基本公共衛生服務項目題庫-高血壓患者健康管理?一、單選題

1.高血壓的診斷標準是收縮壓大于等于（）mmHg和（或）舒張壓大于等于（）mmHg。A.120，80B.130，85C.140，90D.150，95答案：C

2.對原發性高血壓患者，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）每年要提供至少（）次面對面的隨訪。A.2B.3C.4D.5答案：D

3.高血壓患者健康管理服務的對象是（）。A.轄區內35歲及以上原發性高血壓患者B.轄區內65歲及以上原發性高血壓患者C.轄區內35歲及以上所有高血壓患者D.轄區內65歲及以上所有高血壓患者答案：A

4.高血壓患者隨訪服務記錄表中，"服藥依從性"的含義是（）。A.患者是否按醫囑服藥B.患者是否規律服藥C.患者是否正確服藥D.以上都是答案：D

5.對血壓控制滿意、無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪的時間是（）。A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B

6.測量血壓時，袖帶的下緣應在肘彎上（）cm。A.1B.2C.3D.4答案：B

7.高血壓患者非藥物治療方案不包括（）。A.增加身體活動B.戒煙限酒C.增加鈉鹽攝入D.保持心理平衡答案：C

8.以下哪種食物富含鉀元素，適合高血壓患者食用（）。A.香蕉B.咸菜C.肥肉D.油炸食品答案：A

9.高血壓患者運動強度一般建議達到最大心率的（）。A.40%-50%B.50%-60%C.60%-70%D.70%-85%答案：D

10.對于緊急轉診的高血壓患者，應在（）周內主動隨訪轉診情況。A.1B.2C.3D.4答案：A

二、多選題

1.高血壓患者健康管理的服務內容包括（）。A.篩查B.隨訪評估C.分類干預D.健康體檢答案：ABCD

2.高血壓患者隨訪評估的內容包括（）。A.測量血壓B.評估患者癥狀C.詢問服藥情況D.了解患者生活方式答案：ABCD

3.高血壓患者分類干預的內容包括（）。A.對血壓控制滿意、無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間B.對第一次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內隨訪C.對連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況D.對所有的患者進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展答案：ABCD

4.高血壓患者健康體檢的內容包括（）。A.體溫、脈搏、呼吸、血壓B.身高、體重、腰圍C.皮膚、淺表淋巴結D.心臟、肺部、腹部等體格檢查答案：ABCD

5.以下哪些屬于高血壓患者的高危因素（）。A.年齡≥55歲B.吸煙C.血脂異常D.肥胖答案：ABCD

6.高血壓患者的健康指導包括（）。A.飲食指導B.運動指導C.心理指導D.用藥指導答案：ABCD

7.測量血壓的正確方法包括（）。A.測量前30分鐘避免劇烈運動、吸煙、喝含咖啡飲料B.安靜休息至少5分鐘C.取坐位或仰臥位，上肢裸露伸直并輕度外展，肘部與心臟相平D.袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘彎上2cm，不能過緊或過松答案：ABCD

8.高血壓患者常用的降壓藥物類型有（）。A.鈣通道阻滯劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D.利尿劑答案：ABCD

9.高血壓患者定期測量血壓的頻率建議為（）。A.血壓控制平穩者，可每3個月測量1次B.血壓未控制者，每周測量1-2次C.血壓不穩定者，每天測量D.血壓控制后可隨意測量答案：AB

10.高血壓患者運動時應注意（）。A.運動強度適中，避免過度勞累B.運動時間選擇在飯后1小時進行C.運動前做好熱身準備D.運動中出現不適癥狀應立即停止并就醫答案：ACD

三、判斷題

1.只要血壓正常了，高血壓患者就可以不用再服藥了。（）答案：×。高血壓患者需要長期服藥控制血壓，即使血壓正常也不能擅自停藥，以免血壓反彈。

2.高血壓患者隨訪時不需要測量體重。（）答案：×。高血壓患者隨訪時需要測量體重，體重也是評估患者健康狀況的重要指標之一。

3.高血壓患者可以吃腌制食品。（）答案：×。腌制食品含鈉鹽較高，高血壓患者應減少鈉鹽攝入，盡量少吃腌制食品。

4.運動對高血壓患者沒有好處。（）答案：×。適當的運動有助于控制血壓、減輕體重、改善心血管功能等，對高血壓患者有益。

5.對血壓控制不滿意的患者，應立即轉診到上級醫院。（）答案：×。對血壓控制不滿意的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內隨訪，若連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重等情況，才建議轉診到上級醫院。

6.高血壓患者健康管理服務僅針對已經確診的高血壓患者。（）答案：×。還包括對轄區內35歲及以上人群的高血壓篩查工作。

7.測量血壓時，袖帶越緊測量結果越準確。（）答案：×。袖帶過緊會導致測量結果偏高，袖帶過松會導致測量結果偏低，應均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘彎上2cm，松緊以能插入一指為宜。

8.高血壓患者不需要定期進行健康體檢。（）答案：×。高血壓患者需要定期進行健康體檢，全面評估身體狀況，及時發現可能存在的其他健康問題。

9.高血壓患者只要按時服藥，就不需要進行生活方式干預了。（）答案：×。生活方式干預是高血壓治療的基礎，即使按時服藥，也需要保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等。

10.鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）對高血壓患者隨訪時只能采用現場隨訪的方式。（）答案：×。隨訪方式包括門診隨訪、家庭隨訪、電話隨訪、集體隨訪等多種方式，可根據患者實際情況選擇合適的隨訪方式。

四、簡答題

1.簡述高血壓患者健康管理的服務流程。答案：-篩查：對轄區內35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）就診時為其測量血壓。-隨訪評估：對確診的高血壓患者，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）每年要提供至少5次面對面的隨訪。隨訪內容包括測量血壓、評估患者癥狀、詢問服藥情況、了解患者生活方式等。-分類干預：根據隨訪評估結果，對不同情況的患者進行分類干預。如血壓控制滿意、無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間；對血壓控制不滿意或有藥物不良反應等情況的患者，采取相應的措施，如調整藥物劑量、更換藥物等，并在2周內隨訪；對連續兩次出現血壓控制不滿意或有新的并發癥等患者，建議轉診到上級醫院，并在2周內主動隨訪轉診情況。-健康體檢：對高血壓患者每年進行一次較全面的健康體檢，內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等體格檢查以及實驗室檢查等。

2.高血壓患者的飲食應遵循哪些原則？答案：-減少鈉鹽攝入：每人每日食鹽攝入量不超過6g，減少烹調用鹽及含鈉高的調味品，如醬油、味精、咸菜等。-增加鉀攝入：多吃新鮮蔬菜和水果，如香蕉、橙子、菠菜等，鉀能促進鈉的排出，有助于降低血壓。-減少脂肪攝入：減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動物內臟等含脂肪高的食物。-適量攝入蛋白質：選擇瘦肉、魚類、豆類、蛋類等優質蛋白質來源。-多吃蔬菜水果：保證每天攝入足夠的蔬菜和水果，一般不少于500g/d。-飲食清淡：避免吃辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。

3.高血壓患者運動時需要注意什么？答案：-運動強度適中：運動強度一般建議達到最大心率的70%-85%，最大心率=220-年齡。可通過運動時的心率來控制運動強度，避免過度勞累。-運動時間合適：選擇在飯后1小時進行運動，避免空腹或飽餐后立即運動。每次運動時間一般為30-60分鐘。-做好熱身準備：運動前進行5-10分鐘的熱身活動，如慢跑、關節活動等，可減少運動損傷的發生。-選擇合適的運動方式：如散步、慢跑、太極拳、游泳等有氧運動，避免劇烈運動和力量型運動。-注意運動環境：選擇安全、舒適的運動環境，避免在高溫、寒冷、潮濕或交通繁忙的環境中運動。-運動中注意監測：運動過程中注意監測自身癥狀，如出現頭暈、心慌、氣短等不適癥狀，應立即停止運動，并及時就醫。-堅持長期運動：運動對高血壓患者的血壓控制有長期益處，應堅持規律運動，形成良好的運動習慣。

4.高血壓患者服藥依從性差的原因有哪些？如何提高服藥依從性？答案：-服藥依從性差的原因：-對高血壓疾病認知不足，不了解高血壓的危害及服藥的重要性。-藥物不良反應，如出現頭暈、乏力、惡心等不適癥狀，導致患者不愿繼續服藥。-經濟因素，藥物費用較高，患者難以承擔。-記憶力差，忘記按時服藥。-缺乏家人和社會支持，無人督促服藥。-提高服藥依從性的方法：-加強健康教育：向患者詳細講解高血壓的病因、危害、治療方法及服藥的注意事項，提高患者對疾病的認知水平。-關注藥物不良反應：告知患者藥物可能出現的不良反應，讓患者有心理準備，出現不良反應時及時與醫生溝通，調整治療方案。-優化治療方案：盡量選擇療效好、不良反應小、服用方便的藥物，簡化治療方案，減少服藥次數。-提供經濟支持：對經濟困難的患者，可介紹醫保政策、申請醫療救助或提供廉價藥物渠道等。-加強隨訪管理：通過電話隨訪、上門隨訪等方式，定期了解患者服藥情況，督促患者按時服藥。-借助輔助工具：如使用藥盒、鬧鐘、手機提醒軟件等幫助患者按時服藥。-鼓勵家人參與：讓患者的家人了解高血壓疾病及服藥知識，督促患者服藥，給予患者關心和支持。

5.簡述高血壓患者隨訪服務記錄表中各項內容的填寫要求。答案：-基本信息：填寫患者的姓名、性別、年齡、聯系方式、家庭住址等，確保信息準確無誤。-隨訪日期：填寫每次隨訪的具體日期。-血壓值：記錄測量的收縮壓和舒張壓數值，精確到整數。-癥狀：詢問患者是否有頭痛、頭暈、心悸、胸悶等不適癥狀，如實填寫。-體征：記錄體重、身高、腰圍等體格檢查結果，體重精確到0.5kg，身高精確到1cm，腰圍精確到1cm。-生活方式：了解患者的吸煙、飲酒、運動、飲食等生活方式情況，進行勾選或簡要描述。-服藥依從性：根據患者的服藥情況，分為規律服藥、間斷服藥、不服藥，進行勾選并簡要說明原因。-藥物不良反應：詢問患者是否有藥物不良反應，如有則詳細記錄不良反應的癥狀、發生時間、處理情況等。-此次隨訪分類：根據隨訪評估結果，分為控制滿意、控制不滿意、不良反應、并發癥等，進行勾選。-下一步隨訪計劃：根據患者情況，確定下次隨訪時間和方式，如預約下次隨訪日期、建議轉診等。-隨訪醫生簽名：隨訪醫生簽字確認隨訪信息的真實性和完整性。

五、案例分析題

患者李某，男，55歲，有高血壓病史5年，一直服用硝苯地平緩釋片治療。近日因工作繁忙，自覺血壓波動較大，偶爾出現頭暈癥狀。前來社區衛生服務中心進行隨訪。

1.作為隨訪醫生，你需要對患者進行哪些方面的評估？答案：-測量血壓：準確測量患者的收縮壓和舒張壓，了解血壓波動情況。-詢問癥狀：詳細詢問患者頭暈癥狀出現的頻率、程度、持續時間等，以及是否有其他不適癥狀，如頭痛、心悸、胸悶等。-了解服藥情況：詢問患者硝苯地平緩釋片的服用劑量、次數、時間是否規律，有無漏服或自行增減藥量情況。-評估生活方式：了解患者近期的飲食、運動、吸煙、飲酒等生活方式情況，是否存在不良生活習慣影響血壓控制。-進行體格檢查：檢查患者的體重、身高、腰圍、心肺聽診等基本體征，評估身體狀況。

2.經過評估，患者血壓160/100mmHg，頭暈癥狀較頻繁，服藥依從性差，經常忘記服藥。針對這種情況，你會采取哪些干預措施？答案：-調整藥物治療方案：根據患者血壓情況，考慮適當增加硝苯地平緩釋片的劑量或聯合其他降壓藥物，如加用依那普利等，以更好地控制血壓。-加強健康教育：向患者再次強調高血壓的危害及規律服藥的重要性