




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
胃癌中醫診療方案?(一)疾病診斷1.中醫診斷標準:參照中華中醫藥學會脾胃病分會發布的《胃癌中醫診療專家共識意見(2017)》。癥狀:胃脘疼痛、脹滿、痞悶、納呆、消瘦、乏力、嘔血、黑便等。體征:上腹部壓痛,可觸及腫塊,可有面色萎黃、形體消瘦、舌質紫暗或有瘀斑瘀點、苔薄白或黃膩、脈弦細、弦滑或沉細等表現。結合胃鏡、病理等檢查結果進行綜合判斷。2.西醫診斷標準:參照《中國臨床腫瘤學會(CSCO)胃癌診療指南(2023)》。癥狀:早期多無明顯癥狀,進展期可出現上腹痛、腹脹、食欲不振、消瘦、乏力、惡心、嘔吐、嘔血、黑便等。體征:上腹部壓痛、腫塊、肝脾腫大、腹水等。輔助檢查:胃鏡及病理活檢是確診胃癌的金標準,還可進行腹部超聲、CT、MRI、PETCT等檢查,以明確腫瘤分期。(二)證候診斷1.肝胃不和證:胃脘脹滿疼痛,痛引兩脅,情志不舒時加重,噯氣頻作,嘈雜泛酸,舌質淡紅,苔薄白,脈弦。2.脾胃虛寒證:胃脘隱痛,喜溫喜按,得食痛減,神疲乏力,手足不溫,納差便溏,舌淡胖,邊有齒痕,苔薄白,脈沉細弱。3.胃熱傷陰證:胃脘灼痛,嘈雜似饑,口干咽燥,五心煩熱,大便干結,舌紅少津,苔黃燥,脈細數。4.痰濕阻胃證:胃脘痞滿,脹痛不適,惡心嘔吐,口淡不渴,頭身困重,舌淡胖,苔白膩,脈滑。5.瘀血內停證:胃脘刺痛,痛有定處,拒按,食后痛甚,或見吐血、黑便,舌質紫暗或有瘀斑瘀點,脈澀。二、治療方法(一)辨證論治1.肝胃不和證治法:疏肝和胃,降逆止痛。方劑:柴胡疏肝散加減。柴胡10g,枳殼10g,白芍15g,陳皮10g,川芎10g,香附10g,蘇梗10g,黃連6g,吳茱萸3g,甘草6g。加減:胃脘脹痛甚者,加延胡索15g、川楝子10g以增強理氣止痛之力;噯氣頻繁者,加旋覆花(包煎)10g、代赭石(先煎)15g以降逆止噯。2.脾胃虛寒證治法:溫中散寒,健脾益氣。方劑:黃芪建中湯加減。黃芪30g,桂枝10g,白芍15g,炙甘草6g,生姜10g,大棗10枚,飴糖(烊化)30g,黨參15g,白術10g。加減:泛吐清水較多者,加干姜6g、法半夏10g以溫胃化飲;大便溏薄者,加山藥15g、薏苡仁15g以健脾止瀉。3.胃熱傷陰證治法:清熱和胃,養陰潤燥。方劑:玉女煎加減。石膏(先煎)30g,知母10g,麥冬15g,生地15g,牛膝10g,沙參15g,玉竹15g,石斛15g。加減:胃脘灼痛甚者,加黃連6g、梔子10g以增強清熱瀉火之力;大便干結難解者,加火麻仁15g、郁李仁15g以潤腸通便。4.痰濕阻胃證治法:燥濕化痰,理氣和胃。方劑:二陳湯合平胃散加減。法半夏10g,陳皮10g,茯苓15g,甘草6g,蒼術10g,厚樸10g,白豆蔻(后下)6g,砂仁(后下)6g。加減:胃脘痞滿甚者,加枳實10g、木香10g以行氣消痞;惡心嘔吐重者,加竹茹10g、生姜10g以降逆止嘔。5.瘀血內停證治法:活血化瘀,理氣止痛。方劑:失笑散合丹參飲加減。蒲黃(包煎)10g,五靈脂(包煎)10g,丹參15g,檀香6g,砂仁(后下)6g,延胡索15g,莪術10g。加減:嘔血、黑便者,加白及15g、三七粉(沖服)3g以止血化瘀;胃脘刺痛劇烈者,加乳香6g、沒藥6g以增強活血化瘀止痛之功。(二)中成藥1.肝胃不和證:可選用氣滯胃痛顆粒,每次5g,每日3次,開水沖服。2.脾胃虛寒證:可選用附子理中丸,每次9g,每日2次,口服。3.胃熱傷陰證:可選用養胃舒膠囊,每次4粒,每日3次,口服。4.痰濕阻胃證:可選用參苓白術散,每次6g,每日3次,開水沖服。5.瘀血內停證:可選用血府逐瘀膠囊,每次6粒,每日2次,口服。(三)針灸治療1.體針主穴:中脘、足三里、內關。配穴:肝胃不和證加太沖、期門;脾胃虛寒證加脾俞、胃俞、關元;胃熱傷陰證加內庭、三陰交;痰濕阻胃證加豐隆、公孫;瘀血內停證加膈俞、血海。操作:中脘、足三里用補法或平補平瀉法,內關用瀉法;配穴根據辨證采用相應補瀉手法。留針30分鐘,期間行針23次,每日1次,10次為1療程。2.艾灸適用于脾胃虛寒證。選取中脘、神闕、關元、足三里等穴位。操作:采用溫和灸,將艾條點燃后對準穴位,距離皮膚23cm進行熏烤,使局部有溫熱感而無灼痛為宜。每穴灸1520分鐘,至皮膚紅暈為度。每日1次,10次為1療程。(四)其他療法1.穴位貼敷:根據不同證型選用相應中藥制成膏劑貼敷于中脘、足三里、脾俞、胃俞等穴位。常用藥物如丁香、肉桂、小茴香、吳茱萸等。每次貼敷46小時,每周23次。2.中藥灌腸:對于晚期胃癌出現惡心、嘔吐、腹脹、便秘等癥狀者,可采用中藥灌腸治療。選用大黃、芒硝、枳實、厚樸等藥物,濃煎后保留灌腸,每日1次。三、療效評價(一)評價標準1.臨床癥狀顯效:臨床癥狀基本消失。有效:臨床癥狀明顯減輕。無效:臨床癥狀無改善或加重。2.生活質量顯效:Karnofsky評分提高20分以上。有效:Karnofsky評分提高1019分。無效:Karnofsky評分提高不足10分或降低。3.腫瘤療效完全緩解(CR):腫瘤完全消失,持續4周以上。部分緩解(PR):腫瘤體積縮小50%以上,持續4周以上。穩定(SD):腫瘤體積縮小不足50%或增大不足25%。進展(PD):腫瘤體積增大25%以上或出現新的病灶。(二)評價方法1.癥狀評價:通過詢問患者及觀察臨床表現,對比治療前后癥狀變化進行評價。2.生活質量評價:采用Karnofsky評分法在治療前后進行評估。3.腫瘤療效評價:治療前及治療后定期進行影像學檢查(如CT、MRI等),根據WHO實體瘤療效評價標準進行評價。四、注意事項1.飲食調護:胃癌患者飲食宜清淡、易消化,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,戒煙戒酒。少食多餐,避免暴飲暴食。根據不同證型,可適當調整飲食。如脾胃虛寒證宜食溫熱性食物,如羊肉、桂圓等;胃熱傷陰證宜食滋陰潤燥食物,如百合、銀耳等。2.情志調節:保持心情舒暢,避免精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。可通過聽音樂、散步、與親友交流等方式緩解壓力,增強戰勝疾病的信心。3.休息與活動:保證充足的睡眠,避免過度勞累。根據患者體力情況,適當進行戶外活動,如散步、太極拳等,
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
評論
0/150
提交評論