護理人員管理細則為落實各項規章制度,規范各級護理人員行為,提升護理質量,確保護理工作安全,特制訂以下細則:一、儀表符合職業要求:（一）不戴口罩進診療室每次罰款2元,不穿工作服進診療室每次罰款2元,做診療不端診療盤每次罰款2元。（二）護士儀表不規范,如頭發不符合要求、未掛表、未掛胸牌每次扣2元。二、遵守勞動紀律:（一）上班遲到、早退,一次扣款5元,超出30次者年度不能評先評優。（二）擅離工作崗位、串崗每次扣款20元,超出15次者年度不能評先評優。（三）曠工除扣發當月基礎工資加生活補助日平均值3倍外,另罰款50元,年度不能評先評優。當年內連續曠工15日或累計曠工30日者開除公職。（四）工作時間在工作區域內下棋、賭博者每次罰當事人50元/人,年度不能評先評優。在工作區域內干私活、打毛線、刺繡者每次罰當事人10元。（五）值班、二線班人員通訊工具不通暢者每次罰款30元,拒絕到崗者每次罰款100元。（六）護士長通訊工具不通暢、離開衡山縣城范圍內未立刻上報者每次罰款30元。（七）未經護士長同意私自調換班者每次對調換雙方各處20元罰款。（八）無正當理由不服從工作安排（或安排工作任務不能立刻完成如排班等）、分配、調動與指揮,在辦公區域無理取鬧、聚眾鬧事、打架斗毆等影響工作秩序每次處100元罰款,情節嚴重者報主管部門處理。（九）凡有意破壞指紋考勤機者,除負責全額賠償外,另罰款1000元。（十）醫院召開多種會議,會議期間手機響鈴者每次處當事人10元罰款。三、服務態度:（一）工作不主動,不熱情,用語不文明者每發覺一次處當事人20元罰款。（二）首問責任制落實不到位者每次罰款10元。（三）如患者或家眷存在疑問,工作人員未能耐心解釋,造成病人投訴者,當事人每次罰款50元。（四）收到病人書面投訴,經調查屬實,依據醫院相關病人投訴處理措施實施。（五）推諉病人或指使、暗示病人到外院看病、拿藥者,按醫院相關要求處理。四、遵守各項護理管理制度:（一）按《湖南省中醫醫院護理管理規范與工作質量標準》,嚴格實施各項護理常規和制度,凡違反者,一項扣款5元。如各級行政部門來院檢驗,因未按常規制度和相關要求實施,造成丟分或罰款,依據情況扣科室獎金。（二）多種護理統計按湖南省《護理文書書寫規范及管理要求》書寫,護理統計分三大塊進行處罰,屬于責任原因罰款100元一處,屬于格式原因罰款5元一處,屬于技術原因罰款2元一處,護理部每七天根據護理文書處罰細則進行檢驗并通報處罰。（三）嚴格實施無菌操作,如做診療不戴口罩、不洗手、不端診療盤等一次扣款2元。五、護理工作安全方法:（一）堅持查對制度及交接班制度,做到班班查對,天天查對電腦醫囑并署名,一次未按要求查對扣款5元。（二）操作時嚴格三查八對,預防差錯事故。年度內累計發生護理缺點次數超出3次者,年底不能評優;發生護理中度缺點,未造成糾紛,一次扣款20元;假如造成糾紛,依據責任劃分進行經濟賠償。發生護理嚴重缺點,未造成糾紛,第一次扣款50元,第二次扣款100元,假如造成糾紛,依據責任劃分進行經濟賠償,情節嚴重給予解聘。（三）輸血兩人查對:對藥品過敏者床頭掛有標識并立刻統計,有青霉素專用盤;凡使用過敏類藥一律帶搶救盒,一項（次）未做到扣款10元,發生醫療差錯事故按醫療考評相關要求處理。危重病人做到床頭交接班,一次未做到扣款10元。（四）未取得護士執業證護士不能從事護理工作,發覺一次扣款20元。（五）科室建立麻醉藥品使用及交接登記本。精神類藥由專柜放置并固定基數,班班交接。靜注氯化鉀應固定專柜放置。口服藥、外用藥、注射藥分柜放置。全部注射藥均裝原裝盒,不準藥品混放,每次使用后立刻清理藥柜,保持整齊,無過期失效,發覺一項不符合要求扣款10元。（六）實施醫囑后應立刻署名,不立刻或代署名發覺一次扣款5元。六、落實各項基礎護理工作:（一）當班護士按要求完成本職員作,常常巡視病房,觀察病情并做好統計。未按時觀察統計一次扣款10元。輸液立刻更換液體,如護士坐辦公室要病人喊換輸液、拿液體到辦公室叫換液體、帶液體上廁所每次扣2分。（二）認真落實等級護理,危重病人有清潔衛生處理安排,由護士負擔,檢驗危重病人皮膚清潔、口腔無臭、無長須、長發、長指甲,落實三短,定時翻身,預防并發癥,發覺一人不符合要求扣18分。病人入院當班人員要做好入院處理,出院要做好終末處理,未立刻做好不符合要求扣8分。（三）每個月基礎護理綜合平均分在84—75分科室罰款200元,綜合平均分74分以下科室罰款300元。優質護理服務示范病房綜合平均分在90-86分科室罰款200元,平均分在85分以下罰款300元。（四）專科護理常規、各崗職責、本科護士要求掌握本科室護理常規、健康教育,質量檢驗抽查時一人不合要求扣10元。（五）科室按要求制訂多種護理防范預案,以促進病人康復,預防并發癥發生。缺一項預案扣款10元,預案不落實一處扣款20元。（六）立刻為住院病人進行健康教育,內容包含:入院指導、疾病知識、心理指導、飲食指導、藥品指導、相關特殊檢驗指導、術前術后指導、出院指導,考評時間病人缺一項教育內容扣護士5元。七、環境和其她管理:（一）保持病室平靜、整齊、舒適,一次未做好扣款5元。進行診療和護理后立刻做好床旁處理,一次未做好扣款5元。（二）實施各護理單元規范化布局,保持辦公室、診療室、處理室、更衣室、值班室、庫房清潔整齊,物品放置定位、有序。一處未按要求扣款10元。（三）病房水電管理:有空調辦公室、值班室不準用烤火爐,發覺一次扣款20元;無病人病房必需上鎖,嚴禁外來人員及工作人員入內娛樂、洗澡、嚴禁外來人員進入病區洗澡,一經發覺,按醫院相關條例進行處罰。（四）護理人員不準在辦公場所閑談、吃東西,發覺一次扣款5元。（五）科室財產、藥品、搶救物品等按時清點并統計。未按時清點統計,一次扣款20元。（六）一次性用具由護士長領取放庫房保管,按要求保留一定基數,基數不對發覺一次扣款5元。八、供給室管理:（一）親密配合臨床做好消毒滅菌供給工作,如因供給不立刻,影響搶救病人每次扣款50元,情節嚴重者加倍處罰。（二）有菌、無菌物品嚴格區分放置,無菌室一日一次空氣消毒有統計,多種上消毒包有物品卡、有消毒日期、簽全名、無過期包,一項沒做到扣10元。（三）嚴格掌握消毒滅菌操作規程,定時檢驗高壓鍋滅菌效能(放指示卡、指示膠帶、培養無菌生長)。按要求做好消毒滅菌檢測工作,一次沒做到扣10元。（四）通常每日堅持下送下收一次(除特殊情況外),一次沒做到扣5元。整體護理病房全部消毒滅菌用物全部下收下送,特殊情況隨喊隨送,滿足臨床需要,一次未做到扣5元。（五）非。（六）進入無菌間,未穿專用鞋和不戴口罩,一次扣款2元。九、手術室管理:（一）手（二）非手術室工作人員不得隨意進入手術室,私自進入工作區發覺一次扣款10元。（三）器械布類專員管理,每個月清點一次,有統計。珍貴儀器建檔,一次沒做到扣10元,丟失、損壞物品、設備照價賠償。儀器使用要有登記、交班統計,一次未做到扣10元(此條適適用于其她共用設備)。（四）嚴格實施消毒滅菌隔離和清潔衛生制度。消毒液按時更換。手術間每日消毒一次,一次沒做到扣10元。（五）嚴格實施查對制度,體腔手術有物品查對統計,一次未做到扣100元。（六）手術室診療臺、診療柜、無菌柜衛生不能由衛生員清掃,一經發覺,當班指使人扣款5元。非手術室人員不得進入手術室閑談,不準穿手術衣外出,一次沒做好扣10元。（