2024年十八項醫(yī)療核心制度考試題及答案二?一、單選題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制度中，非本科室疾病，應(yīng)：（）A.拒絕診治B.請患者自行前往相關(guān)科室就診C.及時請會診或轉(zhuǎn)診D.告知患者不屬于本科室治療范圍，讓其離開醫(yī)院答案：C解析：首診負(fù)責(zé)制度要求對于非本科室疾病，應(yīng)及時請會診或轉(zhuǎn)診，以確保患者得到妥善的診治，不能拒絕診治、推諉患者或讓患者自行離開，故答案選C。

2.關(guān)于三級醫(yī)師查房制度，以下說法錯誤的是：（）A.主任醫(yī)師每周查房至少1次B.主治醫(yī)師每日查房1次C.住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負(fù)責(zé)制，實行早晚查房D.上級醫(yī)師查房前，下級醫(yī)師無需做好準(zhǔn)備工作答案：D解析：上級醫(yī)師查房前，下級醫(yī)師應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，包括匯報患者病情、準(zhǔn)備相關(guān)檢查資料等，以便上級醫(yī)師全面了解患者情況進行準(zhǔn)確指導(dǎo)，D選項說法錯誤。主任醫(yī)師每周查房至少1次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負(fù)責(zé)制并早晚查房，A、B、C選項正確。

3.疑難病例討論記錄應(yīng)在討論后（）內(nèi)完成。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：疑難病例討論記錄應(yīng)在討論后24小時內(nèi)完成，以保證記錄的及時性和準(zhǔn)確性，便于后續(xù)查閱和參考，答案選C。

4.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)進行。A.1周B.2周C.3周D.4周答案：A解析：死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)進行，以便及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，分析死因等，答案為A。

5.新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成首次病程記錄。A.2小時B.6小時C.8小時D.24小時答案：C解析：新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在患者入院后8小時內(nèi)完成首次病程記錄，對患者病情進行初步分析和診療計劃制定，答案選C。

6.手術(shù)安全核查記錄應(yīng)在（）三方確認(rèn)后簽字。A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士B.手術(shù)醫(yī)師、患者、護士C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、患者家屬D.麻醉醫(yī)師、護士、患者家屬答案：A解析：手術(shù)安全核查記錄應(yīng)在手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士三方確認(rèn)后簽字，確保手術(shù)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無誤，答案是A。

7.輸血前，需經(jīng)（）核對。A.1人B.2人C.3人D.4人答案：B解析：輸血前，需經(jīng)2人核對，包括患者姓名、性別、年齡、住院號、血型等信息，確保輸血安全，答案選B。

8.危急值報告與處理制度中，發(fā)現(xiàn)危急值應(yīng)在（）內(nèi)報告。A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C解析：發(fā)現(xiàn)危急值應(yīng)在30分鐘內(nèi)報告，以便及時采取相應(yīng)的治療措施，保障患者安全，答案為C。

9.病歷書寫規(guī)范中，病歷應(yīng)使用（）書寫。A.鉛筆B.紅筆C.藍黑墨水筆或碳素墨水筆D.圓珠筆答案：C解析：病歷應(yīng)使用藍黑墨水筆或碳素墨水筆書寫，以保證病歷的字跡清晰、持久，便于保存和查閱，答案選C。

10.患者出院后，病歷應(yīng)在（）內(nèi)歸檔。A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B解析：患者出院后，病歷應(yīng)在2周內(nèi)歸檔，以便醫(yī)院進行統(tǒng)一管理和后續(xù)查閱，答案是B。

二、多選題（每題5分，共30分）1.下列哪些屬于醫(yī)療核心制度？（）A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級醫(yī)師查房制度C.分級護理制度D.病歷書寫基本規(guī)范與管理制度答案：ABCD解析：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度均屬于醫(yī)療核心制度，這些制度對于保障醫(yī)療質(zhì)量、確保患者安全具有重要意義，答案選ABCD。

2.關(guān)于會診制度，正確的是：（）A.會診分為急會診和普通會診B.急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位C.普通會診應(yīng)在48小時內(nèi)完成D.會診醫(yī)師應(yīng)在會診申請單上寫明會診意見答案：ACD解析：會診分為急會診和普通會診，急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位，普通會診應(yīng)在48小時內(nèi)完成，會診醫(yī)師應(yīng)在會診申請單上寫明會診意見，B選項中急會診到位時間錯誤，答案選ACD。

3.手術(shù)分級管理制度中，手術(shù)分為哪幾級？（）A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)答案：ABCD解析：手術(shù)分級管理制度中，手術(shù)分為一級手術(shù)、二級手術(shù)、三級手術(shù)、四級手術(shù)，不同級別手術(shù)對醫(yī)師資質(zhì)等有不同要求，答案選ABCD。

4.下列哪些情況需要進行疑難病例討論？（）A.病情復(fù)雜，診斷不明B.治療效果不佳C.涉及多學(xué)科綜合治療D.新開展的手術(shù)病例答案：ABC解析：病情復(fù)雜診斷不明、治療效果不佳、涉及多學(xué)科綜合治療等情況需要進行疑難病例討論，新開展的手術(shù)病例一般在術(shù)前討論中重點關(guān)注手術(shù)相關(guān)問題，不屬于疑難病例討論范疇，答案選ABC。

5.臨床用血管理包括以下哪些內(nèi)容？（）A.用血申請B.輸血治療知情同意C.血液發(fā)放D.輸血過程監(jiān)測答案：ABCD解析：臨床用血管理包括用血申請、輸血治療知情同意、血液發(fā)放、輸血過程監(jiān)測等內(nèi)容，以確保臨床用血安全合理，答案選ABCD。

6.醫(yī)療安全（不良）事件報告制度中，報告的原則包括：（）A.自愿性B.保密性C.非懲罰性D.公開性答案：ABC解析：醫(yī)療安全（不良）事件報告制度中，報告的原則包括自愿性、保密性、非懲罰性，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極主動報告不良事件，以便及時分析原因采取改進措施，答案選ABC。

三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚。（）答案：√解析：首診醫(yī)師下班前做好患者交接工作，將病情及注意事項告知接班醫(yī)師，是首診負(fù)責(zé)制度的要求，可保障患者在不同時段得到連續(xù)有效的治療，該說法正確。

2.主治醫(yī)師無需參加住院醫(yī)師的查房。（）答案：×解析：主治醫(yī)師應(yīng)參加住院醫(yī)師的查房，對住院醫(yī)師的診療工作進行指導(dǎo)，了解患者病情變化，及時調(diào)整治療方案，該說法錯誤。

3.疑難病例討論時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)匯報病情，提出初步診斷及治療方案。（）答案：√解析：疑難病例討論時，經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)匯報病情，提出初步診斷及治療方案，有助于其他醫(yī)師全面了解情況，進行深入討論分析，該說法正確。

4.死亡病例討論記錄無需經(jīng)主持人審核簽字。（）答案：×解析：死亡病例討論記錄需經(jīng)主持人審核簽字，以確保記錄內(nèi)容準(zhǔn)確、完整、客觀，體現(xiàn)討論的真實性和嚴(yán)肅性，該說法錯誤。

5.手術(shù)記錄應(yīng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成。（）答案：√解析：手術(shù)記錄應(yīng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成，詳細(xì)記錄手術(shù)過程等情況，便于后續(xù)總結(jié)經(jīng)驗和醫(yī)療質(zhì)量追溯，該說法正確。

6.輸血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，積極救治，并及時報告上級醫(yī)師和輸血科。（）答案：√解析：輸血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)時采取的措施是正確且必要的，可最大程度保障患者安全，該說法正確。

7.危急值報告可通過口頭報告。（）答案：×解析：危急值報告應(yīng)通過電話、電子病歷系統(tǒng)等書面方式報告，并做好記錄，口頭報告易出現(xiàn)信息不準(zhǔn)確或遺漏等情況，該說法錯誤。

8.病歷可以隨意涂改。（）答案：×解析：病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范，不得隨意涂改，如需修改應(yīng)按規(guī)定進行，該說法錯誤。

9.患者有權(quán)復(fù)印自己的病歷。（）答案：√解析：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印自己的病歷，以保障患者的知情權(quán)和醫(yī)療信息的可獲取性，該說法正確。

10.醫(yī)療核心制度是醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的核心內(nèi)容。（）答案：√解析：醫(yī)療核心制度貫穿于醫(yī)療活動的各個環(huán)節(jié)，對于保障醫(yī)療質(zhì)量、確保患者安全起著關(guān)鍵作用，是醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理的核心內(nèi)容，該說法正確。

四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述分級護理制度的分級依據(jù)及各級護理的護理要求。答案：分級依據(jù)：根據(jù)患者病情和生活自理能力，將護理級別分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。各級護理要求：特級護理：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。護理要求：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。一級護理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要求：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護理要求：每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護理要求：每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

2.請闡述危急值報告與處理流程。答案：危急值報告與處理流程如下：發(fā)現(xiàn)危急值：檢驗、檢查科室工作人員在檢查過程中發(fā)現(xiàn)危急值情況。確認(rèn)危急值：對發(fā)現(xiàn)的危急值進行再次確認(rèn)，確保結(jié)果準(zhǔn)確無誤。報告危急值：確認(rèn)后，立即電話報告給臨床科室相關(guān)人員（如護士站），報告時間應(yīng)在發(fā)現(xiàn)危急值30分鐘內(nèi)，并在檢驗、檢查信息系統(tǒng)中準(zhǔn)確記錄報告時間、報告科室、報告人、接收科室、接收人等信息。接收危急值：臨床科室護士接到報告后，應(yīng)立即記錄危急值報告時間、內(nèi)容等，并迅速通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。處理危急值：