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文檔簡介
臨床放射性肺炎CT表現及診斷要點要點1、術語1）放射誘導的肺疾病（RILD）2）放射治療（RT）的最后一天：時間參考點2、影像表現：RILD與正常的解剖結構不一致，但局限在放射野放射野典型的包括原發腫瘤+2cm的邊緣無癥狀的放射學表現50%急性肺炎：放射野分布的磨玻璃影和實變慢性纖維化：體積縮小是關鍵典型的時間線（“4”規則）：1）4周給予40Gy的治療2）放療后4周：最早期放射性肺炎，在照射肺內血管邊緣模糊3）放療后4個月：放射學肺炎高峰；被照射肺組織最密實的實變4）12（4×3）個月后：實變逐漸消散并演變為瘢痕（瘢痕性肺不張）3、主要鑒別診斷：復發性腫瘤癌性淋巴管炎藥物反應4、診斷備忘：放射性纖維化內的空氣支氣管征被軟組織充填，考慮腫瘤復發。典型的放射性肺疾病的演變情況。放射治療后4個月，肺癌（白直箭頭）減小，磨玻璃影（白曲箭頭）代表早期放射性肺炎。放射治療后12個月，放射部分邊緣境界清晰的纖維化（白開箭頭）。肺癌（黑直箭頭）減小，向內側牽拉。急性放射性肺炎（治療后1~6個月）：彌漫性肺泡損傷伴透明膜慢性放射性改變（治療后6~24個月）：非特異性膠原沉著伴纖維化精確定向的劑量局限于原發性腫瘤5、典型的局部解剖學表現：頸部放射：尖段實變，伴下部邊緣清晰縱隔旁放射：內側實變，伴線狀或圓括號形的邊緣斗篷野放射：鎖骨上以及沿縱隔的Y形實變，邊緣清晰乳腺的切線放射：沿著前胸壁的傾斜方向的實變右肺上葉肺癌，放療后局灶性肺炎表現，同一患者放療36個月之后陰影增大，無臨床癥狀顯示局灶性復發或播散性疾病。頭及頸部癌治療后放射學損傷的典型表現，上葉尖段斑片狀磨玻璃影，代表放射野下方的纖維化。冠狀位示右肺門周圍及左肺上葉纖維化，伴空氣支氣管征，與放射野一致。左側胸腔積液。無復發證據。放療后肺癌復發：右肺門結構變形和纖維化，放療后2年半，同一患者3個月后放射野邊緣見一新發結
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