門診預檢分診制度99731?門診預檢分診制度是醫療機構有效防控各類疾病傳播、保障醫療安全、提高醫療服務效率的重要舉措。通過科學、規范的預檢分診流程，能夠及時發現患者中的傳染病及其他緊急情況，實現早發現、早隔離、早診斷、早治療，避免交叉感染，確保門診醫療秩序的正常運行，為患者提供安全、有序、高效的就醫環境。二、適用范圍本制度適用于本醫療機構門診各科室及所有進入門診區域的患者及其陪同人員。三、職責分工1.門診辦公室負責制定、修訂門診預檢分診制度及流程，并組織實施。協調各科室之間的工作，確保預檢分診工作的順利進行。對預檢分診工作進行監督檢查，定期評估工作效果，及時發現問題并提出改進措施。2.預檢分診護士負責在門診入口處對所有進入門診的患者及其陪同人員進行體溫檢測、健康碼查驗、流行病學史詢問等預檢分診工作。根據患者癥狀、體征及流行病學史，對患者進行初步評估，做出準確的分診判斷，并指導患者前往相應科室就診。對疑似傳染病患者，按照規定進行登記、報告，并引導至隔離區域等待進一步檢查和處理。負責維持門診入口處的秩序，解答患者及家屬的咨詢，提供必要的幫助。3.各臨床科室各科室醫生應積極配合預檢分診工作，對經預檢分診后前來就診的患者進行認真檢查、診斷和治療。如發現疑似傳染病患者或其他緊急情況，應及時向醫院相關部門報告，并按照醫院的規定進行處理。協助門診辦公室做好門診患者流量的監測和調控工作，合理安排患者就診順序，提高科室工作效率。4.醫院感染管理部門負責指導門診預檢分診區域的消毒隔離工作，制定相關消毒隔離制度和標準，并監督執行。對預檢分診工作人員進行醫院感染防控知識培訓，提高其防控意識和技能。定期對門診預檢分診區域的消毒效果進行監測，確保消毒措施落實到位，防止交叉感染。5.后勤保障部門負責保障門診預檢分診工作所需的物資供應，包括體溫檢測設備、口罩、手套、消毒劑等。對預檢分診區域的設施設備進行維護和管理，確保其正常運行。協助做好門診入口處的環境衛生清潔工作，保持就診環境整潔。四、預檢分診流程1.患者及陪同人員進入門診患者及陪同人員在門診入口處自覺佩戴口罩，按照指示牌有序排隊。2.體溫檢測預檢分診護士使用體溫檢測設備對患者及陪同人員進行體溫檢測。如體溫≥37.3℃，應使用水銀體溫計進行復測。復測體溫仍≥37.3℃的，應引導至發熱門診進一步檢查。3.健康碼查驗預檢分診護士查看患者及陪同人員的健康碼，確認其健康碼狀態。對于健康碼為紅碼或黃碼的人員，應引導至發熱門診或指定隔離區域，并立即報告醫院相關部門。4.流行病學史詢問預檢分診護士詢問患者及陪同人員以下流行病學史：發病前14天內是否有境外旅居史。發病前14天內是否有國內中高風險地區旅居史。發病前14天內是否與新冠肺炎確診病例、疑似病例或無癥狀感染者有密切接觸史。是否有聚集性發病情況（2周內在小范圍如家庭、辦公室、學校班級等場所，出現2例及以上發熱和/或呼吸道癥狀的病例）。近期是否有發熱、咳嗽、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等新冠肺炎相關癥狀。對于有上述流行病學史的患者，應詳細記錄相關信息，并引導至發熱門診進一步檢查。5.癥狀詢問預檢分診護士詢問患者的主要癥狀、持續時間、病情發展情況等。根據患者癥狀進行初步判斷，如是否伴有發熱、咳嗽、呼吸困難、腹痛、腹瀉、皮疹等。6.初步評估與分診預檢分診護士根據患者的體溫、健康碼狀態、流行病學史及癥狀等進行綜合評估，做出初步分診判斷：對于無發熱、無新冠肺炎相關流行病學史、癥狀較輕的患者，可根據其主要癥狀分診至相應的普通門診科室就診。對于有發熱、干咳、乏力等新冠肺炎相關癥狀或有新冠肺炎相關流行病學史的患者，應立即引導至發熱門診就診，并通知發熱門診醫生做好接診準備。對于疑似傳染病患者（如霍亂、鼠疫、不明原因肺炎等），應按照規定進行登記，詳細記錄患者姓名、性別、年齡、職業、聯系方式、家庭住址、癥狀、體征、流行病學史等信息，并報告醫院感染管理部門及相關科室，同時引導患者至隔離區域等待進一步檢查和處理。7.就診引導預檢分診護士根據分診結果，引導患者前往相應科室就診：對于普通門診患者，告知其就診科室的位置，并指引其前往。對于發熱門診患者，安排專人引導其前往發熱門診，并與發熱門診工作人員做好交接。對于疑似傳染病患者，在引導其至隔離區域的同時，通知醫院感染管理部門及相關科室，做好患者的隔離、檢查及治療準備工作。五、疑似傳染病患者處理流程1.發現與報告預檢分診護士在預檢分診過程中發現疑似傳染病患者時，應立即報告醫院感染管理部門及相關科室（如醫務科、護理部等）。報告內容包括患者姓名、性別、年齡、職業、聯系方式、家庭住址、癥狀、體征、流行病學史等信息。2.隔離將疑似傳染病患者引導至門診隔離區域，避免其與其他患者及家屬接觸。為患者及陪同人員提供必要的防護用品，如口罩、手套等，并指導其正確佩戴。3.登記對疑似傳染病患者進行詳細登記，填寫《疑似傳染病患者登記表》，內容包括患者基本信息、癥狀、體征、流行病學史、接觸史等。登記表應妥善保存，以備后續查詢和追溯。4.檢查與診斷醫院感染管理部門接到報告后，應立即通知相關科室（如感染科、呼吸內科等）醫生對疑似傳染病患者進行進一步檢查和診斷。檢查項目根據疑似傳染病的種類而定，一般包括血常規、C反應蛋白、胸部CT、核酸檢測等。醫生應根據患者的癥狀、體征、檢查結果等進行綜合判斷，明確診斷。如確診為傳染病患者，應按照傳染病報告制度及時上報相關部門。5.治療對于確診的傳染病患者，應按照傳染病治療原則進行規范治療。治療過程中，應嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。醫院感染管理部門應對傳染病患者的治療情況進行跟蹤監測，確保治療效果。6.終末消毒患者離開隔離區域后，應對隔離區域進行終末消毒。終末消毒應按照醫院感染管理部門制定的消毒隔離制度和標準進行，確保消毒效果。消毒后，對隔離區域進行清潔和通風，恢復正常使用。六、信息登記與報告1.信息登記預檢分診護士應認真填寫《門診預檢分診登記表》，詳細記錄患者姓名、性別、年齡、職業、聯系方式、家庭住址、體溫、健康碼狀態、流行病學史、癥狀、體征、分診科室等信息。登記表應字跡清晰、內容完整，不得漏填、錯填。對于疑似傳染病患者，應單獨填寫《疑似傳染病患者登記表》，并在登記表上注明"疑似傳染病"字樣。2.報告預檢分診護士在發現疑似傳染病患者或其他緊急情況時，應立即報告醫院感染管理部門及相關科室。報告方式可采用電話報告或書面報告，報告內容應準確、詳細，包括患者基本信息、癥狀、體征、流行病學史等。醫院感染管理部門接到報告后，應及時通知相關科室醫生進行進一步檢查和處理，并按照規定向上級衛生健康行政部門報告。對于新冠肺炎疫情期間的信息報告，應嚴格按照國家和地方政府的相關規定執行，確保信息及時、準確上報。七、培訓與考核1.培訓內容門診預檢分診制度及流程。新冠肺炎等傳染病的防控知識，包括流行病學特征、癥狀識別、防護措施等。體溫檢測、健康碼查驗、流行病學史詢問等預檢分診技能。醫院感染防控知識，如消毒隔離、個人防護等。2.培訓方式定期組織集中培訓，邀請醫院感染管理專家、傳染病專家等進行授課。開展線上培訓，通過醫院內部網絡平臺發布培訓資料和視頻，供預檢分診工作人員自主學習?，F場操作演示，由經驗豐富的預檢分診護士進行現場示范，指導工作人員正確掌握預檢分診技能。3.培訓對象門診預檢分診護士。各臨床科室醫生、護士。與門診預檢分診工作相關的其他人員，如后勤保障人員等。4.考核定期對預檢分診工作人員進行考核，考核內容包括理論知識和實際操作技能。理論知識考核采用閉卷考試的方式，主要考查預檢分診制度、傳染病防控知識、醫院感染防控知識等。實際操作技能考核通過模擬患者預檢分診場景，考查工作人員的體溫檢測、健康碼查驗、流行病學史詢問、分診判斷等技能操作是否規范、準確?？己私Y果與工作人員的績效掛鉤，對于考核不合格的人員，應進行補考或再次培訓，直至考核合格為止。八、監督與管理1.日常監督門診辦公室負責對門診預檢分診工作進行日常監督檢查，確保預檢分診制度及流程的嚴格執行。檢查內容包括預檢分診護士的在崗情況、工作流程執行情況、信息登記情況、防護用品使用情況等。對發現的問題及時提出整改意見，并督促相關人員進行整改。2.定期評估門診辦公室定期對門診預檢分診工作進行評估，總結工作經驗，分析存在的問題，提出改進措施。評估內容包括預檢分診工作的準確性、及時性、效率性，患者及家屬的滿意度等。根據評估結果，對門診預檢分診制度及流程進行修訂和完善，不斷提高預檢分診工作質量。3.投訴處理設立門診預檢分診投訴渠道，接受患者及家屬的投訴和建