跟痛癥足跟痛中醫診療方案?（一）疾病診斷1.參照《中醫病證診斷療效標準》（ZY/T001.994）及《實用骨科學》（第4版）。足跟部疼痛，行走時加重。跟骨結節處壓痛明顯。X線檢查：跟骨結節處可有骨質增生等改變，但X線表現與疼痛程度不一定成正比。2.排除跟腱炎、跟骨骨折、跟骨腫瘤等疾病。（二）證候診斷1.肝腎虧虛證足跟疼痛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。2.寒濕痹阻證足跟冷痛，得溫痛減，遇寒加重，關節屈伸不利，舌質淡，苔白膩，脈弦緊。3.氣滯血瘀證足跟部刺痛，痛處固定，局部腫脹，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀。二、治療方法（一）內治法1.肝腎虧虛證治法：滋補肝腎，通絡止痛。方劑：六味地黃丸合左歸丸加減。常用藥物：熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜甲膠、牛膝、杜仲等。2.寒濕痹阻證治法：溫陽散寒，祛濕通絡。方劑：獨活寄生湯加減。常用藥物：獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風、川芎、人參、甘草、當歸、芍藥、干地黃等。3.氣滯血瘀證治法：活血化瘀，通絡止痛。方劑：身痛逐瘀湯加減。常用藥物：秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、沒藥、羌活、五靈脂、當歸、香附、牛膝、地龍等。（二）外治法1.中藥熏洗藥物組成：制川烏、制草烏、乳香、沒藥、木瓜、防風、細辛、蘇木、桂枝、威靈仙等。用法：將藥物裝入布袋，加水浸泡30分鐘后，文火煎30分鐘，取汁熏洗足跟部，每日1次，每次30分鐘，10次為1個療程。2.中藥外敷藥物組成：生草烏、生川烏、馬錢子、細辛、乳香、沒藥、樟腦、冰片等。用法：將藥物研成細末，用適量凡士林調成軟膏，均勻涂抹于足跟疼痛部位，外用紗布包扎，每日1次，10次為1個療程。3.針灸治療選穴：阿是穴、太溪、昆侖、照海、申脈等。操作：常規消毒后，采用毫針針刺，得氣后留針30分鐘，期間行針23次，每日1次，10次為1個療程。4.推拿按摩患者俯臥位，醫者先用揉法、滾法在足跟部及小腿后側施術510分鐘，以放松肌肉。然后點按阿是穴、太溪、昆侖、照海等穴位，每穴12分鐘。接著用拇指彈撥跟腱兩側及足跟底部肌肉，以松解粘連。最后用擦法在足跟部施術，以透熱為度。每周23次，5次為1個療程。三、康復指導1.休息與活動急性期應盡量減少活動，抬高患肢，避免久站、久行。緩解期可適當進行散步、太極拳等輕度運動，逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。2.足部護理選擇合適的鞋子，避免穿高跟鞋及過硬的鞋子，可穿有足弓支撐的鞋墊。注意足部保暖，避免受寒。3.功能鍛煉進行足部跖屈、背伸、內翻、外翻等活動，每個動作重復1015次，每日34組。站立位，雙腳與肩同寬，緩慢踮起腳尖，然后放下，重復2030次，每日34組。四、療效評價（一）評價標準參照《中醫病證診斷療效標準》（ZY/T001.994）制定。1.治愈：足跟疼痛消失，行走正常，跟骨結節處無壓痛。2.好轉：足跟疼痛明顯減輕，行走時稍有疼痛，跟骨結節處壓痛減輕。3.未愈：足跟疼痛無明顯改善，跟骨結節處壓痛無變化。（二）評價方法1.癥狀積分疼痛程度：無疼痛為0分，輕度疼痛，不影響日常生活為1分，中度疼痛，影響日常生活但能忍受為2分，重度疼痛，嚴重影響日常生活且不能忍受為3分。行走能力：行走正常為0分，行走時稍有疼痛為1分，行走疼痛明顯，需跛行或借助輔助器具為2分，無法行走為3分。跟骨結節壓痛：無壓痛為0分，輕度壓痛為1分，中度壓痛為2分，重度壓痛為3分。2.綜合評價治療前后分別計算癥狀積分，根據公式：療效指數=（治療前積分治療后積分）/治療前積分×100%。療效指數≥95%為治愈；70%≤療效指數＜95%為好轉；療效指數＜70%為未愈。五、注意事項1.治療期間應注意休息，避免勞累，減少足跟部的負重。2.嚴格按照醫囑用藥及進行治療，如出現不良反應應及時告知醫生。3.康復鍛煉應循序漸進，避免過度運動導致病情加重。4.注意足部保暖，避免受寒濕之邪侵襲。5.定期復查，根據病情調整治療方案。跟痛癥足跟痛是一種常見的足部疾病，中醫在其診療方面具有獨特的優勢。通