臨床慢性腎臟病SGLT2i適應癥、不使用情況、使用前評估不良反應風險及不良反應監測和處理_第1頁
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文檔簡介

臨床慢性腎臟病SGLT2i適應癥、不推薦使用情況、使用前評估不良反應風險及不良反應監測和處理鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）是治療慢性腎臟病（CKD）的一類新型藥物。-適應癥

-尿白蛋白肌酐比值（UACR）≥200mg/g，估算腎小球濾過率（eGFR）≥20mL/min/1.73㎡CKD患者推薦使用SGLT2i，若UACR<200mg/g，eGFR20～45mL/min/1.73㎡

患者，亦可考慮使用SGLT2i。

2.CKD合并以下任意一條，優先推薦使用SGLT2i：具有中危及以上CKD進展風險的患者合并心血管高危因素和/或心血管疾病患者合并2型糖尿病或糖耐量異常患者合并心力衰竭患者-不推薦使用的情況-

下列CKD患者因目前無循證證據支持，暫不適用前述推薦，建議評估使用SGLT2i的潛在風險和獲益：1型糖尿病患者；腎移植患者；正在使用大劑量激素或免疫抑制劑的患者；大量白蛋白尿患者（UACR≥5000mg/g）；多囊腎患者。

-使用前評估不良反應風險-

1.建議使用SGLT2i前對患者的血容量及血壓情況進行評估。對有低容量風險或已存在容量不足的患者，先糾正容量不足，減少利尿劑劑量，再考慮使用SGLT2i。2.建議2型糖尿病伴CKD患者使用SGLT2i前評估低血糖及酮癥酸中毒風險：已使用其他降糖藥物治療的2型糖尿病伴CKD患者，特別是聯合使用胰島素、磺脲類、格列奈類藥物者，使用SGLT2i前建議評估低血糖風險；2型糖尿病患者使用SGLT2i前建議評估酮癥酸中毒的風險，對糖尿病伴酮癥酸中毒高風險的患者應謹慎使用SGLT2i。3.建議使用SGLT2i前評估有無泌尿、生殖道感染的高

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