高危藥品管理制度為保證臨床合理用藥和用藥安全，避免錯誤使用藥品給患者造成危害，規范高危藥品管理，根據中國藥學會制訂的《高危藥品管理策略及推薦目錄》，制定本院高危藥品管理制度以及高危藥品分類目錄。一、高危藥品定義高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體，若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物。二、高危藥品分類原則采用“金字塔式”的分級管理模式，分為A、B、C三級。分類目錄見附件。A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高，必須重點管理和監護。B級和C級高危藥品危險程度相對較低，但也須采取相應管理措施加強管理。三、高危藥品的標識高危藥品存放處應有明顯標識，見下圖：該標識應粘貼在高危藥品儲存處，也可嵌入電子處方系統、醫囑處理系統和處方調配系統，以提示醫務人員正確處置高危藥品。四、高危藥品管理措施㈠A級高危藥品管理措施1.A級高危藥品應存放在專用藥柜或專區，藥品儲存處粘貼專用標識，有專人管理，并定期（每月）核查存放使用情況。2.病區的高濃度氯化鉀注射液和氯化鈉注射液應存放在專用盒，并貼有明顯標識，其他區域不得存放。3．發放A級高危藥品須使用高危藥品專用盒，藥品核發人、領用人須在專用領單上簽字，領單保留三個月。4.藥學及護理人員調配和使用靜脈用A級高危藥品時必須有雙人核對并簽字。5.臨床科室應在藥學部配合支持下根據各自用藥特點，制定A級高危藥品使用標準濃度和調配操作規范；應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫囑醫生須重簽名。6.醫生、護士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應有明顯的警示信息；醫生開具A級高危藥品處方時，應認真核對病人姓名、病歷號、藥品名稱、藥品劑量及給藥途徑等5項內容，嚴格按照說明書用法用量執行，避免給藥途徑和給藥劑量的書寫錯誤；字跡應清晰，電腦錄入時應認真核對，如有疑問應及時向藥房查詢或撥打臨床藥師咨詢電話，必要時須提醒護士注意。㈡B級高危藥品管理措施1.藥庫、藥房和病區小藥柜等藥品儲存處應有明顯專用標識。2.藥學及護理人員調配和使用靜脈用B級高危藥品時必須有雙人核對并簽字。3.B級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫囑醫生須重簽名。4.醫生、護士和藥師工作站在處置B級高危藥品時應有明顯的警示信息。㈢C級高危藥品管理措施1.醫生、護士和藥師工作站在處置C級高危藥品時應有明顯的警示信息。醫生開具C級高危藥品時，應認真核對病人姓名、病歷號、藥品名稱、藥品劑量及給藥途徑等5項內容，嚴格按照說明書用法用量執行，避免給藥途徑和給藥劑量的書寫錯誤；字跡應清晰，電腦錄入時應認真核對，如有疑問應及時向藥房查詢或撥打臨床藥師咨詢電話，必要時須提醒護士注意。2.藥房藥師在核發高危藥品時應向患者提供及時、準確和可靠的用藥信息，必要時需粘貼警示標識，保證患者安全用藥；治療班護士核發C級高危藥品應進行專門的用藥交代。附件1：高危藥品分類目錄附件2：我院現用高危藥品目錄附件1：高危藥品分類目錄編號藥品種類A級高危藥品1靜脈用腎上腺素能受體激動藥(如腎上腺素)2靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥(如普萘洛爾)3高滲葡萄糖注射液（20%或以上）4胰島素，皮下或靜脈用5硫酸鎂注射液6濃氯化鉀注射液7100ml以上的滅菌注射用水8硝普鈉注射液9磷酸鉀注射液10吸入或靜脈麻醉藥（丙泊酚等）11靜脈用強心藥(如地高辛、米力農)12靜脈用抗心律失常藥(如胺碘酮)13濃氯化鈉注射液14阿片酊B級高危藥品1抗血栓藥(抗凝劑，如華法林)2硬膜外或鞘內注射藥3放射性靜脈造影劑4全胃腸外營養液(TPN)5靜脈用異丙嗪6依前列醇注射液7秋水仙堿注射液8心臟停搏液9注射用化療藥10靜脈用催產素11靜脈用中度鎮靜藥(如咪達唑侖)12小兒口服用中度鎮靜藥(如水合氯醛)13阿片類鎮痛藥，注射給藥14凝血酶凍干粉C級高危藥品1口服降糖藥2甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）3阿片類鎮痛藥，口服4脂質體藥物5肌肉松弛劑(如維庫溴銨)6口服化療藥7腹膜和血液透析液8中藥注射劑附件2：我院現用高危藥品目錄A級高危藥品1、靜脈用腎上腺素能受體激動藥(如腎上腺素)03491去甲腎上腺素針溶液劑2mg:1ml*2支/合03501鹽酸腎上腺素針溶液劑1mg:1ml*2支/盒03511重酒石酸間羥胺針溶液劑10mg(19mg):1ml*2支0353鹽酸多巴胺針溶液劑20mg:2ml*10支/合0354鹽酸多巴酚丁胺針溶液劑20mg:2ml*10支/合0430去氧腎上腺素注射液溶液劑10mg:1ml*2支/盒04041異丙腎上腺素針溶液劑1mg:2ml*2支/合2、靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥(如普萘洛爾)03561甲磺酸酚妥拉明針溶液劑1ml:10mg*5支/盒0363烏拉地爾針(亞寧定)溶液劑25mg:5ml*5支/合03811甲磺酸二氫麥角堿針(思清)粉針劑0.3mg/瓶033241艾司洛爾針(愛絡)溶液劑10ml:0.1g*5支/盒0363烏拉地爾針(亞寧定)溶液劑25mg:5ml*5支/合3、高滲葡萄糖注射液（20%或以上）3034150%葡萄糖針溶液劑20ml*5支/合3034350%葡萄糖注射液溶液劑250ml/瓶4、胰島素，皮下或靜脈用17011甘舒霖30R筆芯(30/70混合重組人胰島素)溶液劑3ml:300iu/支170242諾和靈R筆芯溶液劑300iu:3ml/支170252諾和靈30R混合筆芯溶液劑300iu:3ml/支170253諾和靈50R混合筆芯溶液劑300iu:3ml/支170291混合優泌林筆芯針(30/70)溶液劑300iu:3ml/支1703賴脯胰島素筆芯(優泌樂)溶液劑300iu:3ml/支17031優泌樂25(精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合針)溶液劑3ml:300u/瓶17162諾和銳30筆芯(門冬胰島素30)溶液劑3ml:300u/支1718甘精胰島素針(來得時)溶液劑3ml:300u/支1719諾和平特充(地特胰島素注射液)溶液劑3ml:300iu/支(特充)5、硫酸鎂注射液0713硫酸鎂注射液溶液劑2.5g:10ml*5支/合6、濃氯化鉀注射液0310010%氯化鉀針溶液劑1g:10ml*5支/合7、100ml以上的滅菌注射用水30492滅菌注射用水溶液劑500ml/瓶8、硝普鈉注射液0338硝普鈉針粉針劑50mg*5支/合9、磷酸鉀注射液本院無10、吸入或靜脈麻醉藥（丙泊酚等）1902氯胺酮針溶液劑0.1g:2ml*10支/合1909七氟烷(喜保福寧)溶液劑250ml/瓶19092吸入用七氟烷(凱特力)溶液劑120ml/瓶1910異氟醚針(活寧)溶液劑100ml/瓶19101異氟醚針(活寧)溶液劑/ml1914復方鹽酸阿替卡因針(碧蘭麻)溶液劑1.7ml*50支/合1928丙泊酚針(得普利麻)溶液劑200mg:20ml*5支/合19281丙泊酚針(得普利麻)溶液劑0.5g:50ml/瓶19282丙泊酚中/長鏈脂肪乳針(競安)乳劑20ml:0.2g*5支/盒19283丙泊酚中/長鏈脂肪乳針(競安)溶液劑50ml:0.5g/瓶1934依托咪酯注射用乳劑乳劑20mg:10ml/支11、口服及靜脈用強心藥(如地高辛、米力農)03021去乙酰毛花苷針(西地蘭)溶液劑0.4mg:2ml*5支/合0385米力農針(魯南力康)溶液劑5mg:5ml*2支/合03017地高辛酏劑溶液劑0.005%:30ml/瓶03015地高辛片(狄戈辛)片劑0.25mg*100片/瓶12、靜脈用抗心律失常藥(如胺碘酮)03081鹽酸胺碘酮針(可達龍)溶液劑0.15g:3ml*6支/合03070普羅帕酮針(心律平)溶液劑35mg:10ml*5支/合03092維拉帕米針(異博定)溶液劑5mg:2ml*5支/合19030鹽酸利多卡因針溶液劑2%(0.1g):5ml*5支/合13、濃氯化鈉注射液06424濃氯化鈉注射液(10%)溶液劑1g:10ml*5支/盒B級高危藥品1、抗血栓藥(抗凝劑，如華法林)0348磺達肝癸鈉注射液(安卓)溶液劑0.5ml:2.5mg/支0377纖溶酶注射液溶液劑1ml:100u/支03848沙格雷酯片(安步樂克)片劑0.1g*9片/合0390前列地爾注射液(曼新妥)溶液劑2ml:10ug/瓶03901保達新粉針(前列地爾)粉針劑20ug/支03902前列地爾針(凱時)溶液劑2ml:10ug/支0391鹽酸法舒地爾針(川威)溶液劑2ml:30mg/支0392鹽酸丁咯地爾注射液溶液劑10ml:0.2g/支03925磷酸吡哆醛丁咯地爾膠囊（倍拉新）膠囊劑0.2g*10粒/合0398硫酸氫氯吡格雷片(泰嘉)片劑25mg*20片/瓶03985硫酸氫氯吡格雷片(波立維)片劑75mg*7片/盒1212肝素鈉針溶液劑1.25萬u:2ml*10支/合12120低分子肝素針(克賽)溶液劑40mg:0.4ml/支12121低分子肝素針(速碧林)粉針劑0.4ml/支12122達肝素鈉針(法安明)溶液劑0.2ml:5000iu/支1213華法林鈉片(國產)片劑2.5mg*60片/盒12171脲激酶針粉針劑50萬u/支12173脲激酶針粉針劑10萬u/支2、硬膜外或鞘內注射藥2008甲氨蝶呤注射液溶液劑20ml:500mg/瓶20121阿糖胞苷針(賽得薩)粉針劑500mg/瓶20122阿糖胞苷針(賽德薩)粉針劑0.1g/瓶20150絲裂霉素C針(國產)粉針劑2mg/支20152絲裂霉素C針(國產)粉針劑10mg/支190341鹽酸利多卡因針溶液劑4mg:2ml*10支/盒19122鹽酸羅哌卡因針(卓坦)溶液劑75mg:10ml/支19121羅哌卡因針(耐樂品)溶液劑0.1g:10ml*5支(1%)19061布比卡因針溶液劑37.5mg:5ml*5支/合3、放射性靜脈造影劑2305碘化油針(進口)造影劑10ml:4.8g(48%)/瓶23071碘海醇針(歐乃派克)造影劑20ml:6g(I)/支23072碘海醇針(歐乃派克)造影劑50ml:15g(I)/支230721碘海醇針(歐乃派克)造影劑50ml:17.5g(I)/支230722碘海醇針(歐乃派克)造影劑100ml:35g(I)/瓶23074碘海醇針(歐乃派克)造影劑100ml:30g/瓶23081釓雙胺注射液(歐乃影)造影劑5.74g:20ml/瓶2309六氟化硫微泡(聲諾維)造影劑59mg/瓶2310碘帕醇針(碘必樂370)造影劑50ml:18.5g/瓶23100碘帕醇針(碘必樂370)造影劑100ml:37g/瓶23101碘帕醇針(碘必樂300)造影劑50ml:15g/瓶2311碘普羅胺針(優維顯)造影劑50ml:15g/瓶23112碘普羅胺針(優維顯)造影劑50ml:18.5g/瓶23113碘普羅胺針(優維顯)造影劑37g:100ml/瓶2313熒光素鈉針溶液劑0.6g:3ml*5支/盒23141碘比醇針(三代顯)造影劑30g:100ml/瓶2316釓貝葡胺注射液(莫迪司)造影劑7.935g:15ml/瓶2317釓噴酸葡胺針(磁顯葡胺)造影劑15ml:7.04g/瓶23171釓噴酸葡胺針(磁顯葡胺)造影劑20ml:9.38g/瓶2319釓噴酸葡胺針(馬根維顯)造影劑15ml:7.04g/瓶23201碘海醇針(歐蘇)造影劑100ml:30g/瓶23222碘佛醇注射液(國產)造影劑50ml:33.9g/瓶4、全胃腸外營養液(TPN)062331小兒復方氨基酸注射液(18AA-1)溶液劑6.74g:100ml/瓶06236樂凡命(復方氨基酸針18AA-Ⅱ)溶液劑11.4%(28.5g):250ml062361樂凡命(復方氨基酸針18AA-Ⅱ)溶液劑21.25g:8.5%250ml/瓶062362蘭尼(復方氨基酸針18AA-Ⅱ)溶液劑12.5g:250ml/瓶06241復方氨基酸針(15AA)(肝安)溶液劑20g:250ml/瓶0635ω-3魚油脂肪乳注射液(尤文)乳劑100ml:10g(10%)/瓶06350中長鏈脂肪乳針(僑光卡路)乳劑20%*250ml/瓶06351中長鏈脂肪乳(力能)乳劑50g:20%250ml/瓶06381脂肪乳氨基酸葡萄糖針(卡文)溶液劑1920ml/袋91986靜脈營養(卡文1.44升)1440ml/袋91987靜脈營養(卡文1.92升)1920ml/袋5、靜脈用異丙嗪09020鹽酸異丙嗪針溶液劑50mg:2ml*10支/盒6、依前列醇注射液本院無7、秋水仙堿注射液本院無8、心臟停搏液3058半定量無鈉心肌停跳液本院制劑10ml/支9、注射用化療藥20011環磷酰胺針粉針劑0.2g/支2008甲氨蝶呤注射液溶液劑20ml:500mg/瓶2010氟尿嘧啶針溶液劑0.25g:10ml*5支/合20121阿糖胞苷針(賽得薩)粉針劑500mg/瓶20122阿糖胞苷針(賽德薩)粉針劑0.1g/瓶20150絲裂霉素C針(國產)粉針劑2mg/支20152絲裂霉素C針(國產)粉針劑10mg/支2016鹽酸平陽霉素針粉針劑8mg/支2017多柔吡星針(阿霉素)粉針劑10mg/支20171鹽酸吡柔比星針粉針劑10mg/支2018表柔比星針(法瑪新)粉針劑10mg/支20181表柔比星針(艾達生)粉針劑10mg/瓶20191注射用放線菌素D(海正)粉針劑0.2mg/瓶2020硫酸長春新堿針粉針劑1mg*10支/盒2021新福菌素注射液溶液劑20ml:0.4mg/支2022依托泊甙針(足葉乙甙)溶液劑0.1g:5ml/瓶2025注射用奈達鉑(魯貝)粉針劑10mg/瓶20251注射用奈達鉑(奧先達）粉針劑50mg/瓶20272卡鉑注射液溶液劑100mg:10ml/支2029柔紅霉素針粉針劑20mg/瓶20321吉西他濱針(健擇)粉針劑0.2g/瓶20324吉西他濱針(譽捷)粉針劑0.2g/支2033順鉑注射液(進口)溶液劑50mg:50ml/瓶20333順鉑注射液(諾欣)溶液劑30mg:6ml/瓶2040奧沙利鉑針(樂沙定)粉針劑50mg/瓶20402奧沙利鉑針(艾恒)粉針劑50mg/瓶2052達卡巴嗪針(博爾立舒)粉針劑100mg*10支/合2053替尼泊苷針(衛萌)溶液劑50mg:5ml/支2055長春瑞濱針(諾維本)溶液劑10mg:1ml/支2059氟脲嘧啶脫氧核苷針(氟脲苷)粉針劑250mg/瓶2062三氧化二砷針(納維雅)粉針劑5mg/支20681異環磷酰胺針(匹服平)粉針劑0.5g/支20701硫酸長春地辛針(西艾克)粉針劑1mg/支2071紫杉醇脂質體針(力樸素)粉針劑30mg/支20711紫杉醇針(安素泰)溶液劑5ml:30mg/支20720紫杉醇注射液(國產)溶液劑60mg:10ml/支20721多西他賽針(泰索帝)溶液劑0.5ml:20mg/支20722多西他賽針(艾素)粉針劑20mg/支2073培美曲塞針(普來樂)粉針劑0.2g/支20731培美曲塞針(力比泰)溶液劑500mg/支2080戈舍瑞林針(諾雷德)粉針劑3.6mg/支20811羥基喜樹堿針(拓僖)粉針劑5mg/瓶20821鹽酸米托蒽醌針粉針劑5mg/支2083博萊霉素針粉針劑15mg/支2087注射用鹽酸托泊替康粉針劑2mg/瓶20871注射用鹽酸托泊替康(和美新）粉針劑1mg/瓶2089伊立替康針(開普拓)溶液劑40mg:2ml/瓶20892伊立替康針(艾力)粉針劑40mg/瓶2091磷酸氟達拉濱針(福達華)粉針劑50mg/瓶2094曲妥珠單抗針(赫賽汀)粉針劑0.44g/瓶20941利妥昔單抗針(美羅華)溶液劑100mg:10ml/瓶20942利妥昔單抗針(美羅華)溶液劑500mg:50ml/瓶20943巴利昔單抗針(舒萊)粉針劑20mg/瓶20944西妥昔單抗注射液(愛必妥)溶液劑100mg:20ml/瓶20945尼妥珠單抗注射液(泰欣生)溶液劑50mg:10ml/瓶2098重組人血管內皮抑制素針(恩度)溶液劑15mg:3ml/支10、靜脈用催產素15191縮宮素針(催產素)溶液劑1ml:10u*8支/盒11、靜脈用中度鎮靜藥(如咪達唑侖)0701注射用苯巴比妥鈉粉針劑0.1g/瓶07010苯巴比妥針溶液劑0.1g:1ml*10支/合07030地西泮針(安定)溶液劑10mg:2ml*10支/合0707咪達唑侖針(力月西)溶液劑5ml:5mg*5支/盒1929鹽酸右美托咪定針(艾貝寧)溶液劑2ml:200ug/支12、小兒口服用中度鎮靜藥(如水合氯醛)07016苯巴比妥片片劑30mg*100片/瓶13、阿片類鎮痛藥，注射給藥0201嗎啡針溶液劑10mg:1ml*10支/合02021度冷丁針(鹽酸哌替啶)溶液劑100mg:2ml*1002022度冷丁針(鹽酸哌替啶)溶液劑50mg:1ml*5支/合0203芬太尼針溶液劑0.1mg:2ml*10支/合02031芬太尼針溶液劑0.5mg:10ml*2支/合02032鹽酸瑞芬太尼針(瑞捷)粉針劑1mg*5支/盒02033枸椽酸舒芬太尼針溶液劑50ug:1ml*10支/盒02040鹽酸布桂嗪針(強痛定)溶液劑100mg:2ml*10支/合0236地佐辛注射液(加羅寧)溶液劑1ml:5mg/支14、凝血酶凍干粉本院無C級高危藥品1、口服降糖藥170286瑞格列奈片(諾和龍)片劑2mg*30片/合170287瑞格列奈片(諾和龍)片劑1mg*30片/盒170289瑞格列奈片(孚來迪)片劑0.5mg*60片/盒17056格列美脲片(亞莫利)片劑2mg*15片/盒17065格列齊特緩釋片(達美康)片劑30mg*30片/盒1709鹽酸二甲雙胍腸溶片片劑0.25g*100片/瓶17090鹽酸二甲雙胍腸溶片(君士達新)片劑0.25g*60片/瓶17095鹽酸二甲雙胍片(格華止)片劑0.5g*20片/盒1711阿卡波糖片(拜糖平)片劑50mg*30片/合17116阿卡波糖片(卡博平)片劑50mg*45片/盒1712鹽酸吡格列酮片(卡司平)片劑15mg*7片/盒17135格列吡嗪控釋片(瑞易寧)片劑5mg*14片/合1715伏格列波糖膠囊膠囊劑0.2mg*30粒/盒1717那格列奈片(唐力)片劑0.12g*12片/盒1720磷酸西格列汀片(捷諾維)片劑100mg*14片/盒2、甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）20085甲氨蝶呤片片劑2.5mg*100片/瓶3、阿片類鎮痛藥，口服02015鹽酸嗎啡片片劑10mg*20片/袋02016硫酸嗎啡控釋片(美施康定)片劑30mg*10片/合02018硫酸嗎啡控釋片(美施康定)片劑10mg*10片/合0206阿司待因片(聯佳)片劑12片/盒02075磷酸可待因片片劑30mg*20片/合0221洛芬待因片(可普芬)片劑20片/盒0241科洛曲片(克洛曲片)片劑8片/盒02425氨酚曲馬多片(及通安)片劑10片/盒02426鹽酸曲馬多緩釋片(奇曼丁)片劑0.1g*10片/盒0257鹽酸羥考酮片(奧施康定)片劑10mg*10片/盒02575鹽酸羥考酮片(奧施康定)片劑40mg*10片/盒0244可卡因粉原料1g0210阿片酊溶液劑100ml/瓶4、脂質體藥物（因本院兩種脂質體藥物亦屬于抗腫瘤藥物，因此按B類高危管理）20173多柔比星脂質體針(楷萊)溶液劑10ml:20mg/瓶2071紫杉醇脂質體針(力樸素)粉針劑30mg/支5、肌肉松弛劑(如維庫溴銨)與拮抗藥1920順苯磺酸阿曲庫銨針(艾斯康)粉針劑10mg/瓶19301維庫溴銨針(仙林)粉針劑4