第四章病因病機(jī)第一節(jié)病因

【病因概念】

病因是指破壞人體相對平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的各種原因——即“病邪”“致病因素”。

【探求病因的方法】

1、直接詢問法：簡便快捷，適用于單純、直接的疾病。

2、辨證求因:以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過對疾病癥狀和體征的綜合分析以推求病因，為臨床治療提供依據(jù)——“辨證求因”。【病因的分類】

外感致病因素----

六淫、癘氣精神致病因素----內(nèi)傷七情其他致病因素----飲食、勞逸、外傷、蟲獸傷等

繼發(fā)致病因素----

痰飲、瘀血等一、外感病因

——六淫、癘氣

六淫的基本概念

六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過和浸淫之意。

（一）六淫機(jī)體正氣不足

機(jī)體不能適應(yīng)六淫六淫:氣候變化異常六氣六氣：自然界六種正常氣候變化萬物生長基本條件六氣與六淫的關(guān)系

六淫總的致病特點(diǎn)

外感性：通過肌表、口鼻侵襲人體季節(jié)性：致病有明顯季節(jié)性，稱“時(shí)令病”地域性：與居住和工作環(huán)境有關(guān)相兼性：可單獨(dú)或幾種共同致病轉(zhuǎn)化性：六淫致病后，其證型可發(fā)生轉(zhuǎn)化。

外感六淫外感性疾病內(nèi)生五邪

臨床上還有些并非是因外感六淫所引起的疾病，而是由于臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生的類似風(fēng)、寒、濕、燥、火的證候，因不是外來之邪引起，而是由內(nèi)而生，故稱為內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火，簡稱“內(nèi)生五邪”。

1、風(fēng)邪

風(fēng)是自然界一種無形的流動氣流，具有輕揚(yáng)開泄，喜動多變的特點(diǎn)，為春季的主氣。故凡致病中具有善動不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。

風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位風(fēng)性善行而數(shù)變

風(fēng)為百病之長風(fēng)性主動

風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)病位在頭面病位在肌表頭痛、鼻塞、咽癢惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出

風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位風(fēng)性善行而數(shù)變

癥狀變化多端病位游走不定行痹之四肢關(guān)節(jié)疼痛，游走不定風(fēng)疹塊時(shí)隱時(shí)現(xiàn)此起彼伏

動搖不定的癥狀或體征

風(fēng)性主動

四肢抽搐牙關(guān)緊閉角弓反張突然暈倒不省人事半身不遂

風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)寒濕等兼夾證

風(fēng)邪襲人致病最多

風(fēng)為百病長多兼他邪傷人四季皆可致病2、寒邪

寒是以氣溫較低或氣溫驟降為特點(diǎn)，為冬季的主氣。故凡自然界中具有寒冷、凝結(jié)、收引等特性的外邪，稱為寒邪。

外寒：寒邪侵入人體所致病證傷寒：寒邪傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽中寒：寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣

寒為陰邪，易傷陽氣寒性凝滯，主痛寒性收引寒性清澈寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)寒證、傷陽證

寒為陰邪，易傷陽氣

傷寒惡寒無汗頭身疼痛

中寒脘腹冷痛嘔吐腹瀉形寒怕冷四肢不溫中寒：脘腹冷痛氣血運(yùn)行遲滯甚則凝結(jié)不通產(chǎn)生疼痛

寒性凝滯，主痛

傷寒：頭身疼痛寒痹：關(guān)節(jié)冷痛“氣血得熱則行，得寒則凝，凝則不通，不通則痛。”寒性收引

寒邪客于肌表毛竅腠理收縮閉塞

寒邪客于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)筋脈、經(jīng)絡(luò)收縮拘急

惡寒無汗發(fā)熱四肢拘急屈伸不利寒性清澈分泌物、排泄物澄澈清冷風(fēng)寒感冒，出現(xiàn)鼻流清涕寒邪束肺，可見咳痰清稀脾腎陽虛，寒自內(nèi)生，則見下利清谷，或五更泄瀉

3、暑邪

暑為夏季火熱之氣所化，故暑邪致病獨(dú)見于夏令。凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，即暑邪。暑邪純屬外感，無內(nèi)暑之說暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)暑為陽邪，其性炎熱

暑性升散，易傷津耗氣

暑多挾濕暑為陽邪，其性炎熱

陽熱證

高熱煩渴汗出面紅脈洪大暑性升散易傷津耗氣

上犯頭目上擾心神腠理開泄傷津耗氣頭昏目眩

突然昏倒不省人事多汗口渴多飲氣短乏力

暑多挾濕濕暑?yuàn)A雜證

除發(fā)熱、煩渴等暑熱癥狀外兼身熱不揚(yáng)、身重倦怠、胸悶泛惡大便溏泄不爽、苔黃膩等暑季氣候炎熱，且多雨潮濕

濕為長夏的主氣，長夏即夏末秋初（大暑、立秋、處暑、白露四個(gè)節(jié)氣），為一年中濕氣最盛的季節(jié)，故長夏多濕病。自然界中致病具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪稱為濕邪。

4、濕邪

濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣濕性重濁濕性趨下，易襲陰位濕性黏滯濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣水濕同類屬陰故濕為陰邪

損傷脾陽阻遏氣機(jī)胸悶脘痞、小便淋澀不暢、大便粘滯不爽及腹瀉、尿少、水腫等癥致病特點(diǎn)臨床癥狀分泌物排泄物穢濁不清頭身困重

四肢酸懶

關(guān)節(jié)重著疼痛

出現(xiàn)沉重感癥狀

小便混濁大便溏瀉下痢粘液膿血面垢眵多濕性重濁病程的纏綿性

分泌物和排泄物多滯澀不暢癥狀的粘滯性

濕疹、濕痹、濕溫病程多較長或反復(fù)發(fā)作濕性粘滯

傷及人體下部癥狀多見于下部

淋濁帶下泄瀉痢疾

下肢水腫下肢潰瘍濕性趨下，易襲陰位臨床癥狀5、燥邪

凡自然界具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。秋季氣候干燥，空氣中水份缺乏，故多燥病。

溫燥與涼燥的區(qū)別

溫燥涼燥時(shí)間初秋深秋氣候有夏熱之余氣，燥與熱結(jié)合有近冬之寒氣，燥與寒結(jié)合證候燥而偏熱（溫燥證）燥而偏寒（涼燥證）燥性干澀易傷津液易傷肺陰燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)燥性干澀易傷津液皮膚干澀甚則皸裂鼻干咽燥口唇燥裂毛發(fā)不榮小便短少大便秘結(jié)主要病癥易傷肺陰干咳少痰痰粘難咯痰中帶血主要病癥

6、火邪

凡自然界中具有炎熱、升騰等特性的外邪，稱為火（熱）邪。“溫、熱、火”屬同一性質(zhì)的病邪，只是程度上有差別。“溫為熱之漸，火為熱之極”，三者常可混稱，故常稱之為“火熱之邪”或“溫?zé)嶂啊薄；鹦暗男再|(zhì)和致病特點(diǎn)

火為陽邪其性炎上

火易生風(fēng)動血火易傷津耗氣

火易致瘡癰火易擾心神

火為陽邪其性炎上多見—派火熱征象

高熱煩渴汗出脈洪

侵害人體上部出現(xiàn)頭面部火熱癥狀目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡糜爛、牙齦腫痛、耳內(nèi)腫痛流膿。火易傷津耗氣

直接消灼津液迫津外泄而汗出口渴多飲唇焦舌燥小便短赤大便干結(jié)津傷液耗直接損傷正氣氣隨津泄氣虛少氣懶言體倦乏力甚則氣脫亡陽高熱神昏四肢抽搐兩目上視吐血便血尿血皮膚發(fā)斑月經(jīng)過多、崩漏

熱極生風(fēng)

迫血妄行火易生風(fēng)動血癰腫瘡瘍火易致瘡癰

熱毒聚于局部使氣血壅聚不散進(jìn)而腐肉敗血局部紅腫熱痛甚至化膿潰爛心神不寧心煩失眠

輕者

重者

狂躁不安神昏譫語

火易擾心神火熱入于營血易上擾心神病邪性質(zhì)和致病特點(diǎn)風(fēng)

風(fēng)為陽邪其性開泄易襲陽位風(fēng)性善行而數(shù)變風(fēng)性主動風(fēng)為百病之長寒寒為陰邪易傷陽氣寒性凝滯主痛寒性收引寒性清澈暑

暑為陽邪其性炎熱暑性升散耗氣傷津暑多挾濕濕

濕為陰邪易阻遏氣機(jī)損傷陽氣濕性重濁濕性粘滯濕性趨下易襲陰位燥

燥性干澀易傷津液燥易傷肺火

火為陽邪其性炎上火易傷津耗氣火易生風(fēng)動血火易致腫瘍火易擾心神（二）癘氣概念癘氣是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外感病邪。在中醫(yī)文獻(xiàn)中，癘氣又稱為“疫氣”，“疫毒”，“戾氣”，“異氣”，“毒氣”，“乖戾之氣”等。癘氣引起的疾病稱為“疫病”，“瘟病”，或“瘟疫病”。癘氣的傳播途徑癘氣主要是通過空氣傳染，從口鼻侵入人體而致病。此外也可隨飲食入里或蚊蟲叮咬而發(fā)病，還可因接觸感染而致病。疫病的種類很多如痄腮、麻疹、水痘、百日咳、白喉、疫痢、大頭瘟、天花、霍亂、鼠疫、“非典”等等。包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中許多傳染病和烈性傳染病。

麻疹

水痘癘氣的致病特點(diǎn)發(fā)病急驟，病情危重傳染性強(qiáng)，易于流行

一氣一病，癥狀相似

病后有免疫性癘氣形成和疫病流行的原因（1）氣侯反常——久旱、酷熱、水澇、濕霧瘴氣等（2）環(huán)境污染——空氣、水源、食物等被污染（3）防治失時(shí)——預(yù)防隔離失時(shí)或不當(dāng)（4）社會因素——如社會動蕩不安、戰(zhàn)亂不斷、天災(zāi)、貧困落后，環(huán)境嚴(yán)重污染等

堅(jiān)持預(yù)防為主的方針二、精神致病因素

——七情內(nèi)傷1、七情的基本概念

七情：即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動，是人體的生理和心理活動對外界刺激的不同反應(yīng)，屬人人皆有的情緒體驗(yàn)，一般情況下不會導(dǎo)致或誘發(fā)疾病。

突然、強(qiáng)烈的精神刺激（喜、怒、恐）超過人體生理活動范圍，某種情志刺激持續(xù)時(shí)間過久（憂、思、悲）使氣機(jī)紊亂，臟腑氣血失調(diào)而發(fā)病

故稱“內(nèi)傷七情”

“內(nèi)傷七情”

一方面，臟腑精氣是情志活動產(chǎn)生的基礎(chǔ)，故情志活動與五臟精氣的關(guān)系最為密切。

肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。

另一方面，若情志過激或持續(xù)不解，又可導(dǎo)致臟腑精氣陰陽的功能失常，氣血運(yùn)行失調(diào)。

如大喜大驚傷心，大怒郁怒傷肝，過度思慮傷脾，過度恐懼傷腎等。

2、七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系

3、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)

直接傷及內(nèi)臟

影響臟腑氣機(jī)多發(fā)為情志病證七情變化影響病情致病特點(diǎn)（1）直接傷及內(nèi)臟——七情損傷相應(yīng)之臟

驚喜傷心過思傷脾驚恐傷腎悲憂傷肺大怒傷肝“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”

（2）影響臟腑氣機(jī)怒則氣上悲則氣消恐則氣下

喜則氣緩驚則氣亂思則氣結(jié)

氣血運(yùn)行紊亂肝氣上逆影響脾胃

急躁易怒、頭痛、頭脹、面紅、目赤噯氣、嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲不振血隨氣逆吐血、嘔血、甚則昏厥主要病癥主要病癥主要病癥怒則氣上心氣渙散心悸、失眠、精神不能集中喜笑不休、妄言、妄動主要病癥主要病癥心神失常喜則氣緩脾失健運(yùn)食少、納呆腹脹、溏便主要病癥思則氣結(jié)

聲低息微氣短乏力精神萎靡不振甚則失魂落魄肺氣消散主要病癥悲則氣消

二便失禁滑精、遺精腎氣不固氣陷于下主要病癥恐則氣下心神散亂心悸、驚慌不安甚則精神錯(cuò)亂

二便失禁主要病癥主要病癥腎氣不固驚則氣亂

有利于疾病的康復(fù)：積極樂觀，七情反應(yīng)適當(dāng)，有利于疾病好轉(zhuǎn)乃至痊愈。加重病情：情緒消沉，悲觀失望，或七情異常波動，可使病情加重或惡化。（3）七情變化影響病情三、其他病因

——飲食、勞逸

外傷、蟲獸傷

（一）飲食飲食不潔飲食不節(jié)飲食偏嗜飲食失宜過

饑胃

腑

失

養(yǎng)

正

氣

虛

弱臟腑失養(yǎng)功能衰退全身虛弱胃部不適胃脘疼痛氣

血

虧

虛

易感外邪而生病主要病癥主要病癥主要病癥1、飲食不節(jié)聚濕化熱生痰過飽

食積日久脾胃受損脾胃久傷或營養(yǎng)過剩脘腹脹滿疼痛噯腐吞酸嘔吐泄瀉厭食納呆飲食積滯不化消渴肥胖痔瘡心脈痹阻2、、飲食不潔飲食不潔脘腹疼痛、惡心嘔吐、腸鳴腹瀉痢下膿血輕：脘腹疼痛、嘔吐腹瀉重：神智昏迷、死亡腹痛時(shí)作、面黃肌瘦、嗜食異物主要病癥食物中毒

胃腸功能紊亂腸寄生蟲病主要病癥過食肥甘厚味：可內(nèi)生痰熱，阻滯氣血3、飲食偏嗜

五味偏嗜：可導(dǎo)致本臟的功能失調(diào)，也可破壞臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。

寒熱偏嗜：過食生冷損傷脾陽致寒濕內(nèi)生過食辛辣致胃腸積熱

（二）勞逸

勞力過度—

勞則氣耗（脾肺之氣）過勞

勞神過度

—

暗耗陰血，傷及心脾

房勞過度—

耗傷腎中精氣過逸

勞逸結(jié)合安逸少動，氣機(jī)不暢陽氣不振，正氣虛弱長期用腦過少，加之陽氣不振而致神氣衰弱過逸勞逸結(jié)合四、繼發(fā)病因

——痰飲、瘀血

濕聚為水，積水成飲，飲凝成痰。

（一）痰飲

1、概念

痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。

2、痰飲的形成外感或內(nèi)傷病因?qū)е路巍⑵ⅰ⒛I功能失常，水液代謝障礙而成。痰飲形成后，飲多留于胃腸、胸脅、腹腔及肌膚。痰則隨氣流竄，內(nèi)而臟腑，外至皮肉筋骨，全身上下無處不至，從而形成許多復(fù)雜的病證，所以前人有“百病多由痰作崇”、“怪病多痰”的說法。

3、痰飲的致病特點(diǎn)

（1）易阻滯氣機(jī)，阻礙氣血的運(yùn)行；（2）致病廣泛，癥狀復(fù)雜

（3）易擾亂神明

（4）病勢纏綿，病程較長。

其他如易兼邪致病，舌苔多為滑、膩苔，脈象多見滑脈。（二）瘀血1、瘀血的概念

瘀血，泛是指體內(nèi)有血液停滯。既指溢于脈外的“離經(jīng)之血”，未能及時(shí)消散或排出而停滯于體內(nèi)；又指因血液運(yùn)行不暢，停滯于經(jīng)脈或臟腑組織內(nèi)的血液。

瘀血已失去正常生理功能，故又稱其為“惡血”“敗血”“蓄血”“衃血”。

2、瘀血的形成瘀血外傷—絡(luò)傷血溢氣虛—?dú)獠粩z血血熱—迫血妄行氣虛—血行無力氣滯—血行受阻血寒—寒凝血滯血熱—煎熬粘滯血離脈道，停積于體內(nèi)血行不暢，阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)3、常見瘀血病癥見下表

4、瘀血致病的特點(diǎn)腫塊疼痛刺痛固定不移拒按青紫腫脹癥積血色紫暗夾有血塊面色爪甲口唇舌質(zhì)澀遲弦結(jié)代出血望診脈診固定不移色紫暗不暢脈澀第四章病因病機(jī)第二節(jié)病機(jī)病機(jī)

病機(jī)指疾病發(fā)生、發(fā)展變化及轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機(jī)理。包括發(fā)病機(jī)理、病變演化規(guī)律和轉(zhuǎn)歸規(guī)律。臨床上雖然疾病種類繁多，癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜，每種疾病又都有各自的病理機(jī)制，但從總體來說均離不開“邪正斗爭”、“陰陽失調(diào)”等基本病機(jī)變化的一般規(guī)律。一、邪正斗爭

（一）邪正盛衰與發(fā)病

正氣：指人體正常的功能活動及所產(chǎn)生的各種維護(hù)健康的能力，包括自我調(diào)節(jié)能力、適應(yīng)環(huán)境能力、抗邪防病能力、和康復(fù)自愈能力

。邪氣：泛指各種致病因素。如六淫、癘氣、七情內(nèi)傷、痰飲、瘀血等。1、正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)

組織結(jié)構(gòu)的完整性精氣血津液的充足及運(yùn)行正常各種功能活動的正常有序正氣的作用:自我調(diào)護(hù)、防病祛邪、自我修復(fù)。《素問》說“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”

決定正氣強(qiáng)弱的因素

2、邪氣是發(fā)病的重要條件

邪氣對發(fā)邪氣影響疾病的類型、性質(zhì)和特點(diǎn)；病的影響邪氣影響疾病的病情和病位

邪氣是疾病發(fā)生的重要條件，在一定情況下，甚至可能起主導(dǎo)作用。

3、正邪斗爭決定發(fā)病與否（1）正勝邪退則不發(fā)病：當(dāng)邪氣侵襲人體時(shí)，正氣即奮起抗邪，若正氣充足，抗邪有力，則邪氣就不能侵入，即使有邪氣侵入，亦能及時(shí)被正氣消除，不發(fā)生病理反應(yīng)，所以機(jī)體不會發(fā)病（2）邪勝正負(fù)則發(fā)病：若邪氣侵襲人體后，在正邪斗爭過程中，邪氣偏盛，正氣相對不足，邪盛正負(fù)，便可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

（二）邪正盛衰與虛實(shí)變化

邪正盛衰是指在疾病過程中，致病邪氣與機(jī)體抗病能力斗爭所發(fā)生的盛衰變化。而且隨著體內(nèi)邪正的消長盛衰而形成了疾病虛實(shí)的病機(jī)變化。故《素問·通評虛實(shí)論》說：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。

1、虛實(shí)病機(jī)

（1）實(shí)證病機(jī)：是指邪氣盛，正氣虛而未衰，以邪氣盛為矛盾主要方面的病理狀態(tài)。即“邪氣盛則實(shí)”。實(shí)證多見于外感病的初中期、或病理產(chǎn)物性病因所致之疾病。臨床特征：反應(yīng)劇烈、亢盛有余、壅閉。

（2）虛證：是指正氣不足,臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能衰減，以正氣虛為矛盾主要方面的病理狀態(tài)。即“精氣奪則虛”。虛證多見于外感病的后期、慢性消耗性疾病或汗、吐、下后。臨床以不足、衰退、虛弱為特點(diǎn)。分精、氣、血、津液及陰陽虧虛。2.虛實(shí)變化

邪正的消長盛衰，不僅可以產(chǎn)生單純的或虛或?qū)嵉牟±碜兓以谀承╅L期的、復(fù)雜的疾病中，往往出現(xiàn)虛實(shí)轉(zhuǎn)化、錯(cuò)雜、真假的病理反應(yīng)。所以臨證時(shí)一定要求透過現(xiàn)象看本質(zhì)，切不可被表面現(xiàn)象所迷惑，這樣才能真正把握住疾病的虛實(shí)病機(jī)變化。

（三）邪正盛衰與疾病的轉(zhuǎn)歸

正勝邪退疾病好轉(zhuǎn)和痊愈邪勝正衰疾病惡化甚至死亡正虛邪戀疾病處于纏綿難愈狀態(tài)邪去正虛病后體虛或后遺癥

總之，邪（致病因素）正（機(jī)體的抗病能力）斗爭是疾病過程中的基本矛盾，其不僅決定了發(fā)病與否，亦影響著病變過程中病性的虛實(shí)，還決定病勢的演變及疾病的轉(zhuǎn)歸。因此，邪正盛衰是疾病過程中最基本的病理變化。

陰陽失調(diào)，是機(jī)體陰陽消長失去平衡協(xié)調(diào)的簡稱，是對一切病理改變的高度概括，是疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的內(nèi)在根據(jù)，也是一切病機(jī)變化的總綱。

陰陽失調(diào)的病機(jī)變化，雖然復(fù)雜，但概括起來，不外乎陰陽偏勝偏衰、陰陽互損、陰陽格拒、陰陽轉(zhuǎn)化以及陰陽亡失幾方面。

二、陰陽失調(diào)（一）陰陽盛衰

陰陽盛衰，是指陰和陽的偏盛或偏衰。陰陽盛衰是各種疾病最基本的病機(jī)變化，這種變化主要通過疾病的寒熱虛實(shí)表現(xiàn)出來。

陰陽盛衰示意圖1、陰陽偏盛—“邪氣盛則實(shí)”

（1）陽偏盛：在疾病過程中出現(xiàn)的陽氣偏盛，機(jī)能亢奮，熱量過剩的病理狀態(tài)。多因外感陽熱之邪、或陰邪從陽化熱、或七情內(nèi)傷化火、或邪郁化熱而致。“陽勝則陰病”陽勝則熱—實(shí)熱證，臨床特點(diǎn)—熱、動、燥。（2）陰偏盛：在疾病過程中出現(xiàn)的陰氣偏盛，臟腑功能活動障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。多由感受寒濕之邪，或過食生冷，寒濕中阻，陽不制陰，而致陰寒內(nèi)盛。

“陰勝則陽病”陰勝則寒—實(shí)寒證，臨床特點(diǎn)—寒、靜、濕。1、陰陽偏衰—“精氣奪則虛”

（1）陽偏衰：即陽虛，在疾病過程中出現(xiàn)的陽氣虛損，機(jī)能衰退，溫煦功能減弱的病理狀態(tài)。多由先天稟賦不足，或后天飲食失養(yǎng)，或勞倦內(nèi)傷，或久病損傷陽氣所致。陽虛則外寒——虛寒證。一般以脾腎陽虛為主，尤以腎陽虛衰最為重要。其特點(diǎn)為溫煦、推動、興奮等功能減弱。（2）陰偏衰：即陰虛，是指精、血、津液等物質(zhì)虧耗，以及由于陰液不足，陰不制陽，導(dǎo)致陽相對亢盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。多由陽邪傷陰，或因五志過極化火傷陰，或因久病耗傷陰液所致。陰虛則內(nèi)熱——虛熱證。五臟皆可發(fā)生陰虛，但以、肝、腎陰虛最為多見，尤其是腎。其特點(diǎn)為制約、滋潤、寧靜等作用的減退。（二）陰陽互損

陰陽互損，指在陰或陽任何一方虛損到一定程度，病變發(fā)展影響到相對的一方，從而形成陰陽兩虛的病理狀態(tài)。

1、陰損及陽指陰液虧損，致使陽氣生化不足，或陽氣無所依附而耗散，形成以陰虛為主的陰陽兩虛病變。

2、陽損及陰指陽氣虧損，致使陰液生成減少，或陽不攝陰而陰液流失，形成以陽虛為主的陰陽兩虛病變。由于腎的陰陽是臟腑陰陽的根本，因此當(dāng)臟腑陰陽虛損到一定程度必然累及于腎，即“五臟之傷，窮必及腎”，而腎陰或腎陽虛損到一定程度，則會形成陰陽互損。（三）陰陽格拒

陰陽格拒，是由于某些原因，使陰或陽的一方偏盛至極，或陰和陽的一方極端虛弱，雙方盛衰懸殊，盛者壅遏于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽之間不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒等復(fù)雜的病理現(xiàn)象。一般來說，陰陽格拒多見于疾病發(fā)展的極盛階段，病情多較危重。包括“陰盛格陽”和“陽盛格陰”兩方面。

1、陽盛格陰（真熱假寒證）

指陽熱之邪亢盛，深伏于里，阻遏陽氣

，使其郁閉于內(nèi)而不能外達(dá)，致陰陽之氣不相交通，格陰于外，出現(xiàn)內(nèi)真