地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對四川省疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生所張成云第一局部災(zāi)害概述自然災(zāi)害事故WHO對災(zāi)害(災(zāi)難)定義:任何能夠引起設(shè)施破壞,經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重?fù)p傷、人員傷亡、人的健康狀況及社會衛(wèi)生效勞條件惡化的事件,當(dāng)其破壞力超過了所發(fā)生地區(qū)的所能承受的程度而不得不向該地區(qū)以外的地區(qū)求援時,就可以認(rèn)為災(zāi)害(災(zāi)難)發(fā)生了。(一)自然災(zāi)害自然災(zāi)害又稱——“天災(zāi)〞(1)地震:唐山大地震中,總共死亡二十四萬二千多人,重傷十六萬四千多人。1976-7-28(2)海嘯:2004年12月26日的大海嘯中,印尼受襲最為嚴(yán)重,遇難者總?cè)藬?shù)30萬(3)洪澇(4)風(fēng)災(zāi):臺風(fēng)緬甸熱帶風(fēng)暴“納爾吉斯〞(5)雪災(zāi)、冰雹(6)干旱、沙塵暴…自然災(zāi)害破壞生態(tài)環(huán)境無法抗拒不以人的意志為轉(zhuǎn)移特征:突發(fā)性消滅性自身難以承受自然災(zāi)害特點(1)長期性(2)種類多、分布廣、發(fā)生頻繁“南澇北旱,北震南臺〞“世界十大自然災(zāi)害〞十大自然災(zāi)害我國自然災(zāi)害分級2、發(fā)生5級以上破壞性地震,出現(xiàn)以下情況之一:死亡200人以上緊急安置轉(zhuǎn)移100萬人以上倒塌房屋20萬間以上5.12汶川地震屬于一級災(zāi)害(二)事故人禍的特點(三)地震災(zāi)害的特點地震兩種波P波——S波——傳播方式縱波橫波傳播速度快9Km/s傳播比P波稍慢59Km/s傳播表現(xiàn)使人感覺上、下顛簸，造成損失不大，給人以發(fā)生地震的信號。繼P波后到達(dá)地表，破壞性極大，使人感覺前后左右搖晃，是建筑物倒塌的主要原因。一九七六年唐山7.8級地震局部圖片瞬間抉擇,珍惜數(shù)秒自救生存時機(jī)發(fā)生地聲、地光時立即避震:地聲地光一般先于振動到達(dá),發(fā)現(xiàn)在地震前10分鐘內(nèi),到臨震10余秒響聲最大。一般臨震時先聽到“呼呼〞聲,接著是“轟轟〞聲,再接著就是“咚咚〞聲,然后隨即開始振動。震中地光是地殼內(nèi)溢出的氣體,強化了低空靜電場所所致。形狀有帶狀、片狀、球狀,顏色以藍(lán)、白、紅、黃居多。人們一聽到地聲、發(fā)現(xiàn)地光,立即避震,效果最好。地震逃生

1、室內(nèi)避震

室內(nèi)房屋倒塌以后,大塊倒塌體與支撐物形成的三角空間,往往是人們得以幸存的平安地點,被稱為避震空間或“平安島〞。

注意:不利于避震的場所是沒有支撐物的床、地板;地震時不要乘電梯,一般也不要選擇跳樓這一避震方式。

2、室外避震擬選擇開闊、平安的地方,到至高點。

3、學(xué)校、工作崗位避震擬躲在桌下或大設(shè)備下;特殊部門應(yīng)按地震應(yīng)急預(yù)案運作。注意:關(guān)閉機(jī)器和易燃易爆有毒物閥們,切斷電源。4、公共場所避震擬選在排椅下、舞臺腳下、課桌下、講臺旁、柜臺下。注意:停止一切正常活動;撤離有序、切忌擁擠。地震逃生室內(nèi)避震利用墻角避震利用床邊,炕沿避震震后自救

(1)、萬一被埋壓,要增強生存意識,保存體力,不可大聲呼救,利用周圍生存條件,耐心等待救援。(2)、保持胸部的空間,以便呼吸通暢。盡力將頭部及雙手暴露。(3)、在可活動的空間,盡力尋找食物和水,創(chuàng)造生存條件,爭取獲救。(4)、發(fā)放呼救信號。有條件者可撥打“110〞、“120〞等求救信號;反復(fù)用石塊敲擊水管、器皿等,示意求救,盡量引導(dǎo)救援人員。震后互救

救人原那么

返回家庭及個人防災(zāi)減災(zāi)(1)家里常備:收音機(jī)手電筒瓶裝水干糧(2)參加社區(qū)防災(zāi)救災(zāi)演練臨時住所的衛(wèi)生要求①首先要選擇平安和地勢較高的地點,采取應(yīng)急措施,搭建帳篷、窩棚、簡易住房等臨時住所,做到先安置、后完善。②應(yīng)盡量選用輕質(zhì)建筑材料,棚子頂上不要壓磚頭、石塊或其他重物,以防棚子倒塌傷人。③棚屋等臨時住所要能遮風(fēng)防雨,同時應(yīng)滿足通風(fēng)換氣和夜間照明的要求。南方要設(shè)法降低室溫,防止中暑,北方應(yīng)注意夜間保暖防寒。(四)地震造成的公共衛(wèi)生問題生態(tài)環(huán)境破壞水源污染食品污染媒介生物孳生傳染病流行破壞性地震對人的傷害(1)人員大量死亡(2)人的生理傷害:機(jī)械性損傷、擠壓傷和擠壓綜合征、休克與地震傷感染、燒傷、完全性饑餓

地震災(zāi)害主要造成骨折傷、擠壓傷、和燒傷。據(jù)近150家醫(yī)院對12000多名地震傷員統(tǒng)計,脊柱骨折約占骨折傷1/4,造成截癱者占37％;顱骨傷死亡率達(dá)30％居第一位;胸部傷死亡率占25％。(3)人的心理、精神傷害:悲哀、焦慮、恐懼…

地震對人的傷害,主要是直接造成傷亡、誘發(fā)心身疾病和精神上的傷害。地震傷害類型:1、機(jī)械性外傷指建筑物倒塌及各種設(shè)備的直接砸擊、擠壓下的損傷,一般占地震傷的95%～98%。地震死亡的原因主要是創(chuàng)傷性休克。2、埋壓窒息傷指人們在地震中不幸被埋壓在土中,從而發(fā)生窒息。3、完全性饑餓指人們在地震中被困在廢墟空隙中,長期斷水?dāng)嗍?環(huán)境潮濕、寒冷,或悶熱、污濁,使人體代謝紊亂、抵抗力下降,瀕于死亡,被救出以后口舌燥裂、神志不清,全身衰竭,往往在搬動時死亡。衛(wèi)生問題表象災(zāi)區(qū)的公共衛(wèi)生問題主要表現(xiàn)在水電設(shè)施遭到破壞,城市嚴(yán)重缺水,糞便污物得不到及時清理,造成環(huán)境污物;大量人畜死亡,尸體清理困難,腐爛發(fā)臭,蚊蠅孳生;再加上衛(wèi)生機(jī)構(gòu)癱瘓,這就為疾病流行,尤其是痢疾、腸炎等腸道傳染病和其他蟲媒傳染病爆發(fā)流行創(chuàng)造了條件。(五)地震應(yīng)急反響3、震后應(yīng)急反響:震后初期救人,即“挽救生命,減輕傷殘〞“檢傷分類,緊急處置,后送傷員〞接著就是疾病預(yù)防機(jī)構(gòu),根據(jù)災(zāi)區(qū)可能發(fā)生的疾病流行情況,進(jìn)行監(jiān)測及采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。第二局部

自然災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題與應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)直報衛(wèi)生廳應(yīng)急指揮部一類災(zāi)害事故醫(yī)療救援組織結(jié)構(gòu)圖常備組織:衛(wèi)生部救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組省政府救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組市政府救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組縣政府救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組衛(wèi)生行政部門設(shè)立災(zāi)害事故醫(yī)療救援組織綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立常備災(zāi)害事故緊急救援隊紅十字組建災(zāi)害事故緊急救援隊人道主義志愿者醫(yī)療急救中心(醫(yī)療救援指揮中心或站)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定醫(yī)療救援預(yù)案發(fā)生一類災(zāi)害事故根據(jù)不同分級標(biāo)準(zhǔn)確定響應(yīng)級別死亡20人以下死亡20-50人死亡50人以上更大范圍的自然災(zāi)害和特大事故調(diào)用急救網(wǎng)絡(luò)的人員、車輛進(jìn)行現(xiàn)場搶救和分流傷病員;當(dāng)?shù)鼐臁⒔煌ā⑾赖葏f(xié)助醫(yī)療救援調(diào)用急救網(wǎng)絡(luò)的人員、車輛進(jìn)行現(xiàn)場搶救和分流傷病員;當(dāng)?shù)鼐臁⒔煌ā⑾赖葏f(xié)助醫(yī)療救援;組織大醫(yī)院接受傷病員應(yīng)急救援組織衛(wèi)生部門醫(yī)療救援應(yīng)急指揮中心現(xiàn)場指揮組現(xiàn)場搶救組車輛管理組保障供給組醫(yī)療機(jī)構(gòu)(120急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng))(一)、預(yù)案和儲藏疾控系統(tǒng)的重點:(二)、救災(zāi)防病信息報告(三)、災(zāi)區(qū)疾病監(jiān)測1。災(zāi)害對災(zāi)區(qū)的影響人口密度人口流動供水與衛(wèi)生設(shè)施遭破壞與污染有利于蟲媒孵化的生態(tài)學(xué)變化家畜及野生動物的遷徙居住環(huán)境惡劣,年老體弱者增加發(fā)病和死亡危險。災(zāi)民個體免疫力下降、精神心理壓抑,增加了致病因素。災(zāi)區(qū)臨時監(jiān)測點的建立根據(jù)不同災(zāi)情及災(zāi)區(qū)原有傳染病分布等因素綜合考慮,以受災(zāi)嚴(yán)重的鄉(xiāng)村或受災(zāi)群眾集中居住點為監(jiān)測點。由于災(zāi)民的遷入,災(zāi)區(qū)相鄰的疾病監(jiān)測體系可以發(fā)揮作用,轉(zhuǎn)入災(zāi)區(qū)疾病監(jiān)測工作。災(zāi)區(qū)臨時疾病監(jiān)測點的任務(wù)(四)、救災(zāi)防病衛(wèi)生需求評估災(zāi)民災(zāi)中的衛(wèi)生需求:平安衛(wèi)生的食物;平安衛(wèi)生的飲水;簡易的衛(wèi)生廁所;常用的治療藥品;預(yù)防用藥品;預(yù)防用生物制品;飲水凈化消毒用藥品;環(huán)境消毒的藥品、器械;

滅蚊、滅鼠用品;醫(yī)療效勞;公共衛(wèi)生效勞;健康教育的宣傳材料;心理咨詢。災(zāi)民災(zāi)后的衛(wèi)生需求:平安衛(wèi)生的飲水;平安衛(wèi)生的食品;居民周圍環(huán)境消毒的藥品、器械;供水設(shè)施的改造、重建;殺蟲、滅鼠用品;預(yù)防接種;治療用藥品;災(zāi)后健康教育的宣傳材料;疾控機(jī)構(gòu)災(zāi)前資源準(zhǔn)備:疾控機(jī)構(gòu)災(zāi)時衛(wèi)生需求:疾控機(jī)構(gòu)災(zāi)后衛(wèi)生需求:(五)、地震災(zāi)害與危機(jī)應(yīng)對危機(jī)的誘因突發(fā)公共衛(wèi)生事件與危機(jī)誘因危機(jī)管理危機(jī)管理的實質(zhì),是非程序化決策問題從管理者角度,危機(jī)之所以是危機(jī)是由于:危機(jī)反響事件有限(或所表現(xiàn)的似乎很有限);必須馬上做出決策(在時間有限的約束下);信息不可靠或不完備;應(yīng)對危機(jī)所需的人力、設(shè)備可能超過實際可得。危機(jī)管理者處理危機(jī)思考的三個關(guān)鍵性問題:如何爭取更多的時間?如何獲得更多的信息?如何降低資源損失或消耗?企業(yè)危機(jī)管理與方法借鑒

羅伯特.希斯的4R模式蘇偉倫的危機(jī)管理的職能劃分斯蒂文·芬克的階段分析理論羅伯特.希斯的4R模式縮減(Reduction):減少危機(jī)情境的攻擊力與影響力預(yù)備(Readliness):使企業(yè)做好處理危機(jī)情況的準(zhǔn)備反響(Response):盡力應(yīng)對已發(fā)生的危機(jī),減少危機(jī)的影響。恢復(fù)(Recovery):危機(jī)情境一旦被控制后,管理者和主管就要著手致力于組織的恢復(fù)工作蘇偉倫的危機(jī)管理的職能劃分危機(jī)管理的五個具體職能與危機(jī)階段和危機(jī)管理狀態(tài)的關(guān)系圖危機(jī)管理的狀態(tài)非緊急狀態(tài)緊急狀態(tài)非緊急狀態(tài)危機(jī)管理的職能危機(jī)監(jiān)測

危機(jī)預(yù)控危機(jī)處理計劃危機(jī)決策危機(jī)處理危機(jī)階段前兆階段暴發(fā)階段持續(xù)階段斯蒂文·芬克的階段分析理論第一個階段:危機(jī)潛在期。危機(jī)處理的最容易的時期,但卻最不易為人所知。決策者應(yīng)樹立一種危機(jī)意識第二個階段:危機(jī)突發(fā)期(膿包期)。事件的急速開展和嚴(yán)峻態(tài)勢的出現(xiàn)。典型特征:(1)在強度上事態(tài)逐漸升級,由不為人所知到達(dá)引起公眾廣泛注意。(2)事態(tài)引起越來越多媒體的注意。(3)煩擾之事不斷干擾正常的活動。(4)事態(tài)影響了組織的正面形象和團(tuán)隊聲譽。第三個階段:危