急診手術管理制度及工作流程?一、總則1.目的為規范急診手術管理，確保急診手術患者得到及時、有效的救治，提高醫療質量，保障醫療安全，特制定本制度及工作流程。2.適用范圍本制度適用于醫院急診科及各臨床科室開展的急診手術。

二、急診手術的定義急診手術是指病情緊迫，需在最短時間內完善必要的術前準備并進行手術，以挽救患者生命或避免重要臟器功能嚴重受損的手術。

三、急診手術的范圍1.各種原因引起的急性大出血，如肝脾破裂、宮外孕破裂、消化道大出血等。2.急性梗阻性疾病，如急性腸梗阻、急性膽管炎、急性尿路梗阻等。3.各種原因引起的急性穿孔，如胃十二指腸穿孔、腸穿孔等。4.嚴重創傷，如顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷等，伴有危及生命的臟器損傷或出血。5.急性壞死性疾病，如急性胰腺炎、急性壞疽性膽囊炎等。6.其他需要緊急手術治療的疾病，如急性闌尾炎、急性盆腔炎等。

四、管理制度

（一）人員職責1.急診科醫生職責負責對急診患者進行快速評估和初步診斷，及時啟動急診手術綠色通道。與患者家屬或監護人溝通，告知病情及手術必要性，簽署手術知情同意書。協助手術室做好術前準備工作，如護送患者至手術室，交接患者病情及相關資料。2.臨床科室醫生職責負責本科室急診手術患者的診斷和治療，制定手術方案。及時完成術前各項檢查，如血常規、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，確保手術安全。與手術室、麻醉科等相關科室密切協作，做好手術準備和患者交接工作。3.手術室護士職責負責急診手術患者的接待和術前準備工作，如準備手術器械、敷料、麻醉用品等。協助麻醉醫生進行麻醉誘導和手術體位擺放，確保患者安全舒適。術中密切配合手術醫生，傳遞器械、敷料，觀察患者生命體征變化，及時處理術中突發情況。術后負責患者的護送和交接工作，將患者安全送回病房，并與病房護士做好交接。4.麻醉科醫生職責負責急診手術患者的麻醉評估和麻醉方案制定，確保麻醉安全有效。做好麻醉前準備工作，如檢查麻醉設備、藥品等，核對患者信息。術中密切監測患者生命體征，維持麻醉深度，及時處理麻醉相關并發癥。術后負責患者的麻醉復蘇，待患者生命體征平穩后，護送患者回病房，并與病房醫生、護士做好交接。

（二）術前評估與準備1.急診科醫生或臨床科室醫生接到急診手術患者后，應立即對患者進行全面評估，包括生命體征、意識狀態、病情嚴重程度等，同時快速了解患者病史、過敏史等信息。2.根據評估結果，決定是否需要緊急手術，并通知相關科室做好術前準備。對于病情危急的患者，可在邊搶救邊完善術前準備的情況下進行手術。3.術前準備工作應包括：完善必要的實驗室檢查和影像學檢查，如血常規、凝血功能、肝腎功能、電解質、血型、心電圖、胸部X光、腹部超聲或CT等，以了解患者的全身狀況和病變情況。建立有效的靜脈通路，補充血容量，糾正休克等異常情況。做好皮膚準備，根據手術部位進行相應的皮膚清潔和備皮。通知手術室和麻醉科，告知患者病情及手術安排，做好手術和麻醉準備。向患者家屬或監護人詳細說明病情、手術方案、手術風險及預后，簽署手術知情同意書。

（三）手術審批1.急診手術由科室主任或副主任醫師以上人員決定，并報醫務科備案。如遇重大疑難急診手術，需組織全院會診討論后確定手術方案。2.對于涉及多學科協作的急診手術，相關科室應共同參與術前討論，明確各自職責，確保手術順利進行。

（四）手術室管理1.手術室應設立急診手術專用通道，確保急診手術患者能夠快速、順暢地進入手術室。2.手術室應隨時保持應急狀態，配備齊全的手術設備、器械和急救藥品，定期進行檢查和維護，確保性能良好。3.手術室護士應熟悉急診手術流程，接到急診手術通知后，立即啟動應急程序，優先安排手術。對于病情緊急的患者，可在未完全完善術前準備的情況下，先進行必要的搶救措施，同時盡快完成其他術前準備工作。

（五）麻醉管理1.麻醉科應建立急診麻醉快速反應機制，確保在接到急診手術通知后能夠迅速調配麻醉醫生和麻醉設備。2.麻醉醫生在術前應詳細了解患者病情，評估麻醉風險，制定合理的麻醉方案。對于病情危急的患者，可采用快速誘導麻醉等方法，盡快實施手術。3.術中應密切監測患者生命體征，維持呼吸、循環穩定，及時處理麻醉相關并發癥。術后應做好麻醉復蘇工作，確保患者安全返回病房。

（六）術后管理1.手術結束后，手術室護士應與麻醉醫生、手術醫生共同護送患者回病房，并向病房護士詳細交接患者術中情況、生命體征、引流管等信息。2.病房護士應根據患者病情，做好術后護理工作，密切觀察患者生命體征、傷口情況、引流情況等，及時發現并處理術后并發癥。3.手術科室醫生應在術后及時查看患者，了解手術效果，制定后續治療方案，并做好病情記錄。

（七）病歷書寫與管理1.急診手術患者的病歷應及時、準確、完整地書寫。術前病歷應在手術前完成，術后病歷應在術后24小時內完成。2.病歷內容應包括患者基本信息、病史、臨床表現、術前檢查結果、手術記錄、麻醉記錄、術后病程記錄等。手術記錄應詳細描述手術過程、手術方式、切除組織等情況。3.病歷由科室負責保管，按照醫院病歷管理規定進行整理、歸檔和保存。

（八）質量控制與持續改進1.醫院成立急診手術管理質量控制小組，定期對急診手術的質量進行檢查和評估，包括手術指征掌握、術前準備、手術操作、術后管理等方面。2.對檢查中發現的問題及時進行分析和總結，制定改進措施，并跟蹤改進效果，不斷提高急診手術管理水平。3.定期組織急診手術相關人員進行業務培訓和學習，提高其專業技能和應急處理能力。

五、工作流程

（一）急診手術接診流程1.急診科或其他科室接到急診手術患者后，首診醫生立即對患者進行快速評估，判斷病情嚴重程度。2.如確定為急診手術患者，首診醫生應立即通知相關科室，同時下達緊急醫囑，如建立靜脈通路、采血、進行必要的初步檢查等。3.首診醫生與患者家屬或監護人溝通，簡要說明病情及手術必要性，爭取其同意并簽署手術知情同意書。4.相關科室接到通知后，安排醫生盡快到達急診科查看患者，進一步明確診斷，制定手術方案，并與手術室、麻醉科聯系，做好術前準備工作。

（二）術前準備流程1.手術科室醫生根據病情，開具術前檢查申請單，包括血常規、凝血功能、肝腎功能、電解質、血型、心電圖、胸部X光、腹部超聲或CT等。2.護士協助患者完成各項檢查，確保檢查結果及時回報。3.同時，護士根據手術部位進行皮膚準備，如清潔手術區域皮膚，剃除毛發等。4.手術室接到手術通知后，立即準備手術器械、敷料、麻醉用品等，并安排護士做好手術間的清潔和消毒工作。5.麻醉科醫生對患者進行麻醉評估，制定麻醉方案，準備麻醉藥品和設備。

（三）手術流程1.患者經術前準備完善后，由急診科或手術科室醫生護送患者至手術室。2.手術室護士與護送醫生進行患者交接，核對患者信息、病情、術前準備情況等。3.麻醉醫生再次核對患者信息，對患者實施麻醉誘導，待麻醉起效后，協助手術醫生擺放手術體位。4.手術醫生按照手術方案進行手術操作，手術室護士密切配合，傳遞器械、敷料，觀察患者生命體征變化，及時處理術中突發情況。5.手術結束后，手術醫生清理手術切口，縫合傷口，包扎敷料。麻醉醫生停止麻醉，待患者生命體征平穩后，將患者送回病房。

（四）術后護理流程1.病房護士接到手術室護送的患者后，與護送人員進行詳細交接，了解患者術中情況、生命體征、引流管等信息。2.護士將患者安置在合適的病床上，連接監護設備，密切觀察患者生命體征變化，每30分鐘至1小時測量一次血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等，直至患者病情穩定。3.觀察傷口情況，有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥，如有異常及時報告醫生處理。4.妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量、性質等，并做好記錄。5.根據患者病情，協助患者進行翻身、拍背、咳痰等，預防肺部并發癥的發生。6.按照醫囑給予患者飲食指導和營養支持，促進患者康復。

（五）術后隨訪流程1.手術科室醫生在術后3天內對患者進行首次隨訪，了解患者術后恢復情況，查看傷口愈合情況、引流情況等，根據患者病情調整治療方案。2.對于病情復雜或有并發癥的患者，醫生應增加隨訪次數，密切觀察患者病情變化，及時處理問題。3.隨訪內容應詳細記錄在病歷中，包括患者癥狀、體征、檢查結果、治療措施及效果等。4.醫生可通過電話、門診復診等方式對患者進行隨訪，了解患者康復過程中的需求和問題，給予相應的指導和建議。

六、監督與考核1.醫院醫務科負責對急診手術管理制度及工作流程的執行情況進行監督檢查，定期或不定期對各科室進行抽查。2.將急診手術管理工作納入科室績效考核內容，對執行制度嚴格、工作流