2024年兒科護士分層級管理方案?一、方案背景兒科護理工作具有特殊性，患兒年齡小、病情變化快、護理難度大，對護士的專業素質和應急處理能力要求較高。為了提高兒科護理質量，合理利用護理人力資源，充分調動護士的工作積極性，特制定本分層級管理方案。

二、目的1.規范兒科護士分層級管理，明確各層級護士的職責與能力要求。2.提高兒科護理質量，保障患兒安全，提升患兒及家屬滿意度。3.促進護士專業發展，激發護士學習積極性，構建合理的護理人才梯隊。

三、分層原則1.能力與崗位匹配原則根據護士的學歷、職稱、工作年限、專業技能水平等，將護士分為不同層級，確保各層級護士能力與崗位要求相匹配。2.動態管理原則分層級管理不是固定不變的，根據護士的工作表現、業務能力提升情況等，適時進行層級調整，實行動態管理。3.公平公正原則分層標準明確、公開，評價過程公平公正，確保每一位護士都能在合適的層級發揮作用，獲得相應的發展機會。

四、層級劃分根據兒科護理工作特點及護士實際情況，將兒科護士分為N0N4五個層級。1.N0級護士任職條件：新入職護士，未取得護士執業資格證書或取得證書不滿1年；學歷為中專或大專畢業。主要職責：在帶教老師指導下完成基礎護理工作，如患兒生活護理、病情觀察、簡單護理操作等；協助醫生進行各項診療工作；學習護理規章制度、崗位職責及專科護理知識。2.N1級護士任職條件：取得護士執業資格證書13年；大專學歷為主，部分本科學歷；能熟練掌握基礎護理操作技能。主要職責：獨立完成患兒的基礎護理和部分專科護理工作，如靜脈輸液、小兒頭皮靜脈穿刺、霧化吸入等；負責分管患兒的病情觀察及護理記錄書寫；參與病房管理，協助護士長做好病房物資管理、消毒隔離等工作；在上級護士指導下參與護理查房和病例討論。3.N2級護士任職條件：取得護士執業資格證書35年；本科及以上學歷為主；具備扎實的專科護理知識和較強的病情觀察能力，能熟練處理常見兒科護理問題。主要職責：負責較重患兒的護理工作，制定護理計劃并組織實施；指導N0N1級護士工作，解決護理工作中的疑難問題；參與護理查房、病例討論及護理會診，提出護理建議；協助護士長開展科室護理質量管理工作，對護理工作進行質量監控和改進。4.N3級護士任職條件：取得護師及以上職稱5年以上；本科及以上學歷；具有豐富的兒科護理經驗和較強的應急處理能力，能熟練運用護理程序解決復雜護理問題。主要職責：承擔急危重癥患兒的搶救護理工作，組織并指導下級護士進行搶救配合；參與科室護理管理工作，制定科室護理工作計劃、護理質量控制指標等；負責護士培訓與考核工作，指導護士開展護理科研與創新；參與護理教學工作，帶教實習護士和低年資護士。5.N4級護士任職條件：取得副主任護師及以上職稱；本科及以上學歷；在兒科護理領域具有較高的學術造詣和豐富的管理經驗。主要職責：負責科室護理業務指導與技術支持，解決疑難復雜護理問題；參與醫院護理管理決策，制定醫院兒科護理發展規劃；組織開展護理科研項目，推動護理學科發展；指導護理團隊建設，培養專科護理骨干人才。

五、崗位職責（一）基礎護理職責1.生活護理為患兒提供舒適、整潔、安全的住院環境，協助患兒進行日常生活護理，如洗漱、進食、排泄、翻身、擦浴等。關注患兒的心理需求，給予心理支持和安慰，緩解患兒及家屬的緊張情緒。2.病情觀察密切觀察患兒的生命體征、病情變化，及時發現異常情況并報告醫生。準確記錄患兒的病情變化、治療效果及護理措施，為醫生調整治療方案提供依據。3.護理操作熟練掌握并正確執行各項基礎護理操作技能，如靜脈輸液、小兒頭皮靜脈穿刺、肌肉注射、皮下注射、霧化吸入、灌腸、導尿等，確保操作安全、準確、規范。協助醫生進行各項診療操作，如腰椎穿刺、骨髓穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺等，做好操作前準備、操作中配合及操作后護理。

（二）專科護理職責1.N1級護士掌握兒科常見疾病的護理常規，如肺炎、腹瀉、小兒支氣管炎、急性腎小球腎炎等，能根據患兒病情制定相應的護理計劃并實施。負責分管患兒的專科護理操作，如小兒吸氧、吸痰、洗胃、胃腸減壓等，嚴格遵守操作規程，確保患兒安全。觀察患兒用藥后的反應，及時發現并處理藥物不良反應，做好用藥指導。2.N2級護士熟悉兒科危重癥疾病的護理要點，如小兒重癥肺炎、心力衰竭、呼吸衰竭、休克等，能獨立對危重癥患兒進行病情評估和護理干預。指導N1級護士開展專科護理工作，解決護理工作中的疑難問題，如復雜靜脈穿刺、小兒氣管插管護理等。參與科室的護理查房和病例討論，提出專業的護理意見和建議，不斷提高護理質量。3.N3級護士精通兒科各類急危重癥疾病的搶救護理技術，如心肺復蘇、氣管插管、機械通氣、中心靜脈壓監測、血液凈化等，能在緊急情況下迅速組織搶救工作。負責制定急危重癥患兒的個性化護理方案，指導護士實施，并對護理效果進行評價和總結。參與醫院及科室組織的護理會診，為其他科室的患兒提供專業的護理指導。4.N4級護士跟蹤兒科護理領域的最新技術和研究成果，將其應用于臨床護理實踐，推動科室護理技術創新。解決科室復雜疑難的護理問題，組織開展多學科協作護理，提高對疑難重癥患兒的救治水平。參與制定醫院兒科護理質量標準和考核指標，定期對科室護理質量進行檢查和評估，提出改進措施并監督落實。

（三）護理管理職責1.N2級護士協助護士長做好病房管理工作，負責病房環境管理、物資管理、儀器設備管理等，確保病房工作有序進行。參與科室護理排班，根據護士的工作能力和患兒數量合理安排班次，確保護理工作的連續性和安全性。負責新入院患兒的接待與安置工作，介紹病房環境、規章制度及主管醫生和護士，協助患兒盡快適應住院生活。2.N3級護士參與科室護理質量管理工作，制定科室護理質量控制計劃，定期對護理工作進行檢查和評價，發現問題及時整改。負責護士的日常工作考核，根據護士的工作表現和崗位職責履行情況進行評分，提出獎懲建議。組織開展科室護理業務學習和培訓活動，根據護士的層級和需求制定培訓計劃，提高護士的業務水平。3.N4級護士負責科室護理團隊建設，制定護士職業發展規劃，為護士提供個性化的培訓和發展指導，培養專科護理骨干人才。參與醫院護理管理決策，代表科室參與醫院護理相關會議，反饋科室護理工作情況，提出建設性意見和建議。組織開展護理科研項目，指導護士撰寫科研論文，推動科室護理學科發展。

六、培訓與考核（一）培訓1.培訓目標根據不同層級護士的能力要求，制定相應的培訓目標，使護士具備扎實的專業知識、熟練的操作技能和良好的溝通協作能力。2.培訓內容基礎理論知識：包括兒科護理學、兒科學、心理學、管理學等相關知識。專業技能培訓：針對不同層級護士的崗位要求，開展相應的護理操作技能培訓，如N0N1級護士重點培訓基礎護理操作技能，N2N4級護士側重于專科護理技術和急救技能培訓。溝通技巧培訓：提高護士與患兒及家屬的溝通能力，掌握有效的溝通方法和技巧，增強患兒及家屬的滿意度。團隊協作培訓：培養護士的團隊合作精神，提高團隊協作能力，確保護理工作的高效開展。管理知識培訓：對N2N4級護士進行護理管理知識培訓，使其掌握護理質量管理、人力資源管理、護理科研管理等方面的知識和技能。3.培訓方式集中授課：定期組織集中培訓，邀請專家或經驗豐富的護士進行授課，講解新知識、新技術和新方法。床邊教學：由上級護士在床邊對下級護士進行現場指導，結合實際病例講解護理要點和操作技巧。網絡學習：利用醫院內部網絡平臺，提供在線學習資源，護士可自主學習相關知識和技能，并參加在線考試。外出進修：根據護士的工作表現和發展需求，選派優秀護士到上級醫院或專科醫院進修學習，拓寬視野，提升專業水平。

（二）考核1.考核內容理論考核：包括兒科護理學、兒科學等相關理論知識，定期進行閉卷考試。技能考核：按照不同層級護士的技能要求，進行護理操作技能考核，如靜脈輸液、小兒頭皮靜脈穿刺、心肺復蘇等。工作業績考核：根據護士的崗位職責履行情況、工作質量、工作效率、患兒及家屬滿意度等方面進行綜合考核。職業道德考核：考核護士的職業道德素養，如責任心、愛心、耐心、細心等，是否遵守護理工作規范和職業道德準則。2.考核周期理論考核和技能考核：每季度進行一次。工作業績考核：每月進行一次自評，每季度進行一次科室評價。職業道德考核：每年進行一次。3.考核結果應用將考核結果與護士的層級晉升、薪酬調整、獎勵評優等掛鉤。考核成績優秀的護士，在層級晉升、獎勵評優等方面優先考慮；考核不合格的護士，給予補考機會，補考仍不合格者，進行誡勉談話、調整崗位或降低層級等處理。

七、層級晉升與調整（一）晉升條件1.N0級護士晉升N1級護士取得護士執業資格證書。通過醫院組織的新入職護士規范化培訓考核。在工作中表現良好，能獨立完成基礎護理工作，無護理差錯事故發生。2.N1級護士晉升N2級護士取得護士執業資格證書滿3年。具備扎實的專科護理知識和技能，能熟練完成常見兒科護理操作，獨立解決一般護理問題。年度考核成績優秀，在護理工作中發揮骨干作用，無護理差錯事故發生。完成醫院規定的繼續教育學時。3.N2級護士晉升N3級護士取得護師及以上職稱滿5年。具有豐富的兒科護理經驗，能熟練處理復雜護理問題，具備較強的應急處理能力。在科室護理質量管理、教學科研等方面發揮重要作用，取得一定的成績，如發表護理科研論文、參與護理新技術新項目開展等。年度考核成績優秀，無護理差錯事故發生。完成醫院規定的繼續教育學時，具有較強的帶教能力，能指導低年資護士開展工作。4.N3級護士晉升N4級護士取得副主任護師及以上職稱。在兒科護理領域具有較高的學術造詣，發表多篇高質量的護理科研論文，主持或參與護理科研項目，取得顯著的科研成果。具有豐富的護理管理經驗，在科室或醫院護理管理工作中發揮重要作用，推動護理學科發展。年度考核成績優秀，無護理差錯事故發生。完成醫院規定的繼續教育學時，具備較強的團隊領導能力和溝通協調能力，能引領護理團隊發展。

（二）晉升程序1.個人申請：符合晉升條件的護士向科室提交晉升申請，填寫晉升申請表，詳細說明個人工作業績、業務能力、科研成果等情況。2.科室推薦：科室根據護士的日常工作表現、考核成績、綜合能力等進行評估，推薦符合條件的護士參加醫院組織的晉升考核。3.晉升考核：醫院組織相關專家對推薦護士進行理論考試、技能操作考核、面試答辯等綜合考核，全面評估護士的綜合素質和能力水平。4.結果公示：根據晉升考核結果，確定擬晉升護士名單，并在醫院內部進行公示，公示期為[X]個工作日。公示無異議后，辦理晉升手續。

（三）層級調整1.護士出現以下情況之一，可進行層級調整：工作能力和業績明顯提升，達到上一層級要求，可申請晉升層級。因工作失誤、違反規章制度或職業道德等原因，不能勝任當前層級工作的，應降低層級。長期病假、產假等原因離開工作崗位超過規定時間的，返回工作崗位后應根據實際情況進行層級調整。2.層級調整程序：護士本人提出層級調整申請，填寫層級調整申請表，說明調整原因及個人工作情況。科室對護士的申請進行審核，結合護士的日常工作表現、考核成績等提出意見。護理部根據科室意見進行綜合評估，做出層級調整決定，并通知科室和護士本人。

八、薪酬待遇1.不同層級護士的薪酬待遇與層級掛鉤，體現多勞多得、優績優酬的原則。層級越高，薪酬水平越高。2.設立層級補貼，根據護士的層級給予相應的補貼，以激勵護士不斷提升業務能力和工作水平。3.在績效考核中，對不同層級護士設定不同的考核指標和權重，考核結果與績效獎金發放掛鉤。工作表現優秀、考核成績突出的護士，給予額外的績效獎勵。

九、溝通與反饋1.建立定期的護士分層級管理溝通會議制度，護理部、科室護士長及各層級護士代表參加。會議上，護士可反饋工作中存在的問題、困難及建議，護理部和科室及時給予解答和處理。2.設立意見箱、電子郵箱等渠道，方便護士隨時提出意見和建議，護理部定期收集整理，并及時反饋處理結果。3.護士長加強與護士的日常溝通，了解護士的工作動態和心理狀態，及時給予關心和支持，營造良好的工作氛圍。

十、實施與監督1.本方案自發布之