職工社保知識簡介演講人：日期：目錄社保概述與基本原則職工養老保險制度詳解醫療保險政策與報銷流程失業保險申領條件及待遇標準工傷保險事故認定與賠償程序住房公積金制度解讀與操作指南01社保概述與基本原則社保定義社保是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社保功能社保具有收入再分配、保障基本生活、促進社會和諧穩定等功能，是現代社會的重要組成部分。社保定義及功能社保體系主要包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險等五大項目，每個項目都有其特定的目標和功能。社保體系社保基金是社保制度的經濟基礎，主要來源于用人單位和勞動者本人的繳費以及政府的補貼，用于支付各項社保待遇。社保基金社保體系構成基本原則與政策導向政策導向社保政策旨在保障勞動者的基本權益，促進社會公平正義，推動經濟社會持續健康發展，實現全面建設社會主義現代化國家的目標。基本原則社保制度遵循權利與義務相對應、公平與效率相結合、保障水平與經濟社會發展水平相適應等基本原則。02職工養老保險制度詳解繳費標準職工養老保險繳費由單位和個人共同承擔，單位繳費比例為職工工資總額的16%，個人繳費比例為職工個人工資的8%。繳費基數職工養老保險繳費基數通常為職工本人上一年度的月平均工資，包括基本工資、獎金、津貼等。繳費年限職工養老保險要求累計繳費年限滿15年，才能享受基本養老金待遇。養老保險繳費標準與計算方法領取條件達到國家規定的退休年齡，且累計繳費年限滿15年。養老金領取條件及待遇水平待遇水平養老金待遇由基礎養老金和個人賬戶養老金組成，基礎養老金根據職工平均工資和繳費年限等因素確定，個人賬戶養老金根據個人賬戶儲存額和計發月數確定。養老金調整國家會根據經濟發展情況和物價水平等因素，適時調整養老金待遇水平。職工在省內流動就業時，養老保險關系可隨同轉移，繳費年限合并計算。省內轉移職工跨省流動就業時，養老保險關系也可隨同轉移，但具體轉移接續辦法需按國家相關規定執行。跨省轉移職工養老保險關系轉移接續后，其在各地的繳費年限合并計算，個人賬戶儲存額累計計算，待遇水平不受影響。轉移接續后的待遇養老保險關系轉移接續政策03醫療保險政策與報銷流程醫療保險覆蓋范圍及繳費標準覆蓋城鎮所有用人單位的職工，包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位等。城鎮職工醫療保險由用人單位和職工共同繳納，用人單位繳費比例為職工工資總額的6%左右，職工個人繳費比例為工資的2%。繳費標準實行個人繳費和政府補貼相結合，保險費標準不低于城鎮居民人均可支配收入的一定比例。城鄉居民醫療保險醫療費用報銷流程及注意事項注意事項需要在醫保范圍內的藥品、診療項目和醫療服務設施范圍內使用；遵循醫保規定的用藥、檢查、治療等標準；不得偽造、涂改醫療文書或費用單據。報銷比例根據醫療機構等級、參保人員類別和醫療費用等因素確定，一般城鎮職工醫保報銷比例在70%-95%之間，城鄉居民醫保報銷比例在50%-80%之間。報銷流程參保人員在定點醫院就醫→持社保卡或醫保卡辦理入院手續→發生醫療費用→持相關單據到醫保經辦機構審核→領取報銷費用。030201異地就醫結算參保人員在異地就醫時，需先辦理異地就醫備案手續，然后按照當地醫保政策進行結算，個人支付部分由個人承擔，醫保支付部分由醫保經辦機構與醫療機構結算。醫保關系轉移參保人員跨統籌地區流動就業時，需辦理醫保關系轉移手續，將其在原參保地的繳費年限和個人賬戶余額轉移到新參保地。異地就醫備案流程先備案→選定點→持卡就醫。先備案是指參保人員跨省異地就醫前需向參保地經辦機構備案；選定點是指選擇跨省異地就醫直接結算定點醫療機構；持卡就醫是指參保人員就醫時必須持社保卡或醫保卡。異地就醫結算與醫保關系轉移04失業保險申領條件及待遇標準繳費要求用人單位和職工個人需按規定繳納失業保險費，且職工所在單位和本人已按照規定履行繳費義務滿1年。失業原因非自愿性失業，如單位終止或解除勞動合同、被辭退、除名或開除等情形。申領資格已進行失業登記，并有求職要求的失業人員。失業保險繳費與申領條件失業金發放標準及時限規定發放方式一般按月發放，確保失業人員基本生活需求。發放時限根據失業人員失業前累計繳費時間確定，最長不超過24個月。發放標準按照當地最低工資標準的一定比例確定，具體標準由各省、自治區、直轄市人民政府規定。促進再就業政策與支持措施職業介紹服務為失業人員提供免費的職業介紹服務，幫助其盡快實現再就業。職業培訓補貼失業人員參加職業培訓并取得合格證書后，可享受一定的培訓補貼。自主創業扶持對自主創業的失業人員提供政策扶持和創業指導，降低創業門檻和成本。失業保險穩崗返還政策鼓勵企業不裁員或少裁員，對符合條件的參保企業給予失業保險費返還。05工傷保險事故認定與賠償程序參保對象各類企業、有雇工的個體工商戶、事業單位、社會團體等組織的職工，均須參加工傷保險。繳費標準工傷保險費由用人單位繳納，個人不繳納。繳費費率根據行業風險程度確定，不同行業費率不同。工傷保險參保對象及繳費標準職工發生事故傷害后，用人單位應在規定時間內向當地勞動保障行政部門提出工傷認定申請。勞動保障行政部門進行調查核實，作出工傷認定決定。認定流程工傷認定申請表、職工身份證明、勞動合同、醫療證明、事故現場照片等。材料準備工傷事故認定流程與材料準備賠償項目包括醫療費、住院伙食補助費、護理費、交通費、食宿費、康復治療費、停工留薪期工資、傷殘津貼、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、喪葬補助金、供養親屬撫恤金等。計算方法各項賠償費用根據工傷職工的傷殘等級、本人工資、當地月平均工資等因素確定。例如，一次性傷殘補助金按照工傷職工的傷殘等級和本人工資計算；停工留薪期工資按照工傷職工的原工資福利待遇計算。工傷賠償項目及計算方法06住房公積金制度解讀與操作指南住房公積金繳存比例及基數調整規則職工和單位住房公積金的繳存比例均不得低于職工上一年度月平均工資的5％，有條件的城市可適當提高繳存比例。繳存比例每年調整一次，調整時間為每年的7月份，根據上一年度職工月平均工資進行調整。職工住房公積金的月繳存額下限不得低于當地最低工資標準，具體下限根據當地政策規定。基數調整職工住房公積金的月繳存額上限為當地月平均工資的3倍，具體上限根據當地政策規定。繳存上限01020403繳存下限提取條件根據職工個人住房公積金賬戶余額和提取情形確定提取額度，部分提取需留存一定余額。提取額度提取流程職工購買、建造、翻修自住住房，離退休，完全喪失勞動能力并與單位終止勞動關系，出境定居等情形可提取住房公積金。部分城市支持租房提取、享受低保提取等特殊情況，提取條件和流程可能有所不同。職工向單位提出申請，單位審核后出具提取證明，職工持證明到住房公積金管理中心辦理提取手續，中心審核后將資金劃入職工賬戶。提取住房公積金條件及辦理流程特殊情況住房公積金貸款政策與申請步驟貸款條件01職工連續足額繳存住房公積金滿一定期限（一般為6個月以上），且購房時仍在繳存狀態，具有完全民事行為能力。貸款額度02根據職工個人住房公積金賬戶余額、貸款年限、還款能力