\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：分析達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療T2DM患者的臨床療效。方法：將2023年12月—2024年6月期間我科收治的96例T2DM患者納入實(shí)驗(yàn)，利用隨機(jī)數(shù)字表法生成A、B兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組，將A組定義為二甲雙胍單藥治療組，將B組定義為達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療組，對比兩組的治療效果。結(jié)果：B組治療總有效率高于A組（P<0.05）。A組和B組空腹血糖無顯著差異（P>0.05）；口服無水葡萄糖后0.5、1、1.5及2h，B組的血糖水平均低于A組（P<0.05）。治療前，兩組患者的各項(xiàng)DSQL得分無顯著差異（P>0.05）；治療后，B組患者的各項(xiàng)DSQL得分均高于A組（P<0.05）。B組患者糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組（P<0.05）。結(jié)論：達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療T2DM患者的療效高于二甲雙胍單藥治療，是一種安全、積極的聯(lián)合用藥方案，可在臨床中進(jìn)行推廣。【關(guān)鍵詞】達(dá)格列凈；二甲雙胍；T2DMClinicalefficacyofdapagliflozincombinedwithmetformininthetreatmentofT2DMpatientsJIAMangmangSuzhouNinthPeople’sHospital，Suzhou，Jiangsu215200，China【Abstract】Objective：ToanalyzetheclinicalefficacyofdapagliflozincombinedwithmetformininthetreatmentofT2DMpatients.Methods：96T2DMpatientsadmittedtoourdepartmentfromDecember2023toJune2024wereincludedintheexperiment，andtwoexperimentalgroupsAandBweregeneratedbytherandomnumbertablemethod.GroupAwasdefinedasthemetforminmonotherapygroup，andgroupBwasdefinedasthedapagliflozincombinedwithmetformintreatmentgroup.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Results：ThetotaleffectiverateoftreatmentingroupBwashigherthanthatingroupA（P<0.05）.TherewasnosignificantdifferenceinfastingbloodglucosebetweengroupAandgroupB（P>0.05）；ThebloodglucoselevelsingroupBwerelowerthanthoseingroupAat0.5h，1h，1.5hand2hafteroralanhydrousglucose（P<0.05）.Beforetreatment，therewerenosignificantdifferencesinDSQLscoresbetweenthetwogroupsofpatients（P>0.05）；Aftertreatment，thescoresofDSQLingroupBwerehigherthanthoseingroupA（P<0.05）.Theincidenceofcomplicationssuchasdiabeticeyedisease，diabeticnephropathy，diabeticperipheralneuropathy，diabeticfootandketoacidosisingroupBwaslowerthanthatingroupA（P<0.05）.Conclusion：TheefficacyofdapagliflozincombinedwithmetformininthetreatmentofT2DMpatientsishigherthanthatofmetforminmonotherapy，whichisasafeandpositivecombinationregimenandcanbepromotedinclinicalpractice.【KeyWords】Dapagliflozin；Metformin；T2DMT2DM即二型糖尿病，是一種非胰島素依賴型糖尿病，在糖尿病患者中最為常見，以中老年患者居多，胰島素相對不足是其最典型的臨床特點(diǎn)，患者可因胰島素抵抗、胰島素分泌不足等因素導(dǎo)致血糖異常升高[1]。在長期高血糖的影響下，機(jī)體可出現(xiàn)眼底改變、周圍神經(jīng)疾病、腎功能衰退等問題，嚴(yán)重時(shí)甚至可并發(fā)DR、DNP、DN等危重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的健康與生命安全[2]。T2DM作為一種慢性、內(nèi)分泌代謝性疾病，發(fā)病原因尚未完全明確，疾病發(fā)展相對緩慢，到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)能夠根治T2DM的有效方法，因此臨床治療的主要目標(biāo)是通過各種渠道將患者的血糖控制在正常范圍內(nèi)，在延緩病情進(jìn)展的同時(shí)，防止眼、腎、微血管、神經(jīng)的損傷，從而避免各類危重并發(fā)癥的發(fā)生[3]。二甲雙胍是一種經(jīng)典的降糖藥，該藥以肝臟葡萄糖的合成及腸道葡萄糖的吸收作為靶點(diǎn)，能夠有效抑制機(jī)體對葡萄糖的吸收與合成，被認(rèn)為是T2DM的一線用藥[4]。但從臨床實(shí)際效果來看，二甲雙胍單一用藥的血糖控制通道仍較為有限，長期用藥還會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性，對最終的血糖控制效果產(chǎn)生消極影響[5]。達(dá)格列凈是一種降糖新藥，能夠降低腎小管對葡萄糖的重吸收率，從而實(shí)現(xiàn)降低血糖的目標(biāo)[6]。本文討論達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療T2DM患者的臨床療效。1資料與方法1.1一般資料將2023年12月—2024年6月期間我科收治的96例T2DM患者納入實(shí)驗(yàn)，利用隨機(jī)數(shù)字表法生成A、B兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組，將A組定義為二甲雙胍單藥治療組，將B組定義為達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療組，每組48例患者。其中A組男25例，女23例，年齡范圍32～71歲，平均年齡（53.69±21.13）歲；B組男26例，女22例，年齡范圍33～75歲，平均年齡（52.17±22.07）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，未發(fā)現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。1.2方法A組采用二甲雙胍單藥治療，藥物選擇為鹽酸二甲雙胍片，每日3次，在用餐過程中或用餐后服用。B組采用達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療，二甲雙胍用藥選擇與使用方法與A組相同，達(dá)格列凈則選擇達(dá)格列凈片[生產(chǎn)廠家：阿斯利康藥業(yè)（中國）有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20234464，規(guī)格：5mg（以C21H25ClO6計(jì)）]，初始劑量每次1片，每日1次，晨起服用。1.3觀察指標(biāo)（1）對比兩組患者血糖狀況：采用OGTT測試法評估患者血糖情況，患者于受檢前日夜起禁食，第2d在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，測定患者空腹靜脈血，然后給予75g無水葡萄糖，并在服用后0.5、1、1.5及2h分別進(jìn)行一次血糖檢測。（2）對比兩組生活質(zhì)量：應(yīng)用DSQL糖尿病患者專用生活質(zhì)量評估表進(jìn)行評估，包括生理功能、精神心理、社會(huì)功能、疾病治療四個(gè)維度，得分越高，則生活質(zhì)量越高。（3）對比兩組并發(fā)癥，包括糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、酮癥酸中毒等，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥的發(fā)生率，發(fā)生率越低，說明藥物干預(yù)效果越好。1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀消失，空腹血糖下降30%以上；有效：臨床癥狀改善，空腹血糖下降10%以上，但未達(dá)到30%；無效：臨床癥狀未改善，空腹血糖下降未達(dá)到10%。總有效率=顯效率+有效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對比兩組治療效果B組治療總有效率高于A組（P<0.05），詳見表1。2.2對比兩組血糖狀況兩組空腹血糖無顯著差異（P>0.05）；口服無水葡萄糖后0.5、1、1.5及2h，B組的血糖水平均低于A組（P<0.05），見表2。2.3對比兩組生活質(zhì)量治療前，兩組患者的各項(xiàng)DSQL得分無顯著差異（P>0.05）；治療后，B組患者的各項(xiàng)DSQL得分均高于A組（P<0.05），見表3。2.4對比兩組并發(fā)癥B組患者糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組（P<0.05），見表4。3討論二甲雙胍是T2DM的一線用藥，通過對糖原分解與異生進(jìn)程的抑制，對骨骼肌攝取葡萄糖的能力進(jìn)行提升，同時(shí)對消化系統(tǒng)進(jìn)行控制，降低腸道對脂肪、葡萄糖的吸收效率，同時(shí)還能延緩肝糖的異生進(jìn)程，從而使肝內(nèi)葡萄糖的輸出量降低，并減輕胰島素抵抗，最終實(shí)現(xiàn)對機(jī)體血糖的控制[6]。同時(shí)二甲雙胍對脂肪吸收的抑制，還能進(jìn)一步控制患者的體重，降低患者的血脂。但二甲雙胍單一使用容易產(chǎn)生耐藥，影響血糖管理的效率，因此臨床中常與其他藥物聯(lián)合使用提升血糖控制效果[7]。達(dá)格列凈是近年臨床應(yīng)用較多的降糖新藥，是一種通過抑制葡萄糖的腎小管重吸收進(jìn)程，增加尿糖濃度，使葡萄糖可以隨尿液排出，從而降低血糖指標(biāo)的藥物[8]。同時(shí)也能在一定程度上降低肝臟、肌肉細(xì)胞及