急診患者收住院管理制度及流程?一、總則1.目的為規范急診患者收住院管理工作，確保急診患者能夠得到及時、有效的后續治療，提高醫療服務質量，保障患者安全，特制定本管理制度及流程。2.適用范圍本制度適用于醫院急診科及各臨床科室急診患者收住院的相關管理工作。

二、收住院原則1.病情需要根據患者的病情嚴重程度、生命體征穩定性以及疾病的發展趨勢等因素，判斷患者是否需要住院進一步治療。對于病情危急、需要持續監測和特殊治療的患者，應優先收住入院。2.科室收治能力各臨床科室應根據自身的床位數量、醫護人員配備、設備設施條件等實際情況，合理接收急診患者。在保證醫療質量和安全的前提下，避免因科室收治能力不足導致患者等待時間過長或無法收治的情況發生。3.分級診療遵循分級診療原則，對于病情較輕、診斷明確、可以在門診或基層醫療機構治療的患者，應引導其到相應機構就診；對于超出基層醫療機構診療能力的患者，及時收住上級醫院進行治療。

三、管理制度1.溝通協調機制急診科與各臨床科室之間應建立有效的溝通協調機制，確保信息暢通。急診科在接到患者后，應及時與相關科室聯系，告知患者病情及基本情況，了解科室收治準備情況。各臨床科室應指定專人負責與急診科對接，保持電話暢通，及時響應急診科的會診請求和患者收住院安排。對于緊急情況，應在接到通知后[X]分鐘內做出回應。醫院應定期召開急診科與臨床科室協調會，總結分析急診患者收住院工作中存在的問題，共同商討解決方案，不斷優化工作流程。2.病情評估制度急診科醫護人員應在患者到達后[X]分鐘內完成初步病情評估，包括生命體征監測、病史詢問、癥狀體征檢查等，確定患者的病情嚴重程度，并進行相應的緊急處理。根據病情評估結果，對患者進行分級分類，如特級、一級、二級、三級急診患者。對于特級和一級急診患者，應立即啟動相應的搶救流程，優先安排收住入院；對于二級和三級急診患者，在確保病情穩定的前提下，盡快安排住院治療。在患者收住院前，急診科應向接收科室詳細交接患者的病情、診療經過、已采取的治療措施及相關檢查結果等信息，確保接收科室對患者情況有全面了解。3.收治流程管理制度接收科室在接到急診科通知后，應立即做好收治準備工作，包括安排床位、調配醫護人員等。對于需要緊急手術或特殊治療的患者，應提前通知手術室、介入科等相關科室做好準備。患者到達接收科室后，病房醫護人員應在[X]分鐘內再次對患者進行病情評估，核對患者信息，與急診科醫護人員進行交接確認。如發現患者病情變化或信息不符等情況，應及時與急診科溝通協調。病房醫護人員按照醫囑為患者辦理住院手續，進行入院登記、安排床位、完善病歷書寫等工作。對于急危重癥患者，應先進行緊急救治，待病情穩定后再補辦相關手續。各科室應嚴格按照醫院規定的住院收治流程進行操作，不得擅自簡化或省略環節，確保患者收住院工作的規范、有序進行。4.信息共享制度醫院應建立完善的急診患者信息管理系統，實現急診科與各臨床科室之間患者信息的實時共享。急診科在患者就診過程中錄入的基本信息、病情信息、檢查檢驗結果等數據，接收科室能夠及時查閱。各科室應確保本科室信息系統與醫院急診患者信息管理系統的無縫對接，保證信息傳輸的準確性和及時性。對于因信息系統故障等原因導致信息無法正常共享的情況，應及時采取手工傳遞等替代方式，確保患者信息不丟失。醫護人員在診療過程中應認真核對患者信息，確保信息的一致性和準確性。如發現信息錯誤或不完整，應及時與相關部門聯系更正，避免因信息問題影響患者的治療和管理。5.質量控制與監督制度醫院質量管理部門應定期對急診患者收住院工作進行質量檢查和評估，包括收住院流程的執行情況、病情評估的準確性、科室之間的溝通協調情況等，發現問題及時督促整改。建立急診患者收住院工作投訴處理機制，暢通患者及家屬投訴渠道。對于患者及家屬反映的收住院過程中存在的問題，應認真調查核實，及時給予答復和處理，并將處理結果反饋給患者及家屬。將急診患者收住院工作納入科室績效考核內容，對在收住院工作中表現優秀的科室和個人進行表彰和獎勵；對因工作不力導致患者投訴或醫療糾紛的科室和個人，按照醫院相關規定進行嚴肅處理。

四、收住院流程1.急診科接診患者到達急診科后，由急診科分診護士進行初步分診，根據患者病情的緊急程度安排到相應區域就診。對于急危重癥患者，應立即開通綠色通道，優先進行救治。急診科醫生在接到患者后，迅速進行病史詢問、體格檢查、生命體征監測等，做出初步診斷，并根據病情下達相應的醫囑，如進行必要的實驗室檢查、影像學檢查、緊急治療措施等。護士按照醫囑為患者進行各項治療和護理操作，如建立靜脈通路、吸氧、心電監護等，同時準確記錄患者的病情變化及治療過程。2.病情評估與分級分類急診科醫生在完成初步診療后，對患者的病情進行全面評估，綜合考慮患者的生命體征、意識狀態、疾病診斷、治療需求等因素，確定患者的病情嚴重程度，并按照分級分類標準進行分級。病情分級分類標準如下：特級急診患者：病情極其危急，生命體征不穩定，隨時可能危及生命，如心跳驟停、嚴重創傷伴失血性休克、急性心肌梗死合并心源性休克等，需要立即進行心肺復蘇、緊急手術等搶救措施。一級急診患者：病情危急，生命體征有明顯異常，需要在短時間內進行緊急處理，如急性呼吸衰竭、嚴重創傷伴休克但生命體征相對穩定、急性腦血管意外伴昏迷等，應在[X]分鐘內安排相關科室會診，優先收住入院。二級急診患者：病情較重，生命體征尚穩定，但需要密切觀察和進一步檢查治療，如急性腹痛、急性泌尿系統結石、中度創傷等，應在[X]小時內安排住院治療。三級急診患者：病情相對較輕，診斷明確，可在門診或短期內完成治療，如普通感冒、輕度外傷等，可根據患者意愿和實際情況安排門診治療或預約住院。3.確定收住科室根據患者的病情診斷和專科需求，由急診科醫生與相關臨床科室進行溝通，確定收住科室。對于病情復雜、涉及多個專科的患者，應組織多學科會診，共同商討收住科室及治療方案。在確定收住科室時，應優先考慮患者病情與科室專業的匹配度，同時兼顧科室的收治能力和床位情況。對于需要緊急手術或特殊治療的患者，應按照手術科室或特殊治療科室的收治范圍進行安排。若遇科室之間對收住患者存在爭議時，由醫院總值班協調解決。總值班應根據患者病情、科室實際情況等綜合因素做出合理決策，確保患者能夠得到及時、恰當的治療。4.通知接收科室確定收住科室后，急診科醫護人員應立即通知接收科室，并詳細告知患者的病情、基本信息、已采取的治療措施及相關檢查結果等。通知方式可采用電話、急診患者信息管理系統等，確保信息準確傳達。接收科室在接到通知后，應做好接收患者的準備工作，并在規定時間內接收患者。5.患者轉運在患者病情允許的情況下，由急診科醫護人員護送患者至接收科室。護送過程中應密切觀察患者病情變化，確保患者安全。對于急危重癥患者，應配備必要的搶救設備和藥品，如除顫儀、呼吸機、心電監護儀、急救箱等，在轉運途中持續進行生命支持和急救措施。到達接收科室后，護送醫護人員與病房醫護人員進行交接，詳細說明患者病情變化及治療情況，雙方簽字確認。6.接收科室收治病房醫護人員在患者到達后，應立即對患者進行再次病情評估，核對患者信息，與護送醫護人員進行交接確認。如發現患者病情變化或信息不符等情況，應及時與急診科溝通協調。按照醫囑為患者辦理住院手續，進行入院登記、安排床位、完善病歷書寫等工作。對于急危重癥患者，應先進行緊急救治，待病情穩定后再補辦相關手續。接收科室醫護人員根據患者病情制定進一步的治療方案，開展相應的治療和護理工作，并及時向患者及家屬告知病情變化和治療進展情況。

五、特殊情況處理1.科室滿員情況當接收科室出現滿員情況，無法及時收治急診患者時，接收科室應立即向醫院總值班報告，并說明預計可接收患者的時間。醫院總值班應根據患者病情和各科室床位使用情況，協調其他科室臨時加床收治患者或調整患者收住安排。如確實無法在短時間內解決床位問題，應將患者妥善安置在急診科搶救區域或過渡病房，并加強監護和治療，待有床位時及時收住入院。2.涉及多學科疾病對于病情復雜、涉及多個專科的急診患者，由急診科醫生組織多學科會診。會診成員包括相關科室的專家，共同商討患者的診斷、治療方案及收住科室等問題。多學科會診應在接到會診通知后[X]小時內完成。會診結束后，形成統一的會診意見，明確患者的治療方向和收住科室，相關科室應按照會診意見做好患者的收治和后續治療工作。3.節假日及夜間收住院節假日及夜間應確保急診患者收住院工作的正常進行。各科室應安排足夠的值班醫護人員，保證有能力接收急診患者。急診科在節假日及夜間接到患者后，應按照正常流程進行病情評估、確定收住科室等工作。接收科室值班人員在接到通知后，應迅速響應，做好接收患者的準備工作。對于因節假日及夜間特殊情況導致的收住院問題，如部分檢查檢驗項目受限、會診專家聯系不便等，應在確保醫療質量和安全的前提下，靈活處理，待正常工作日后及時完善相關檢查和治療措施。

六、培訓與考核1.培訓內容組織急診科及各臨床科室醫護人員學習急診患者收住院管理制度及流程，使其熟悉收住院工作的各個環節和要求。開展病情評估、溝通協調、急救技能等方面的培訓，提高醫護人員的業務水平和應急處理能力。培訓醫院信息系統在急診患者收住院工作中的應用，確保醫護人員能夠熟練操作信息系統，實現患者信息的準確錄入和共享。2.培訓方式定期舉辦專題講座，邀請醫院管理專家、臨床經驗豐富的醫生等進行授課，講解急診患者收住院管理的相關知識和技能。開展模擬演練，通過設置模擬急診患者收住院場景，讓醫護人員進行實際操作和演練，提高其在實際工作中的應對能力。利用醫院內部網絡平臺、微信公眾號等資源，發布急診患者收住院管理的相關知識和案例分析，供醫護人員自主學習和交流。3.考核要求建立急診患者收住院管理知識和技能考核制度，定期對醫護人員進行考核。考核內容包括病情評估準確性、收住院流程執行情況、溝通協調能力等。考核方式可采用理論考試、操作考核、案例分析等多種