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文檔簡介

減重后低血糖的診斷和管理指南（2024）

減重后低血糖（PBH）通常是指接受過減重手術的患者在進食后約2~4

小時發生的餐后低血糖，導致虛弱癥狀，如饑餓、出汗、焦慮、心悸、

甚至昏厥和暈倒。隨著越來越多的人通過減重于術實現減重或治療糖

尿病，PBH正變得越來越普遍。這種情況通常在患者出院后發生，這

可能導致在非專業醫療保健中心診斷和管理的不一致。為解決這個問

題，法國內分泌學會（SfE）創建了新的指南，以幫助準確診斷和管理

PBH。

PBH定義

減重手術，例如Roux-en-Y胃旁路術（RYGB）、胃束帶術（GB）或

胃袖狀切除術（SG）,具有顯著的代謝益處，包括減輕體重、糖尿病

緩解和減少大血管和微血管事件等，被認為是治療肥胖和糖尿病以及

其他代謝性并發癥，如非酒精性脂肪肝的一種選擇。鑒于減重手術的

日益普及，臨床醫生正越來越多地遇到手術并發癥，其中一個并發癥

是PBH。

PBH通常被定義為餐后高胰島素血癥性低血糖，通常發生在進食后

2?4小時，并表現為低血糖水平和低血糖癥狀，一旦血糖恢復即可消

退，滿足Whipple三聯征。

PBH可導致意識受損、認知功能受損、心律失常和死亡等不良后其。

因此，識別、診斷和充分治療PBH非常重要。

PBH患病率

由于診斷方法、診斷標準差異等原因，減重手術后PBH的真實患病率

尚不清楚。根據連續血糖監測（CGM）研究，PBH患病率約為

25%?75%；在刺激性試驗和使用低血糖相關事件后，約為19%?30%;

基于登記的研究報告，PBH患病率遠低于0.1%~0.9%。

PBH危險因素

目前，關于PBH的危險因素有一些不同的報道。一些觀察性研究顯示，

發生PBH的患者術前無糖尿病，且術前HbAic水平較低，這一現象可

能與術前B細胞功能、胰島素分泌和敏感性噌高有關。事實上，口服葡

萄糖耐量試驗（OGTT）顯示，術前存在低血糖與PBH相關。其他可

能的危險因素包括年齡較小、身體質量指數（BMI）較低、女性、術

后體重減輕程度較高等。

減重手術類型被認為是PBH的一個危險因素。接受腹腔鏡可調節胃束

帶術（LAGB）的患者發生PBH的風險較低。RYGB和SG的PBH風

險相似，但RYGB術后住院嚴重PBH的發生率更高。此外，膽囊切除

術可能通過改變進食后膽汁酸吸收增加PBH風險，但這一結果尚未得

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