靜脈輸液

靜脈輸液什么是靜脈輸液？是利用大氣壓和液體靜壓的物理原理，將一定量的無菌溶液或藥液直接滴入靜脈的方法。通氣管：與大氣相通。軟包袋不需要。通氣管液壓莫非氏滴管為什么輸液？輸入藥物,治療疾病。補充血容量，維持血壓。補充水分及電解質，維持酸堿平衡補充營養，供給能量，促進組織修復誤區：輸液一定是最好的嗎？凡藥物的口服與注射具有生物等效性的均應口服用藥；根據病情在給藥途徑的選擇上，應該遵循能口服不肌肉注射，能夠肌內注射的就不要選擇靜脈注射。怎么輸液？用什么輸液？外周靜脈輸液頭皮鋼針：一次輸液，輸完拔掉留置針：輸液量少

普通輸液

輸液時間不長中心靜脈輸液導管末端位于上腔靜脈靠近右心房處留置針肝素帽針尖導管小夾子延長管注意！1、患者可進行適當的運動，但避免劇烈運動，如：打球，提重物等。如患者需要淋浴，可在留置針外面包裹兩層保鮮膜，防止進水。2、保持透明貼膜干燥，有潮濕、卷邊、滲血，告知護士更換。3、輸液時手放低，滴管保持垂直，不可自行調節滴速，有紅腫痛等不適馬上告知護士。輸液結束后，護士會用鹽水封管。但封管后可能還會有少許回血進入導管內。外周靜脈輸注化療藥易外滲化療藥外滲：紅腫痛，水泡，潰瘍，潰爛中心靜脈輸液中心靜脈導管（centralvenouscatheter）

CVC外周靜脈植入的中心靜脈導管（PeripherallyInsertedCentralCatheter）PICC輸液港（implantablevenousaccessport，PORT）適用于○外周穿刺困難○長期大量輸液○輸注特殊液體：化療藥、營養液○大手術、急救中心靜脈導管（CVC）將導管經皮穿刺進入中心靜脈，主要經由頸內、鎖骨下、股靜脈將導管插入到上、下腔靜脈并保留，以提供便利的靜脈通路。注意1.避免淋浴，以防止水滲入敷料引起感染。2.頸部可做正常左右扭頭、上下點頭等活動，勿過度彎曲以防管道打折影響液體順利輸注。3.翻身移位時，注意保護，以防導管滑出；如導管不慎脫出立即按壓穿刺點，不可隨意活動，并立即通知醫護人員。4.穿刺點有疼痛、發癢等不適，及時通知醫護人員。

5.如敷料有潮濕、污染、滲血、滲液、完整性受損或被揭開，立及時通知醫護人員。PICC外周靜脈植入的中心靜脈導管是由外周靜脈穿刺插管，頭端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導管，用于為患者提供中、長期的靜脈輸液治療注意1、留置期間，可以做一般的家務：如煮飯、洗碗、掃地等。手臂可以做一般運動：如彎曲、伸展，注意避免帶管的手臂過度用力、提重物、拄拐、過度運動，注意衣服袖口不宜過緊。2、睡眠時，注意不要長時間壓迫穿刺側血管；更衣時，注意不要將導管勾出或拔出；穿衣時，先穿患側衣袖；脫衣時，先脫健側衣袖，后脫患側衣袖。3、適當進行穿刺側手臂活動。如：握拳活動，增加血液循環，預防并發癥的發生。4、穿刺部位應適當保持清潔干燥。定期換藥，7天一換，當貼膜潮濕、脫落、卷邊或危及導管時應及時告知護士給予更換。5、穿刺點及導管適當保護后，可以淋浴，前用塑料保鮮膜在置管側肢體纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，外面再覆以干毛巾，沐浴后檢查貼膜有無進水，如有問題及時到醫院進行更換6、置管一側手臂避免測血壓、抽血。非抗高壓導管不能經導管注射造影劑（增強CT\磁共振等）輸液港是完全植入人體內的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導管部分及埋植于皮下的注射座。注意1、治療間歇,每4周回醫院維護一次（PICC門診）。保持局部皮膚清潔干燥，注意觀察輸液港周圍有無皮膚發紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎性反應，如有異常應及時就診。2、不影響一般活動。避免重力撞擊輸液港部位，避免同側提過重物品、引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動度較大的體育鍛煉。3、做CT、MRI、造影檢查時，嚴禁使用輸液港作高壓注射造影劑，防止導管破裂。4、如肩、頸部出現疼痛及同側上肢腫脹或疼痛等癥狀時應及時回醫院檢查處理。5、可以沐浴（沒有點滴，傷口愈合后），洗澡時不可用力擦洗囊袋周圍的皮膚。

它們有什么區別？留置針中心靜脈導管（centralvenouscatheter）

CVC外周靜脈植入的中心靜脈導管（PeripherallyInsertedCentralCatheter）PICC輸液港（implantablevenousaccessport，PORT）遇到任何情況都不必驚慌，切不可自行任何形式的處理，關閉開關，應及時通知醫護人員解決。謝謝！中心靜脈輸液中心靜脈導管（centralvenouscatheter）

CVC外周靜脈植入的中心靜脈導管（PeripherallyInsertedCentralCatheter）PICC輸液港（implantablevenousaccessport，PORT）○外周穿刺困難○長期大量輸液○輸注特殊液體：化療藥、營養液○大手術、急救區別：周圍靜脈留置針費用：約20元/次，時間：72～96

小時。無紅腫熱痛，穿刺困難者留置７天，不超過７天部位：四肢淺靜脈（首選前臂）優點：操作難度小。缺點：留置時間短，淺靜脈不適合長期化療及營養液輸注。血栓相關風險：低，不嚴重感染相關風險：低

區別：中心靜脈導管（CVC）費用：600～800

元，維護約

90元/次時間：2～4

周左右，出院就拔管部位：右側頸部，頸內靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈（腹股溝）。方法：專門培訓的醫生或手術時麻醉師完成。優點：可輸化療藥、營養液。缺點：留置時間短，脫出危險性大，護理不方便，舒適性差。血栓相關風險：高感染相關風險：最高

區別：外周靜脈植入的中心靜脈導管PICC費用：2000～3000

元，維護約

90元/次時間：數月，可長達

1年部位：肘部，貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈方法：PICC?？谱o士完成。優點：相對便宜（醫保），操作護理相對簡單，給藥方便，不影響正常的活動。缺點：每周換藥，容易感染及形成血栓。血栓相關風險：高，

40%

甚至更高感染相關風險：高

區別：輸液港（PORT）費用：6000～8000

元，維護約

200元/月時間：3～5年（可長