臨床加強(qiáng)管路固定及宣教要點(diǎn)胃管胃腸減壓宣教1.插管時動作要輕柔，以免損傷粘膜，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等情況應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。2.正確連接負(fù)壓吸引裝置，負(fù)壓吸力不可過強(qiáng)，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。3.保持胃管通暢，定時回抽胃液或向胃管內(nèi)注入10~20ml生理鹽水沖管。4.妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時胃管牽拉加重對咽部的刺激，以及胃管的體外部分受壓或折疊影響胃腸減壓的效果。胃部手術(shù)患者若胃管脫出，護(hù)士不能盲目重新留置，以免損傷吻合口，引起吻合口瘺，應(yīng)及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。定時更換引流裝置。5.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時引流量。觀察胃液顏色判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸術(shù)后24小時內(nèi)，胃液多成暗紅色，2~3天后逐漸減少。如有鮮紅色液體，說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，及時通知醫(yī)生。觀察胃液的量，觀察吸出量是否過多而影響水電解質(zhì)平衡,一般情況下，胃腸減壓者應(yīng)每日補(bǔ)液2000ml以上，防止脫水及電解質(zhì)失衡，應(yīng)合理安排輸液順序和速度。6.注意觀察腹部體征及胃腸功能恢復(fù)情況。7.口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min.8.定時給予口腔護(hù)理，防止口腔細(xì)菌滋生，感染。9.必要時霧化吸入，保持呼吸道的通暢和濕潤。10.拔管指征：胃腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣、無腹脹、腹痛，腸鳴音恢復(fù)；引流量減少，每天少于400~500ml,即可考慮拔出胃管。拔管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑患者吸氣并屏氣，迅速拔出胃管胃管宣教鼻飼管的宣教：1.妥善固定胃管，避免胃管脫出、牽拉，搬動翻身時應(yīng)防止胃管脫出或打折2.鼻飼時應(yīng)抬高床頭，注意手衛(wèi)生，鼻飼液應(yīng)溫度適宜，以35℃左右為宜，3.回抽胃液確定胃管在胃中，若回抽內(nèi)容物超過150ML暫停鼻飼，4.鼻飼前后用20ML溫開水沖管，鼻飼液每次不超過200ML,間隔不少于4小時，鼻飼液應(yīng)當(dāng)日配制，5.保持口腔清潔：若意識清楚的應(yīng)鼓勵病人刷牙漱口，生活不能自理的或昏迷的應(yīng)每日用棉簽清潔口腔，6.觀察病人有無惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，如有異常及時通知醫(yī)務(wù)人員。7.長期鼻飼者若用普通橡膠管應(yīng)每周更換胃管一次，硅膠管可每月更換一次,或根據(jù)不同的胃管使用時間要求按期更換。尿管宣教1.保持皮膚清潔干燥：尿液引流過程中，尿液可能濺出，容易污染尿膚接觸部位，造成尿布濕潤，增加皮膚受損的幾率,應(yīng)重視保持皮膚的清潔和干燥。2.觀察尿液的顏色和量：尿液的顏色和量可以反映患者的健康狀況,過濃或過淺的尿液顏色可能是腎功能異常的表現(xiàn)，尿液量突然減少或增多也需要及時關(guān)注。3.定期更換尿袋和尿管固定器：尿袋和尿管固定器需要定期更換，以保持其內(nèi)部清潔，并防止細(xì)菌滋生,每3-7天更換一次，具體時間根據(jù)患者的具體情況而定。4.注意尿液樣本的采集：在進(jìn)行尿液采樣時，需要注意在更換尿袋之前嚴(yán)格消毒尿管口，避免患者因此感染。5.定期檢查尿液流量：尿液流量的改變可能是尿管堵塞或其他問題的表現(xiàn)。定期檢查尿液流量可以及時發(fā)現(xiàn)異常情況，采取相應(yīng)的處理措施。引流管腹腔引流管宣教1、固定：引流管用膠布“S”形固定，防止患者在變換體位時壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。引流管需標(biāo)識清楚。2.位置：引流袋位置必須低于切口平面。3.通暢：保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，患者感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無阻塞或引流管是否脫落。4.引流液：觀察引流液顏色、性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄24小時引流量。術(shù)后1~2日每日引流血性液約50~200ml,術(shù)后4~5日，每日引流轉(zhuǎn)為淡黃色，量少于10~15ml.如發(fā)現(xiàn)引流液突然減少或增多，顏色性狀改變，患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變等異常情況應(yīng)立即報告醫(yī)生。5.定時更換引流袋，更換時應(yīng)注意無菌操作。6.注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、皮膚損傷等情況。7.疼痛觀察：引起患者引流口處疼痛常是引流液對周圍皮膚的刺激，或由于引流管過緊地壓迫局部組織引起繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致，這種情況也可能會引起其他部位疼痛，局部固定點(diǎn)的疼痛一般是病變所在。8.拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多時應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。9.觀察有無感染、出血、慢性竇道等并發(fā)癥，并及時通知醫(yī)生處理。胸腔引流管的健康宣教1、心理指導(dǎo)：講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，解除患者的焦慮和恐懼。2、體位指導(dǎo)：取半臥位并經(jīng)常改變臥位方位，依靠重力引流。3、管道指導(dǎo)：①保持管道密閉和無菌：隨時檢查引流裝置是否密閉、引流管是否脫落。保持水封瓶內(nèi)長管直立沒入水中3-4cm.患者床頭常規(guī)放置兩把血管鉗，告知患者一旦管道與水封瓶脫落，要立即夾閉引流管。搬動或換瓶時，不能將水封瓶提高至床面以上，以防液體逆流。家屬不得自行更換引流瓶。②保持引流通暢：正常情況下水柱波動幅度為4-6cm,水封瓶壓力管中水柱的波動情況表示胸腔壓力的高低并提示引流管是否通暢。引流管通暢時，可見到玻璃管中的水柱隨呼吸上下波動；若無波動，可囑患者深呼吸或咳嗽；定時擠壓引流管，防止血塊、纖維塊堵塞；若波動過大，提示肺粗糙而有漏氣、余肺擴(kuò)張不全或肺不張。保證引流管不受壓和打折。③妥善固定：妥善固定引流管于床旁，囑患者下床活動時，引流瓶位置低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)及時夾閉引流管，更換引流瓶。若引流管從胸腔脫出，應(yīng)立即用手捏閉插管管皮膚，由醫(yī)生進(jìn)一步處理。④觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量或排氣的情況：術(shù)后24小時內(nèi)總引流量不超過300-500ml,若持續(xù)每小時出入量＞100ml應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員，采取負(fù)壓吸引者，應(yīng)經(jīng)常觀察引流瓶內(nèi)有無氣體排出和排出量的多少，患者胸痛難忍，可能為吸引負(fù)壓過大，應(yīng)適當(dāng)減低吸引壓力。⑤預(yù)防胸腔感染：告知患者注意有無發(fā)生感染的癥狀，如體溫升高、胃寒、胸痛加劇等。手術(shù)傷口敷料每天更換。⑥注意保持敷料干燥清潔，傷口有無紅腫熱痛。拔管宣教1、拔管指征：一般置管48-72小時后，引流瓶中無氣體溢出且引流液顏色變淺，24小時引流量少于50ml、膿液少于10ml,胸部X線檢查提示肺膨脹良好無漏氣，患者無呼