防范患者壓瘡管理制度?一、總則1.目的為有效預防和減少患者壓瘡的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，保障患者安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室住院患者壓瘡的預防與管理。

二、組織管理1.壓瘡管理小組成立以護理部主任為組長，各科室護士長為成員的壓瘡管理小組。負責制定壓瘡管理制度、培訓計劃、質(zhì)量控制標準，定期組織壓瘡病例討論，指導科室壓瘡預防與護理工作。2.科室職責各科室成立以護士長為組長的科室壓瘡管理小組，負責本科室患者壓瘡的評估、預防、護理措施的落實及上報工作。責任護士負責患者壓瘡的日常觀察與護理，及時向護士長匯報患者皮膚情況。

三、壓瘡風險評估1.評估時機患者入院時、病情變化時、手術后、轉入轉出時均應進行壓瘡風險評估。2.評估工具采用Braden評分量表對患者進行壓瘡風險評估。評分范圍為623分，分數(shù)越低，發(fā)生壓瘡的風險越高。1518分提示輕度危險，1314分提示中度危險，1012分提示高度危險，9分及以下提示極度危險。3.評估內(nèi)容包括患者的感覺、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力等方面。4.評估記錄責任護士按照評估標準對患者進行評估，將評估結果記錄在護理記錄單及患者壓瘡風險評估表上，并動態(tài)跟蹤評估。

四、預防措施1.體位管理根據(jù)患者病情和身體狀況，定時為患者更換體位，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次。建立床頭翻身卡，記錄翻身時間、體位及皮膚情況。避免局部組織長期受壓，使用減壓床墊、氣墊床、水膠體敷料等減壓措施。對于骨隆突處，如骶尾部、足跟、肘部等，可使用減壓貼、泡沫敷料等進行保護。2.皮膚護理保持患者皮膚清潔干燥，每日用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性強的清潔劑。對于大小便失禁患者，及時清理排泄物，肛周皮膚可涂抹皮膚保護劑。避免摩擦力和剪切力，協(xié)助患者翻身、搬運時，動作應輕柔，避免拖拉。使用便器時，應選擇無破損、表面光滑的便器，避免損傷皮膚。3.營養(yǎng)支持評估患者營養(yǎng)狀況，根據(jù)病情制定合理的營養(yǎng)計劃。鼓勵患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，必要時給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，以增強患者機體抵抗力。4.健康教育向患者及家屬講解壓瘡的發(fā)生原因、預防方法及重要性，提高患者及家屬的自我護理意識。指導患者及家屬學會正確的翻身方法，鼓勵患者積極參與自我護理。

五、壓瘡護理措施1.分期護理淤血紅潤期解除局部受壓，增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓。可使用熱敷、按摩等方法促進局部血液循環(huán)，但應注意避免損傷皮膚。炎性浸潤期保護皮膚，避免感染。有水皰者，應在無菌操作下用注射器抽出皰內(nèi)液體，再用無菌敷料包扎。未破的小水皰應盡量減少摩擦，防止水皰破裂感染，讓其自行吸收。淺度潰瘍期清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進愈合。根據(jù)創(chuàng)面情況，可選用合適的清創(chuàng)溶液進行沖洗，然后用無菌敷料覆蓋，定期換藥。壞死潰瘍期應清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長?？刹捎猛饪茡Q藥方法，如清創(chuàng)術、植皮術等，加速創(chuàng)面愈合。2.傷口護理根據(jù)傷口情況，選擇合適的傷口敷料，如透明貼、水膠體敷料、藻酸鹽敷料等。定期更換敷料，觀察傷口愈合情況，如有無紅腫、滲液、異味等，及時記錄并報告醫(yī)生。3.心理護理壓瘡患者由于長期臥床，身體不適，往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員應關心體貼患者，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，鼓勵患者積極配合治療與護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

六、監(jiān)控與報告1.監(jiān)控方法科室壓瘡管理小組定期對本科室患者壓瘡情況進行檢查，查看患者皮膚狀況、翻身記錄、護理措施落實情況等。護理部不定期對各科室壓瘡預防與護理工作進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并督促整改。2.報告制度科室發(fā)現(xiàn)壓瘡患者后，應及時填寫壓瘡報告表，上報護理部。報告內(nèi)容包括患者基本信息、壓瘡發(fā)生部位、分期、面積、處理措施等。對于難免壓瘡，科室應在24小時內(nèi)上報護理部，并詳細說明原因及采取的預防措施。3.數(shù)據(jù)分析護理部定期對壓瘡上報數(shù)據(jù)進行分析，總結壓瘡發(fā)生的原因、高?？剖?、高危人群等，提出改進措施，持續(xù)改進壓瘡預防與管理工作。

七、培訓與教育1.培訓計劃壓瘡管理小組制定年度培訓計劃，定期組織全院護理人員進行壓瘡相關知識培訓。培訓內(nèi)容包括壓瘡的發(fā)生機制、評估方法、預防措施、護理技術、傷口處理等。2.培訓方式采用集中授課、案例分析、現(xiàn)場演示、模擬操作等多種培訓方式，提高培訓效果。邀請專家進行專題講座，分享壓瘡管理的最新進展和經(jīng)驗。3.教育對象對新入職護士進行壓瘡預防與護理知識的崗前培訓，使其掌握壓瘡的基本知識和技能。對全體護理人員進行定期培訓，不斷更新知識，提高壓瘡管理水平。同時，對患者及家屬進行壓瘡預防的健康教育，提高其自我護理能力。

八、考核與獎懲1.考核標準制定壓瘡管理考核標準，對科室壓瘡預防與護理工作進行考核。考核內(nèi)容包括壓瘡風險評估率、壓瘡發(fā)生率、護理措施落實情況、患者及家屬滿意度等。2.獎勵措施對于壓瘡預防與管理工作成績突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。如評選壓瘡管理先進科室、優(yōu)秀護士等，在績效分配、評優(yōu)評先等方面給予優(yōu)先考慮。3.懲罰措施對于壓瘡發(fā)生率較高或因護理不當導致壓瘡病情加重的科室，進行全院通