2024年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案?一、工作背景家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、構(gòu)建分級診療制度的重要途徑。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作取得了顯著成效，但在服務(wù)質(zhì)量、覆蓋范圍、團(tuán)隊(duì)建設(shè)等方面仍存在一些問題。為進(jìn)一步提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)水平，滿足群眾日益增長的健康需求，特制定本實(shí)施方案。

二、工作目標(biāo)1.提高簽約服務(wù)覆蓋率：到2024年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到[X]%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到[X]%以上。2.提升服務(wù)質(zhì)量：規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)流程，提高服務(wù)的規(guī)范性和精準(zhǔn)性，增強(qiáng)居民對簽約服務(wù)的滿意度。3.加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)：打造一支素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、相對穩(wěn)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提高團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力。4.完善運(yùn)行機(jī)制：建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的激勵機(jī)制、考核機(jī)制和保障機(jī)制，確保簽約服務(wù)工作可持續(xù)發(fā)展。

三、工作內(nèi)容

（一）明確簽約服務(wù)對象1.重點(diǎn)人群：包括老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、殘疾人、孕產(chǎn)婦、兒童、貧困人口等。2.其他人群：有簽約服務(wù)需求的居民可自愿簽約。

（二）規(guī)范簽約服務(wù)內(nèi)容1.基本醫(yī)療服務(wù)：提供常見病、多發(fā)病的診治，合理用藥指導(dǎo)，以及一般健康問題的咨詢和解答。2.公共衛(wèi)生服務(wù)：按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，為簽約居民提供健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、結(jié)核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等服務(wù)。3.個性化健康管理服務(wù)：根據(jù)簽約居民的健康狀況和需求，提供個性化的健康管理方案，包括健康評估、健康指導(dǎo)、定期隨訪等。

（三）優(yōu)化簽約服務(wù)流程1.簽約：居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或通過線上平臺自愿選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行簽約，簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利和義務(wù)。2.服務(wù)：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)按照服務(wù)協(xié)議為簽約居民提供相應(yīng)的服務(wù)，建立居民健康檔案，定期進(jìn)行隨訪和健康管理。3.考核：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)工作進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。4.評價：定期對簽約居民進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解居民對簽約服務(wù)的評價和意見，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

（四）加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)1.組建團(tuán)隊(duì)：以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，組建由家庭醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，明確團(tuán)隊(duì)成員職責(zé)。2.培訓(xùn)提升：加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、簽約服務(wù)政策等。3.激勵機(jī)制：建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的激勵機(jī)制，提高團(tuán)隊(duì)成員的工作積極性和主動性。激勵措施包括績效獎勵、職稱晉升、崗位聘任等。

（五）完善運(yùn)行機(jī)制1.補(bǔ)償機(jī)制：合理確定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)保支付政策，逐步提高醫(yī)保對簽約服務(wù)的支付比例。鼓勵通過政府購買服務(wù)、社會捐贈等方式，拓寬簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)來源渠道。2.考核機(jī)制：建立科學(xué)合理的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核指標(biāo)體系，對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等進(jìn)行考核。考核結(jié)果與團(tuán)隊(duì)成員的績效分配、職稱晉升、崗位聘任等掛鉤。3.保障機(jī)制：加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的信息化建設(shè)，建立簽約服務(wù)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案、簽約服務(wù)記錄、隨訪信息等的實(shí)時更新和共享。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備配備，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供有力保障。

四、工作步驟

（一）準(zhǔn)備階段（[具體時間區(qū)間1]）1.成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)分工。2.開展調(diào)研，了解本地家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作現(xiàn)狀和存在的問題。3.制定實(shí)施方案，明確工作目標(biāo)、任務(wù)和措施。4.組織培訓(xùn)，提高工作人員對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的認(rèn)識和業(yè)務(wù)水平。

（二）實(shí)施階段（[具體時間區(qū)間2]）1.組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，明確團(tuán)隊(duì)成員職責(zé)。2.開展簽約服務(wù)宣傳，提高居民對簽約服務(wù)的知曉率和參與率。3.按照簽約服務(wù)流程，為居民提供簽約服務(wù)。4.加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，定期組織培訓(xùn)和考核，提高團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力。5.完善運(yùn)行機(jī)制，建立補(bǔ)償、考核和保障機(jī)制。

（三）總結(jié)階段（[具體時間區(qū)間3]）1.對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行總結(jié)，分析工作成效和存在的問題。2.開展居民滿意度調(diào)查，了解居民對簽約服務(wù)的評價和意見。3.制定改進(jìn)措施，不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。4.對工作成績突出的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和個人進(jìn)行表彰和獎勵。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)各地要充分認(rèn)識家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的重要性，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)來抓。成立由衛(wèi)生健康部門牽頭，財(cái)政、醫(yī)保、人社等部門參與的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)分工，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，共同推進(jìn)簽約服務(wù)工作順利開展。

（二）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)各地要通過多種渠道，廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義、內(nèi)容和優(yōu)勢，提高居民對簽約服務(wù)的認(rèn)知度和接受度。積極引導(dǎo)居民自愿簽約，營造良好的工作氛圍。

（三）嚴(yán)格考核管理各地要建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核制度，加強(qiáng)對簽約服務(wù)工作的日常監(jiān)管和考核評價。考核結(jié)果要與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的績效分配、職稱晉升、崗位聘任等掛鉤，確保簽約服務(wù)工作質(zhì)量和效果。

（四）加強(qiáng)資金保障各地要加大對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的投入，合理安排資金，確保簽約服務(wù)工作順利開展。要加強(qiáng)資金管理，嚴(yán)格按照規(guī)定用途使用資金，提高資金使用效益。

（五）做好信息報送各地要及時總結(jié)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)和做法，定期向上級衛(wèi)生健康部門報送工作進(jìn)展情況。要建立健全信息統(tǒng)計(jì)制度，準(zhǔn)確掌握簽約服務(wù)工作數(shù)據(jù)，為決策提供依據(jù)。

六、附件1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議模板2.家庭