傳染病漏報檢查制度?一、總則1.目的為加強傳染病報告管理，規范傳染病報告行為，提高傳染病報告的及時性、準確性和完整性，有效防控傳染病的傳播與流行，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于各級各類醫療衛生機構及其工作人員。3.依據依據《中華人民共和國傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》《傳染病信息報告管理規范》等法律法規及相關規范性文件制定本制度。

二、組織管理1.成立傳染病漏報檢查工作領導小組由醫院院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，成員包括醫務科、護理部、感染管理科、預防保健科、信息科等相關職能科室負責人。領導小組負責全面領導和組織傳染病漏報檢查工作，制定工作計劃和實施方案，協調解決工作中存在的問題。2.職責分工醫務科：負責組織臨床科室開展傳染病診斷標準和報告知識培訓，督促臨床醫生及時準確報告傳染病，對漏報情況進行分析總結，提出改進措施。護理部：負責組織護理人員開展傳染病護理相關知識培訓，指導護理人員協助醫生做好傳染病報告工作，對護理環節中涉及傳染病報告的問題進行檢查和整改。感染管理科：負責制定傳染病漏報檢查計劃，定期對全院各科室傳染病報告情況進行檢查，對漏報病例進行核實、登記和統計分析，指導科室采取有效的防控措施，對傳染病報告質量進行評估和反饋。預防保健科：負責傳染病報告卡的收集、審核、錄入和網絡直報工作，定期對傳染病報告數據進行分析，及時發現漏報線索，協助感染管理科開展漏報檢查工作。信息科：負責保障傳染病報告信息系統的正常運行，提供技術支持和數據維護，協助相關科室進行數據查詢和統計分析，確保傳染病報告數據的準確傳輸和存儲。

三、傳染病報告管理要求1.報告責任主體各級各類醫療衛生機構及其執行職務的人員均為傳染病報告的責任主體，必須按照本制度的規定及時、準確、完整地報告傳染病。2.報告病種按照國家規定的法定傳染病報告病種進行報告，包括甲類傳染病2種（鼠疫、霍亂）；乙類傳染病27種（傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾）；丙類傳染病11種（流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病）。3.報告時限甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡?？h（區）級疾病預防控制機構收到無網絡直報條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應于2小時內通過網絡直報。4.報告程序首診負責制：臨床醫生在診療過程中發現傳染病病人或疑似病人時，應按照首診負責制的要求，及時進行診斷和治療，并填寫傳染病報告卡。報告卡填寫：傳染病報告卡應使用鋼筆或圓珠筆填寫，內容完整、準確、規范，不得漏項、錯項。報告卡中必填項目包括病人姓名、性別、年齡、職業、現住址、發病日期、診斷日期、疾病名稱、報告單位、報告人等。報告卡審核：傳染病報告卡填寫完成后，應由科室負責人或指定專人進行審核，確保報告卡內容準確無誤。審核合格后，方可提交報告。網絡直報：實行網絡直報的醫療衛生機構，應在規定的報告時限內，通過傳染病報告信息系統將傳染病報告卡錄入并提交至網絡直報平臺。報告卡保存：傳染病報告卡由報告單位留存備案，保存期限至少3年。

四、傳染病漏報檢查內容與方法1.檢查內容各科室門診日志、住院病歷、出入院登記、檢驗檢查報告等醫療文書中傳染病診斷信息的記錄情況，是否存在漏登、漏報現象。傳染病報告卡的填寫質量，包括必填項目是否完整、準確，疾病名稱是否規范，報告時限是否符合要求等。傳染病報告的及時性，是否在規定時間內進行報告。傳染病報告信息系統的使用情況，包括數據錄入、審核、上報等操作是否規范，網絡傳輸是否正常。2.檢查方法定期檢查：感染管理科每月至少組織一次對全院各科室的傳染病報告情況進行全面檢查。檢查人員按照一定比例隨機抽取門診日志、住院病歷等醫療文書，進行逐份查閱，核實傳染病診斷信息及報告情況。不定期抽查：除定期檢查外，感染管理科還應不定期對部分科室進行抽查，重點檢查新入院病人、疑似傳染病病人、不明原因發熱病人等的報告情況。病例核實：對檢查中發現的疑似漏報病例，感染管理科應及時與相關科室進行核實，確認是否為傳染病病例，以及是否已按照規定進行報告。如發現漏報情況，應詳細記錄漏報病例的基本信息、診斷情況、漏報原因等。信息系統檢查：信息科定期對傳染病報告信息系統的運行情況進行檢查，查看數據錄入、審核、上報等操作記錄，檢查是否存在數據錄入錯誤、審核不及時、上報延誤等問題。

五、傳染病漏報檢查結果反饋與處理1.結果反饋每次傳染病漏報檢查結束后，感染管理科應及時將檢查結果進行整理和分析，形成書面報告，反饋給醫院傳染病漏報檢查工作領導小組及相關科室。報告內容應包括檢查時間、檢查科室、檢查方法、漏報情況（漏報病種、漏報病例數、漏報率等）、存在問題及整改建議等。2.問題整改對于檢查中發現的問題，相關科室應認真分析原因，制定切實可行的整改措施，并在規定時間內完成整改。整改措施應明確責任人和整改期限，確保整改工作落到實處。感染管理科負責對整改情況進行跟蹤檢查，確保問題得到徹底解決。對整改不力的科室和個人，應進行通報批評，并責令其限期整改。3.漏報病例補報對于檢查中發現的漏報病例，責任報告單位應按照規定及時進行補報。補報時應填寫完整、準確的傳染病報告卡，并在報告卡上注明"補報"字樣及原漏報原因。同時，應將補報情況及時反饋給感染管理科。4.統計分析與持續改進預防保健科定期對傳染病漏報情況進行統計分析，計算漏報率等指標，分析漏報原因及變化趨勢，為制定針對性的防控措施提供依據。醫院傳染病漏報檢查工作領導小組應定期召開會議，對傳染病漏報檢查工作進行總結和分析，研究解決工作中存在的問題，不斷完善傳染病報告管理制度和工作流程，持續提高傳染病報告質量。

六、獎懲措施1.獎勵對于傳染病報告工作成績突出的科室和個人，醫院將給予表彰和獎勵。表彰形式包括頒發榮譽證書、獎金等。對及時發現傳染病疫情線索，并有效阻止疫情擴散的個人，根據貢獻大小給予相應的獎勵。2.懲罰對于違反傳染病報告管理規定，存在漏報、遲報、錯報等行為的科室和個人，醫院將視情節輕重給予批評教育、警告、罰款等處罰。對于因傳染病報告不及時、不準確導致疫情擴散或造成嚴重后果的，將依法追究相關責任人的責任。

七、培訓與教育1.培訓計劃醫院定期組織開展傳染病報告管理相關知識培訓，制定詳細的培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。培訓計劃應根據實際工作需要和法律法規要求及時進行調整和完善。2.培訓內容傳染病防治法律法規、規章制度和規范性文件，如《中華人民共和國傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》等。傳染病診斷標準、報告時限、報告程序及報告卡填寫要求等。傳染病報告信息系統的操作技能，包括數據錄入、審核、上報等功能的使用方法。傳染病疫情監測與分析方法，如何及時發現漏報線索和異常情況。3.培訓方式集中培訓：定期組織全院醫護人員參加集中培訓，邀請傳染病防治專家或相關專業人員進行授課，講解傳染病報告管理的最新政策法規、技術規范和工作要求等?？剖遗嘤枺焊骺剖医Y合本科室實際情況，定期開展內部培訓，由科室負責人或業務骨干對本科室人員進行傳染病報告相關知識和技能培訓，確保每位工作人員熟悉掌握傳染病報告要求。網絡培訓：利用醫院內部網絡平臺，發布傳染病報告管理相關的培訓資料、視頻教程等，供醫護人員自主學習。同時，通過網絡考試等方式，檢驗培訓效果，督促醫護人員認真學習?，F場指導：感染管理科工作人員定期深入各科室，對傳染病報告工作進行現場指導，解答工作人員在實際操作過程中遇到的問題