急診科與住院部臨床科室的患者交接制度與流程?為規范急診科與住院部臨床科室之間患者交接的流程，確保患者得到連續、安全、有效的醫療護理服務，特制定本制度與流程。二、適用范圍本制度適用于急診科與各住院部臨床科室之間患者的交接。三、交接原則1.無縫銜接原則：交接過程應緊密銜接，確保患者從急診科到住院部臨床科室的醫療護理服務不間斷。2.準確完整原則：交接信息應準確、完整，包括患者基本信息、病情、診療經過、現存問題及潛在風險等。3.責任明確原則：明確交接雙方的責任，確保患者在交接過程中的安全和后續診療的順利進行。四、交接人員職責（一）急診科交接人員職責1.首診醫護人員負責患者的初步評估、診斷和緊急處理，書寫急診病歷，記錄患者病情變化及診療經過。向住院部臨床科室交接人員詳細介紹患者基本情況（姓名、性別、年齡、職業、過敏史等）、病情（生命體征、癥狀、體征、輔助檢查結果等）、已采取的治療措施及效果、現存問題和潛在風險。協助住院部臨床科室交接人員做好患者的轉運準備工作，如更換患者衣物、整理病歷資料等。2.急診護士執行醫囑，協助醫生進行各項緊急治療和護理操作，觀察患者病情變化，及時記錄并報告醫生。負責患者的護理評估，包括生命體征監測、意識狀態評估、傷口處理、管道護理等，確保患者在轉運前處于相對穩定狀態。準備好患者的病歷資料、檢查報告、藥品及其他相關物品，與住院部臨床科室護士進行詳細交接，并在交接單上簽字確認。（二）住院部臨床科室交接人員職責1.病房主管醫生提前了解急診科轉接患者的基本情況和病情，做好接收患者的準備工作，如安排床位、準備必要的檢查設備等。在患者到達病房后，及時對患者進行再次評估，制定進一步的診療計劃，并與急診科醫生溝通交接患者病情和診療意見。負責向患者或其家屬介紹病房環境、規章制度、主管醫生和責任護士等，解答患者及家屬的疑問。2.病房責任護士協助主管醫生做好患者的接收工作，將患者妥善安置在病房，連接必要的監護設備，測量生命體征并記錄。與急診科護士進行詳細的護理交接，包括患者的護理問題、護理措施落實情況、皮膚狀況、各種管道情況等，確保護理工作的連續性。向患者及家屬介紹病房的護理常規和注意事項，進行入院健康教育，協助患者盡快適應病房環境。五、交接流程（一）患者決定住院時1.急診科首診醫生在評估患者病情后，認為需要住院進一步治療時，向患者或其家屬說明住院的必要性、住院后的診療計劃及可能的風險，并簽署住院知情同意書。2.首診醫生通過醫院信息系統（HIS）或電話通知擬接收患者的住院部臨床科室主管醫生，告知患者基本情況、病情、已采取的治療措施及擬住院時間等信息。（二）住院部臨床科室準備接收1.接收科室主管醫生接到通知后，根據患者病情安排合適的床位，并通知病房護士做好接收準備工作。2.病房護士準備好床單位、監護設備、吸氧裝置等，根據患者病情準備必要的搶救藥品和器材。（三）患者轉運前1.急診護士對患者進行全面的護理評估和準備，包括：再次測量生命體征，確保患者生命體征相對穩定。檢查傷口情況，妥善處理各類引流管、胃管、尿管等，保持管道通暢并固定牢固，防止轉運過程中脫落或移位。協助患者更換清潔病號服，整理好個人物品。將患者的病歷資料、檢查報告、影像資料等整理齊全，放入病歷袋中。準備好患者的口服藥、靜脈用藥等，并與病房護士核對藥品信息。2.首診醫生再次向患者或其家屬說明患者目前的病情、住院后的診療計劃及注意事項，解答患者及家屬的疑問。3.與住院部臨床科室交接人員電話溝通，確認患者轉運時間和接收準備情況。（四）患者轉運交接1.急診護士與病房護士在急診科進行面對面交接，交接內容包括：患者基本信息：姓名、性別、年齡、職業、過敏史、聯系電話等。生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。病情：主要癥狀、體征、意識狀態、瞳孔大小及對光反射等。診療經過：已進行的檢查、診斷、治療措施及效果，如靜脈輸液情況、用藥名稱及劑量、手術情況等。現存問題：目前存在的護理問題，如疼痛、呼吸困難、傷口滲血等。潛在風險：可能出現的并發癥或緊急情況，如心跳驟停、出血、窒息等。特殊情況：如患者的特殊需求、特殊病情變化等。病歷資料：急診病歷、檢查報告、影像資料等。藥品及物品：患者的口服藥、靜脈用藥、病歷袋、個人物品等。2.交接雙方認真核對交接內容，在患者轉運交接單上簽字確認。交接單應一式兩份，雙方各執一份，以備查閱。3.轉運過程中，急診醫護人員負責護送患者，密切觀察患者病情變化，確保患者安全。如在轉運過程中發生病情變化，應立即進行就地搶救，并及時通知病房主管醫生和護士。4.患者到達病房后，急診醫護人員與病房醫護人員再次進行交接，確認患者已安全到達病房，并將患者妥善安置在床上。病房醫護人員按照交接內容對患者進行進一步的評估和處理，落實各項診療和護理措施。六、交接記錄1.急診科和住院部臨床科室應建立患者交接記錄檔案，將每次交接的相關信息詳細記錄在案。交接記錄應包括交接時間、交接地點、交接雙方人員姓名、患者基本信息、病情、診療經過、交接內容及雙方簽字等。2.交接記錄應妥善保存，保存期限按照醫院病歷管理規定執行，以便在需要時查閱和追溯。七、交接過程中的溝通協調1.急診科與住院部臨床科室之間應保持密切的溝通協調，對于交接過程中出現的問題或疑問，應及時相互溝通，共同協商解決。2.如遇緊急情況或突發事件，雙方應啟動應急溝通機制，確保信息傳遞及時、準確，共同做好患者的救治工作。3.定期召開急診科與住院部臨床科室之間的溝通協調會議，總結患者交接工作中存在的問題，提出改進措施，不斷優化交接流程，提高醫療護理服務質量。八、培訓與考核1.醫院應定期組織急診科與住院部臨床科室醫護人員進行患者交接制度與流程的培訓，使醫護人員熟悉交接原則、人員職責、交接流程及溝通協調要求等內容。2.培訓方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，以提高醫護人員的實際操作能力和應急處理能力。3.建立考核機制，對參與患者交接工作的醫護人員進行定期考核，考核內容包括交接知識掌握程度、交接流程執行情況、溝通協調能力等。考核結果與醫護人員的績效掛鉤，激勵醫護人員認真履行交接職責，提高交接工作質量。九、監督與管理1.醫院質量管理部門應定期對急診科與住院部臨床科室之間的患者交接工作進行監督檢查，確保交接制度與流程的嚴格執行。2.對在患者交接過程中違反制度與流程、導致患者安全受到影響或醫療糾紛的相關責任人，按照醫院相關規定進行嚴肅處理。3.鼓勵醫護人員對患者交