預防壓瘡皮膚護理演講人：日期：壓瘡基本概念與危害皮膚護理措施與方法翻身與體位調整策略按摩與理療在預防壓瘡中應用藥物治療與輔助器具選擇建議家屬參與及心理支持重要性目錄CATALOGUE01壓瘡基本概念與危害壓瘡定義壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。發生原因壓力、摩擦力、剪切力和潮濕環境等是壓瘡發生的主要因素，通常多種因素共同作用。壓瘡定義及發生原因壓瘡通常分為4期，即Ⅰ期（紅斑期）、Ⅱ期（水皰期）、Ⅲ期（淺潰瘍期）和Ⅳ期（深潰瘍期）。分級體系Ⅰ期表現為受壓部位皮膚出現紅斑，伴有疼痛、麻木或觸痛感；Ⅱ期表現為水皰形成，皮膚破損，伴有疼痛加劇；Ⅲ期表現為淺層組織壞死，形成潰瘍，有黃色液體滲出；Ⅳ期表現為深層組織壞死，潰瘍加深，可見肌肉、肌腱或骨骼。臨床表現壓瘡分級與臨床表現壓瘡合并癥風險感染風險壓瘡易感染，感染后會加重壓瘡的病情，形成惡性循環。骨髓炎風險壓瘡深部感染可累及骨骼，引起骨髓炎，治療難度大，患者痛苦程度高。敗血癥風險壓瘡感染嚴重時可引起敗血癥，危及患者生命。其他合并癥壓瘡還可導致蜂窩織炎、化膿性關節炎等合并癥。壓瘡的發生給患者帶來極大的痛苦，影響患者的生活質量。降低患者痛苦壓瘡的治療費用高，周期長，給患者和家庭帶來沉重的經濟負擔。減輕醫療負擔預防壓瘡的發生，有助于提高患者的康復效果，縮短病程。提高康復效果預防壓瘡重要性01020302皮膚護理措施與方法定期檢查患者皮膚的顏色和溫度，及時發現壓瘡的跡象。觀察皮膚顏色和溫度通過觸摸和觀察，評估患者皮膚的彈性和濕度，判斷是否存在壓瘡風險。評估皮膚彈性和濕度對皮膚狀況進行詳細記錄，包括壓瘡的位置、大小、形狀和顏色等，為后續護理提供依據。記錄皮膚狀況定期檢查與評估皮膚狀況保持皮膚清潔干燥技巧定期洗澡和清潔使用溫水和溫和清潔劑，定期為患者洗澡和清潔皮膚，去除污垢和汗液。用干凈的毛巾輕輕擦干皮膚，避免使用毛巾摩擦或擦拭，以免損傷皮膚。保持皮膚干燥保持患者衣物和床單的清潔干燥，避免潮濕和污染。勤更換衣物和床單定時翻身在患者身體下方放置減壓墊或床墊，以減少對皮膚的壓迫。使用減壓墊和床墊抬高受壓部位將受壓部位抬高，促進血液循環，緩解皮膚壓力。協助患者定時翻身，避免長時間受壓在同一部位。局部減壓方法介紹為患者提供富含蛋白質的食物，如瘦肉、魚、蛋類等，促進皮膚愈合。提供高蛋白質飲食多吃蔬菜和水果，增加維生素和礦物質的攝入，有助于皮膚健康。增加維生素和礦物質攝入避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重皮膚負擔。避免刺激性食物營養支持與飲食調整建議03翻身與體位調整策略翻身頻率根據患者病情和皮膚狀況確定翻身頻率，一般每2-3小時翻身一次。翻身時機避免在患者剛進食或剛服用藥物后立即翻身，以免影響消化吸收或藥物效果。夜間翻身夜間也需定時翻身，避免因長時間受壓導致皮膚受損。翻身時間間隔建議采用輕柔的翻轉動作，避免拖、拉、推等動作，以減少皮膚摩擦和損傷。翻身方法翻身角度注意事項翻身時要保持身體軸線平直，避免扭曲和過度伸展，以免引起脊柱損傷。翻身時要確保患者安全，避免墜床或發生其他意外情況。正確翻身方法與注意事項將四肢擺放在舒適的位置，避免過度伸展或彎曲，以減少肌肉緊張和疲勞。肢體擺放俯臥位時應特別注意呼吸和舒適度，避免胸部受壓而影響呼吸。俯臥位時在身體受壓部位墊上軟墊或枕頭，以減輕局部壓力。墊枕使用體位調整技巧分享避免長時間壓迫骶尾部、足跟、肩胛骨等骨突處，以免引起壓瘡。骨突處避免長時間壓迫關節部位，以免引起關節疼痛和變形。關節部位避免壓迫傷口或疤痕處，以免加重疼痛或延緩愈合。傷口或疤痕處避免長時間受壓部位01020304按摩與理療在預防壓瘡中應用推、拿、按、揉、捏等手法。按摩手法分類避免過度摩擦和壓迫，手法輕柔、溫和、有節奏。按摩技巧要點針對不同部位進行具體手法演示，如背部、臀部、腰部等易發部位。按摩示范按摩手法介紹及示范理療設備使用方法和效果評估理療設備種類超聲波治療儀、電磁波治療儀、紅外線治療儀等。按照說明書或醫師指導正確使用，避免過度暴露或不足。設備使用方法觀察皮膚顏色、溫度、質地等指標，評估治療效果。效果評估案例一某老人因中風后偏癱，采用按摩+電磁波治療儀結合治療，有效預防了壓瘡的發生。案例二案例三某術后患者康復期，采用按摩+超聲波治療儀結合治療，促進了傷口愈合和康復。某患者因長期臥床導致臀部壓瘡，采用按摩+紅外線治療儀結合治療，效果顯著。按摩與理療結合應用案例分享05藥物治療與輔助器具選擇建議局部用藥指導原則選用藥物應選擇具有祛腐生肌、活血化瘀等功效的外用藥物，以促進局部血液循環和組織修復。用藥方法涂抹藥物前應清潔皮膚，避免感染；涂抹時要全面涂抹，不要遺漏臀部、腰部和大腿等易發部位。用藥頻率根據藥物使用說明和患者情況調整用藥頻率，一般每天涂抹2-4次。注意事項避免使用刺激性強的藥物，用藥后出現不適或過敏反應應立即停藥并咨詢醫生。口服抗生素止痛藥對于壓瘡感染的患者，應根據醫生建議選用適當的抗生素進行治療，以控制感染。對于疼痛明顯的患者，可適當給予止痛藥，以減輕患者痛苦。口服藥物治療方案推薦促進血液循環藥物可酌情選用改善微循環、增加局部血液灌注的藥物，以促進壓瘡的愈合。注意事項口服藥物需按照醫囑服用，不可自行調整劑量或停藥；同時注意觀察藥物不良反應，如有不適應及時就醫。輔助器具如氣墊床等使用說明氣墊床01氣墊床可以有效分散身體壓力，降低壓瘡發生的風險。使用時應注意調節氣墊的硬度和充氣量，以保持患者的舒適度和預防壓瘡的效果。翻身墊02翻身墊可以幫助患者定時翻身，避免長時間受壓。使用時應注意墊子的高度和傾斜角度，以免患者滑倒或造成其他傷害。減壓貼03減壓貼可以直接貼在易發部位，起到局部減壓的作用。使用時應根據患者的皮膚狀況和需求選擇合適的減壓貼，并注意觀察貼敷部位的皮膚情況。其他輔助器具04如輪椅、座椅墊等，也可以幫助患者減少受壓部位的壓力，預防壓瘡的發生。使用時應根據患者的實際情況選擇合適的器具，并注意正確使用和保養。06家屬參與及心理支持重要性密切關注患者皮膚狀況，及時發現壓瘡跡象。觀察者與醫護人員保持溝通，反饋患者皮膚情況，獲取專業指導。溝通者01020304負責為長期臥床患者翻身、更換體位，減輕局部壓力。照顧者參與患者護理計劃的制定，協助采取預防措施。參與者家屬在預防壓瘡中角色定位提供心理支持和關愛方法傾聽與理解耐心傾聽患者感受和需求，理解其心理壓力和困擾。鼓勵與支持鼓勵患者保持樂觀心態，積極面對疾病和壓瘡風險。情感交流通過擁抱、握手等肢體語言傳遞關愛，減輕患者孤獨感。心理疏導幫助患者排解焦慮、抑郁等負面情緒