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文檔簡介

PAGE\MERGEFORMAT1/PAGE\MERGEFORMAT1/NUMPAGES\MERGEFORMAT1陪同接種委托書填好的

尊敬的________(接種陪同人員姓名):

您好!

我,________(委托人姓名),在此正式委托您于________(具體日期)陪同我/我兒/我女________(被陪同人姓名)前往________(接種地點),協助完成________(疫苗名稱)的接種事宜。以下為具體委托內容,請您仔細閱讀并確認。

一、委托事項

1.陪同被委托人前往接種地點,確保其安全、準時到達。

2.協助被委托人辦理接種相關手續,包括但不限于簽到、填寫接種表格等。

3.在接種過程中,密切關注被委托人的身體狀況,如有不適,請及時與醫護人員溝通。

4.接種完成后,陪同被委托人休息,確保其身體狀況穩定后再離開接種地點。

5.如接種地點有其他特殊要求,請予以配合。

二、委托期限

本委托書的有效期限為自________(具體日期)起至________(具體日期)止。

三、委托人權利與義務

1.委托人有權要求受托人在委托期限內按照本委托書的內容履行職責。

2.委托人應向受托人提供被委托人的基本信息,包括但不限于姓名、年齡、身體狀況等,以便受托人順利辦理接種事宜。

3.委托人應確保被委托人在接種前已充分了解疫苗的相關信息,如疫苗作用、副作用等。

4.委托人應按時支付受托人因履行委托事項而產生的合理費用。

四、受托人權利與義務

1.受托人有權要求委托人提供被委托人的相關信息,以便順利履行委托事項。

2.受托人應在委托期限內,按照本委托書的內容,盡職盡責地陪同被委托人完成接種事宜。

3.受托人應確保被委托人在接種過程中的安全與舒適。

4.受托人有權要求委托人支付因履行委托事項而產生的合理費用。

五、違約責任

1.如受托人未能按照本委托書的內容履行職責,導致被委托人遭受損失,受托人應承擔相應的法律責任。

2.如委托人提供的信息有誤,導致受托人無法順利履行委托事項,委托人應承擔相應責任。

六、其他事項

1.本委托書一式兩份,委托人和受托人各執一份。

2.本委托書自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。

3.本委托書的解釋權歸委托人所有。

請您仔細閱讀本委托書,確認無誤后,請在下方簽字(或蓋章),以便我們共同履行相關職責,確保接種事宜順利進行。

感謝您的關注與支持,祝您工作順利,身體健康!

順祝商祺!

委托人(簽字/蓋章):________

聯系電話:________

聯系地址:________

日期:________

受托

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