《居民健康管理服務規范》（送審稿）

編制說明

一、項目背景和意義

（一）國內外情況簡介

對于居民健康管理服務，截至目前，國外和廣東省無相

關標準。國家、行業和深圳市在相關服務領域的標準均針對

某一特定人群或特定服務項目，尚未全面梳理居民從出生到

死亡的基本公共衛生服務項目，也難以有效指導和規范社區

健康服務機構為居民提供全方位全周期的健康管理服務，影

響全方位全周期健康服務提供。

為了進一步提高社區健康服務水平，建立健全居民健康

管理制度，完善整合型醫療衛生服務體系，加快打造健康中

國“深圳樣板”，有必要制定《居民健康管理服務規范》。

（二）標準的必要性和意義

“沒有全民健康，就沒有全面小康”。健康是促進人的

全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族

昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追

求。習近平總書記在全國衛生與健康大會上全面部署實施健

康中國戰略。國家先后發布了《“健康中國2030”規劃綱要》

《國務院關于實施健康中國行動的意見》（國發〔2019〕13

號）等一系列綱領性文件，自上而下推動健康治理體系在全

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國落地生根。而社區健康機構作為居民健康服務基礎平臺，

在實現健康中國戰略、全面提升中華民族健康素質、實現人

民健康與經濟社會協調發展的國家戰略中發揮重要作用。

近年來，深圳市堅持以“共建共享、全民健康”為戰略

主體，推動構建大衛生大健康新格局；以“強基層、促健康”

為導向，加快構建整合型優質高效的醫療衛生服務體系。發

布了《深圳經濟特區健康條例》《深圳市人民政府關于打造

健康中國“深圳樣板”的實施意見》（深府〔2020〕25號）

《社區健康服務管理辦法》（深府規〔2020〕4號）等一系列

文件，通過組建基層醫療集團，規范社區健康服務機構設置，

厘清各方社區健康服務管理權責，逐步實現居民健康管理服

務網格化、契約化、清單化和智能化；創新“總額管理、結

余留用”的醫保模式，完善財政補助、醫保支付、醫療價格、

薪酬分配等“強基層、促健康”激勵引導機制，推動資源下

沉、工作重心下沉，推動社區健康服務機構擴容提質，不斷

做實居民健康管理服務。

目前深圳各區社區健康服務的發展水平仍存在差異，部

分衛生健康部門、舉辦醫院和社康機構對衛生健康發展方式

轉變理解不到位，政策執行不到位，社區健康服務能力與水

平與居民健康管理服務需求仍有較大差距。

2020年10月，深圳市第六屆人民代表大會常務委員會

第四十五次會議通過《深圳經濟特區健康條例》（以下簡稱

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《健康條例》），自2021年1月1日起施行。《健康條例》明

確指出“將社區健康服務機構作為居民健康管理服務的基礎

平臺，為居民提供健康管理服務，并為健康社區建設、突發

公共衛生事件應急處置等提供衛生健康技術支持。”

為落實《健康條例》，建立健全優質高效衛生健康服務

體系，深圳市衛生健康委員會擬牽頭研制《居民健康管理服

務規范》，明確以社區健康服務機構為主體提供的居民健康

管理服務的服務內容、服務質量要求、服務提供方式和服務

保障要求，指導規范我市居民健康管理制度的建設發展，加

快鞏固和提升以“共建共享、全民健康”為戰略主題的健康

深圳建設新格局，努力全方位全周期維護和保障市民健康，

加快實現“病有良醫”。

二、工作簡況

（一）任務來源

為落實《深圳經濟特區健康條例》，建立健全優質高效

衛生健康服務體系，明確以社區健康服務機構為主體提供的

居民健康管理服務的服務內容、服務質量要求、服務提供方

式和服務保障要求，指導規范我市居民健康管理制度的建設

發展，加快鞏固和提升以“共建共享、全民健康”為戰略主

題的健康深圳建設新格局，努力全方位全周期維護和保障市

民健康，加快實現“病有良醫”。深圳市衛生健康委員會牽

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頭申請《居民健康管理服務規范》的深圳市地方標準立項，

并于2021年5月正式批準通過。

（二）主要編制過程

制定《居民健康管理服務規范》主要經歷了以下階段：

1.立項階段

2021年5月，《居民健康管理服務規范》作為深圳市地

方標準正式批準立項。

2.組織起草階段

2021年6月—2024年2月，收集、整理、分析國內外

相關資料，根據資料調研結果搭建標準框架、編制標準文本，

并經過多次內部溝通、討論、修改，最終形成標準征求意見

稿。

3.征求意見階段

2024年2月29日—2024年3月11日，通過深圳市衛

生健康委員會官網公開征求意見，未收到反饋意見。

2024年2月—3月，征求了福田區衛生健康局、南山區

衛生健康局、深圳市衛生監督局、深圳市衛生健康發展研究

和數據管理中心、深圳市健康教育與促進中心、深圳市人民

醫院、北京大學深圳醫院、南方醫科大學深圳醫院、深圳市

婦幼保健院等單位的意見，收到反饋意見共44條，采納1

條，無意見43條。

編制組在收集、整理各方意見的基礎上，進行逐條處理，

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確定采納與否，形成征求意見匯總處理表，同時對標準文本

進行多輪修改、完善，形成標準送審稿。

三、主要技術內容及技術依據

（一）范圍

本文件規定了居民健康管理服務的服務對象分類、服務

內容、服務要求和服務保障。

本文件適用于深圳市轄區內社區醫院或社區健康服務

中心為簽訂居民健康管理服務協議的居民提供的居民健康

管理服務。

（二）規范性引用文件

本章主要包括了標準文本中規范性引用的文件。

（三）術語和定義

本章主要包括了居民健康管理服務的術語和定義。

第3.1條是在《深圳經濟特區健康條例》《深圳市社區

健康服務管理辦法（深府規〔2020〕4號）》的基礎上，結合

行業主管部門規劃進行編制的。

（四）服務對象分類

本章是依據《深圳市民健康手冊2021版》的基礎上，

根據實際需求進行編制的。

（五）服務內容

第5.1.1條是在《深圳經濟特區健康條例》《深圳市民

健康手冊2021版》的基礎上，將各類服務對象共性的服務

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內容梳理出來的。

第5.1.2條是按照《深圳經濟特區突發公共衛生事件應

急條例》，結合現有社康機構服務能力進行編制的。

第5.2條是在《深圳市民健康手冊2021版》的基礎上，

結合現有社康機構服務能力編制的。

第5.3條是在《深圳市民健康手冊2021版》《國家基本

公共衛生服務規范（第三版）》的基礎上，結合現有社康機

構服務能力和行業主管部門規劃編制的。

第5.4條是在《深圳市民健康手冊2021版》《國家基本

公共衛生服務規范（第三版）》、WS/T479—2015《0～6歲兒

童健康管理技術規范》和WS/T678—2020《嬰幼兒輔食添加

營養指南》的基礎上，結合現有社康機構的服務能力和行業

主管部門的規劃編制的。

第5.5條是在《深圳市民健康手冊2021版》的基礎上，

結合現有社康機構服務能力和行業主管部門規劃編制的。

第5.6條是在《深圳經濟特區健康條例》《深圳市民健

康手冊2021版》《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》

的基礎上，結合現有社康機構服務能力和行業主管部門規劃

編制的。

第5.7條是在《深圳市民健康手冊2021版》《國家基本

公共衛生服務規范（第三版）》和WS/T484—2015《老年人

健康管理技術規范》的基礎上，結合現有社康機構服務能力

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和行業主管部門規劃編制的。

（六）服務要求

第6.1條是依據《深圳經濟特區健康條例》《國家基本

公共服務規范（第三版）》《市衛生健康委市醫保局關于印

發深圳市家庭病床管理辦法（試行）的通知（深衛健規〔2021〕

1號）》和DB4403/T42—2020《智慧家庭病床服務規范》的

基礎上，結合行業主管部門的要求編制的。

第6.2條是依據行業主管部門的規劃以及社康機構的功

能定位進行編制的。

第6.3條是在依據《國家基本公共服務規范（第三版）》

的基礎上，結合居民健康服務需求和行業主管部門的要求編

制的。

第6.4條是在依據《國家基本公共衛生服務規范（第三

版）》和WS/T479—2015《0～6歲兒童健康管理技術規范》

的基礎上，結合社康機構實際工作經驗編制的。

第6.5條是在依據DB4403/T173—2021《兒童青少年近

視防控工作規范》和DB4403/T129—2020《青少年特發性脊

柱側彎篩查及干預指南》的基礎上，結合居民健康服務需求

和行業主管部門的要求編制的。

第6.6條是在依據《國家基本公共衛生服務規范（第三

版）》《深圳市民健康手冊2021版》、WS/T484—2015《老年

人健康管理技術規范》和MZ/T039—2013《老年人能力評估》

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的基礎上，參考北京、杭州等城市的經驗，結合居民健康服

務需求和行業主管部門的要求編制的。

（七）服務保障

第7章是依據社康機構的開展服務所需要的基礎保障進

行編制的。

四、與國內領先、國際先進標準的對標情況

國家、行業和深圳市層面發布的相關標準如下所示：

序號標準層級標準編號標準名稱

1GB/T18206-2011中小學健康教育規范

國家

2GB/T29433-2012學生心理健康教育指南

3WS/T479-20150～6歲兒童健康管理技術規范

4行業WS/T484-2015老年人健康管理技術規范

5WS/T495-2016健康促進學校規范

6DB4403/T104-2020醫養結合質量評價規范

7SZDB/Z286-2018家庭醫生服務規范

8深圳市DB4403/T42-2020智慧家庭病床服務規范

9DB4403/T107-2020居家護理服務規范

10DB4403/T419-2023老年人整合照護服務規范

五、主要條款的說明

《居民健康管理服務規范》包括范圍、規范性引用文件、

術語和定義、服務對象分類、服務內容、服務要求和服務保

障和參考文獻8個部分。以下對標準中的主要條款進行簡要

說明。

（一）范圍

本文件規定了居民健康管理服務的服務對象分類、服務

內容、服務要求和服務保障。

本文件適用于深圳市轄區內社區醫院或社區健康服務

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中心為簽訂居民健康管理服務協議的居民提供的居民健康

管理服務。

（二）規范性引用文件

本章主要包括了標準文本中規范性引用的文件。

（三）術語和定義

本章主要包括了居民健康管理服務的術語和定義。

（四）服務對象分類

本章給出了社康機構服務對象的類別，按照年齡的不

同，服務對象可分為婚前、孕前人群，孕產婦，0～6歲學齡

前兒童，6～18歲青少年，18～60歲中青年，60歲以上老年

人六類人群。

（五）服務內容

針對六類服務對象，本章節分別給出了社康機構應提供

的服務項目。

（六）服務要求

針對六類服務對象，本章節分別給出了社康機構應遵循

的服務要求。

（七）服務保障

本章給出了社康機構所屬上級基層醫療集團、專業公共

衛生機構、其他醫療衛生機構、區衛生健康行業主管部門為

保證社區健康服務機構服務，應提供的基礎保障措施。

六、是否涉及專利等知識產權問題

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本標準未涉及專利等知識產權問題。

七、重大意見分歧的處理依據和結果

暫無。

八、實施標準的措施建議

本標準擬通過標準宣貫、標準實施監督檢查、配套機制

完善等方式推動標準實施。

九、其他需要說明的事項

無。

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《居民健康管理服務規范》（送審稿）

編制說明

一、項目背景和意義

（一）國內外情況簡介

對于居民健康管理服務，截至目前，國外和廣東省無相

關標準。國家、行業和深圳市在相關服務領域的標準均針對

某一特定人群或特定服務項目，尚未全面梳理居民從出生到

死亡的基本公共衛生服務項目，也難以有效指導和規范社區

健康服務機構為居民提供全方位全周期的健康管理服務，影

響全方位全周期健康服務提供。

為了進一步提高社區健康服務水平，建立健全居民健康

管理制度，完善整合型醫療衛生服務體系，加快打造健康中

國“深圳樣板”，有必要制定《居民健康管理服務規范》。

（二）標準的必要性和意義

“沒有全民健康，就沒有全面小康”。健康是促進人的

全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族

昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追

求。習近平總書記在全國衛生與健康大會上全面部署實施健

康中國戰略。國家先后發布了《“健康中國2030”規劃綱要》

《國務院關于實施健康中國行動的意見》（國發〔2019〕13

號）等一系列綱領性文