傳染病消毒隔離制度25839?一、總則1.目的為有效預防和控制傳染病的傳播，保障醫療安全，保護患者、醫護人員及其他易感人群的健康，特制定本消毒隔離制度。2.適用范圍本制度適用于醫院內所有科室、病房、門診、手術室、檢驗科、供應室等區域，以及與傳染病防治相關的各類活動。

二、消毒隔離管理組織與職責1.醫院感染管理委員會負責制定和修訂醫院消毒隔離制度及相關政策。定期對醫院消毒隔離工作進行監督、檢查和評估。協調解決消毒隔離工作中存在的重大問題。2.醫院感染管理部門具體負責組織實施消毒隔離制度。開展消毒隔離知識培訓與考核。對消毒隔離措施的執行情況進行日常監督檢查，及時發現問題并提出整改意見。監測醫院環境及物品的消毒效果，定期進行消毒質量檢測。3.各科室負責人為本科室消毒隔離工作的第一責任人，負責組織本科室人員落實消毒隔離制度。定期對本科室消毒隔離工作進行自查，發現問題及時整改。配合醫院感染管理部門的監督檢查工作。4.醫護人員嚴格執行消毒隔離制度，遵守操作規程。掌握消毒隔離知識和技能，正確進行消毒、滅菌、隔離等操作。做好患者及陪住人員的健康教育，指導其配合消毒隔離工作。

三、消毒隔離措施

病房消毒隔離1.環境清潔與消毒保持病房環境整潔，每日進行濕式清掃，地面、床頭柜、桌椅等物體表面用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，每日2次。病房空氣消毒可采用紫外線燈照射消毒，每次照射時間不少于30分鐘，每天23次。在無人狀態下，也可選用空氣消毒機進行消毒。定期對病房的門窗、墻壁、天花板等進行清潔，如有污染應及時消毒處理。2.患者及用物管理對傳染病患者進行單間隔離或同種病原體感染患者的集中隔離。隔離病房應有明顯的標識。患者的衣物、被服等應定期更換，換下的衣物、被服應裝入專用袋中，注明患者姓名、科室、疾病名稱等，送洗衣房單獨消毒清洗。患者使用的餐具、便器等應固定使用，用后及時消毒。餐具可采用煮沸消毒1530分鐘或用含有效氯250500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后清洗；便器可用含有效氯1000mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后沖洗干凈。嚴格限制探視人員，探視者應按要求做好個人防護，遵守隔離規定。3.醫療廢物管理按照醫療廢物分類收集原則，將患者產生的醫療廢物分類放置于專用容器內，容器應有明顯的警示標識。醫療廢物由專人負責收集、轉運，轉運過程中應防止泄漏、擴散。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物等應分別置于符合《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》的包裝物或容器內。醫療廢物暫存時間不得超過2天，及時交由有資質的醫療廢物處置單位進行無害化處理。

門診消毒隔離1.環境清潔與消毒門診候診區、診室、治療室等區域應保持清潔衛生，每日進行清潔消毒。地面用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，物體表面用含有效氯250500mg/L的消毒劑擦拭消毒。門診空氣消毒可參照病房空氣消毒方法進行。定期對門診的通風設備、空調系統等進行清潔消毒，防止交叉污染。2.診療器械消毒各種診療器械應做到一人一用一消毒或滅菌。接觸皮膚、黏膜的器械如體溫表、壓舌板、鑷子等，使用后應立即浸泡于含有效氯500mg/L的消毒劑中30分鐘后清洗干凈，再進行高壓蒸汽滅菌或其他有效的滅菌處理。口腔科的牙鉆、口腔科檢查器械等應采用高效消毒或滅菌方法進行處理。眼科的眼壓計、眼底鏡等應按要求進行清潔消毒，防止交叉感染。3.患者管理引導患者有序就診，避免人員聚集。對疑似傳染病患者應及時進行隔離觀察，并通知醫院感染管理部門。加強對患者的健康教育，告知其在門診就診時應遵守的消毒隔離規定。

手術室消毒隔離1.環境清潔與消毒手術室應保持清潔、整齊、干燥，每日手術前、后應對手術間進行清潔消毒。地面、手術床、器械臺等物體表面用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。手術間空氣消毒采用層流通風與紫外線燈照射相結合的方法。手術前30分鐘開啟層流通風系統，同時用紫外線燈照射消毒30分鐘；手術結束后，關閉層流通風系統，用紫外線燈照射消毒1小時。定期對手術室的墻壁、天花板、門窗等進行清潔消毒，保持無塵、無污漬。2.手術器械及物品消毒滅菌手術器械應嚴格按照清洗、消毒、滅菌的流程進行處理。使用后的器械應及時清洗，去除血跡、污垢等，再進行消毒滅菌。首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的器械可采用環氧乙烷滅菌、低溫等離子體滅菌等方法。手術敷料、手術衣、手術帽等應采用壓力蒸汽滅菌或環氧乙烷滅菌。一次性使用的醫療器械、用品應嚴格按照規定進行使用和處理，不得重復使用。3.人員管理手術人員進入手術室必須更換手術室專用的洗手衣、褲、鞋、帽、口罩等，嚴格遵守無菌操作規程。限制手術間參觀人員，參觀人員應穿戴參觀衣、帽、口罩等，遵守手術室消毒隔離規定。

檢驗科消毒隔離1.環境清潔與消毒檢驗科的工作區域應保持清潔，每日工作結束后對桌面、地面、儀器設備等進行清潔消毒。地面用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，物體表面用含有效氯250500mg/L的消毒劑擦拭消毒。定期對檢驗科的通風設備、空調系統等進行清潔消毒，防止交叉污染。2.檢驗標本及器材消毒檢驗標本應在固定區域采集，采集后的標本應妥善包裝，防止泄漏。對于具有傳染性的標本，應在生物安全柜內進行處理。檢驗后的標本、培養物等應按照醫療廢物管理規定進行處理。檢驗器材如玻片、試管、吸管等應浸泡于含有效氯500mg/L的消毒劑中30分鐘后清洗，再進行高壓蒸汽滅菌或其他有效的滅菌處理。3.人員防護檢驗人員在進行檢驗操作時應穿戴工作服、口罩、手套等防護用品。接觸傳染性標本時，應在生物安全柜內操作，并嚴格遵守操作規程，防止感染。

供應室消毒隔離1.環境清潔與消毒供應室應分為去污區、檢查包裝及滅菌區、無菌物品存放區，各區域應嚴格分開，并有明顯的標識。每日對各區域進行清潔消毒，去污區地面、臺面等用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒；檢查包裝及滅菌區、無菌物品存放區地面、臺面等用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。定期對供應室的墻壁、天花板、門窗等進行清潔消毒，保持環境整潔。2.器械清洗消毒滅菌回收的污染器械應及時進行分類、清洗，去除血跡、污垢等。清洗后的器械應進行消毒，可采用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后再進行清洗。消毒后的器械應進行干燥、檢查、包裝，然后進行滅菌。首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的器械可采用環氧乙烷滅菌、低溫等離子體滅菌等方法。無菌物品應存放于無菌物品存放區，按照有效期順序擺放，并有明顯的標識。3.人員管理供應室工作人員應穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防護用品，遵守操作規程。定期對供應室工作人員進行消毒隔離知識培訓，提高其消毒隔離意識和技能。

四、消毒隔離監測與質量控制1.監測內容定期對醫院環境、物體表面、空氣、醫療用水等進行消毒效果監測，檢測項目包括細菌總數、致病菌等。對消毒滅菌后的器械、物品進行無菌檢測，確保其無菌質量符合要求。監測醫護人員的手衛生依從性和手消毒效果。2.監測方法環境、物體表面、空氣等的消毒效果監測按照國家相關標準和規范進行采樣和檢測。醫護人員手衛生依從性監測采用直接觀察法，觀察醫護人員在不同操作環節的手衛生執行情況；手消毒效果監測采用衛生手消毒監測方法，在醫護人員手消毒后進行采樣檢測。消毒滅菌后的器械、物品無菌檢測按照《醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準》進行。3.質量控制醫院感染管理部門定期對消毒隔離監測結果進行分析總結，對存在的問題及時反饋給相關科室，并提出整改意見。對消毒隔離措施執行不到位的科室和個人進行督促整改，對整改不力的進行通報批評，并納入醫院績效考核。持續改進消毒隔離工作，根據監測結果和實際情況，不斷完善消毒隔離制度和措施，提高消毒隔離質量。

五、消毒隔離知識培訓與考核1.培訓內容傳染病消毒隔離相關法律法規、規章制度。消毒滅菌的基本原理、方法及適用范圍。醫院環境清潔與消毒的標準及操作規范。各類診療器械、物品的清洗消毒滅菌流程。個人防護用品的正確使用方法。2.培訓對象全體醫護人員、醫院管理人員、后勤工作人員等。3.培訓方式定期組織集中培訓，邀請專家進行授課。利用網絡平臺、多媒體資料等進行在線培訓。結合實際工作案例進行現場培訓和指導。4.考核定期對參加培訓的人員進行考核，考核方式包括理論考試和技能操作考核。考核成績與個人績效掛鉤，對考核不合格的人員進行補考和再次培訓，直至考核合格。

六、應急處置1.疫情報告發現傳染病患者或疑似傳染病患者時，責任報告人應在規定時間內填寫傳染病報告卡，及時向醫院感染管理部門和當地疾病預防控制機構報告。2.現場處置醫院感染管理部門接到報告后，應立即組織人員趕赴現場，指導相關科室采取有效的消毒隔離措施，防止傳染病的傳播擴散。對患者居住的病房、活動區域等進