【摘""要】為解決“中藥炮制實訓”課程教學中存在的問題，充分發揮“中藥炮制實訓”課程理論聯系實際的教學作用，廣西中醫藥大學中藥炮制教研室依托中藥炮制實訓中心，以飲片生產企業的工業化實際生產過程為切入點，輔以角色扮演的教學方法，構建了以教師為主導、學生為主體的“中藥炮制實訓”課程教學模式，解決了課程教學中存在的教師不知如何教、學生不知如何學等問題，為中醫藥相關專業的實訓教學改革提供了有益參考?！娟P鍵詞】中藥炮制;實訓教學;飲片生產過程導向;角色扮演一、引言中藥炮制是按照中醫藥理論，根據藥材自身性質及調劑、制劑和臨床應用的需要，所采取的一項獨特的制藥技術，是保證中藥飲片質量的關鍵[1]。中藥炮制實訓則是銜接中藥炮制理論與飲片工業化生產的重要橋梁[2]，其既是對傳統手工炮制實驗（以下簡稱“傳統實驗”）的有益補充，也是培養現代應用型炮制人才的重要手段[3]。廣西中醫藥大學按照《藥品生產質量管理規范（2010年修訂）》中對中藥飲片的標準要求于2017年建設完成中藥炮制實訓中心。中心下設飲片聯動生產線、切制、炒制、炙制、蒸煮、干燥和倉儲等多個實訓室，現有實訓面積600余平方米，擁有切藥機、炒藥機、炙藥機、潤藥機、可傾式蒸煮鍋、蒸藥箱、烘箱及帶式干燥機等十余臺炮制設備。學校藥學院中藥炮制教研室依托該中心開設了“中藥炮制實訓”課程。針對實訓教學過程中存在的教師不知如何教、學生不知如何學等問題，教學團隊在不斷總結實訓教學經驗的基礎上，提出了基于飲片生產過程導向與角色扮演相結合的教學改革構想，并取得了良好的教學效果。文章對廣西中醫藥大學開展“中藥炮制實訓”課程教學改革的思路、實施方案和改革特色等內容進行總結，以期為豐富中醫藥相關專業的實訓教學方法貢獻綿薄之力。二、實訓中遇到的問題（一）教師不知如何教中藥炮制實訓是借助中藥炮制的機械設備模擬企業的實際生產情況，讓學生提前熟悉飲片工業化生產過程的一種教學手段。由于開設炮制實訓的高校較少，且高校間的設備型號、授課學時不盡相同，因而廣西中醫藥大學在開課之初并無足夠經驗可以借鑒，授課內容和具體形式也處于探索階段。此外，實訓教學與傳統實驗教學差異較大，不能照搬“理論講授+示教操作+學生操作”的傳統教學模式，且多數授課教師無飲片生產企業的工作或見習經歷，對企業生產過程和管理模式不夠熟悉，導致學生不能在規定時間內完成實訓內容，進而出現了教師不知如何教的問題。（二）學生不知如何學實訓教學是參照飲片生產企業流水線式生產的思路，采用炮制設備進行飲片生產的教學過程。在實訓過程中，學生在完成一個環節的生產任務后，需要自行對接下一生產環節，使部分學生感覺難度較大，不知該干什么、如何去干。同時，還有部分學生上課不認真或責任心較差，一遇到問題就茫然不知所措，或只知道機械化生產效率高，對于其中涉及到的生產、管理內容知之甚少，甚至全然不知。以上問題的存在導致學生在實訓教學中只知“看熱鬧”，不知“看門道”，從而出現“學生不知如何學”的問題。因此，亟須對實訓教學進行改革。此外，廣西中醫藥大學實訓課程安排在大四上學期，而這恰好與學生的考研復習和就業實習交叉在一起，所以，在實訓過程中存在學生實訓參與度不高的問題。由此可知，學生不知如何學可能與其被動學習、缺乏實訓興趣、忙于備考和就業等因素有關。三、教學改革的思路為解決實訓教學中存在的問題，教學團隊擬在實訓過程中賦予學生不同的崗位角色，參照飲片企業的生產、管理方式開展實訓教學。具體教學改革思路如下。在實訓過程中，設車間主任1名，全面負責實訓的生產過程，并在實訓完成后提交實訓報告;設QC（質檢人員）1名，負責監控各生產環節的產品質量;設生產人員若干名，負責實訓的具體生產環節;設庫管1名，負責原料發放和成品入庫事宜。此外，設拍攝人員一兩名，負責拍攝實訓過程，并制成5～10min的中藥炮制實訓視頻供交流、反饋使用。四、教學改革的實施方案（一）教學改革的內容和目標廣西中醫藥大學開設的“中藥炮制實訓”課程共有16學時。教師通過講解炮制設備的原理及操作方法，簡介飲片企業的生產及管理方式，使學生能熟練操作切制、炒制、炙制和干燥設備，并能了解飲片企業的生產、管理方式。其中，凈制與切制技術實訓內容為枇杷葉、瓜蔞、白芍和延胡索的凈制與切制，要求學生通過相互配合能夠在規定時間內按照凈制、軟化、切制、干燥的生產流程制備出合格的飲片;炒制技術實訓內容為生產炒瓜蔞仁、王不留行、焦山楂和炮姜，要求學生通過相互配合能夠使用炒藥機在規定時間內炒制出合格的飲片;炙制技術實訓內容為制備酒白芍、醋延胡索、蜜枇杷葉和蜜瓜蔞皮，要求學生通過相互配合能夠使用炙藥機在規定時間內炮制出合格的飲片。（二）教學改革的實施過程實訓開始后，車間主任按照實訓內容組織生產。首先，庫管發放原料;其次，各崗位人員進行實訓生產，中間品經QC確認合格后進入下一生產環節;最后，庫管將合格飲片登記入庫，實訓結束。下面以凈制與切制技術為例，對實訓的實施過程進行說明（圖1）。1.實訓前，學生通過舉手表決的方式確定車間主任，再由車間主任對其他學生進行崗位分配：QC、庫管各1人，凈制枇杷葉5人，分離瓜蔞的不同藥用部位（瓜蔞皮、瓜蔞仁）3人，凈制、軟化白芍和延胡索1人，切制組3人，干燥組3人，視頻拍攝組2人。2.實訓時，教師將實訓的主導權交予車間主任，期間若無明顯疏漏，教師不予干預。實訓開始后，庫管將枇杷葉2kg、瓜蔞4kg交由相應人員，白芍和延胡索各5kg已提前1天交由相應人員進行凈制、軟化。軟化的白芍、延胡索經QC簽字確認合格后轉交切制組，該環節生產任務完成;同理，枇杷葉組、瓜蔞組完成相應崗位任務，經QC簽字確認后，枇杷葉、瓜蔞皮轉交切制組，瓜蔞仁轉交干燥組，該環節生產任務完成。切制組完成白芍、延胡索、枇杷葉和瓜蔞皮的切制工作，經QC簽字確認后，飲片轉交干燥組，該環節生產任務完成。干燥組人員完成對各飲片的干燥，經QC簽字確認后，成品交付庫管，該環節生產任務完成。庫管將飲片稱重、入庫，并計算成品收率，本次生產任務完成。3.實訓后，車間主任匯總、整理各崗位的生產記錄，并完成實訓報告;拍攝人員對拍攝的素材進行整理、剪輯，并制作成實訓視頻;隨后以教師為主導，開展課堂討論環節，約20min后本次實訓結束。（三）教學改革的考核實訓教學改革采用小組考核制，考核內容主要包括顯性內容（80分）和隱性內容（20分）2部分。1.顯性內容是指可以直觀呈現的考核內容，具體如下：①炮制設備的操作是否規范（共10分，失誤1次扣2分，直至扣完10分）;②實訓視頻是否展現生產的關鍵環節（共10分，缺失1個關鍵環節扣2分，直至扣完10分）;③生產任務是否按時完成（共15分，每延時5分鐘扣3分，直至扣完15分）;④實訓報告中的生產記錄是否規范、完整（共20分，根據記錄情況酌情扣分）;⑤合格飲片的產率是否符合規定（共25分，根據產率的具體情況酌情扣分）。顯性內容的考核主要通過車間主任及QC現場全程跟蹤、教師不定時巡視與查看實訓視頻相結合的方式進行。在跟蹤或巡視的過程中發現問題時，車間主任、QC或教師要及時予以糾正;在實訓視頻中發現生產過程中的失誤時，車間主任、QC和該環節的生產人員要對此進行反思。該部分內容（②除外）與企業的產品質量、經濟效益和安全生產息息相關，在一定程度上能夠考查學生的責任意識、產品質量意識、團隊合作能力和組織協調能力。2.隱性內容主要指學生對實訓的總結和討論情況，包括：①車間主任和QC分別對實訓情況進行總結（共10分，根據總結情況酌情給分）;②全體組員對本次實訓情況進行討論（共10分，根據討論情況酌情給分）。通過總結和討論，學生能夠加深對本“崗位”生產過程的理解，但在討論過程中也存在學生發言不積極，甚至不愿發言的情況，這可能與當下部分學生不想思考、不善思考的情況有關，也可能與“大鍋飯”式的小組考核方式有關。因此，教師要提前準備諸如“如何提高本崗位的工作效率、影響本崗位產品合格率的關鍵因素有哪些、如何優化人員配置以提高生產效率、如何改進炮制設備以提高其自動化水平和生產效率”等內容以供課堂討論。該部分考核內容能夠培養學生的中藥產業化思維，進而培養符合社會需求的應用型炮制人才。（四）教學改革的反饋1.教師反饋本次教學改革效果得到了任課教師的認可和支持。與以往的教學模式相比，本次教學改革能將教師從“切藥機怎么用”“炮制輔料在哪里”“白芍切完了放哪里”等繁雜而低級的問題堆里抽身出來，讓教師能夠做到抓大放小，實現以學生為中心的教學理念。同時，也提示教師實訓教學要貼近實際生產情況，明確學生具體的實訓任務，進而培養符合社會需求的炮制人才。2.學生反饋從實訓過程中的表現來看，學生提高了參與實訓的積極性和自主學習的能力，能在遇到問題時積極思考、相互交流，增強了團隊協作意識。從課后問卷調查的結果來看，學生對實訓教學改革的滿意度接近100%，并表示提高了自己的責任意識和合作意識，對其走向工作崗位大有裨益。盡管該教學改革得到了師生的認可，但也存在以下幾方面問題。一是個別教師巡視頻次低，學生抱怨教師指導不到位;二是車間主任礙于學生情面，組織協調不到位，出現部分生產環節銜接不暢的情況;三是QC責任心不強，存在不論產品質量如何都簽字認可的情況;四是其他生產人員存在機器設備操作不熟練或使用不規范的情況。因此，在提高教師責任心的前提下，如何推選車間主任和QC、如何合理分配崗位人員、如何加強學生對炮制設備的熟悉程度將是后續實訓過程中予以考慮的重要問題。五、教學改革的特色（一）真正以學生為中心學生在實訓中被賦予崗位角色后，需自行查閱資料以滿足崗位需求，這樣既鍛煉了學生的自主學習能力、團隊協作能力，又充分調動了學生參與的積極性，一舉解決了教師不知如何教、學生不知如何學和學生參與度不高等問題，真正做到了以學生為中心，提高了學生發現問題、解決問題的能力，符合培養新時代人才的需要。（二）過程評價和結果評價并重通過設置QC來監控實訓全過程，使過程評價和結果評價均獲重視，是本次教學改革的特色之一，其不僅讓學生熟悉了企業的生產、管理模式，培養了學生全過程的飲片質量意識，也使學生明白了“九層之臺，起于累土”“千里之堤潰于蟻穴”的道理。（三）制作實訓視頻，利于學習交流制作實訓視頻是本次教學改革的又一特色，既有利于溯源飲片的質量問題，又有利于教師間、學生間及師生間的學習交流。此外，實訓視頻可以上傳至各自媒體平臺，有利于宣傳中醫藥文化，擴大中醫藥的影響。六、結束語角色扮演法是受試者飾