錯頜畸形的臨床表現及分類演講人：日期：目錄CATALOGUE錯頜畸形概述錯頜畸形的臨床表現錯頜畸形的分類診斷方法與標準治療方案及預后病例分享與討論01錯頜畸形概述PART定義錯頜畸形是指兒童在生長發育過程中，由于遺傳和環境等多種因素的影響，導致的牙齒、頜骨、顏面的發育畸形。發病原因遺傳因素、環境因素（如吮指、咬物、口呼吸、偏側咀嚼等不良習慣）、替牙障礙、乳牙早失、多生牙、先天性缺失牙等。定義與發病原因發病率乳牙期約為50%，替牙期為70%，恒牙期約為75%，且存在地區差異。危害影響面部美觀、咀嚼功能、發音及口腔健康，還可能引起心理障礙。發病率及危害通過早期干預，糾正不良習慣，促進頜骨正常發育，避免錯頜畸形的進一步發展。早期預防與矯治恒牙期治療主要是為了改善牙齒的排列和咬合關系，提高咀嚼效率，改善面部美觀。恒牙期治療及時診療可避免錯頜畸形對兒童心理及社交能力的負面影響。心理及社會影響診療重要性01020302錯頜畸形的臨床表現PART牙齒之間空隙過大，影響美觀和咀嚼功能。牙齒間隙過大上頜牙齒與下頜牙齒咬合時無法對齊，導致咀嚼效率低下。牙齒錯位01020304牙齒排列不整齊，出現重疊、扭轉等現象。牙齒擁擠上下牙齒咬合時，覆蓋關系不正常，可能影響牙齒功能。咬合過深或過淺牙齒排列與咬合異常頜骨發育異常上頜前突上頜骨向前突出，可能導致嘴唇無法自然閉合。下頜后縮下頜骨發育不足，使下巴顯得短小。上下頜骨發育不對稱左右兩側頜骨發育不平衡，導致面部偏斜。頜骨過長或過短頜骨發育過度或不足，影響面部整體協調。顏面形態改變面部輪廓不協調由于牙齒和頜骨的異常發育，導致面部輪廓不美觀。嘴唇閉合困難上下唇無法正常閉合，影響口腔功能和美觀。咀嚼肌肉發達長期咀嚼不充分，導致咀嚼肌肉過度發達，影響面部形態。面部軟組織凹陷由于牙齒排列和咬合異常，導致面部軟組織出現凹陷。03錯頜畸形的分類PART牙齒排列錯亂，難以清潔，易患齲齒和牙周病。影響美觀和咀嚼功能，可能導致食物嵌塞。上下牙齒咬合不良，可能導致牙齒磨損和頜關節紊亂。下牙咬合在上牙前面，影響咀嚼功能和面部發育。牙齒錯頜畸形牙齒擁擠牙齒間隙過大牙齒錯位牙齒反頜上頜前突上頜骨過度發育，導致上前牙突出，影響美觀。下頜前突下頜骨過度發育，導致下排牙齒前突，呈現"地包天"狀況。上下頜后縮上下頜骨發育不足，導致面部凹陷，影響美觀和咀嚼功能。偏頜畸形上下頜骨發育不對稱，導致面部偏斜，影響美觀和口腔功能。骨性錯頜畸形咀嚼肌過度發達，導致面部肥大和牙齒磨損。咀嚼肌功能亢進功能性錯頜畸形如長期吽指、咬唇、吐舌等，可導致錯頜畸形。口腔不良習慣乳牙過早脫落或滯留，影響恒牙萌出和排列。乳牙早失或滯留替牙期牙齒替換異常，如恒牙錯位萌出，導致錯頜畸形。替牙期異常04診斷方法與標準PART口腔檢查觀察牙齒排列情況、數目、形態、顏色及鄰接關系，檢查有無齲齒、牙周病等。臨床檢查與評估01面部檢查觀察面部對稱性、頜骨發育狀況及唇齒閉合情況。02功能檢查評估咀嚼、吞咽、發音等功能是否異常。03生長發育評估了解患者生長發育狀況，預測未來錯頜畸形的發展趨勢。04拍攝全景片、側位片等，以評估頜骨、牙齒及關節的生長發育情況。X線片檢查三維重建技術可更準確地評估頜骨及牙齒的形態、位置及與周圍結構的關系。CT檢查有助于了解關節軟組織的情況，如關節盤、肌肉、韌帶等。MRI檢查影像學檢查010203診斷依據根據臨床檢查、影像學檢查及生長發育評估等結果，綜合分析患者錯頜畸形的類型、程度及病因。鑒別診斷需與牙列擁擠、牙齒過大、過小、多生牙、先天性缺牙等牙齒異常進行鑒別，同時排除全身性疾病導致的錯頜畸形。診斷依據與鑒別診斷05治療方案及預后PART口腔功能訓練通過口腔肌肉功能訓練，如咀嚼訓練、吞咽訓練等，改善口腔環境，促進頜骨發育。早期干預在生長發育高峰期前，通過口腔正畸等手段，引導牙齒和頜骨的正常發育。牙齒矯正采用牙套、隱形矯正器等工具，對牙齒進行排齊、調整咬合關系，改善咀嚼功能和美觀。保守治療措施外科手術治療面部整形手術對于面部畸形嚴重的患者，可進行面部整形手術，改善面部美觀和對稱性。牙列擁擠矯正手術通過拔牙、磨牙等手段，為牙齒排列創造空間，解決牙列擁擠問題。正頜手術對于嚴重的骨性錯頜畸形，需通過正頜手術進行矯治，調整上下頜骨的位置和大小。完成治療后，需定期復診，監測口腔健康狀況，及時發現并處理復發跡象。定期復診根據醫生建議，佩戴保持器，鞏固治療效果，防止牙齒重新排列。佩戴保持器加強口腔健康教育，提高患者對錯頜畸形的認識和預防意識，減少復發風險。口腔健康教育康復治療與預防復發06病例分享與討論PART患者，男，12歲，主訴牙齒排列不齊。檢查發現上頜前突，下頜后縮，前牙反合，磨牙關系為近中錯合，上下牙弓不匹配。診斷為安氏II類I分類錯頜畸形。病例一患者，女，9歲，乳牙滯留，恒牙錯位萌出。上頜發育不足，下頜相對前突，前牙反合，磨牙關系為完全近中錯合。診斷為安氏III類錯頜畸形。病例二典型病例介紹病例一通過前期正畸治療，拔除上頜兩顆雙尖牙，利用拔牙間隙內收前牙，改善上頜前突。再通過II類牽引調整磨牙關系，達到正常的咬合關系。經過兩年的治療，患者牙齒排列整齊，面容美觀得到改善。病例二采用功能矯治器進行早期干預，促進上頜發育，抑制下頜過度前伸。同時，引導滯留的乳牙脫落，為恒牙萌出提供空間。經過一年的治療，患者上頜發育得到改善，恒牙順利萌出，磨牙關系基本正常。治療過程及效果評估早期預防與干預錯頜畸形的早期預防和治療非常重要。應定期進行口腔檢查，及時發現并糾正不良習慣，如吮指、咬物等。個性化治療方案綜合性治療經驗教訓與改進方向針對不同