醫院環境空氣物表消毒制度?1.目的為加強醫院環境空氣和物體表面的消毒管理，有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院內所有科室、部門及區域的環境空氣和物體表面消毒管理。3.職責分工醫院感染管理部門負責制定、修訂和監督本制度的執行，定期對醫院環境消毒質量進行監測與評估。各臨床科室、醫技科室及后勤保障部門負責本科室、本區域環境空氣和物體表面的日常清潔與消毒工作，嚴格按照本制度要求執行，并做好記錄。護理部門負責指導、監督護理人員正確實施環境消毒操作，并將環境消毒工作納入護理質量管理。藥劑部門負責提供合格的消毒產品，并確保其質量符合國家相關標準和規定。二、消毒原則1.預防性消毒醫院應根據不同科室、區域的功能特點和風險程度，制定合理的預防性消毒計劃，定期進行環境空氣和物體表面消毒。重點科室如手術室、重癥監護病房、新生兒病房、產房、口腔科、內鏡室、檢驗科等應加強消毒管理，增加消毒頻次。2.隨時消毒當環境受到污染時，應及時進行消毒處理。如病人的血液、體液、分泌物、排泄物等污染環境后，應立即用含有效氯消毒劑進行擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。對于感染性疾病患者居住過的病房，在患者出院或轉科后，應進行終末消毒。3.終末消毒終末消毒應在患者出院、轉科或死亡后，對其居住的病房、使用過的物品及醫療器械等進行全面徹底的消毒。終末消毒應遵循先清潔、后消毒的原則，按照從污染輕到污染重的順序進行操作。消毒方法應根據消毒對象的性質和污染程度選擇合適的消毒劑和消毒方式。三、消毒方法及要求（一）環境空氣消毒1.通風換氣自然通風是降低室內空氣污染的有效措施。醫院應加強病房、辦公室、治療室等區域的通風，保持空氣流通。每天至少開窗通風2次，每次30分鐘以上。在條件允許的情況下，可采用機械通風，如安裝排風扇等，以提高通風效果。2.紫外線消毒適用于無人狀態下的室內空氣消毒。應選用高強度紫外線燈，每立方米安裝紫外線燈瓦數≥1.5W，有效距離不超過2m。消毒時間為30分鐘至1小時，消毒時室內應保持清潔、干燥，溫度適宜（20℃40℃），相對濕度低于60%。定期對紫外線燈進行強度監測，強度低于70μW/cm2時應及時更換。3.化學消毒劑噴霧消毒當環境空氣受到病原微生物污染時，可采用化學消毒劑噴霧消毒。常用消毒劑有過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等。按照產品說明書的要求，配制合適濃度的消毒劑溶液，使用噴霧器均勻噴灑在空氣中，作用30分鐘后通風換氣。噴霧消毒時應關閉門窗，操作人員應做好個人防護，避免消毒劑接觸皮膚和呼吸道。4.空氣凈化消毒器可選用符合國家標準的空氣凈化消毒器，如靜電吸附式空氣消毒器、紫外線循環風空氣消毒器等。根據房間面積和使用要求，合理選擇空氣凈化消毒器的型號和數量，并按照產品說明書進行操作。空氣凈化消毒器應定期進行清潔和維護，確保其消毒效果。（二）物體表面消毒1.清潔與消毒順序先對物體表面進行清潔，去除污垢、灰塵等，然后再進行消毒。清潔時應使用清潔的濕抹布或拖把，按照從清潔區到污染區的順序進行擦拭，避免交叉污染。2.消毒劑選擇根據物體表面的性質和污染情況，選擇合適的消毒劑。常用消毒劑有含氯消毒劑、醇類消毒劑、季銨鹽類消毒劑等。一般情況下，可選用含有效氯500mg/L1000mg/L的消毒劑溶液進行擦拭消毒；對于被肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的物體表面，應選用含有效氯2000mg/L5000mg/L的消毒劑溶液進行擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。對于不耐腐蝕的物體表面，如電子設備、精密儀器等，可選用75%乙醇或季銨鹽類消毒劑進行擦拭消毒。3.消毒方法用消毒劑溶液浸濕消毒抹布或拖把，擰干后對物體表面進行擦拭消毒，作用時間應符合消毒劑說明書的要求。對于桌面、床頭柜等較小的物體表面，可采用擦拭消毒；對于地面、墻壁等大面積的物體表面，可采用拖拭消毒。消毒后的物體表面應保持清潔、干燥，不得留有消毒劑殘留。四、不同科室環境消毒要求（一）手術室1.術前準備手術間應在術前1小時開啟凈化空調系統，保持室內正壓，溫度控制在22℃25℃，相對濕度控制在40%60%。手術臺、器械臺、無影燈等手術設備及物品應在術前用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。2.術中消毒手術過程中，應嚴格遵守無菌操作原則，及時清除手術切口周圍的血跡和分泌物，保持手術區域清潔。對于手術器械和物品，應按照規定進行消毒滅菌處理，確保其無菌狀態。3.術后消毒手術結束后，手術間應及時進行清潔消毒。先清除手術廢棄物，然后用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液擦拭手術臺、器械臺、無影燈、地面等物體表面，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。空氣消毒可采用紫外線消毒或空氣凈化消毒器消毒，消毒時間為30分鐘至1小時。（二）重癥監護病房（ICU）1.日常消毒每天對病房進行濕式清掃，地面用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液拖拭，床頭柜、治療車等物體表面用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，每天2次。空氣消毒可采用通風換氣、紫外線消毒或空氣凈化消毒器消毒，每天至少2次，每次30分鐘以上。2.特殊情況消毒當患者發生醫院感染或疑似醫院感染時，應及時進行消毒處理。增加消毒頻次，對病房內所有物體表面進行擦拭消毒，空氣消毒可采用化學消毒劑噴霧消毒，每天2次。患者轉出或死亡后，應對病房進行終末消毒，包括床單位、墻壁、地面、門窗等的全面消毒。（三）新生兒病房1.環境清潔保持病房清潔衛生，每天用清潔的濕抹布擦拭新生兒床、暖箱、藍光箱等設備及物體表面，清除灰塵和污垢。地面每天用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液拖拭，拖布應分區使用，標記清楚，避免交叉污染。2.空氣消毒空氣消毒可采用通風換氣和紫外線消毒相結合的方法。每天至少開窗通風2次，每次30分鐘以上；紫外線消毒每天2次，每次30分鐘，消毒時應將新生兒轉移至其他安全區域。3.物品消毒新生兒使用的奶瓶、奶嘴、餐具等應每天清洗消毒，可采用煮沸消毒或消毒柜消毒。新生兒的衣服、被褥等應定期更換清洗，在陽光下暴曬或采用消毒柜消毒。（四）產房1.產前消毒產婦進入產房前，應更換產房專用的清潔衣服和鞋子，對其攜帶的物品進行清潔消毒。產房應在產前1小時開啟凈化空調系統，保持室內清潔、干燥、溫暖，溫度控制在25℃28℃，相對濕度控制在50%60%。產床、器械臺等在產前用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。2.產時消毒分娩過程中，應嚴格遵守無菌操作原則，及時清除產婦的血跡和分泌物，保持分娩區域清潔。對于分娩器械和物品，應按照規定進行消毒滅菌處理，確保其無菌狀態。3.產后消毒分娩結束后，產房應及時進行清潔消毒。先清除分娩廢棄物，然后用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液擦拭產床、器械臺、地面等物體表面，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。空氣消毒可采用紫外線消毒或空氣凈化消毒器消毒，消毒時間為30分鐘至1小時。（五）口腔科1.診療器械消毒口腔科診療器械應按照"清洗消毒/滅菌清洗"的程序進行處理。使用后的器械應先進行初步清洗，去除污垢和血跡，然后根據器械的材質和污染程度選擇合適的消毒或滅菌方法。接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔器械，如口鏡、鑷子、探針等，應進行消毒，可采用含氯消毒劑浸泡消毒或熱力消毒；接觸病人破損黏膜、皮膚的口腔器械，如牙科手機、根管治療器械等，應進行滅菌處理，可采用壓力蒸汽滅菌、環氧乙烷滅菌或過氧化氫等離子體滅菌等方法。2.環境表面消毒每天對診療臺、牙椅、地面等物體表面進行清潔消毒，用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。每周對口腔科的環境進行一次徹底的清潔消毒，包括墻壁、天花板、門窗等，可采用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液噴霧消毒，作用30分鐘后通風換氣。3.空氣消毒空氣消毒可采用紫外線消毒或空氣凈化消毒器消毒，每天診療結束后進行，消毒時間為30分鐘至1小時。（六）內鏡室1.內鏡清洗消毒內鏡使用后應立即用流動水沖洗，去除表面的黏液、血液等污染物，然后按照內鏡清洗消毒技術規范進行清洗消毒。采用多酶洗液清洗內鏡，再用含有效氯消毒劑浸泡消毒或滅菌，如2%堿性戊二醛浸泡消毒20分鐘，或采用其他符合國家標準的消毒劑和消毒方法。消毒后的內鏡應進行終末漂洗，去除消毒劑殘留，然后進行干燥、儲存。2.環境表面消毒每天對內鏡操作間的診療臺、儀器設備、地面等物體表面進行清潔消毒，用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。每周對內鏡室的環境進行一次徹底的清潔消毒，包括墻壁、天花板、門窗等，可采用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液噴霧消毒，作用30分鐘后通風換氣。3.空氣消毒空氣消毒可采用紫外線消毒或空氣凈化消毒器消毒，每天診療結束后進行，消毒時間為30分鐘至1小時。（七）檢驗科1.標本采集處消毒每天對標本采集處的臺面、椅子、地面等進行清潔消毒，用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。標本采集處應配備手消毒劑，方便工作人員隨時進行手消毒。2.檢驗區域消毒每天對檢驗區域的儀器設備、工作臺面、地面等進行清潔消毒，用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。定期對檢驗區域的空氣進行消毒，可采用紫外線消毒或空氣凈化消毒器消毒，每天至少1次，每次30分鐘以上。3.特殊標本及廢棄物消毒對于含有傳染性病原體的標本，如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒標本，應在采集后立即進行密封包裝，并按照醫療廢物管理規定進行處理。檢驗過程中產生的廢棄物，如培養基、標本容器等，應分類收集，采用含有效氯消毒劑浸泡消毒后，再按照醫療廢物管理規定進行處理。五、消毒質量監測1.監測頻率醫院感染管理部門應定期對醫院環境空氣、物體表面消毒質量進行監測，監測頻率為每季度至少一次。重點科室如手術室、重癥監護病房、新生兒病房、產房、口腔科、內鏡室、檢驗科等應每月進行一次消毒質量監測。2.監測項目及方法環境空氣監測：采用平板暴露法或空氣采樣器采樣法，檢測空氣中的細菌菌落總數。物體表面監測：用5cm×5cm的標準滅菌規格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在規格板內橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉動棉拭子，連續采樣4個規格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入10ml無菌生理鹽水中，充分振蕩后送檢。檢測物體表面的細菌菌落總數。3.結果判定環境空氣：一類環境空氣中的細菌菌落總數≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)；二類環境空氣中的細菌菌落總數≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)；三類環境空氣中的細菌菌落總數≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)。物體表面：各類環境物體表面的細菌菌落總數≤10cfu/cm2。4.監測結果處理當監測結果不符合標準要求時，醫院感染管理部門應及時通知相關科室，查找原因，采取針對性的改進措施，并重新進行監測，直至監測結果符合標準要求。對消毒質量監測結果應進行記錄和分析，總結消毒工作中存在的問題，不斷完善消毒管理制度和措施，提高醫院環境消毒質量。六、消毒人員培訓1.培訓內容消毒相關法律法規、醫院感染防控知識。不同消毒方法的原理、適用范圍、操作流程及注意事項。消毒劑的選擇、配制、使用及儲存方法。消毒質量監測的方法和標準。2.培訓方式定期組織集中培訓，邀請醫院感染管理專家、消毒專業人員進行授課，培訓時間不少于[X]小時。現場演示和操作培訓，由經驗豐富的消毒人員進行現場示范，指導新上崗人員進行實際操作，確保其掌握正確的消毒技能。利用醫院內部網絡、宣傳欄、微信公眾號等平臺，發布消毒知識和技能培訓資料，供工作人員隨時學習。3.培訓考核對參加培訓的人員進行考核，考核內容包括理論知識和實際操作技能。考核合格后方可上崗，對于考核不合格的人員應進行補考或再次培訓，直至考核合格。七、消毒記錄與檔案管理1.消毒記錄要求各科室應建立環境消毒記錄臺賬