國家衛健委臨床藥師培訓學員理論考核試

題（抗感染專業）

一、單項選擇題

1、患者，男,55歲，因醫院獲得性肺炎取痰培養結果回報示肺炎克雷伯氏鼠ESBLS+）,

該患者進行治療時可選下面哪一類藥物（）［單選題］*

A、氨基糖苜類

B、氯霉素類

C、第三代頭抱菌素類

D、大環內酯類

E、碳青霉烯類V

2、患者，女，33歲，50kg,診斷"子宮頸惡性腫瘤"，擬行經腹腔全子宮切除術，圍

術期預防使用抗菌藥物，可選以下哪一抗菌藥物：（）［單選題］*

A、阿奇霉素

B、阿米卡星

C、頭抱他咤

D、頭泡西丁V

E、頭抱地嗪

3、患兒，男，1歲，診斷"支原體肺炎"，首選以下哪種大環內酯類藥物：（）［單選題］*

A、羅紅霉素

B、阿奇霉素V

C、麥迪霉素

D、克拉霉素

E、交沙霉素

4、患者，女，44歲，診斷鼻咽癌，在放療期間并發肺部重度感染，鼻咽部放療部位出

現大面積潰瘍，醫囑給予糖皮質激素和廣譜抗菌藥物合用，此處用糖皮質激素的目的是（）

［單選題］*

A、與抗菌藥物產生協同抗菌作用

B、提高機體免疫能力

C、減少抗菌藥物的副作用

D、減少機體炎癥滲出，迅速緩解癥狀，渡過危險期V

E、防止機體過敏反應產生

5、患者，男，26歲，2天前有進不潔飲食史，現出現發熱39.1℃,腹痛、腹瀉，里

急后重，大便次數逾15次/天，已用過氯霉素、土霉素未見效果，仍有膿血便。選用下列

何種抗菌藥物較有針對性（）［單選題］*

A、氟噬諾酮類V

B、加大土霉素劑量

C.大環內酯類

D、四環素類

E、磷霉素

6、患者，女，57歲。既往有高血壓、糖尿病病史，現血糖控制不佳。因尿頻、尿急、

尿痛一周入院，考慮尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是（）［單選題］*

A、頭抱西丁

B、頭抱哌酮舒巴坦

C、比阿培南

D、加替沙星V

E、頭泡睡利

7、患者，男，70歲，住院期間不明原因出現腎功能不全，在出現皮膚軟組織感染時下

列何種抗生素的半衰期會顯著延長（）［單選題］*

A、紅霉素

B、萬古霉素V

C、克林霉素

D、羅紅霉素

E、莫西沙星

8、患者，女，53歲。因受涼后發熱寒戰，體溫39℃,出現咳黃膿痰、伴胸痛，咳嗽

時明顯，X片示肺部有感染，診斷為社區獲得性肺炎，該患者在門診治療最好使用下列何種

藥物（）［單選題］*

A、頭抱米諾

B、莫西沙星V

C、萬古霉素

D、頭抱哌酮/舒巴坦

E、美羅培南

9、患者，男，57歲，既往糖尿病史多年，未規范治療，近期腳趾不慎燙傷，難愈合,

診斷為糖尿病足，銅綠假單胞菌感染明確，臨床醫師擬選用最佳外用抗菌藥物是（）［單選

題］*

A、磺胺嚏咤銀鹽V

B、紅霉素

C、酮康嚶

D、咪康嚶

E、莫匹羅星

10、患兒，女，7歲，40kg,診斷"社區獲得性肺炎"應用阿莫西林膠囊口服抗感染

治療，按體重計算，該患兒的每日用藥劑量為：（）［單選題］*

A、0.8gV

B、2.0g

C、1.8g

D、3.0g

E、2.4g

11、患者，男，33歲，診斷為結核性胸膜炎，在抗結核治療中，出現失眠，神經錯亂，

產生這種不良反應的藥物可能是（）［單選題］*

A、異煙脫V

B、乙胺丁醇

C、毗嗪酰胺

D、利福平

E、鏈霉素

12、患者，女，45歲，診斷腹膜炎、腹水待查，在使用抗菌藥物時聯用吹塞米進行利

尿，味塞米會增加以下哪種抗菌藥物的耳毒性（）［單選題］*

A、克拉霉素

B、頭抱地嗪

C、慶大霉素V

D、磺胺喀碇

E、青霉素G

13、氨基糖苗類抗生素的主要作用機制是（）［單選題］*

A、抑制伊內酰胺酶，阻止細菌細胞壁的形成

B、與PABA競爭，干擾細菌的正常生長，屬二氫葉酸合成酶抑制劑

C、與PABA競爭，干擾細菌的正常生長，屬二氫葉酸還原酶抑制劑

D、抑制蛋白質的合成，作用點在細胞30S核糖體V

E、抑制細菌DNA旋轉酶（細菌拓撲異構酶I）的活性，阻礙細菌DNA的復制

14、患者，男，41歲，反復發熱，多種抗感染治療方案無效，最終診斷感染性心內膜

炎，該感染最常見的致病菌是（）［單選題］*

A、腸球菌

B、銅綠假單胞菌

C、草綠色鏈球菌V

D、白色葡萄球菌

E、白色念珠菌

15、患者，女，73歲，因子宮頸惡性腫瘤入院化療，化療期間使用PICC置管，某日

體溫最高到39.8（,伴寒戰，PICC插管處出現明顯紅腫，B超提示血栓，拔除管尖培養出

金黃色葡萄球菌，給予目標性抗感染治療，一周后出現十數次水樣便，呈黃色蛋花樣，伴有

腹痛、腹脹，最可能引起以上癥狀的抗感染藥物是（）［單選題］*

A、克林霉素V

B、環丙沙星

C、哌拉西林/舒巴坦

D、萬古霉素

E、阿米卡星

16、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。下列哪

項不符合抗菌藥物臨床應用指導原則（）［單選題］*

A、病毒性感染者不用

B、盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物

C、聯合使用必須有嚴格指征

D、發熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用V

E、根據藥敏試驗結果選擇敏感抗菌藥物進行目標治療

17、患者，男，16歲，因急性粒細胞性白血病入院化療，化療期間出現發熱，IV度骨

髓抑制，血培養出隱球菌，予兩性霉素B進行抗真菌治療，關于該藥下列說法錯誤的是（）

［單選題］*

A、兩性霉素B需緩慢滴注，需避光

B、給藥前可給予解熱鎮痛藥或小劑量地塞米松靜脈推注，以減少發熱、寒戰、頭痛等

全身反應

C、首日使用即達到有效劑量V

D、兩性霉素B毒性大，會出現低血鉀，治療期間注意監測血鉀，必要時補充鉀

E、腎功能損害常見，一個療程的總劑量大于5g時，可引起永久性的腎功能損害

18、患者，男，18歲，因車禍出現全身多處骨折，繼發骨髓感染，傷口分泌物培養結

果為耐甲氧西林的葡萄球菌，以下對該菌引起的嚴重感染有效的藥物是（）［單選題］*

A、苯理西林

B、青霉素G

C、頭抱曲松

D、羅紅霉素

E、萬古霉素V

19、患者，女，23歲，近一段時間時感陰道瘙癢、白帶增多，醫生診斷為陰道滴蟲病，

下列何藥治療效果最佳（）［單選題］*

A、甲硝唾V

B、美滿霉素

C、慶大霉素

D、青霉素G

E、酮康嚶

20、患者，男，42歲，午后低熱、干咳3周，經胸部X片診斷為血行播散型肺結核。

既往有高血壓史3年，痛風史2年，口服藥物治療。在患者進行抗結核治療時，應避免使

用的藥物是（）［單選題］*

A、異煙月井

B、利福平

C、乙胺酰胺

D、口比嗪酰胺V

E、鏈霉素

21、患者，男，58歲，因酗酒，大量飲食后出現劇烈腹痛，診斷急性膽囊炎，伴膽道

梗阻，既往有骨質疏松，長期服用鈣劑，下列抗菌藥物不宜選擇（）［單選題］*

A、頭抱他咤

B、頭抱曲松V

C、甲硝C

D、頭抱哌酮/舒巴坦

E.克林霉素

22、患者，女，33歲，長期從事動物養殖，某日著涼后出現寒顫、高熱，伴咳嗽咳膿

痰，一周后癥狀不能控制，咳痰增加，臨床診斷肺膿腫。該患者抗菌藥物治療療程正確的是

()［單選題］*

A、10-14天

B、2-4周

C、熱退后停藥

D、4-6周V

E、6-8周

23、患者，女，45歲，因單純性尿路感染，醫生處方為口服左氧氟沙星治療。關于服

用該藥時注意事項，下面描述不正確的()［單選題］*

A、西咪替丁可明顯延長左氧氟沙星的半衰期

B、與茶堿合用，可增加茶堿的在肝臟的代謝，減少茶堿的血藥濃度V

C、尿堿化劑可降低本藥在尿中的溶解度，導致結晶尿及腎毒性

D、硫糖鋁可降低本藥的吸收，使其療效減弱

E、可干擾血糖代謝，與降糖藥聯用會出現血糖不穩定

24、患者，男，38歲。高熱，體溫達39.7P,咳大量綠膿痰，臨床診斷為膿胸，2次

深部痰培養結果為銅綠假單胞菌3+,參考藥敏結果，給予足量的敏感抗菌藥物哌拉西林他

嚶巴坦聯合環丙沙星及積極支持治療后，療效不佳，其主要原因是（）［單選題］*

A、營養差、體質弱、免疫功能低下等宿主因素

B、未及時升級使用碳青霉烯類

C、未引流膿腫原發灶V

D、出現真菌感染

E.未及時拍背促咳痰等護理治療

25、患者，女，65歲，因咳嗽咳痰發熱，呼吸困難，肺部CT提示肺部炎癥，血常規

明顯升高，入院診斷重癥肺炎，正在使用亞胺培南西司他丁鈉，臨床藥師應告知護士該藥與

下列哪種液體具有配伍禁忌？（）［單選題］*

A、0.9%氯化鈉注射液

B、復方氯化鈉注射液V

C、5%葡萄糖注射液

D、注射用水

E、10%葡萄糖注射液

26、患者，男，45歲，因腰痛、尿急、尿頻、尿痛，經檢查后臨床診斷急性腎盂腎炎

患者，尿培養為陰溝腸桿菌，尿沉渣白細胞為5~10個/HP,經嚴格內科治療，癥狀可暫

時緩解，但選用敏感抗生素后，實驗室檢查結果均未改善，下步應采取哪種方法處理（）［單

選題］*

A、病毒篩查

B、尿液找抗酸桿菌

C、作膀胱B超

D、再次作藥敏試驗，選擇敏感抗生素

E、作靜脈腎盂造影了解是否有尿路梗阻V

27、患者，男，43歲，突發高熱，畏寒、寒戰。左側上下肢出現紫紅色斑丘疹，彩超

發現主動脈瓣贅生物，血培養結果示草綠色鏈球菌，臨床考慮金黃色葡萄球菌心內膜炎。下

列治療方案正確的是（）［單選題］*

A、苯嚶西林+慶大霉素V

B、青霉素G+阿米卡星

C、頭抱映辛+四環素

D、頭抱睡月虧+慶大霉素

E、四環素+阿米卡星

28、患者，男，58歲，因"咳嗽、咳痰，反復發熱"入院，既往有"乙型病毒性肝炎"

病史10年，腎移植病史6年，長期服用環抱素A,血藥濃度穩定。3天前因受涼引起上呼

吸道感染，自行服用某抗菌藥物，監測環抱素A濃度明顯升高，可能服用的是（）［單選題］*

A、左氧氟沙星

B、頭抱地尼

C、四環素

D、阿莫西林克拉維酸

E、紅霉素V

29、某化學藥物，其結構中含甘氨酰胺基，從而具有獨特微生物學特性，屬于抑菌劑，

臨床應用中有報道易引起急性胰腺炎，對大多數致病菌具有抗菌活性，但對銅綠假單胞菌天

然耐藥。該抗菌藥物是（）［單選題］*

A、米諾環素

B、萬古霉素

C、替加環素V

D、多粘菌素

E、利奈嚶胺

30、患者，男性，23歲，2周前感冒后畏寒、發熱、咳嗽,1周前咳大量黃色膿性痰，

痰中帶血；經青霉素、頭抱他咤等治療無效。體檢：體溫40。（2,呼吸急促,雙肺中下聞及

濕啰音。血白細胞計數21X109/L,中性粒細胞0.90.X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰

影，并有多個膿腫和肺大皰。本例診斷首先考慮為（）［單選題］*

A、肺炎球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎V

C、克雷伯桿菌肺炎

D、支原體肺炎

E、衣原體肺炎

二、配伍選擇題

A、四環素類

B、氟唾諾酮類

C、大環內酯類

D、氨基糖苗類

E、頭泡菌素類

1.患兒，男，11歲，門診診斷為化膿性扁桃體炎，因影響軟骨生長，兒童禁止使用的

是（）［單選題］*

A

BV

C

D

E

2、患者，男，38歲，牙齒呈黃褐色，自訴兒時服用某種抗菌藥物引起，這種引起牙釉

質發育不良和牙齒著色變黃的藥物是（）［單選題］*

AV

B

C

D

E

3、患者，女，40歲，既往有腎功能不全史，因骨折術后肺部感染，醫師給予克林霉素

和某種抗菌藥物聯合應用，藥師審方后告知醫師聯用須減少劑量并嚴格控制療程不宜超過

10天，該藥物可能是（）［單選題］*

A

B

C

DV

E

4、患者，男，45歲，門診診斷膽道感染給予某種抗菌藥物治療，回家后因朋友宴請小

酌以后有明顯惡心、嘔吐、面部潮紅、頭痛、血壓降低，這種現象與哪類藥物有關（E）［單

選題］

A

B

C

D

EV

A、0.9%氯化鈉注射液

B、5%葡萄糖注射液

C、葡萄糖氯化鈉注射液

D、乳酸鈉林格注射液

5、與頭抱曲松鈉注射液混合可產生肉眼難以觀測到的白色細微沉淀的注射液是（）［單

選題］*

A

B

C

DV

6、患者，女，26歲，因咳嗽、發燒入院，醫生診斷為支原體肺炎,醫囑為紅霉素靜滴，

應選用下列哪種溶媒為宜（）

［單選題］*

A

BV

C

D

A、阿莫西林

B、萬古霉素

C、復方新諾明

D、頭抱哌酮

E、氨基糖苜類

7、患者，女，26歲，頭痛、嘔吐、頸抵抗，診斷為細菌性腦膜炎，下列抗菌藥物治療，

臨床無效的是()［單選題］*

A

B

C

DV

E

8、患者，女，28歲，懷孕6周，現患急性氣管-支氣管炎，下列抗菌藥物可以使用的

是()［單選題］*

AV

B

C

D

E

9、女性糖尿病患者，55歲，肝腎功能正常，因股骨頭無菌性壞死需行人工馥關節置換

術，而該院骨科的MRSA檢出率高達75%,宜選用下列哪種藥物進行圍手術期預防用藥：

()［單選題］*

A

BV

C

D

E

10、患者，男，28歲。因淋雨晚上突然寒戰，高熱，自覺全身肌肉酸痛，右胸疼痛,

咳嗽時加重，吐少量鐵銹色痰。診斷為大葉性肺炎，首選藥物是（）［單選題］*

AV

B

C

D

E

A、氨箕西林

B、青霉素G

C、頭抱哌酮舒巴坦

D、頭抱嚶林

E、伊曲康睫

11、患者，女，30歲，診斷膽道感染，病原菌培養示鮑曼不動桿菌，對該病人有效的

藥物是（C）［單選題］*

A

B

CV

D

E

12、患者，男，31歲，在野外不慎被鐵釘扎傷，一周后出現肌肉緊張、扯痛、張口困

難，在未取得病原菌培養結果情況下，你對該病例經選用的經驗性抗菌藥物是（）

［單選題］*

A

BV

C

D

E

13、患者，男，65歲，診斷肺炎，目前有發熱，GM試驗及G試驗陽性，經驗性可以

使用哪種抗菌藥物（）［單選題］*

A

B

C

D

EV

14、患者，女性，診斷肺炎，痰培養提示銅綠假單胞菌，可以選擇的抗菌藥物是（）［單

選題］*

A

B

CV

D

E

15、患者，女，42歲，腹腔手術后出現腹膜炎，腹腔引流液培養結果提示為腸球菌,

對該菌有較好作用的是()［單選題］*

AV

B

C

D

E

16、患者，男，64歲，既往尿毒癥多年，因背部皮膚癰發炎，繼而出現發熱，門診使

用某種抗菌藥物，但經臨床藥師會診后須減量使用并需要定期監測腎功能的是()［單選題］*

A

B

C

DV

E

A、大腸埃希菌

B、銅綠假單胞菌

C、難辨梭狀芽胞桿菌

D、鮑曼不動桿菌

E、溶血性鏈球菌

17、女性，56歲，因支氣管擴張多年，每年發作4次，近日出現發熱，在當地醫院使

用過多種抗感染方案治療無效，此次入院后診斷為支氣管擴張并感染，該病例最可能的致病

菌是()［單選題］*

A

BV

C

D

E

18、男性，69歲，應用克林霉素2周后，出現腹瀉癥狀，診斷為偽膜性腸炎，常見致

病菌是()［單選題］*

A

B

CV

D

E

19、男性，34歲，因腰痛，尿急尿痛，發熱1周入院，診斷為腎周膿腫伴急性腎盂腎

炎，最常見的致病菌是()［單選題］*

AV

B

C

D

E

20、男性，28歲，因甲溝炎1個月，未做治療，進而出現感染加重，足部紅腫，入院

診斷為淋巴管炎，可能的致病菌是（）［單選題］*

A

B

C

D

EV

A、銅綠假單胞菌

B、白色念珠菌

C、肺炎鏈球菌

D、新型隱球菌

E、金黃色葡萄球菌

21、痰標本涂片，革蘭染色鏡檢可見染成紫色，直徑比葡萄球菌大2~3倍圓形或卵圓

形菌體，并有分生泡子和假菌絲，微生物是（）［單選題］*

A

BV

C

D

E

22、腦脊液標本離心后取沉渣涂片鏡檢用墨汁染色，鏡下可見直徑4微米-12微米圓

形菌體，外周有一透明肥厚莢膜，微生物是（）［單選題］*

A

B

c

DV

E

23、革蘭氏染色陰性，菌體大小(1.5~5.0)umx寬(0.5~l)um,細長且長短不一，該

菌所產生的帶熒光的水溶性青膿素與綠膿素相結合將使得培養基呈亮綠色，微生物是()［單

選題］*

AV

B

C

D

E

A、影響藥物吸收

B、肝藥酶抑制作用

C、肝藥酶誘導作用

D、干擾藥物從腎小管重吸收

E、抑制前者的代謝，使血藥濃度升高，可能引起橫紋肌溶解

24、患者，男，65歲，既往慢性胃炎多年，長期服用硫酸糖鋁口服液，近期因受涼后

出現支氣管炎，門診醫生給其開具四環素，臨床藥師用藥教育提醒后者與前者聯用會()［單

選題］*

AV

B

C

D

E

25、患者，女，72歲，高膽固醇血癥多年服用洛伐他丁，近期因社區獲得性肺炎同時

服用大環內酯類抗生素合用會（）［單選題］*

A

B

C

D

EV

26、患者，男，36歲，尿道感染使用磺胺甲嗯嚶,同時使用碳酸氫鈉，使前者從尿中

排泄量增加是因為（）［單選題］*

A

B

C

DV

E

A、頭抱味辛+甲硝嚶

B、甲硝唾

C、環丙沙星

D、克林霉素

E、萬古霉素

27、涉及陰道的婦科手術圍手術期預防用藥（）［單選題］*

AV

B

C

D

E

28、泌尿外科手術圍手術期預防用藥（）［單選題］*

A

B

CV

D

E

29、對出內酰胺類抗菌藥物過敏者的甲狀腺手術圍手術期預防用藥（）［單選題］*

A

B

C

DV

E

30、患者，女，35歲，既往糖尿病多年，肝腎功能正常，近期腦神經膠質瘤予放療后

因腦壓高行腦脊液分流術，而該院的MRSA檢出率高達65%,宜選用哪種藥物進行圍手術

期預防用藥（）［單選題］*

A

B

c

D

EV

三、多選題

1、患者，女，43歲，農民，因干農活時患上恙蟲病，用四環素類藥物治療，下列有關

該類藥物體內過程描述正確的是（）［多選題］*

A、餐前服藥吸收率高V

B、合用鐵劑，吸收率下降V

C、酸性環境促進藥物吸收V

D、炎癥時可透過血腦屏障

E、在牙、骨、肝中藥物濃度高V

2、患者，男性，68歲。因血流感染，使用美羅培南抗感染治療，關于該藥物下列說法

正確的是（）［多選題］*

A、是一種廣譜的％內酰胺類抗菌藥物V

B、推薦的每天最高總劑量不超過每天6克V

C、肝功能不全時不用調整劑量V

D、嗜麥芽窄食單胞菌感染時不宜選用V

E、腎功能不全時不用調整劑量

3、患者，男34歲，身高171cm，體重80kg,養殖場工人，在連續勞作后出現發熱

伴咳嗽咳痰，痰為白粘痰，體溫389C,伴乏力。不適，當地醫院診斷為"肺炎"，先后給

予左氧氟沙星、阿奇霉素、哌拉西林他嚶巴坦、亞胺培南西司他丁、萬古霉素等抗感染、對

癥支持治療兩周，期間反復多次使用地塞米松注射液，療效不佳，收治入院，經查，臨床診

斷為肺曲霉菌病，患者下列哪些信息可提示肺曲霉菌感染的臨床診斷（）［多選題］*

A、長期使用糖皮質激素地塞米松V

B、患者發病前曾接觸過動物糞便，未帶口罩V

C、入院時胸部CT提示：肺部散在斑片狀浸潤及多發性結節狀影，伴肺紋理增多V

D、患者入院G實驗連續兩次結果為53.83ng/LT,56.87ng/LTV

E、經超廣譜強力的抗細菌治療無效V

4、患者，男，78歲。肝硬化病史，入院復查血生化提示肝功能輕度損害，在使用下列

藥物中，需要調整劑量的是（）［多選題］*

A、伏立康嚶V

B、阿奇霉素

C、克林霉素V

D、阿米卡星

E、頭抱他碇

5、患者，男，45歲，曾做心臟瓣膜手術，術后出現耐甲氧西林金黃色葡萄球菌心內膜

炎。擬用萬古霉素治療，關于萬古霉素治療描述正確的是（）［多選題］*

A、對金黃色葡萄球菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌具有較強的抗菌活性V

B、組織穿透力強

C、耳毒性、腎毒性較常見V

D、對組織具有強刺激性，不宜肌注或靜脈注射V

E、腎功能不全者無需調整用量

6、患兒女,6歲，因間斷發熱咳嗽3天入院血常規提示WBC23.9xlO9/L,NEUT0.91,

頸部反應陽性，潘氏試驗（+）,診斷化膿性腦膜炎，下列哪種抗菌藥物穿透腦脊液效果較

好（）［多選題］*

A、替考拉寧

B、克林霉素

C、頭泡匹羅V

D、氟康嚶V

E、頭泡曲松V

7、患者，男，39歲，盧頁腦小橋腫物行腫物切除并腦室減壓引流術，給予丙戊酸鈉控制

抽搐。體溫39.8℃,肺部CT片提示：右下肺斑片狀影。考慮肺部感染，痰培養：金黃色葡

萄球菌3+，銅綠假單胞菌2+，給予經驗性抗感染治療，最佳的抗菌藥物聯用方案為（AD）

［多選題］*

A、萬古霉素V

B、紅霉素

C、比阿培南

D、哌拉西林他嚶巴坦V

E、青霉素G

8、患者，女性，68歲，下肢水腫，尿少2個月，血壓171/110mmHg,尿常規：尿

蛋白（++++）,紅細胞6~9個/HP,白細胞12~15個/HP,顆粒管型5~10個/HP,腎

功能：BUN34mmol/L,Cr743|jmol/L,血紅細胞13.5xl012/L,該病人診斷慢性腎炎、

尿毒癥合并泌尿系感染，在治療藥物選擇時，可優先選擇的藥物有（）［多選題］*

A、莫西沙星V

B、頭抱曲松V

C、克林霉素V

D、頭泡哌酮V

E、替考拉寧

9、患者，女，48歲，糖尿病史3年，外陰癢2月余，白帶無異味，婦檢：陰道粘膜

充血，白帶多，呈凝乳塊狀。臨床診斷為念珠菌陰道炎，宜選用以下哪種藥物（）［多選題］*

A、制霉菌素栓劑V

B、灰黃霉素片

C、酮康嚶洗液

D、伊曲康嚶膠囊V

E、硝酸咪康嚶陰道軟膠囊V

10、患者，女，75歲，診斷糖尿病伴慢性腎功能不全，長期進行血液透析治療，3天

前因受涼后發熱，咳嗽咳痰，診斷"上呼吸道感染"，給予阿奇霉素口服，臨床藥師對其用

藥教育不正確的是（）［多選題］*

A、進食可影響阿奇霉素的吸收，故需在飯前1小時或飯后2小時口服

B、服藥與透析互不干擾V

C、服藥期間監測腎功能，中度腎功能不全須調整劑量V

D、服藥期間監測腎功能，輕度腎功能不全無須調整劑量

E、無須監測肝功能V

11、患者，男，85歲，臨床診斷"AECOPD、慢性肺源性心臟病”,入院后第14天,

大便常規：隱血（+）,懷疑可能藥物引起，下列藥物最有可能的是（）［多選題］*

A、氨謨索

B、味塞米

C、氨茶堿

D、頭泡哌酮鈉舒巴坦鈉V

E、利奈嚶胺V

12、患者，男性，19歲，發熱10天伴食欲減退，腹脹。體檢，體溫39.2℃,脈搏74

次/分，肝脾腫大。WBC3.6xlO9/L;NEUT%85,L0.14，嗜酸粒細胞0.01，大便隱血（+）,

臨床診斷為傷寒，下列有效的抗感染藥物包括（）［多選題］*

A、萬古霉素

B、復方新諾明V

C、頭泡曲松V

D、阿米卡星V

E、環丙沙星，

13、患者，女，67歲，肺部惡性腫瘤，術后出現肺部感染，控制不佳轉入重癥ICU病

房，使用亞胺培南西司他丁抗感染方案2周，肺部感染控制，但近期又出現發熱，最高體

溫39。（：，咳嗽咳痰增多，血常規示WBC13.6xlO9/L;NEUT%87,痰培養結果為嗜麥芽

窄食單胞菌，以下關于該菌說法正確的是（）［多選題］*

A、為非條件致病菌

B、易感因素為免疫力低下，長期臥床，使用超廣譜抗感染方案V

C、可產金屬酶，對碳青霉烯類天然耐藥V

D、釋放的毒性致病力較強，病情發展迅速

E、為專性需氧的非發酵型革蘭氏陰性極生多

HYPERLINK"鞭毛桿菌在血平板上

有強的氨味V

14、患者，女，30歲，因骨折行骨折復位術，術后一般不需要預防使用抗菌藥物，僅

在下列哪些情況下可考慮預防使用抗菌藥物（）［多選題］*

A、手術時間超過3小時V

B、患者有糖尿病病史，且血糖一直控制不佳V

C、術中出血大于1000ml

D、術中有人工植入物V

E、手術者無菌操作不合格

15、患者，男，55歲，慢性胃炎，長期服用奧美拉嚶,糖尿病10年，長期使用胰島

素，視網膜病變3期，現急性淋巴細胞白血病，第2療程化療結束后粒細胞缺乏持續20余

天，出現發熱伴咳嗽、痰中帶血10余天，廣譜抗感染治療兩周癥狀無改善，近日痰培養：

曲霉菌。給予伏立康喋治療，臨床藥師對其正確的用藥教育有哪些（）［多選題］*

A、伏立康嚶片劑應在餐后或餐前至少1小時服用V

B、伏立康嚶主要通過肝臟代謝，故用藥期間注意監測肝功能V

C、胰島素要在餐前15-30min使用，30min后要進食，避免低血糖V

D、奧美拉理可以與伏立康嚶同服，無影響

E、伏立康嚶會對視覺有影響，因此使用伏立康嚶期間不能夜間駕駛V

四、案例分析選擇題

案例一：患者男性，43歲，右耳痛、間斷發熱4天，惡心，嘔吐，頭痛1天入院。自

述于4天前無明顯誘因下出現右耳痛，夜間出現間斷發熱，體溫最高38.3℃,于1天前出

現頭痛，以雙側前額部為重，程度劇烈，并反復惡心，嘔吐，即到當地醫院就診，予"安痛

定、克林霉素、地塞米松、甘露醇”等靜脈滴注，嘔吐較前減輕，但仍有右耳痛、頭痛、間

斷性發熱。

入院查體:T38.5CR20次/分、P97次/分、BP112/70mmHgo神經系統:神清、

高級神經活動未見異常，雙側瞳孔等大，四肢肌力正常，肌力5級，雙側膝反射(++),

對稱，頸軟，稍抵抗，腦膜刺激征陰性。入院急查胸片，報告：右上肺陳舊性病灶，枕大池

處蛛網膜囊腫。

實驗室檢查：血常規：WBC23.50xl09/L,NEUT%86.4,LY0.07。

治療經過：第一天行腰椎穿刺術，有微渾濁腦脊液流出，留取腦脊液送檢；給予頭抱曲

松鈉(2givdripqd);地塞米松注射液(5mgivdripqd);甘露醇注射液(100mlivdripq8h)

第二天血常規：WBC21.60xl09/L,NEUT%76.4,LY0.09;CRP152.12mg/L;

ESR91mm/h。腦脊液常規：潘氏試驗(+)，紅細胞計數154xlO6/L,白細胞906xl06/L,

多核細胞82%,單核細胞18%；腦脊液生化腺昔脫氫酶0.2U/L,氯化物128.3mmol/L,

葡萄糖4.59mmol/L,蛋白O.33g/L;腦脊液培養24小時未見細菌生長，抗酸桿菌涂片陰

性。

第三天地塞米松用法改為5mgq8h,加用西咪替丁保護胃黏膜

第四天頭顱MRI,雙側上頜竇、篩竇、乳突炎癥；換用美羅培南lgivdripq8h加強抗

感染，地塞米松用法改為5mgql2ho

第八天CRP<3.02mg/L;ESR13mm/hoWBC19.60xl09/L,NEUT%36.1,LY0.2o

停用地塞米松。

第12天WBC12.54xlO9/L,NEUT%46.4,LY0.23，患者癥狀明顯好轉，神經系統復

查無異常，患者及家屬強烈要求出院，未做復查。

1、該患者可能的臨床主要診斷是什么()［單選題］*

A、急性病毒性腦膜炎

B、急性真菌性腦膜炎

C、急性細菌性腦膜炎V

D、急性結核性腦膜炎

2、該患者診斷化膿性腦膜炎，最常見的致病菌是（）［多選題］*

A、腦膜炎奈瑟菌V

B、肺炎鏈球菌V

C、B型流感嗜血桿菌V

D、金黃色葡萄球菌V

3、該患者腦部炎癥時，首選能較好透過血-腦屏障的抗感染藥物包括（）［多選題］*

A、美羅培南V

B、替加環素

C、頭泡曲松V

D、克林霉素

4、該患者選用頭抱曲松治療化膿性腦膜炎，其依據是（）［多選題］*

A、根據相關指南，對病因未明的化膿性腦膜炎，廣譜的第三代頭泡菌素成為首選V

B、40-50%經膽汁排泄，當肝功能不良時無需調整用量

C、該藥物抗菌譜廣，對敏感的革蘭陽性菌有效，而且對腎功能影響小

D、頭泡曲松能輕松地透過血腦屏障V

5、患者使用甘露醇，正確是（A）［單選題］*

A、防治顱內高壓V

B、擴充血容量

C、補充外周血容量

D、與頭泡曲松合用，促進后者進入血腦屏障

6、本患者使用地塞米松，正確原因是（）［單選題］*

A、防治顱內高壓

B、抗過敏

C、抑制炎性細胞因子釋放，穩定血腦屏障V

D、免疫抑制

7、該患者使用甘露醇注射液期間，應隨訪檢查的指標包括（）［多選題］*

A、血壓V

B、腎功能V

C、血電解質濃度，尤其是Na+和K+V

D、尿量V

案例二：患者，女，25歲。3天前受涼后出現反復高熱伴咳嗽、咳痰10天余，咳黃色

膿痰，最高體溫39.4℃O訴頭痛、全身關節及肌肉酸痛，自行服用阿莫西林及口即朵美辛,

體溫暫時可降至正常，但次日又出現發熱。治療無好轉入院。既往有"青霉素、頭抱類過敏

史，具體不詳"查體：雙肺呼吸音清，右下肺聞及明顯濕性啰音，胸部CT平掃：右肺下葉

密度增高影，考慮炎癥，血常規：WBC15.4xlO9/L,NEUT0.88。診斷：社區獲得性肺炎。

初始治療方案為亞胺培南西司他丁0.5givdripq6h,阿奇霉素0.5givdripqd,痰熱清注射

液20mlivdripqd。一周后患者癥狀改善，換用左氧氟沙星0.3g:100mlivdripql2h,兩周

后復查胸部CT,炎癥吸收。

8、患者有青霉素和頭抱類過敏史，使用亞胺培南西司他丁需要做什么用藥監護（）［多

選題］*

A、與青霉素和頭抱類無交叉過敏

B、監測體溫、血常規及C反應蛋白等指標，如果72小時后癥狀無改善或加重，應及

時調整方案V

C、與青霉素與頭泡類有交叉過敏，用藥開始應密切觀察V

D、用藥時間過長也不用防治二重感染

9、該例患者感染病原菌最可能是以下哪種（）［多選題］*

A、糞腸球菌

B、曲霉菌

C、肺炎鏈球菌V

D、金黃色葡萄球菌V

10、該例患者若無過敏史無特殊則按照診治指南可選擇以下哪種抗感染方案（）［多選

題］*

A、阿莫西林+左氧氟沙星V

B、多西環素+頭泡拉定V

C、阿奇霉素+莫西沙星V

D、頭泡吠辛+妥布霉素

11、患者出院帶藥左氧氟沙星0.2口服每日一次，以下用藥教育不正確的是（）［單選

題］*

A、服藥時間不受飲食影響V

B、注意避免陽光直射或人工紫外線照射

C、育齡期婦女服藥期間需采取避孕措施

D、可以參加劇烈活動

案例三：患者，男，18歲，車禍致左下肢疼痛，流血，活動障礙，在當地醫院就診，

診斷為：左股骨、脛骨、腓骨粉碎性骨折，并當晚做手術。術后3月余，傷口仍滲液，為

進一步處理來我院，左大腿中下1/3段前側見一長25cm陳舊手術疤痕，已愈合，旁邊有

一約1cm陳舊疤痕，見少量滲血；膝前內側見不規則陳舊性手術疤痕；左小腿中上1/3以

下皮膚色素沉著，中段內側見一5x8cm殘留創面，有大量暗紅濃稠分泌物，無異味，鋼板

及脛骨外露，骨質變黃褐色；左外踝以上3cm處見一3x5cm殘留創面，見暗紅分泌物，

骨質外露，左下肢遠端血運可，感覺麻木，屈伸活動差。入院生命體征穩定，血常規示

WBC13.4xlO9/L,NEUT0.88。明確診斷為慢性骨髓炎。在未取標本做細菌培養及藥敏情

況下經驗性使用阿米卡星和頭抱他咤進行抗感染治療。3天后傷口分泌物培養出鮑曼不動桿

菌，對哌拉西林、頭抱他咤、氨曲南、哌拉西林/他嚶巴坦、慶大霉素、阿米卡星、環丙沙

星、頭抱毗月虧耐藥；對頭抱哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星中敏；對泰能、倍能敏感。于是停用

阿米卡星和頭抱他碇。改用頭抱哌酮/舒巴坦聯合左氧氟沙星。

12、根據該病例傷口分泌物培養結果及藥敏結果分析，該鮑曼不動桿菌桿菌的耐藥程

度為（）［單選題］*

A、多重耐藥菌（MDR）V

B、廣泛耐藥菌（XDR）

C、泛耐藥菌（PDR）

D、全耐藥菌（ADR）

13、請結合相關指南，對該碳青霉烯敏感的鮑曼不動桿菌的用藥選擇提出建議（）［多

選題］*

A、美羅培南+莫西沙星V

B、亞胺培南西司他丁+左氧氟沙星V

C、頭抱哌酮/舒巴坦V

D、達托霉素

14、該患者在頭泡哌酮/舒巴坦用藥期間你能對其做哪些用藥教育（）［多選題］*

A、用藥期間避免陽光直射

B、避免劇烈碰撞引起皮膚粘膜等出血，特別是注意刷牙時不要刮傷牙齦引起出血V

C、避免接觸酒類飲料，特別不要酗酒V

D、多飲水，促進藥物排泄

15、常見慢性骨髓炎的治療方法有哪些（）［多選題］*

A、對癥治療，根據機體消耗情況適當補充營養及電解質V

B、積極抗感染治療V

C、早期分泌物細菌培養及藥敏，并根據結果選擇抗感染方案V

D、手術治療，清創，摘取死骨，消滅死腔V

16、慢性骨髓炎的感染常見病原菌有（）［單選題］*

A、支原體

B、衣原體

C、糞腸球菌

D、金黃色葡萄球菌V

案例四：患者，男，48歲，2個月前無明顯誘因下出現咳嗽，呈陣發性，咳少許白色

痰，每日70ml,咳嗽時胸痛，伴口渴，多飲，每日飲水2.5-3Kg,無咯血、盜汗，無畏

寒、心悸，有發熱，最高38.3℃;查體:T37℃,R21次/分,P115次/分,BP140/85mmHg,

神清，消瘦，左頸前聞及數個黃豆樣大小淋巴結，桶狀胸，左胸塌陷，叩診濁音，呼吸音減

弱，右肺可聞及少量濕啰音；長期服用二甲雙服及阿卡波糖。輔查：外院CT示左肺下葉膿

腫；外院胸片示左下肺慢性炎癥改變；肝B超示肝彌漫性病變；腎B超示右腎結石腎積水；

空腹血糖在外院抗痛治療后發熱、胸腔積液好轉，但反復左側液氣胸，

21-29mmol/Lo

胸水淡黃色，李凡他試驗（+）,比重1.02。入院診斷：1、肺結核2、II型糖尿病3、酒精

肝4、腎結石。

17、根據目前的病例資料需要明確該患者的診斷除了需要完善一系列檢查外，最重要

的依據為（）［單選題］*

A、胸片提示左下肺慢性炎癥改變

B、胸水淡黃色

C、曾抗痍治療后癥狀明顯好轉V

D、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀

18、該患者抗結核治療方案，可選擇以下哪種（）［多選題］*

A、2S（E）HRZ/4HRV

B、2s（E）HRZ/4H3R3V

C、2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3V

D、2s（E）HRZ/4HREV

19、異煙明為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經腎排出量，服用異煙月井用量過

大時，需適當補充維生素B6,否則會出現什么后果（）［單選題］*

A、肝功能損害

B、腎功能損害

C、周圍神經炎V

D、運動障礙

20、結合該患者若入院后服用抗痛方案為利福平膠囊、異煙明片、毗嗪酰胺片、乙胺

丁醇片，給患者的用藥教育正確的是（）［多選題］*

A、利福平膠囊請于早飯前空腹頓服，服藥后，尿、唾液、汗液等排泄物可呈桔紅色，

為正常現象。V

B、服藥期間禁止飲酒，酒精易誘發肝臟毒性反應。V

C、在用藥期間一旦出現視覺障礙（如眼窩痛、流淚、畏光、眼瞼騷癢等）應立即報告

主管醫生或藥師，給予適當減藥或停藥，用藥期間需密切注意視力損害的現象。并且不能單

獨外出駕駛車輛。V

D、叱嗪酰胺和酪氨類食物（紅葡萄酒、奶酪、海魚）等同時服用可發生皮膚潮紅、頭

痛、呼吸困難、惡心、嘔吐、心動過速等癥狀，應避免同服。V

21、正常人感染結核菌后不一定發病，該例病人可能導致感染結核菌的病因最可能為

（）［單選題］*

A、腎結石

B、n型糖尿病史多年，控制不佳v

C、長期飲酒史

D、飲食習慣不好

22、患者有糖尿病史，長期服用二甲雙服與阿卡波糖，現需要進行抗痛治療，以下哪

種抗結核藥物會影響口服降糖藥的療效（）［單選題］*

A、異煙月井

B、乙胺丁醇

C、利福平V

D、口比嗪酰胺

案例五：患者，男性，34歲，因腹痛、嘔吐1天入院，自述一天前宴請酗酒后出現腹

痛，以上腹部為主，為持續性絞痛，陣發性劇痛，向背部反射，改變體位疼痛不能緩解，嘔

吐2次，均為咖啡樣胃內容物。門診急查血淀粉酶為3498U/L,腹部CT示膽總管下段擴

張，診斷為"急性胰腺炎"。

入院后查體：腹肌緊張，左上腹壓痛，無反跳痛，肝區叩診陽性。

輔助檢查：血常規WBC16.5xlO9/L,NEU%92.1;血生化ALT131U/L,AST156U/L,

總膽紅素30|jmol/L,直接膽紅素17.1|jmol/L,間接膽紅素19.3|_imol/L。腹部CT提示膽

總管擴張、胰腺炎、膽囊炎初始用藥方案：甲強龍40mgivdripst;奧曲肽注射液0.2mg

泵入；美羅培南0.3givdripq8h;奧硝嚶0.5ivdripql2h;奧美拉唾40mgivdripq8h;還

原型谷胱甘肽1.5givdripqdo

23、胰腺感染的主要致病菌是（）［多選題］*

A、大腸埃希菌V

B、脆弱擬桿菌V

C、金黃色葡萄球菌

D、糞腸球菌V

24、胰腺感染選用抗感染藥物時應遵循的原則為（）［多選題］*

A、抗菌譜為革蘭陰性菌，能覆蓋腸桿菌科細菌V

B、對大多數厭氧菌有效V

C、抗菌藥物脂溶性高V

D、能透過血胰屏障V

25、治療急性胰腺炎的指南推薦治療的抗菌藥物為（）［多選題］*

A、四環素

B、阿奇霉素

C、氟瞳諾酮類+甲硝嚶V

D、美羅培南V

26、治療急性胰腺炎有效的抗感染方案療程一般為（）［單選題］*

A、7-10天

B、1個月

C、7-14天V

D、4-6周

27、該例患者在治療過程中要密切監測肝功能，以下哪種藥物會對肝功能有影響（）［多

選題］*

A、奧美拉嚶

B、美羅培南V

C、奧硝嚶

D、奧曲肽V

案例六：患者，女，63歲，因咳嗽2月+入院。患者2月前無明顯誘因出現陣發性干

咳,平臥時咳嗽明顯。曾到當地醫院住院治療，查血常規WBC14.1X109/L,N%81,隨機

血糖17.31mmol/L,查胸片示右肺炎，診斷"肺炎、2型糖尿病"，給予頭抱曲松鈉和左氧

氟沙星聯合抗感染及控制血糖等治療14天后復查胸片示肺部炎癥較前加重，CT示右下肺

張力性大氣囊內球狀軟組織樣密度增高影，考慮肺真菌病可能。現為進一步診治來我院。既

往糖尿病10年，曾多次因糖尿病住院，長期服用阿卡波糖及注射胰島素。入院查體生命體

征正常,血常規WBC12.2xlO9/L,N%85,餐后2h血糖18.63mmol/L,入院診斷：1、

真菌，的市炎？2、2型糖尿病，即予伏立康嚶,并使用胸腺肽提高免疫力。

28、該例病人在伏立康唾使用期間最可能出現以下的哪種糖尿病并發癥（）［單選題］*

A、糖尿病腎病

B、周圍神經炎

C、糖尿病足

D、視網膜病變，從而影響視力V

29、伏立康喋出現視力受損后怎么樣調整方案（）［單選題］*

A、氟胞II密咤

B、兩性霉素B脂質體

C、伊曲康嗖V

D、氟康嚶

30、該例若要完善真菌性肺炎的診斷，還需要做哪些檢查（）［多選題］*

A、肺穿刺活檢取組織做病理找真菌泡子V

B、血清G試驗V

C、血清GM試驗V

D、痰培養+藥敏

31、引起肺部真菌感染的危險因素有（）［多選題］*

A、長期大量使用廣譜抗生素V

B、皮質激素或免疫抑制劑、放療、化療藥物的應用V

C、各種基礎疾病，如糖尿病、艾滋病、血液病等V

D、居住環境具有真菌感染的條件V

32、肺真菌病經肺穿刺做組織病理檢查一