\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：研究基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者中的效果。方法：納入2022年1月—2022年12月80例急性腦出血患者。常規(guī)護(hù)理組，40例，行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)組，40例，行基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理2周后，基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)組的FMA評(píng)分、WHOQOL-BREF評(píng)分以及ADL評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組[（49.36±5.25）分VS（42.11±3.07）分、（80.16±4.12）分VS（73.26±3.15）分以及（79.68±4.15）分VS（72.94±3.24）分]，P<0.05；護(hù)理2周后，基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)組的NHISS評(píng)分以及HAMA評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組[（7.26±1.33）分VS（9.87±2.51）分以及（43.26±1.87）分VS（52.19±2.51）分]，P<0.05；基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05；基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)組的護(hù)理滿意率高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。結(jié)論：基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者中效果更佳?！娟P(guān)鍵詞】基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)；急性腦出血；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量AnalysisoftheimpactofMDTbasedstepwisenursinginterventiononneurologicalfunctionandqualityoflifeinpatientswithacutecerebralhemorrhageWUYuejun，SHILanhuaNanjingGaochunPeople’sHospital，Nanjing，Jiangsu211300，China【Abstract】Objective：TostudytheeffectofMDTbasedstepwisenursinginterventioninpatientswithacutecerebralhemorrhage.Methods：80patientswithacutecerebralhemorrhagefromJanuary2022toDecember2022wereincluded.40patientsintheroutinenursinggroupreceivedroutinenursingintervention；TheMDTbasedstepwisenursinginterventiongroup，consistingof40patients，receivedMDTbasedstepwisenursingintervention.Thenursingeffectsbetweenthetwogroupswerecompared.Results：After2weeksofcare，theFMAscore，WHOQOL-BREFscoreandADLscoreoftheMDTbasedstepwisenursinginterventiongroupwerehigherthanthoseoftheroutinenursinggroup[（49.36±5.25）pointsVS（42.11±3.07）points，（80.16±4.12）pointsVS（73.26±3.15）pointsand（79.68±4.15）pointsVS（72.94±3.24）points]，P<0.05；After2weeksofcare，theNHISSscoreandHAMAscoreoftheMDTbasedstepwisenursinginterventiongroupwerelowerthanthoseoftheroutinenursinggroup[（7.26±1.33）pointsVS（9.87±2.51）pointsand（43.26±1.87）pointsVS（52.19±2.51）points]，P<0.05；TheincidenceofcomplicationsintheMDTbasedstepwisenursinginterventiongroupwaslowerthanthatintheroutinenursinggroup，P<0.05；ThenursingsatisfactionrateintheMDTbasedstepwisenursinginterventiongroupwashigherthanthatintheroutinenursinggroup，P<0.05.Conclusion：TheMDTbasedstepwisenursinginterventionismoreeffectiveinpatientswithacutecerebralhemorrhage.【Key？Words】MDTbasedstepwisenursingintervention；Acutecerebralhemorrhage；Neurologicalfunction；Qualityoflife急性腦出血是腦動(dòng)脈血管突然出現(xiàn)破裂的疾病類型[1-2]。對(duì)于此病，應(yīng)盡快搶救治療。同時(shí)配合護(hù)理策略，利于病情盡快好轉(zhuǎn)[3-4]。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）是經(jīng)多學(xué)科資深專家參與，共同為患者制定個(gè)性化診療方案的過程[5]。階梯護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代護(hù)理模式之一，均具有護(hù)理服務(wù)質(zhì)量高的優(yōu)勢(shì)。有研究表明，針對(duì)腦出血患者，實(shí)施MDT護(hù)理和階梯護(hù)理干預(yù)，可顯著利于腦出血患者更快康復(fù)[6-7]。將MDT和階梯護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)急性腦出血患者而言，能夠進(jìn)一步提高護(hù)理價(jià)值，是本文研究的目的?；诖?，本文研究基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者中的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料納入2022年1月—2022年12月80例急性腦出血患者，將其分為兩組，各40例。常規(guī)護(hù)理組，男14例，女26例；年齡60～77歲，平均年齡（66.53±1.37）歲；體重指數(shù)22.81～34.78kg/m2，均值（26.44.±0.41）kg/m2；發(fā)病至入院時(shí)間：1～3h，均值（2.11±0.23）h?；贛DT的階梯護(hù)理干預(yù)組，男12例，女28例；年齡59～76歲，平均年齡（66.45±1.42）歲；體重指數(shù)22.25～33.93kg/m2，均值（26.31±0.38）kg/m2；發(fā)病至入院時(shí)間：1～3h，均值（2.08±0.41）h。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1常規(guī)護(hù)理組常規(guī)護(hù)理：予以急救護(hù)理、病情檢測(cè)等護(hù)理服務(wù)。1.2.2基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)組基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)：（1）成立基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)小組。小組成員由急診科、神經(jīng)外科、影像科、檢驗(yàn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科的醫(yī)務(wù)人員組成。急診科負(fù)責(zé)急性腦出血患者的急救處理，影像科醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)病情診斷，神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)負(fù)責(zé)患者治療方案制定和實(shí)施情況，康復(fù)科醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)解決患者康復(fù)、心理、飲食等方面的問題。（2）制定基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)規(guī)范化路徑流程圖。要求每班交接進(jìn)行評(píng)估并記錄，保證每位醫(yī)務(wù)人員掌握規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的急性腦出血救治流程。（3）院外急救護(hù)理。經(jīng)120接診后，立即派出醫(yī)護(hù)人員，通知神經(jīng)外科會(huì)診，通知影像科、重癥醫(yī)學(xué)科及時(shí)開通綠色通道。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即檢查患者的病情，檢查呼吸道情況，清除分泌物，吸痰，進(jìn)行吸氧、心肺復(fù)蘇、血壓測(cè)量、靜脈通路等搶救工作，對(duì)病情嚴(yán)重者，啟動(dòng)遠(yuǎn)程會(huì)診，由?？漆t(yī)師遠(yuǎn)程指導(dǎo)。（4）院內(nèi)急救護(hù)理。收治轉(zhuǎn)入院內(nèi)，評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度，嚴(yán)重者，立即送至神經(jīng)外科或者重癥醫(yī)學(xué)科，由多學(xué)科專家會(huì)診，盡快制定治療方案。（5）基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)。每周組織1次病例討論會(huì)，組員間進(jìn)行交流，影像科醫(yī)務(wù)人員匯報(bào)患者病情診斷、評(píng)估治療效果情況，神經(jīng)外科和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員匯報(bào)患者治療情況，康復(fù)科醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)解決患者康復(fù)、心理、飲食等方面的問題。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）評(píng)分、生活質(zhì)量（WHOQOL-BREF）、日常生活能力（ADL）、神經(jīng)功能缺損（NHISS）、焦慮（HAMA）評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率。1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1比較兩組FMA評(píng)分、WHOQOL-BREF評(píng)分和ADL評(píng)分護(hù)理前，兩組FMA評(píng)分、WHOQOL-BREF評(píng)分以及ADL評(píng)分比較差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；護(hù)理2周后，兩組FMA評(píng)分、WHOQOL-BREF評(píng)分以及ADL評(píng)分較護(hù)理前均升高（P<0.05），且基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)組的FMA評(píng)分、WHOQOL-BREF評(píng)分以及ADL評(píng)分均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。2.2兩組NHISS評(píng)分和HAMA評(píng)分比較護(hù)理前，兩組NHISS評(píng)分和HAMA評(píng)分比較差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；護(hù)理2周后，兩組NHISS評(píng)分和HAMA評(píng)分較護(hù)理前均降低（P<0.05），且基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)組的NHISS評(píng)分和HAMA評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。見表3。2.4兩組護(hù)理滿意率比較基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)組的護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。見表4。3.討論急性腦出血在臨床上的發(fā)病率較高。發(fā)病時(shí)，常伴隨突然出現(xiàn)的劇烈的頭痛、嘔吐、肢體癱瘓，甚至昏迷等臨床表現(xiàn)，可導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，若不及時(shí)治療，患者恐有后遺癥甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)[8-9]。針對(duì)此病，除了急性期予以專業(yè)化搶救治療外，還應(yīng)配合各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，以早期改善疾病導(dǎo)致的肢體障礙、神經(jīng)功能缺損等問題[10]。將基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于急性腦出血患者中，是否能夠幫助患者病情改善，值得研究。結(jié)果顯示，予以基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)后，各指標(biāo)水平更佳（P<0.05）。證明，基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者中的效果更佳，分析原因?yàn)槌闪⒒贛DT的階梯護(hù)理干預(yù)小組；利用MDT理念，分析患者的病例資料，不同學(xué)科成員各司其職，功能互補(bǔ)，制定規(guī)范性、針對(duì)性的診療和健康管理方案；實(shí)施基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)學(xué)科間溝通互動(dòng)，提高診斷及時(shí)性及準(zhǔn)確度，以精確診斷為前提，依托各學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員，探索疾病的治療策略，并且重視患者康復(fù)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)病情的管理，落實(shí)心理、飲食、康復(fù)等各項(xiàng)階梯化護(hù)理策略，提高整體治療效果，積極改善患者神經(jīng)功能和肢體功能，提高生活質(zhì)量，讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)能夠更滿意。綜上所述，基于MDT的階梯護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者中的效果更佳。參考文獻(xiàn)[1]林敬麗，邵愛花，李曉倩.MDT模式無縫隙護(hù)理用于高血壓性腦出血術(shù)后患者恢復(fù)的效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2023，29（3）：191-193.[2]郭寶俠，胡培培，李莉.多學(xué)科協(xié)作手術(shù)室護(hù)理在高血壓腦出血手術(shù)中的應(yīng)用對(duì)減少并發(fā)癥的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2023，21（12）：17-20.[3]莊萍華.多學(xué)科協(xié)作快速康復(fù)外科手術(shù)室護(hù)理在高血壓腦出血手術(shù)中的作用[J].心血管病防治知識(shí)，2023，13（9）：81-83.[4]賈元臣，吳美麗.基于多學(xué)科理念的階梯護(hù)理模式對(duì)急性腦出血患者認(rèn)知功能、心理狀態(tài)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2023，42（4）：716-718.[5]簡毅春.多學(xué)科協(xié)作手術(shù)室護(hù)理在高血壓腦出血手術(shù)中的價(jià)值及對(duì)并發(fā)癥的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2022，12（23）：42-44.[6]張永，梁彩歌.高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)后多學(xué)科協(xié)同護(hù)理的臨床價(jià)值研究[J].河南外科學(xué)雜志，2022，28（5）：179-181.