\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：觀察并分析對卒中后偏癱患者應用基于Bobath理念的治療性體位擺放對其平衡能力及功能恢復的影響。方法：共開展為期1年的研究試驗，開始時間設為2023年1月，結束時間設為2023年12月，收集我院收治的卒中后偏癱患者，共66例，以信封法分組，比例為1：1。對照組（n=33）給予常規康復，觀察組（n=33）聯用基于Bobath理念的治療性體位擺放，對比兩組平衡能力、功能恢復情況以及日常生活能力。結果：出院時，觀察組平衡能力、功能恢復情況以及日常生活能力均優于對照組，P<0.05。結論：對卒中后偏癱患者應用基于Bobath理念的治療性體位擺放的效果良好，可改善各項臨床指標。【關鍵詞】Bobath理念；治療性體位擺放；卒中后偏癱；平衡能力；功能恢復EffectoftherapeuticposturalplacementbasedonBobathconceptonbalanceabilityandfunctionalrecoveryofhemiplegicpatientsafterstrokeLIJiangjiaoBaiyinFirstPeople’sHospitalofGansu，Baiyin，Gansu730900，China【Abstract】Objective：ToobserveandanalyzetheeffectoftherapeuticposturalplacementbasedontheconceptofBobathonbalanceabilityandfunctionalrecoveryofpatientswithhemiplegiaafterstroke.Methods：A1-yearstudywasconducted，startingfromJanuary2023andendingfromDecember2023.Atotalof66patientswithhemiplegiaafterstrokeadmittedtoourhospitalwerecollectedanddividedintogroupsbytheenvelopemethodinaratioof1：1.Thecontrolgroup（n=33）wasgivenroutinerehabilitation，andtheobservationgroup（n=33）wascombinedwiththerapeuticposturalplacementbasedontheBobathconcept.Thebalanceability，functionalrecoveryanddailylivingabilityofthetwogroupswerecompared.Results：Atdischarge，thebalanceability，functionalrecoveryanddailylivingabilityoftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup，P<0.05.Conclusion：ThetherapeuticposturalplacementbasedonBobathconcepthasagoodeffectonpatientswithhemiplegiaafterstroke，andcanimprovevariousclinicalindicators.【KeyWords】Bobathconcept；Therapeuticposturalplacement；Hemiplegiaafterstroke；Balanceability；Functionalrecovery卒中又稱中風，常由腦血管破裂或阻塞引起，多以偏癱形式出現。據流行病學統計[1]，我國每年新發卒中病例約150萬人次，其中約70%～80%的幸存者會遺留不同程度的功能障礙，給患者生命健康和日常生活構成嚴重威脅。因此，待卒中后偏癱患者病情穩定后，如何改善其功能障礙已成為臨床熱門的探討話題。Bobath理念由英國學者KaIelBobath和BedaBobath夫婦于50年代共同開創提出，現已成為當前世界各國治療偏癱及一切肢體不自由者的主要方法[2]。體位擺放是卒中后偏癱患者接觸康復治療的第一課，治療性體位擺放以“Bobath理念”為實踐原則，根據患者個體化差異，針對性予以體位擺放，以最大限度誘發機體潛能，改善運動障礙。基于此背景，本研究分組研討本院2023年1月—2023年12月收治的66例卒中后偏癱患者，意在分析基于Bobath理念的治療性體位擺放的應用效果?，F將詳情闡述如下。1資料與方法1.1一般資料共開展為期1年的研究試驗，開始時間設為2023年1月，結束時間設為2023年12月，收集我院收治的卒中后偏癱患者，共66例，以信封法分組，比例為1：1。納入標準：①參考《中國各類主要腦血管病診斷要點（2019年版）》[3]，均明確診斷卒中者；②均伴偏癱；③均意識清醒，可正常與人溝通，理解配合治療；④均知情同意本試驗者。排除標準：①卒中病情惡化，生命體征不穩定者；②存在嚴重的心、肝、腎異常者；③合并重大精神及心理疾病者。對照組男女16：17；年齡最小46歲，最大65歲，中位數（52.21±4.77）歲；病程最短18d，最長66d，中位數（31.25±8.13）d；病變性質：腦出血、腦梗死例數分別為15例、18例；病變部位：左側、右側例數分別為16例、17例。觀察組男女15：18；年齡最小44歲，最大67歲，中位數（52.26±4.74）歲；病程最短21d，最長69d，中位數（31.36±8.20）d；病變性質：腦出血、腦梗死例數分別為16例、17例；病變部位：左側、右側例數分別為17例、16例。兩組患者一般資料均衡性良好（P>0.05）。1.2方法對照組：常規康復。包括功能性電刺激、運動療法、生物反饋治療、吞咽功能訓練、作業療法等。觀察組：常規康復+基于Bobath理念的治療性體位擺放。治療開始前，耐心解釋何為Bobath理念，并告知患者體位擺放具體內容及預期效果，取得同意配合方可開展。具體步驟：協助患者取合理體位，通常選擇仰臥位，取一軟枕，平放于床面，墊于患者頭部，保持床面與鼻尖呈垂直角度，頭部始終處于中立位；取一軟毛巾，卷成“毛巾卷”，墊于患側肩胛骨下，使兩側肩關節對稱；另取一軟毛巾，以“8”字纏繞法纏于手上，維持拇指外展、前臂后旋、肩關節外旋；另取一軟毛巾，以“U”字墊于尾骨處，使骨盆中立；將雙下肢置于擺放墊，呈自然放松狀態，髖、膝關節屈曲90°；另取一軟毛巾，以“8”字纏繞法纏于腳上，使雙足中立。兩組均持續康復28d，至療程結束后復查。1.3觀察指標1.3.1平衡能力：參考《Berg平衡量表（BBS）》[4]，包含由站到坐、由坐到站、獨立站、獨立坐、轉移、獨立閉眼站、單腿站、后轉身、站立時上肢前伸、站立時彎腰撿物、原地選擇一周、單腳置于凳上、獨立兩腳前后站、雙腳并攏獨立站14項內容，均賦值0～4分，總分56分，得分越高，平衡能力越好。1.3.2功能恢復情況：參考《Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA-UE）》[5]，共33項條目，各項取值0～2分，總分值66分，得分與活動能力呈正相關。1.3.3日常生活能力：參考《生活自理能力（ADL）》[6]，共10項內容，賦值0～100分，得分越高，日常生活能力越好。1.4統計學處理采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。2結果2.1對比兩組平衡能力入院時，兩組BBS評分比較差異不大，P>0.05；出院時，兩組BBS評分較入院時均升高，且觀察組BBS評分高于對照組，P<0.05。詳見表1。2.2對比兩組功能恢復情況入院時，兩組FMA-UE評分比較差異不大，P>0.05；出院時，兩組FMA-UE評分較入院時均升高，且觀察組FMA-UE評分高于對照組，P<0.05。詳見表2。2.3對比兩組日常生活能力入院時，兩組ADL評分比較差異不大，P>0.05；出院時，兩組ADL評分較入院時均升高，且觀察組ADL評分高于對照組，P<0.05。詳見表3。3討論在臨床上，卒中后偏癱治療難度較大，是一項長期系統工程，盡管經功能性電刺激、運動療法等物理干預后病情可短暫好轉，但長期效果仍欠佳，患者常出現“重保命、輕康復”的思想。目前，相關治療手段的匱乏，臨床亟待解決?；贐obath理念的治療性體位擺放通過采取抑制異常姿勢、促進正常姿勢發育和恢復的方法治療卒中后偏癱患者，可有效促進功能恢復，效果良好。鑒于此，本研究重點探討基于Bobath理念的治療性體位擺放的作用機制。本研究試驗結果顯示，出院時，觀察組平衡能力、功能恢復情況以及日常生活能力均優于對照組（P<0.05）。說明聯合康復方案可促進患者功能恢復，改善機體平衡狀態，提高日常生活能力。分析原因，Bobath理念摒棄了“代