行恥骨上高位膀胱造瘺術，3個月后再行尿道重建術。(121.)內環境是指A.細胞內液B.細胞外液C.組織液D.血漿正確答案：B參考解析：[答案]B(122.)紅細胞的內環境是指A.細胞內液B.細胞外液C.組織液D.血漿正確答案：D參考解析：[答案]D[考點]內環境的概念[分析]細胞外液是機體中細胞生活的環境，是