第頁護理文件記錄練習卷附答案1.護理文書書寫要求錯誤的是（）A、文字工整，字跡清晰B、使用藍黑墨水、碳素墨水筆書寫C、由注冊護士書寫，也可以由實習護士或者試用期護士書寫D、應當用橫線畫在錯字上，并在錯字上方用另一顏色筆更正E、不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋【正確答案】：D2.護理交接本報告中病情變化的患者應記錄的內容不包括（）A、本班主要病情變化B、病情變化原因C、本班護理措施D、下一班次護理觀察要點E、后續治療【正確答案】：B3.手術病人交班報告中，不要求書寫的內容是A、生命體征B、手術者姓名C、手術名稱D、傷口情況E、麻醉方式【正確答案】：B4.下列有關護理記錄書寫的要求中，不正確的是A、字跡要清楚不得涂改B、內容簡明扼要C、眉欄、頁碼、時間可不填D、記錄的主要內容應反映病人的客觀病情變化E、記錄必須及時準確【正確答案】：C5.需要一級護理的病人是A、術前檢查準備階段的病人B、大手術后病情穩定兩周者C、早產嬰兒D、一般慢性病病人E、疾病恢復期病人【正確答案】：C6.屬于護理程序計劃階段內容的是A、分析資料B、提出護理診斷C、確定護理目標D、實施護理措施E、評價患者反應【正確答案】：C7.下列有關分級護理的說法正確的是A、一級護理適用于病情危重，隨時觀察的病人B、特級護理應15~30min巡視患者一次C、二級護理適用于病情危重，需絕對臥床休息的患者D、三級護理適用于生活能基本自理的病人E、一級護理應1~2小時巡視患者一次【正確答案】：D8.根據國家衛計委《病歷書寫基本規范》要求，護士需要填寫、書寫的護理文書包括下列選項但()除外。A、入出院告知書B、醫囑單C、護理記錄D、手術清點記錄E、體溫單【正確答案】：A9.下列關于護理診斷和醫療診斷的區別，說法錯誤的是A、決策者不同B、內容不同C、護理診斷數目少，醫療診斷數目多D、護理診斷的預期結果是由護士負責的，醫療診斷的結果是在醫療職責范圍內E、護理診斷由護士做出診斷，醫療診斷由醫生做出診斷【正確答案】：C10.下列有關護理評價的陳述錯誤的是A、社區護理評價是護理程序的最后一個步驟，是一種有計劃、有目的和不斷進行的活動B、社區護理評價是護理程序的最后步驟，意味著必須到護理的最終階段才能評價C、社區護理評價是將收集的資料與預期目標進行比較，了解目標是否實現D、護理評價是對整個護理計劃完成后的效果、效率及社會效益的回顧和總結E、計劃階段所確定的預期目標可作為護理效果評價的標準【正確答案】：B11.轉抄醫囑時如為免試藥物，護士應用藍鋼筆在醫囑單上該條醫囑后標志（）A、“續用”B、“陰性”C、“不試”D、“免試”E、可不做標志【正確答案】：D12.屬于結果評價的是A、所制定的具體目標是完全達到、部分達到還是未達到B、護理計劃實施過程中人力、物力是否能夠滿足完成計劃的要求C、社區設施使用是否得當、充分D、社區中是否有足夠的和可獲取的資源供使用以滿足社區的需求E、護理人員的知識技能是否能滿足社區居民的需求【正確答案】：A13.體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時溫差在2℃以上，最低體溫仍高于正常水平，其熱型為A、弛張熱B、稽留熱C、不規則熱D、間歇熱E、回歸熱【正確答案】：A14.護理小結是護士對病人在住院期間進行護理活動的概括記錄，敘述錯誤的是（）A、護理目標是否達到B、護理問題是否解決C、護理措施是否落實D、護理效果是否滿意E、護理人員是否完成護理病案的書寫【正確答案】：E15.護理診斷PSE公式中的P代表A、病人的現病史B、病人的既往史C、癥狀和體征D、病人的健康問題E、相關因素【正確答案】：D16.屬于病人客觀資料的是A、腹痛B、睡不著C、頭很痛D、想吐E、發熱【正確答案】：E17.做完青霉素皮試后，其皮試結果除應記錄在醫囑本上以外，還應記錄于A、入院評估單B、醫囑單C、護理記錄單D、護理計劃單E、三測單【正確答案】：B18.體溫單底欄填寫的內容不包括A、體重B、血壓C、尿量D、出入液量E、手術天數【正確答案】：E19.書寫護理記錄單時，晚夜班使需要使用的記錄筆是A、鉛筆B、圓珠筆C、黑鋼筆D、藍鋼筆E、紅鋼筆【正確答案】：E20.病情嚴重程度可應用顏色表示，正確通用的標識是A、紅色危重，黃色重癥，綠色輕癥，黑色死亡B、黃色危重，紅色重癥，綠色輕癥，黑色死亡C、紅色危重，綠色重癥，黃色輕癥，黑色死亡D、綠色危重，紅色重癥，黃色輕癥，黑色死亡E、黑色危重，綠色重癥，黃色輕癥，紅色死亡【正確答案】：A21.護理診斷書寫正確的是A、讓病人自行拄拐走路B、三天后病人體溫降至正常范圍C、病人體溫恢復正常D、護士扶助病人拄拐行走10米遠E、使產婦出院前學會給嬰兒洗澡【正確答案】：B22.護理診斷公式中的P代表A、病人的健康問題B、病人的現狀C、癥狀與體征D、病人的既往史E、病人健康問題發生的原因【正確答案】：A23.護理程序包括的步驟是A、評估、護理診斷、實施階段、評價階段B、護理診斷、護理計劃、實施階段、評價階段C、評估、診斷、計劃、護理、評價D、評估、護理診斷、計劃階段、實施階段、評價階段E、護理診斷、計劃階段、實施階段、評價階段【正確答案】：D24.病重患者的護理記錄至少（）記錄，病情變化隨時記錄A、每天一次B、每班一次C、A班一次D、每周一次E、P班一次【正確答案】：A25.護理文件書寫的原則不包括（）A、客觀B、真實C、準確D、重點突出【正確答案】：D26.患者的出入水量除了記錄在護理記錄單上以外，還應記錄于A、護理措施實施單B、入院評估單C、護理計劃單D、三測單E、醫囑記錄單【正確答案】：D27.立即執行的醫囑，在處方開出后多少時間內執行（）A、15分鐘內B、5分鐘內C、30分鐘內D、60分鐘內E、12小時內【正確答案】：A28.哪項屬于病人客觀資料A、腹痛B、睡不著C、頭很痛D、發熱E、想吐【正確答案】：D29.病種單純且需緊急處理的病例是A、E型病例B、D型病例C型病例D、B型病例E、A型病例【正確答案】：D30.屬于護理程序評估階段的內容是A、收集分析資料B、確定預期目標C、制定護理計劃D、實施護理措施E、評價護理效果【正確答案】：A31.下列對于病歷書寫的描述，不正確的是A、轉科記錄由原住院科室醫師書寫B、入院記錄需在24小時內完成C、出院記錄應轉抄在門診病歷中D、接收記錄由接受科室醫師書寫E、手術記錄凡參加手術者均可書寫【正確答案】：E32.填寫在體溫單40～42℃之間的內容不包括A、住院日數B、手術時間C、入院時間D、轉科時間E、出院時間【正確答案】：A33.轉抄醫囑時如為免試藥物，護士應該用藍鋼筆在醫囑單上該條醫囑后標志A、“續用”B、“陰性”C、“免試”D、“不試”E、可不做標志【正確答案】：C34.護理文書包括下列哪項作用（）A、與臨床工作質量息息相關B、具有法律效應C、培養、培訓護士專科護理能力D、考核評價護理工作的重要依據E、以上均正確【正確答案】：E35.建檔是指完成個人基本信息表和A、健康檔案封面B、健康體檢C、健康評價D、發放醫療保健卡E、隨訪記錄【正確答案】：A1.護理病歷中應重點記錄病人的哪些相關信息A、生命體征B、病情變化C、用藥治療D、特殊護理E、飲食情況【正確答案】：ABCDE2.書寫危重病人交班報告時應報告A、生命體征B、嘔吐C、神志D、瞳孔E、搶救和護理情況【正確答案】：ABCDE3.屬于護理程序特征的是A、是一個循環的靜態的過程B、具有組織性和計劃性C、對護理工作具有指導作用D、有特定的目標E、具有創造性【正確答案】：BCDE4.危重病人交班報告書寫時應報告A、搶救和護理情況B、生命體征C、神志D、嘔吐E、瞳孔【正確答案】：ABCDE5.書寫產科病人交班報告時，應報告嬰兒的情況，包括（）A、性別B、體重C、哭聲D、胎盤E、特殊情況【正確答案】：ABCE6.引發護理不良事件的基本要素A、責任心不強B、不遵守規則制度C、技術水平低D、違反操作規章E、學習能力不足【正確答案】：ABCD7.書寫死亡病人交班報告時，要報告的內容有（）A、床號B、姓名C、診斷D、簡要搶救經過E、死亡時間【正確答案】：ABCDE